L'information médicale des patients via internet est-elle source de conflits entre le patient et son médecin généraliste ? PDF Download
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Author: Aurélie Faurre
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Languages : fr
Pages : 210
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Book Description
Internet est utilisé par le médecin généraliste afin de se renseigner sur une nouveauté médicale ou pour se remettre à jour sur un sujet, et par le patient qui souhaite s’informer sur sa santé et comprendre ce que le médecin lui prescrit. Mais les données du Net ne sont pas toujours fiables et leur interprétation est délicate en absence d’une formation médicale. L’objectif de ce travail était de mettre en évidence la fréquence et la nature des conflits entre médecin-patient liés à l’utilisation d’internet par les patients. L’objectif secondaire était d’évaluer le changement de relation médecin-patient qu’engendre cette utilisation. METHODE : Du 20 juin 2013 au 19 septembre 2013, une enquête sous forme de questionnaire envoyé par la Poste a été menée auprès des 631 médecins généralistes d’Indre et Loire référencée par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. Les données démographiques des médecins, leurs connaissances et utilisation d’Internet, leurs relation et opinion sur les e-patients étaient analysées. Un test de chi 2 a été utilisé. Les réponses aux questions ouvertes ont été transcodées en mots clés afin d’être exploitées. RESULTATS : 248 questionnaires ont été étudiés. 21% des médecins généralistes ont répondu avoir eu un conflit avec un e-patient, majoritairement pour une demande d’examens complémentaires jugée abusive par le médecin. Les médecins de plus de 60 ans rencontraient significativement moins de conflits (p : 0.04). 52% des médecins affirmaient avoir une meilleure communication avec leur e-patient. Internet allongeait le temps de consultation pour de nombreux médecins répondeurs et était vecteur d’anxiété pour certains patients. Parfois même les médecins se sentaient remis en question par leur patient. 15% des médecins généralistes connaissaient le logo Health On the Net. DISCUSSION : Lorsque le médecin est sûr de lui et a de l’expérience, il vit sa nouvelle relation avec le e-patient comme un enrichissement mutuel, une collaboration. A contrario, certains médecins se sentent critiqués et sont obligés de justifier leur pratique. La relation médecin patient a changé, le colloque singulier doit prendre en compte un troisième acteur. Les conflits sont dépendants de la fiabilité plus ou moins douteuse des données lues sur le Net. La solution réside peut être dans l’information du grand public concernant l’accréditation de certains sites par les autorités de santé.
Author: Aurélie Faurre
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Languages : fr
Pages : 210
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Internet est utilisé par le médecin généraliste afin de se renseigner sur une nouveauté médicale ou pour se remettre à jour sur un sujet, et par le patient qui souhaite s’informer sur sa santé et comprendre ce que le médecin lui prescrit. Mais les données du Net ne sont pas toujours fiables et leur interprétation est délicate en absence d’une formation médicale. L’objectif de ce travail était de mettre en évidence la fréquence et la nature des conflits entre médecin-patient liés à l’utilisation d’internet par les patients. L’objectif secondaire était d’évaluer le changement de relation médecin-patient qu’engendre cette utilisation. METHODE : Du 20 juin 2013 au 19 septembre 2013, une enquête sous forme de questionnaire envoyé par la Poste a été menée auprès des 631 médecins généralistes d’Indre et Loire référencée par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. Les données démographiques des médecins, leurs connaissances et utilisation d’Internet, leurs relation et opinion sur les e-patients étaient analysées. Un test de chi 2 a été utilisé. Les réponses aux questions ouvertes ont été transcodées en mots clés afin d’être exploitées. RESULTATS : 248 questionnaires ont été étudiés. 21% des médecins généralistes ont répondu avoir eu un conflit avec un e-patient, majoritairement pour une demande d’examens complémentaires jugée abusive par le médecin. Les médecins de plus de 60 ans rencontraient significativement moins de conflits (p : 0.04). 52% des médecins affirmaient avoir une meilleure communication avec leur e-patient. Internet allongeait le temps de consultation pour de nombreux médecins répondeurs et était vecteur d’anxiété pour certains patients. Parfois même les médecins se sentaient remis en question par leur patient. 15% des médecins généralistes connaissaient le logo Health On the Net. DISCUSSION : Lorsque le médecin est sûr de lui et a de l’expérience, il vit sa nouvelle relation avec le e-patient comme un enrichissement mutuel, une collaboration. A contrario, certains médecins se sentent critiqués et sont obligés de justifier leur pratique. La relation médecin patient a changé, le colloque singulier doit prendre en compte un troisième acteur. Les conflits sont dépendants de la fiabilité plus ou moins douteuse des données lues sur le Net. La solution réside peut être dans l’information du grand public concernant l’accréditation de certains sites par les autorités de santé.
Author: Katy Silverston
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Languages : fr
Pages : 140
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Book Description
Introduction : Internet est aujourd'hui un média accessible à tous et la proportion de patients s'informant sur leur santé par internet ne cesse d'augmenter. Le médecin reste la principale source d'informations mais celui ci a dû s'adapter à une nouvelle relation avec son patient actif, autonome et informé. Matériel et méthodes : Cette étude descriptive multicentrique a pour objectif de décrire 1) les usages d'internet pour s'informer sur la santé et 2) les échanges de ces informations avec le médecin généraliste et leurs conséquences sur la relation médecin-patient. Résultats : 203 patients ont été inclus dans 3 cabinets médicaux franciliens de niveaux socio économiques différents. 86,2% des patients consultent internet et 69,4% consultent internet tous les jours. 57% d'entre eux sont des internautes santé car ont déjà recherché des informations concernant leur santé sur internet. Seulement 36% des internautes santé ont fait part de leurs recherches à leur médecin. 70% des internautes estiment qu'internet est accessible par rapport à leur médecin. Discussion : Les résultats obtenus sont superposables aux données de la littérature. « L'internaute santé type » de notre échantillon apparaît être une femme, jeune, en couple, de haut niveau socio économique et qui consulte souvent son médecin traitant. Si deux tiers des internautes se contentent des informations trouvées sur internet, d'autres préfèrent en parler à leur médecin en qui ils ont confiance et qui saura les rassurer. Il s'agit d'avantage de curiosité de la part des patients que d'une remise en cause des connaissances ou d'un manque de confiance à l'égard des médecins. Conclusion : Internet apparaît comme un outil d'information qui complète le rôle du médecin sans le remplacer et qui permet d'ouvrir le dialogue avec le patient mieux informé, il a un rôle de médiateur. Reste néanmoins aux médecins à guider et accompagner leurs patients dans ces recherches.
Author: Claire Wurtz
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Languages : fr
Pages : 84
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INTRODUCTION : Le recours au média Internet comme source d’informations en santé par les patients est en constante augmentation et il est licite de s’interroger sur les implications de ce phénomène. Quel est le ressenti des patients internautes sur l’impact de leurs recherches Internet en santé sur la relation patient-médecin généraliste ? METHODE : J’ai réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze patients internautes. Chaque entretien a été enregistré puis transcrit. J’ai ensuite effectué une analyse des résultats selon la méthode de théorisation ancrée. RESULTATS : Les patients internautes utilisent le média Internet comme un outil complémentaire de la consultation pour mieux comprendre leur maladie et pour être plus investis dans la gestion de leur santé et dans la relation avec leur médecin généraliste. La confiance envers leur médecin reste inchangée et ils ne remettent pas en cause les fondements de la relation patient-médecin. Les patients internautes naviguent souvent au hasard sur la toile et ils se sentent parfois perdus ou angoissés suite aux recherches. Ils attendent de leur médecin généraliste son avis d’expert sur les informations trouvées sur le net pour pouvoir ensemble ramener l’information générale au cas particulier du patient. DISCUSSION : Les motivations des patients internautes sont bonnes. Les patients internautes ne maitrisent pas suffisamment les outils permettant une navigation de qualité sur la toile ; ils sont par ailleurs conscients qu’Internet ne peut pas répondre à tous leurs besoins en santé. CONCLUSION : A l’heure d’Internet, les patients ont plus que jamais besoin de leur médecin généraliste qui doit endosser un nouveau rôle de conseiller de la toile.
Author: Dahbia Adjaoud
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Languages : fr
Pages : 0
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Lors de la délivrance de l'information, le médecin doit dans un premier temps évaluer la capacité du patient à comprendre le langage médical et dans un second temps s'adapter au niveau de compréhension de celui-ci. L'information médicale délivrée en consultation étant perçue différemment d'un patient à l'autre et ne pouvant être standardisée, l'objectif principal de notre étude était d'explorer la délivrance de l'information médicale par le médecin généraliste au patient lors de l'adressage aux urgences, selon le point de vue du patient. Méthode : Une recherche qualitative a été réalisée pour répondre à l'objectif de ce travail. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés de manière individuelle d'Avril 2023 à Septembre 2023. Ont été inclus des patients ayant consulté un médecin généraliste à son cabinet, médecin traitant ou non, dans le 75, et qui ont été adressés aux urgences au décours de la consultation. Les patients ont été recrutés directement par l'intermédiaire de médecins généralistes informés de l'étude exerçant dans le 75. Résultats : La relation médecin-patient était au centre de l'information délivrée par le médecin généraliste. D'un côté le patient avec la littératie en santé et sa capacité à tolérer I 'incertitude, et de l'autre côté, le médecin avec ses compétences scientifiques et son savoir-être, ont communiqué de façon verbale et non verbale avec comme base de cette relation : la confiance. Le patient s'en remettait au médecin et à ses connaissances médicales, il acceptait les limites du savoir médical et l'incertitude exprimée par le médecin. Aucun patient n'a fait part d'une insatisfaction concernant le contenu de l'information mais certains en ont évoqué la forme, c'est-à-dire, la façon de délivrer l'information. Conclusion : Liant le médecin à son patient, la confiance et la communication verbale, mais aussi non verbale, sont des facteurs essentiels dans la délivrance de l'information médicale. Le patient ne place pas les compétences scientifiques du médecin au premier plan des moteurs du développement de sa confiance, il privilégie la savoir-être du médecin. D'autre part, la formulation d'une incertitude par le médecin ne semble pas atténuer la confiance du patient dans l'information délivrée. Dans la même perspective, il accepte les limites du savoir scientifique du médecin, considérant celles-ci comme naturelles et indissociables de l'exercice de la médecine. Les compétences humaines et sociales du médecin sont donc essentielles dans la délivrance de l'information au patient dans le contexte particulier de l'adressage aux urgences.
Author: Marine Le Duc-Solus
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Languages : fr
Pages : 270
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Internet, quelle belle invention ! Tout le savoir à portée de tous. Depuis 1995, on assiste à l'explosion d'Internet et en particulier de l'Internet médical : plus de 10 000 sites et références francophones cohabitent ainsi sur le Web. Mais attention ; tous ne sont pas contrôlés, comme on le souhaiterait Le Conseil National de l'Ordre des Médecins et la Commission Nationale de l'informatique et des libertés ont mis en place, dès 2000, des recommandations pour la bonne pratique médicale sur Internet, démontrant ainsi qu'on ne peut plus ignorer l'influence d'Internet sur le secteur médical. Médecins et patients ont déjà acquis le réflexe " Internet " : 30% des internautes surfent sur le net à la recherche d'informations médicales particulières ou générales, qu'ils considèrent comme fiables. Ainsi que le montre l'étude spécifiquement réalisée pour cette thèse, cette facilité d'accès à l'information médicale modifie la nature de la relation entre médecin et patient. De ce changement peut également naître un meilleur dialogue, une meilleure compréhension et une meilleure adhésion au traitement. Par ailleurs, la facilité d'utilisation d'Internet en fait une aide précieuse pour la pratique médicale : la télé médecine, le suivi des patients, mais aussi, la formation des médecins, qu'elle soit initiale ou continue, sont autant de preuves de la remarquable contribution que peut apporter la technologie à l'un des plus anciens savoirs.
Author: Julie Leclerc
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Languages : fr
Pages : 69
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Book Description
Introduction: Les informations médicales issues des médias sont nombreuses et les médecins généralistes sont de plus en plus confrontés aux questions de leurs patients concernant celles-ci. Les objectifs de ce travail étaient de recueillir et d'analyser l'expérience vécue des médecins généralistes face aux questions de leurs patients suite à la diffusion non contrôlée des informations médicales des mass média ainsi que leur ressenti quant à l'influence de cette information sur la relation médecin-malade, sur leurs pratiques et sur leurs prescriptions. Méthodes: Nous avons réalisé une étude qualitative et recueilli les données par enregistrement de trois focus group de médecins généralistes. Ces données ont été analysées par une méthode phénoménologico-pragmatique en retranscrivant les entretiens et en repérant les différentes catégories pour dévoiler l'essence du phénomène. Résultats: Selon les médecins interrogés. l'information médiatisée sur la santé est omniprésente comme produit de marketing fondé sur le sensationnel de qualité inégale et elle ne tient pas compte des caractéristiques du public. Ce type d'informations retentit sur le comportement, les pratiques du médecin généraliste et sur la relation médecin-patient de manière chronophage avec une complexification de cette relation pas toujours bien vécue. Toutefois, elle repositionne le médecin généraliste dans une démarche d'éducation thérapeutique du patient, source d'un vécu plutôt positif. Conclusion: Cette approche phénoménologique bien que complexe, serait utile dans la formation de futur médecin généraliste par sa compréhension des phénomènes et des patients
Author: Anouck Schneidermann
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Languages : fr
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Contexte : Internet est la première source d'information chez les médecins généralistes en consultation avec notamment les sites d'aide à la décision médicale. Actuellement, aucun score qualité de ces sites n'est validé en France. L'objectif principal de notre étude est de rechercher les critères qualité de l'information médicale en ligne dans la littérature internationale. Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature selon les recommandations du groupe PRISMA en interrogeant la base de donnée PubMed jusque décembre 2018. Les articles inclus traitaient de l'information médicale en ligne en excluant les articles exclusivement destinés au grand public et les publications n'étant pas un article de recherche. Les critères cités dans les articles ont été retenus et comptabilisés. Résultats : 98 articles ont été inclus et nous avons retrouvé 61 scores qualité. Nous avons identifié 48 critères répartis en 9 grandes catégories qui sont le Financement, sponsors, déclaration de conflit d'intérêt (n= 55) ; Date de publication du site (n= 23) ; Contexte de l'outil (n= 90) ; Relation médecin-patient (n=34) ; Contenu de l'outil (n=95) ; Comité d'experts, comité éditorial (n=31) ; Traitement (n=20) ; Données patients (n= 45) et Système (n=74). Conclusion : L'usage croissant des systèmes d'aide à la décision médicale en consultation impose une évaluation de ces outils, afin de guider le médecin selon des critères de qualité de l'information fournie dans son choix de SADM. Une labellisation qualité de ces outils pourrait répondre à ce besoin.
Author: Anne Faric
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Languages : fr
Pages : 182
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Book Description
La deuxième moitié du XXème siècle a marqué l'avènement d'un nouvel outil de télécommunication : Internet. Les sites de santé ont connu un développement important et constituent pour le patient une importante source d'informations médicales. L'un des premiers témoins de ce phénomène est le médecin soumis à l'information que peut lui présenter son patient. Du point de vue du généraliste, quels sont les facteurs facilitateurs et freinateurs influençant la relation médecin-malade lors de l'évocation par le patient d'informations de santé collectées sur internet? Nous avons mené une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de treize médecins généralistes charentais. Les médecins interrogés reconnaissent un usage régulier d'internet dans leur pratique professionnelle avec la consultation de sites médicaux spécialisés principalement. Ils perçoivent sans difficulté qu'internet est devenu pour le patient une source d'informations de santé au quotidien facile et rapide d'accès, pouvant peut-être répondre parfois à la difficulté d'obtenir un rendez-vous avec leur praticien. Notre étude a permis d'identifier, que l'évocation d'informations de santé par le malade en consultation, pouvait faciliter la communication verbale et non verbale au sein de la relation médecin-patient et favoriser la responsabilisation du malade dans son projet de soin par partage du savoir. Les médecins ont également identifié plusieurs freins dans ce contexte : sentiment de justification, remise en question de l'autorité médicale et perte de temps générée par la multiplication des explications et des échanges autour de ces informations de santé en ligne. Afin de mieux gérer l'intrusion d'internet dans la consultation et in fine dans la relation médecin-malade, les médecins de notre étude ont émis la nécessité de développer des sites de santé dédiés au patient, aux sources fiables et validées, et d'accompagner le patient sur internet dans une démarche pédagogique pour l'aider dans le choix de ses informations. La participation à des formations sur l'internet santé et la gestion du patient internaute, est également un élément identifié dans notre étude comme pouvant contribuer à améliorer la gestion du patient internaute dans le cadre d'une relation médecin-malade optimale. Notre étude a permis de percevoir le sentiment partagé des médecins vis à vis de l'internet santé sur la relation avec son patient en identifiant les facteurs facilitateurs et freinateurs influençant le lien soignant-soigné lors de l'évocation par le patient d'informations de santé en ligne. Se former à l'internet santé et à la gestion du patient internaute, pour mieux orienter le patient sur des sites de santé en ligne, fiables et validés, sont les moyens, identifiés par les médecins de notre étude, pour mieux gérer la consultation à l'avenir et la relation médecin-patient internaute.
Author: Laurent Giovannetti
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : de nos jours, Internet est devenu un moyen de communication et de connaissance incontournable. Les patients se renseignent de plus en plus sur leur santé et cela a des répercussions pendant la consultation médicale. L'objectif principal de notre étude a été d'analyser le ressenti et l'adaptation des médecins généralistes dans le Var et les Bouches du Rhône par rapport au patient internaute, dans leur pratique quotidienne. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de vingt-trois médecins généralistes dans les départements du Var et des Bouches du Rhône. Les entretiens ont été enregistrés via deux téléphones numériques en présentiel, puis retranscrits intégralement, en respectant l'anonymat, jusqu'à saturation des données. L'analyse avec le logiciel Nvivo a permis d'extraire des mots clés, puis des notions, en faisant une triangulation à deux chercheurs. Résultats : une partie des médecins ont aperçu internet dans leur relation avec le patient comme un intervenant avec un rôle globalement positif. Pour eux l'information apportée était bénéfique et le perfectionnement continu se faisait des deux côtés, pour finalement consolider la confiance et enrichir leur interaction avec le patient. Ils appréciaient les patients informés, qui jouaient un rôle actif dans leur prise en charge. Ils acceptaient comme tels le droit à l'information pour tous, la démocratisation contemporaine de la santé et la décision médicale partagée. Ils considéraient que internet leur permettait un partage enrichissant avec leurs patients, tout en conservant leur rôle de référent du savoir médical. Une autre partie des médecins ressentaient un impact négatif de l'intervention d'internet dans la pratique médicale. Ils se sentaient constamment remis en question, dévalorisés, sous pression, obligés de se justifier. Tout cela mettait en danger leur statut de confident et de référent sur la santé. Les consultations avec des patients internautes étaient chronophages. Une grande partie mettaient en garde sur la fiabilité des sources d'information médicale accessibles au grand public, qui pouvaient amener à une mauvaise compréhension et avoir un effet anxiogène injustifié. D'autres problèmes ont été signalés par les médecins, des erreurs dans leur propre approche qui pourraient pousser les patients à faire appel à internet : un manque de temps, d'expérience, d'écoute ; des délais d'attente trop longs pour les consultations, versus des patients très demandeurs d'être rassurés et pour qui la santé doit s'aligner à l'ère de la vitesse. En accord avec la société de consommation actuelle, les médecins se sentaient devenir des prestataires de services devant des patients-clients et la santé était en train de devenir un objet de consommation. Cette nouvelle relation marchande est soumise à l'inflation par la demande. Peu de praticiens ont affirmé que internet ne changeait pas leur pratique médicale ou qu'ils n'avaient pas de patients internautes. Face à ces changements, des médecins ont dû s'adapter. Nous avons pu définir sept attitudes à adopter devant un patient internautes : l'accompagnement, l'adaptation « sur mesure », l'explication, la méfiance, l'attitude défensive, l'attitude offensive, le professionnalisme. Conclusion : cette étude a montré les effets positifs dans la relation médecin-patient, mais également les points négatifs. Les médecins se sont adaptés chacun à leur manière dans l'intérêt de leur patient, en le maintenant au centre du projet de soins. Les résultats obtenus par cette étude laissent la place pour de nouvelles perspectives. Il est possible d'envisager une formation sur la gestion du patient-internaute pour les étudiants en médecine et les médecins généralistes. On peut également promouvoir la création de sites internet faits par des médecins, pour un contrôle renforcé de l'information médicale accessible au grand public et un meilleur encadrement de la certification des sites médicaux.
Author: Guillaume Nogues
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Languages : fr
Pages : 60
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Book Description
Objectifs :L'objectif principal était de décrire le lien entre l'usager de la santé et l'information médicale disponible sur Internet, les principales sources d'information disponibles, leurs critères d'évaluation et définir un modèle de site Internet répondant aux attentes des usagers. Matériel et méthodes : II s'agissait d'une étude descriptive, prospective réalisée entre février 2012 et mars 2013 à partir du recueil de 609 questionnaires renseignés par un panel d'usagers de la santé. Les tests du Chi2 et de Student ont été utilisés de façon pertinente. Résultats : L'âge moyen de notre population était de 40 ans, composée majoritairement de femmes (sexe ratio à 1,66). La plupart des participants (85%) utilisaient Internet pour obtenir des informations sur la santé. Plus de 50% recherchaient ces informations avant, et après une consultation médicale. Les principaux centres d'intérêt identifiés étaient le mécanisme de la maladie, les traitements, le pronostic, la prévention et les facteurs de risque. La majorité considérait comprendre souvent les informations consultées. La confiance portait sur une affiliation du site au ministère de la santé ainsi que sur la présence de témoignages de patients. Toutefois 30% exprimaient n'avoir jamais confiance. Conclusion : On constate un usage fréquent, multiple et en constante progression d'Internet comme source d'information avec une interférence dans le colloque singulier patient-médecin. Cinq sites sont le plus souvent consultés. Ils sont à orientation commerciale et ne comportent généralement aucune certification officielle (HONcode®). Quelques sites répondent aux critères qualités reconnus (Ameli, site du ministère des affaires sociales et de la santé) mais sont pourtant nettement moins consultés que les sites commerciaux.
