L'Ostéosynthèse par voie antérieure dans les fractures de l'extrémité inférieure du radius PDF Download
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Author: Mme. Yolande Bouchet Durand
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Languages : fr
Pages : 48
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Author: Mme. Yolande Bouchet Durand
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Languages : fr
Pages : 48
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Author: Yolande Durand
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Languages : fr
Pages : 96
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Author: Grégoire Leclerc (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 206
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Le traitement des fractures du radius distal fait encore l'objet de controverses. La fixation de la fracture par broches est la plus utilisée. Mais qu'en est-il de l'ostéosynthèse par plaque antérieure et plaque postérieure ? 62 patients ont été revus, de manière rétrospective, présentant une fracture de l'extrémité inférieure du radius extraarticulaire à déplacement dorsal. Aucune limite d'âge n'a été déterminée. 22 ont été traités par broches selon la technique de Kapandji associée ou non à une broche stylo-radiale, 20 par plaque antérieure et 20 par plaque postérieure. Le recul est de 27 mois en moyenne. L'évaluation était radiographique et clinique avec les scores de Gartland et Werley, de Herzberg et DASH, et comparée avec les séries de la littérature. Les trois méthodes donnent des résultats cliniques et radiographiques satisfaisants. Le taux de complication est plus important pour les plaques postérieures. Les broches permettent une meilleure réduction dans le plan sagittal et donnent un meilleur score de Herzberg. Les plaques antérieures réduisent mieux l'index radio-cubital inférieur et sont plus indiquées lors de comminutions importantes
Author: Stenley Lippmann
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Category :
Languages : fr
Pages : 71
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Introduction : Les fractures de l’extrémité distale du radius sont fréquentes. La perte secondaire de réduction après ostéosynthèse est une complication fréquente. L'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée serait une alternative fiable. Une étude de cohorte a été mise en oeuvre pour évaluer le résultat fonctionnel et radiologique du traitement par plaque antérieure verrouillée des fractures de l’extrémité distale du radius. Matériel et méthode : Entre mai 2013 et mai 2015, nous avons pris en charge 110 patients présentant une fracture de l’extrémité distale du radius récente par plaque antérieure verrouillée. Le protocole était identique dans chaque cas : ostéosynthèse via une voie d’abord antérieure de Henry, utilisation d’une plaque Aptus Distal Radius 2,5 (Medartis®) et mobilisation précoce dès le 15ème jour. Les patients étaient revus à J0, J45, J90, J180 et à 1 an. Les patients dont le suivi était incomplet ont été exclus. Le critère de jugement principal était la différence entre les évaluations à J0 et à J90 de la pente radiale frontale, de l’antéversion de la glène radiale et de l’index radio-ulnaire. L’analyse clinique comprenait la mesure des mobilités articulaires et l’évaluation de la force du poignet par rapport au côté controlatéral. Deux scores fonctionnels ont été utilisés : le Quick-Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (Quick-DASH) et le Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE). Résultats : Nous avons inclus 81 patients (59 femmes, 22 hommes). L’âge moyen au moment de l’intervention était de 63 ans (de 25 à 94 ans). Il n’y avait pas de différence significative entre les évaluations radiologiques à J0 et à J90 concernant la pente et l’antéversion radiales. En revanche, nous avons noté une différence statistiquement significative (p=0,013) concernant l’index radio ulnaire moyen (-0,2 mm à J0 et +0,14 mm à J90). Les critères de jugement cliniques se sont améliorés de façon significative à chaque échéance du suivi postopératoire. À un an, la force moyenne du poignet était de 80,9% par rapport au coté sain et les scores moyens Quick-DASH et PRWE étaient respectivement de 22,2/100 (écart type 22,12 (0:81,8)) et de 16,8/100 (écart type 19,77 (0:80)). Conclusion : Les plaques antérieures verrouillées représentent un moyen d’ostéosynthèse avec un excellent résultat fonctionnel dans la prise en charge des fractures de l’extrémité distale du radius. Néanmoins, le risque de perte de réduction n’est pas entièrement écarté.
Author: Françoise Py (médecin.)
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Languages : fr
Pages : 40
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Author: Mickaël Artuso
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Languages : fr
Pages : 182
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Résumé anglais.
Author: Jean-Jacques Bignon
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: CHRISTINE.. BRUYAT
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Languages : fr
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Author: Anne-Sophie Hiot
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Languages : fr
Pages : 134
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Les fractures du radius distal représentent 18% de l'ensemble des fractures. Les plaques verrouillées antérieures sont souvent utilisées pour l'ostéosynthèse. Elles sont la source de complications tendineuses notamment sur les tendons extenseurs du fait de la proéminence des vis sur la face dorsale de la corticale. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'intérêt de l'échographie peropératoire par un chirurgien en complément des incidences scopiques. Une étude monocentrique prospective a été conduite. Au cours de l'intervention, des contrôles scopiques étaient réalisés avec les incidences standard, ainsi que la Skyline View. Lorsque l'opérateur considérait l'intervention terminée, une échographie peropératoire était réalisée par un chirurgien. La procédure était chronométrée. Les vis proéminentes étaient changées lorsqu'elles étaient repérées. Un contrôle échographique par un radiologue sénior était réalisé après consolidation. Chez les 20 patients inclus, nous avons retrouvé 5 vis sur 80 (6,25%) qui étaient saillantes. Deux vis ont été changées suite à l'échographie. Deux patients présentaient une ténosynovite, et l'un deux a nécessité l'ablation de la plaque avant 6 mois. La durée de garrot due à l'échographie est de 5,15min. La valeur prédictive négative de 93,75%, et une valeur prédictive positive de 100%. La sensibilité de l'échographie peropératoire est de 28,6%. L'échographie peropératoire est une technique qui semble intéressante et il serait nécessaire de poursuivre le travail avec une étude plus grande.
Author: PHILIPPE.. LECLERC
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Languages : fr
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