Étude des troubles fonctionnels en médecine générale dans les situations de plaintes inexpliquées PDF Download
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Author: Aurélien Martineau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
Contexte : De nombreux patients consultent pour des plaintes physiques répétées, pour lesquelles aucune explication organique ou physiopathologique n'est trouvée. Ces symptômes génèrent de la souffrance chez le patient et de l'insatisfaction chez le praticien, fragilisant la relation médecin-malade. Ils sont à l'origine d'une consommation de soins importante et coûteuse. Objectif : Déterminer la place accordée aux troubles fonctionnels par les médecins généralistes dans ces situations de plaintes inexpliquées, observer leurs prises en charge et déterminer leurs représentations de ces troubles. Méthode : L'étude est réalisée à partir d'un cas clinique auprès de 65 médecins généralistes de Vendée. Résultats : Malgré l'absence de vocabulaire et de définition consensuels, le concept de somatisation et le diagnostic de troubles fonctionnels sont largement reconnus par les médecins généralistes. Ces derniers ont pourtant des difficultés ou réticences à faire ce diagnostic. Les médecins expérimentés semblent envisager ce dernier plus facilement. Pour les médecins qui retiennent ce diagnostic, il paraît indispensable de réaliser au préalable des examens complémentaires. Cette démarche ne les empêche pas d'évoquer précocement avec le patient une possible absence d'organicité de leurs symptômes. La normalité de l'examen clinique, des investigations et l'histoire de vie constituent les éléments principaux pour étayer le diagnostic de troubles fonctionnels. Les prises en charge proposées sont diverses, mais relèvent pour beaucoup d'un accompagnement psychologique, que la moitié des médecins généralistes vont réaliser eux même. Conclusion : Les médecins généralistes sont partagés pour diagnostiquer et prendre en charge les troubles fonctionnels. Repenser la place des pathologies fonctionnelles dans la nosographie médicale et l'enseignement, permettrait une harmonisation des pratiques, un vécu plus satisfaisant de la relation de soin pour le médecin et son patient, une meilleure prise en charge, une réduction des dépenses de santé.
Author: Aurélien Martineau
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Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
Contexte : De nombreux patients consultent pour des plaintes physiques répétées, pour lesquelles aucune explication organique ou physiopathologique n'est trouvée. Ces symptômes génèrent de la souffrance chez le patient et de l'insatisfaction chez le praticien, fragilisant la relation médecin-malade. Ils sont à l'origine d'une consommation de soins importante et coûteuse. Objectif : Déterminer la place accordée aux troubles fonctionnels par les médecins généralistes dans ces situations de plaintes inexpliquées, observer leurs prises en charge et déterminer leurs représentations de ces troubles. Méthode : L'étude est réalisée à partir d'un cas clinique auprès de 65 médecins généralistes de Vendée. Résultats : Malgré l'absence de vocabulaire et de définition consensuels, le concept de somatisation et le diagnostic de troubles fonctionnels sont largement reconnus par les médecins généralistes. Ces derniers ont pourtant des difficultés ou réticences à faire ce diagnostic. Les médecins expérimentés semblent envisager ce dernier plus facilement. Pour les médecins qui retiennent ce diagnostic, il paraît indispensable de réaliser au préalable des examens complémentaires. Cette démarche ne les empêche pas d'évoquer précocement avec le patient une possible absence d'organicité de leurs symptômes. La normalité de l'examen clinique, des investigations et l'histoire de vie constituent les éléments principaux pour étayer le diagnostic de troubles fonctionnels. Les prises en charge proposées sont diverses, mais relèvent pour beaucoup d'un accompagnement psychologique, que la moitié des médecins généralistes vont réaliser eux même. Conclusion : Les médecins généralistes sont partagés pour diagnostiquer et prendre en charge les troubles fonctionnels. Repenser la place des pathologies fonctionnelles dans la nosographie médicale et l'enseignement, permettrait une harmonisation des pratiques, un vécu plus satisfaisant de la relation de soin pour le médecin et son patient, une meilleure prise en charge, une réduction des dépenses de santé.
Author: Gérard Lévy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 67
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Author: Alice Levaux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 228
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Book Description
Introduction : Les troubles fonctionnels intestinaux sont fréquents en médecine générale. Le traitement n'est pas standardisé malgré l'existence de critères diagnostiques et de conseils de pratique. L'objectif de notre travail est de préciser l'approche et le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de cette pathologie. Matériels et méthodes : Notre étude qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de médecins généralistes en Loire-Atlantique, et a permis d'isoler et d'analyser des thèmes récurrents. Résultats : 11 médecins généralistes ont participé à notre étude. Les entretiens ont eu lieu de Décembre 2017 à Juin 2018. Concernant le diagnostic, les médecins n'ont pas rapporté de difficultés majeures. Ils prescrivent tous des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic et le gastroentérologue apparaît comme le spécialiste de choix dans notre étude. Cependant, bien que les traitements médicamenteux symptomatiques ne posent pas de problèmes aux médecins interrogés, le caractère multifactoriel et chronique des troubles fonctionnels intestinaux rend la prise en charge complexe. En effet, la récurrence de ces troubles semble liée à l'alimentation, au mode de vie, au profil particulier des patients et à ses attentes ainsi qu'à l'impact négatif sur sa qualité de vie. De plus, les médecins ont reconnu des lacunes à propos des nouvelles thérapeutiques proposées que sont les régimes pauvres en FODMAPs et les probiotiques. Finalement, les patients sont fréquemment déçus de la médecine conventionnelle et se tournent alors vers des thérapeutiques dites « alternatives ». C'est pourquoi tous les médecins de notre étude ont souligné l'importance de l'éducation thérapeutique et d'une bonne relation médecin-patient, en insistant sur le fait qu'ils manquaient de temps en consultation pour avoir une prise en charge de qualité. Conclusion : Des consultations dédiées de pathologie complexe pourraient permettre une prise en charge plus globale et de qualité des patients souffrant de TFI. D'autres études sur l'éducation thérapeutique et la prise en charge nutritionnelle des troubles fonctionnels intestinaux auprès de médecins spécialisés pourraient venir corroborer nos observations.
Author: Edouard Begon
Publisher: De Boeck Secundair
ISBN: 9782843710230
Category :
Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Dans de nombreuses pathologies, le rôle du médecin généraliste est déterminant : il doit savoir conduire son patient à un diagnostic précoce ; il est l'interface nécessaire entre le patient, sa famille et les équipes médicales spécialisées ; il contrôle le suivi du traitement et assure la surveillance des complications, des rechutes ou des récidives ; il assiste son patient dans sa réinsertion familiale, sociale et professionnelle. Cette collection vise à aider le médecin dans cette pratique quotidienne d'autant plus complexe qu'on exige de lui une maîtrise des dépenses, la connaissance des nouvelles recommandations ainsi que le respect des références médicales opposables. Afin de répondre de façon pratique et pragmatique à ces nouveaux besoins de formation, chaque ouvrage a été rédigé de façon claire et synthétique, en collaboration avec un médecin spécialiste et un médecin généraliste.
Author: Adeline Nicolas
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 132
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Introduction : La prise en charge des patients présentant des signes fonctionnels en lien avec un syndrome de surmenage professionnel est une situation délicate pour les médecins généralistes du fait de la difficulté de l'orientation diagnostique et de l'absence de recommandations validées. Nous pouvons craindre une majoration des cas du fait de la cris mondiale. Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive grâce à un questionnaire envoyé auprès de 222 médecins généralistes du 14 mai au 14 aout 2012 dans une zone préalablement défini de Marseille et de ses environs pour connaître la prise en charge du syndrome de surmenage professionnel ainsi qu'évaluer sa prévalence et dégager les grandes caractéristiques de la population concernée. Résultats : 1/3 des médecins reçoivent fréquemment ce type de patient qui sont pour eux en majorité des femmes (40,2%), de 40-55 ans (56,7%), employées (36,8%) ou de professions intermédiaires (32,6%) présentant une asthérnie ou des troubles du sommeil. Tous réalisent des examens paracliniques : 99% un bilan standard et 80,4% le dosage de la TSH. Pour le traitement, 73,2% prescrivent des anxiolytiques et la majorité (70,1%) réalisent eux-mêmes la psychothérapie. Avant la reprise du travail, seuls (45,3%) prennent contact avec le médecin du travail. Conclusion : Les médecins sont intéressés par la formation en psychiatrie et plus spécifiquement sur le syndrome de surmenage professionnel. Le stress au travail étant un risque psychosocial prenant de l'importance, une étude à grande échelle doit être réalisée afin de valider le diagnostic et le prise en charge sur le plan international.
Author: Estelle Carras
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 118
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Les consultations de médecine générale sont de plus en plus envahies par les "troubles fonctionnels". Les symptômes sont dits fonctionnels quand il n'y a pas d'explication en terme de lésion tissulaire, ni en terme de physiopathologie établie. Tout l'enjeu pour nous omnipraticiens, est d'amener le patient à faire le lien entre sa souffrance psychosociale et ses symptômes. Un des moyens les plus puissants est l'alliance thérapeutique. C'est une relation médecin malade spécifique qui est en elle-même un outil thérapeutique: patient et médecin travaillent ensemble pour résoudre la problématique du patient. Cette relation doit être: 1. Empathique, 2.Authentique, 3. Chaleureuse. Des techniques d'entretien sont propices à créer ce rapport: la méthode des "quatre R" (recontextualiser, reformuler, résumer, renforcer), le questionnement socratique, la révélation sur soi. Deux outils peuvent être utilisés en médecine générale pour amener cette alliance. Le premier est le modèle transthéorique de Prochaska-DiClemente qui permet de diriger l'entretien en fonction du stade où se situe le patient. Le deuxième est l'analyse fonctionnelle qui consiste à analyser le problème de façon objective pour comprendre sa genèse. Elle relie situation déclenchante, émotions, cognitions, comportements et conséquences. Toutes ces techniques sont illustrées par trois histoires cliniques: 1. Madame C. a des lombalgies et reconnait d'emblée qu'elle est en détresse psychique, 2. Monsieur J. présente une pollakiurie et adhère à l'explication proposée, 3. Monsieur L. a des douleurs thoraciques, pense mourir d'un infarctus et ne peut pas élaborer un autre scénario.
Author: National Library of Medicine (U.S.)
Publisher:
ISBN:
Category : Medicine
Languages : en
Pages : 1184
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Author: National Library of Medicine (U.S.)
Publisher:
ISBN:
Category : Medicine
Languages : en
Pages : 1174
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Book Description
First multi-year cumulation covers six years: 1965-70.
Author: GUILLEVIN Loic
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257705033
Category : Internal medicine
Languages : en
Pages : 1112
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Book Description
Guide indispensable de tout interne, cette nouvelle édition, actualisée et enrichie, constitue une source exceptionnelle d’informations complètes et précises sur la pratique de la médecine interne : - les conduites à tenir : couvrant toutes les situations cliniques auxquelles un interne doit faire face : fièvre, adénopathie, neuropathie périphérique, lymphopénie, AVC en phase aiguë, etc. ; - les pathologies observées en médecine interne : maladies auto-immunes, vascularites, autres maladies systémiques telles que l’amylose, les déficits immunitaires primitifs de l’adultes, les maladies auto-inflammatoires, etc. ; - la pathologie médicale systémique à laquelle un interne peut être confronté : maladies infectieuses, cardiaques, hématologiques, neurologiques, métaboliques, cancers ainsi que problèmes psychiatriques ; - les thérapeutiques en médecine interne : corticothérapie, anticorps monoclonaux, immunosuppresseurs, antagonistes des cytokines, etc. ; - les scores, paramètres, critères diagnostiques et de classification. Réunissant plus d’une centaine de spécialistes reconnus pour leur expérience et leur expertise, enrichie de tableaux, de schémas, d’algorithmes et d’un index détaillé, cette deuxième édition expose clairement les symptômes, les syndromes, les stratégies diagnostiques et thérapeutiques des affections prises en charge en médecine interne.
Author:
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Category : Medicine
Languages : en
Pages : 1036
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Book Description
Includes section, "Recent book acquisitions" (varies: Recent United States publications) formerly published separately by the U.S. Army Medical Library.
