Mise en place d'une conciliation médicamenteuse en service de rhumatologie au centre hospitalier de Bourg-en-Bresse et perspective de l'activité PDF Download
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Author: Marine Delorme
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 175
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Book Description
La conciliation médicamenteuse est une activité permettant de limiter les erreurs médicamenteuses lors de l'admission, des transferts intra-hospitalier et à la sortie d'hospitalisation des patients. Elle permet également de renforcer le lien ville-hôpital. Ce processus, très largement répandu dans les pays outre-Atlantique et Européens, a été introduit en France en 2009 par l'intermédiaire du projet de l'OMS : SOP Med'Rec. Les objectifs de notre étude étaient d'une part d'évaluer l'activité de conciliation médicamenteuse dans un service de rhumatologie (15 lits) au sein du Centre Hospitalier de Bourg en Bresse et d'autre part d'évaluer les attentes des professionnels de santé sur le lien ville-hôpital. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés en service de rhumatologie du 14 juin au 13 juillet 2017. Les variables recueillies étaient : l'âge, le sexe, le nombre de médicaments par patient, la durée de séjour, la provenance des patients et le nombre moyen de sources consultées par patient. Le nombre de divergences à l'admission et à la sortie, le nombre d'erreurs médicamenteuses (EM), les scores Med'Rec et le temps mis pour la conciliation ont été analysés. Nous avons également envoyé un questionnaire de satisfaction, sur la base d'une échelle de Likert, aux professionnels de santé de ville. Au total, 40 patients ont été conciliés, l'âge moyen était de 66,7 ans, avec un nombre moyen de médicaments de 7,6 et une durée moyenne de séjour de 7,6 jours par patient. Le nombre moyen de sources d'informations consultées était de 4 par patient. A l'entrée sur 324 divergences détectées, 9% étaient des EM soit 0,7 EM par patient. A la sortie, sur 252 divergences détectées, 2% étaient des EM soit 0,13 EM par patient. Les résultats MR1 et MR4 étaient respectivement 70% et 50%. Le temps moyen global de la conciliation médicamenteuse de l'entrée à la sortie était de 64 minutes. 37 courriers de sortie ont été envoyés avec un taux de réponse de 47,4% pour les médecins traitants et de 77,8% pour les pharmaciens de ville. 90% des professionnels de santé de ville jugeaient utile l'importance de la communication ville-hôpital et 81% des professionnels de santé estimaient la CM utile dans la prise en charge médicamenteuse de leurs patients. 90% étaient satisfait du contenu de ceux-ci et 66% étaient satisfait du délai d'expédition. La conciliation médicamenteuse est un réel processus d'interception et de correction des erreurs médicamenteuses aux points de rupture du circuit du patient. Sa mise en place et son déploiement montre un intérêt tant en terme d'interception d'erreurs médicamenteuses qu'en terme de consolidation des liens ville-hôpital.
Author: Marine Delorme
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Languages : fr
Pages : 175
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Book Description
La conciliation médicamenteuse est une activité permettant de limiter les erreurs médicamenteuses lors de l'admission, des transferts intra-hospitalier et à la sortie d'hospitalisation des patients. Elle permet également de renforcer le lien ville-hôpital. Ce processus, très largement répandu dans les pays outre-Atlantique et Européens, a été introduit en France en 2009 par l'intermédiaire du projet de l'OMS : SOP Med'Rec. Les objectifs de notre étude étaient d'une part d'évaluer l'activité de conciliation médicamenteuse dans un service de rhumatologie (15 lits) au sein du Centre Hospitalier de Bourg en Bresse et d'autre part d'évaluer les attentes des professionnels de santé sur le lien ville-hôpital. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés en service de rhumatologie du 14 juin au 13 juillet 2017. Les variables recueillies étaient : l'âge, le sexe, le nombre de médicaments par patient, la durée de séjour, la provenance des patients et le nombre moyen de sources consultées par patient. Le nombre de divergences à l'admission et à la sortie, le nombre d'erreurs médicamenteuses (EM), les scores Med'Rec et le temps mis pour la conciliation ont été analysés. Nous avons également envoyé un questionnaire de satisfaction, sur la base d'une échelle de Likert, aux professionnels de santé de ville. Au total, 40 patients ont été conciliés, l'âge moyen était de 66,7 ans, avec un nombre moyen de médicaments de 7,6 et une durée moyenne de séjour de 7,6 jours par patient. Le nombre moyen de sources d'informations consultées était de 4 par patient. A l'entrée sur 324 divergences détectées, 9% étaient des EM soit 0,7 EM par patient. A la sortie, sur 252 divergences détectées, 2% étaient des EM soit 0,13 EM par patient. Les résultats MR1 et MR4 étaient respectivement 70% et 50%. Le temps moyen global de la conciliation médicamenteuse de l'entrée à la sortie était de 64 minutes. 37 courriers de sortie ont été envoyés avec un taux de réponse de 47,4% pour les médecins traitants et de 77,8% pour les pharmaciens de ville. 90% des professionnels de santé de ville jugeaient utile l'importance de la communication ville-hôpital et 81% des professionnels de santé estimaient la CM utile dans la prise en charge médicamenteuse de leurs patients. 90% étaient satisfait du contenu de ceux-ci et 66% étaient satisfait du délai d'expédition. La conciliation médicamenteuse est un réel processus d'interception et de correction des erreurs médicamenteuses aux points de rupture du circuit du patient. Sa mise en place et son déploiement montre un intérêt tant en terme d'interception d'erreurs médicamenteuses qu'en terme de consolidation des liens ville-hôpital.
Author: Maxime Couturier
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Languages : fr
Pages : 312
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Book Description
La lutte contre l'iatrogénie et les évènements indésirables médicamenteux est un enjeu majeur de santé publique. La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) est un des moyens pour lutter contre cette iatrogénie. Elle permet en effet d'assurer le transfert de l'information médicamenteuse entre la ville et l'hôpital et d'intégrer à toute nouvelle prescription les traitements en cours du patient afin de prévenir ou de corriger une erreur médicamenteuse (EM). Si la CTM a montré son intérêt pour certains patients et pour certaines typologies de services d'hospitalisation, peu d'études n'ont concerné jusqu'ici des patients pris en charge en services de rhumatologie; pourtant ils sont souvent polypathologiques et polymédiqués. L'objectif de cette étude pilote était de décrire la mise en place d'un processus de CTM à l'entrée en services de rhumatologie et d'évaluer son intérêt clinique. L'étude prospective s'est déroulée en janvier 2015. Les patients inclus présentaient plus de 5 médicaments à l'admission et étaient hospitalisés plus de 48h. La méthode utilisée pour la CTM suivait celle recommandée par la SFPC et la HAS: Différentes sources étaient utilisées dont l'entretien du patient pour recueillir les informations sur son traitement habituel et constituer le bilan médicamenteux optimisé (BMO), ensuite comparé à la prescription hospitalière. Les EM identifiées étaient classées selon leur nature, et leur impact clinique évalué par un médecin et un pharmacien. L'étude a inclus 34 patients (âge : 68 ± 14 ans). Pour 88%, l'hospitalisation était programmée. La lettre du médecin traitant et les ordonnances de ville étaient les sources les plus utilisées pour constituer le BMO; les entretiens patients ont été réalisés dans 88% des cas (n = 30). Au total 19 EM ont été détectées sur les 34 patients conciliés (56%); 10 patients présentaient au moins une EM sur la prescription hospitalière (29%). Sur les 19 EM, 12 ont été détectées grâce aux entretiens avec le patient. Les EM étaient des omissions (12), des erreurs de médicament (2), ou de posologie (5). Enfin, 53% des EM ont été évaluées par le médecin et 68% par le pharmacien comme pouvant avoir des conséquences cliniques. Le temps nécessaire à la CTM a été estimé à 1 h par patient (0,3-2 h). Le taux d'EM est important et proche de celui retrouvé dans la littérature pour des patients plus âgés et dans un contexte d'hospitalisations non programmées (via les urgences). L'apport de l'entretien avec le patient est essentiel dans notre étude pour détecter les EM, en particulier les omissions de traitement; Cette étude montre l'intérêt de la CTM en services de rhumatologie même si elle pose la question des moyens nécessaires pour la réaliser. Ce travail ouvre des perspectives: développer la réalisation de bilans médicamenteux sous forme d'entretiens avec les patients à leur admission; mettre en place la CTM à la sortie
Author: Kelly Blanc
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction. La iatrogénie médicamenteuse est un problème majeur de santé publique, notamment chez la personne âgée du fait de multiples comorbidités et d'une polymédication fréquente. La grande majorité des erreurs médicamenteuses surviennent le plus souvent aux points de transition du patient. Une des solutions pour optimiser la prise en charge globale du patient et pour favoriser le lien ville-hôpital est la conciliation médicamenteuse. Objectifs. Le but de cette étude est la mise en place de la conciliation médicamenteuse au sein du Court séjour gériatrique du Centre hospitalier du Forez. L'objectif principal est la détection des erreurs médicamenteuses à l'entrée puis à la sortie du patient grâce à la conciliation médicamenteuse. Méthode. Une étude monocentrique, prospective, a été menée sur une période de mars à septembre 2023, incluant des patients de plus de 70 ans hospitalisé au Court séjour gériatrique du CHF. Résultats. Au total, 33 patients de plus de 70 ans ont bénéficié d'une conciliation d'entrée et 26 patients avec une conciliation à la sortie. La conciliation médicamenteuse a permis de mettre en évidence 8 erreurs médicamenteuses à l'entrée et 28 à la sortie. Sur l'échelle de gravité potentielle, 4 ont été classées comme significatives et 3 comme majeures, le reste étant des erreurs mineures. Toutes les erreurs significatives, majeures et la majorité des mineures ont été corrigées. Conclusion. La mise en place de la conciliation médicamenteuse au sein de ce service a montré son efficacité en termes de prévention et d'éviction des erreurs médicamenteuses dans une population âgée, polypathologique et polymédicamentée.
Author: Jérémy Ficara
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Languages : fr
Pages : 109
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Book Description
La conciliation médicamenteuse est un processus consistant à identifier les erreurs médicamenteuses aux points de transition (admission, transferts, sortie) dans le parcours de soins hospitalier du patient. Ce processus est implanté dans les pays nord-américains. Nous avons cherché à implanter, par le biais des externes en pharmacie en 5ème année hospitalo-universitaire, un processus de conciliation médicamenteuse d'entrée au sein du centre hospitalier de Versailles. Cette initiative s'inscrit dans un contexte d'optimisation continue de la sécurité du patient et de la qualité des soins qui lui sont prodigués, incarné par le projet Med'Rec de l'OMS. Le service de médecine interne et maladies infectieuses et tropicales de l'hôpital André Mignot a été sélectionné comme service pilote pour mener à bien ce projet. Cette thèse s'inscrit au cœur de cette étude. Elle a pour but de présenter la mise en place, la réalisation, les résultats et les perspectives de l'implémentation d'un processus de conciliation médicamenteuse dans un centre hospitalier. A ce titre, elle constitue un support adéquat pour d'éventuelles reproductions de cette démarche.
Author: Angélique Bergeret
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Languages : fr
Pages : 242
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Book Description
La conciliation des traitements médicamenteux est une démarche de pharmacie clinique qui participe à la sécurisation et favorise la continuité de la prise en charge médicamenteuse du patient. Elle s'inscrit dans la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse, à laquelle les sujets âgés polypathologiques et polymédiqués sont particulièrement exposés. L'objectif principal de notre étude est la mise en place d'un processus complet de conciliation de l'entrée à la sortie chez le sujet âgé dans un service de médecine au CH de Châlons-en-Champagne. Sur 4 mois, nous avons recueillis différents indicateurs de suivi d'activité ainsi que les avis des professionnels de santé libéraux et hospitaliers et celui des patients, en vue d'évaluer le processus mis en place. 70 patients ont bénéficié d'une conciliation à l'entrée, avec la formulation de 116 interventions pharmaceutiques. A la sortie, 49 patients ont bénéficié d'une conciliation et 43 IP ont été formulées. Un entretien pharmaceutique de sortie était réalisé avec le patient et un courrier de conciliation de sortie était adressé au pharmacien d'officine et au médecin traitant. L'activité a été très appréciée à la fois par les praticiens libéraux mais aussi hospitaliers avec un souhait de pérennisation unanime. Pour le patient, il s'agit d'une aide au renforcement de l'adhésion thérapeutique très utile dans la transition de l'hôpital vers la ville. Cependant, cette activité nécessite des ressources humaines importantes qu'il est nécessaire d'optimiser pour pérenniser la démarche.
Author: Dimitri Leroux
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Languages : fr
Pages : 170
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Book Description
Objectif : évaluer les écarts de prescriptions entre le traitement du sujet âgé pris à son domicile et son traitement prescrit à l'admission hospitalière par la mise en œuvre de la conciliation médicamenteuse dans un service de chirurgie puis dans un service de médecine. Matériel et méthodes : étude prospective interventionnelle monocentrique réalisée sur 12 semaines incluant les patients de 65 ans et plus ayant au moins un traitement médicamenteux au long cours avant l'admission et hospitalisés dans un service de chirurgie orthopédique ou gériatrique à l'exception des transferts. Résultats : 43 patients ont été inclus en service de chirurgie orthopédique contre 37 en gériatrie aiguë. 19 patients hospitalisés en gériatrie ont bénéficié d'une conciliation médicamenteuse électronique. Sur 174 divergences non documentées non intentionnelles, 62,1% ont été interceptées en chirurgie (moyenne : 2,6 ± 2,51 par patient) et 37,9% en gériatrie (moyenne : 1,9 ± 1,41 par patient). La majorité de ces erreurs ont été retrouvées chez des patients admis par les urgences (p = 0,0003). L'omission des traitements est l'erreur médicamenteuse (EM) la plus fréquente (n = 86 ; 49,4%). Les médicaments du système cardio-vasculaire dont les antithrombotiques sont les plus impliqués quel que soit le service d'étude. 51 EM ont été codées significatives soit près d'une EM sur trois et seulement six EM comme "majeures"Conclusion : notre étude a permis de sensibiliser les médecins sur la non prise en compte systématique de tous les traitements de fond chez les sujets âgés en particulier pour les patients admis par le service des urgences. En effet, l'ensemble des médecins ont adhéré à la démarche ce qui a permis de corriger la très grande majorité des erreurs médicamenteuses interceptées (n = 155 ; 89,1%). Malgré l'utilisation d'une échelle de cotation de gravité de l'erreur médicamenteuse, l'éventuel impact clinique reste difficile évaluable.
