Les troubles du neurodéveloppement de l'enfant de 0 à 7 ans PDF Download
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Author: Déborah Stillitano
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : la prise en charge des troubles du neurodéveloppement (TND) des enfants de 0 à 7 ans est complexe. Le repérage des signes d'alerte, l'orientation de ces enfants et la communication avec la famille nécessitent une formation des médecins généralistes dès leur formation initiale. Objectif : l'objectif de cette thèse est de décrire et d'évaluer la mise en place d'une formation à la consultation de dépistage précoce des TND de 0 à 7 ans auprès des internes en médecine générale de Nice. Matériel et méthode : dix internes de tout niveau du diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale ont assisté à une formation de 3 heures en présence d'une experte en TND. Leur niveau de connaissance avant et après formation a été mesuré à l'aide d'un questionnaire pré et post-test composé de 18 items. Un questionnaire de satisfaction a permis de recueillir l'avis des internes concernant la qualité de la formation. Résultats : la formation a permis une amélioration significative des connaissances concernant les TND. La moyenne du score au questionnaire post-test est supérieure de deux points à celle du questionnaire pré-test avec des items en grande majorité discriminants. Le niveau global de satisfaction des internes était bon avec une note moyenne de 12,3 sur 16 et une formation jugée utile et interactive. Certains participants auraient souhaité plus d'ateliers de mise en pratique des savoir-faire et savoir-être. D'ailleurs, la majorité des internes ne se sentait pas capable de réaliser de manière performante une consultation de dépistage précoce au décours immédiat de la formation. Discussion : bien que l'échantillon soit faible, les résultats du questionnaire post-test, la motivation des participants et la satisfaction globale de cette formation montrent tout l'intérêt d'une telle formation. Le projet de généraliser cette formation à un plus grand nombre d'internes nécessite leur compréhension du rôle central du médecin généraliste dans le repérage des TND.
Author: Déborah Stillitano
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Introduction : la prise en charge des troubles du neurodéveloppement (TND) des enfants de 0 à 7 ans est complexe. Le repérage des signes d'alerte, l'orientation de ces enfants et la communication avec la famille nécessitent une formation des médecins généralistes dès leur formation initiale. Objectif : l'objectif de cette thèse est de décrire et d'évaluer la mise en place d'une formation à la consultation de dépistage précoce des TND de 0 à 7 ans auprès des internes en médecine générale de Nice. Matériel et méthode : dix internes de tout niveau du diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale ont assisté à une formation de 3 heures en présence d'une experte en TND. Leur niveau de connaissance avant et après formation a été mesuré à l'aide d'un questionnaire pré et post-test composé de 18 items. Un questionnaire de satisfaction a permis de recueillir l'avis des internes concernant la qualité de la formation. Résultats : la formation a permis une amélioration significative des connaissances concernant les TND. La moyenne du score au questionnaire post-test est supérieure de deux points à celle du questionnaire pré-test avec des items en grande majorité discriminants. Le niveau global de satisfaction des internes était bon avec une note moyenne de 12,3 sur 16 et une formation jugée utile et interactive. Certains participants auraient souhaité plus d'ateliers de mise en pratique des savoir-faire et savoir-être. D'ailleurs, la majorité des internes ne se sentait pas capable de réaliser de manière performante une consultation de dépistage précoce au décours immédiat de la formation. Discussion : bien que l'échantillon soit faible, les résultats du questionnaire post-test, la motivation des participants et la satisfaction globale de cette formation montrent tout l'intérêt d'une telle formation. Le projet de généraliser cette formation à un plus grand nombre d'internes nécessite leur compréhension du rôle central du médecin généraliste dans le repérage des TND.
Author: Aline Clerc
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I: La prévalence des troubles neurodéveloppementaux de l'enfant ne cesse d'augmenter devenant un problème de santé publique.Devant la complexité du dépistage, le gouvernement a créé: le Guide d'aide au repérage et les Plateformes de Coordination et d'Orientation.L'objectif de notre étude est d'évaluer leur utilité et impact sur la prise en charge des enfants.L'étude qualitative a été menée de juin à septembre 2021 auprès de 10 médecins généralistes et 5 médecins coordinateurs. R: Les médecins s'accordent sur l'importance d'une prise en charge précoce dans un contexte de déficits croissant.La création du guide et des plateformes sont une avancée majeure, mais des améliorations sont à apporter pour assurer une utilisation optimale.De nombreuses perspectives sont encourageantes pour l'avenir de la prise en charge des enfants atteints de TND. C: Le dépistage est perçu comme un parcours du combattant par les familles et les praticiens.Le guide et les plateformes en sont une solution à moyen et long terme.
Author: Justine Cordon
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Introduction Les TND touchent les enfants très jeunes. La prise en charge précoce limite le handicap. Des PCO ont été créées pour répondre à ce besoin. Cette étude cherche à analyser le vécu et les besoins des parents dont l'enfant souffre d'un TND. Matériels et méthodes Etude qualitative de dix entretiens semi-dirigés de parents dont les enfants étaient pris en charge pour un TND au sein d'une PCO. Résultats Le rôle du parent est au premier plan, il est source d'épuisement. L'arrivée de la PCO permet un début de prise en charge rapide après adressage avec une aide financière et un accompagnement pour un an. Discussion La prise en charge des TND est complexe. Les PCO répondent aux objectifs que sont l'intervention précoce et l'orientation vers les bilans dans une démarche diagnostic. Conclusion Le vécu du parent est chargé émotionnellement. La mise en place des PCO répond aux besoins d'aide financière et de conseils des parents. La vie de ces familles reste bouleversée par la pathologie.
Author: Clémence Jeanne
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Pages : 90
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Author: Anne Eschbach (médecin).)
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Introduction : La prévalence des troubles du neurodéveloppement de l'enfant augmente depuis les années 2000 et constitue un problème de santé publique. En 2019, le gouvernement français, dans le cadre du 4ème plan Autisme, a demandé l'élaboration du guide « Repérer un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans », dans le but d'aider les médecins de première ligne dans le repérage de ces troubles. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'état des connaissances des médecins généralistes concernant ce guide. Méthode : Il s'agissait d'une étude épidémiologique quantitative descriptive observationnelle. Un auto-questionnaire écrit a été diffusé sur internet et par mail aux médecins généralistes libéraux installés dans le Grand Est, du 01.07.2020 au 30.11.2020. Les médecins remplaçants, les médecins d'une autre spécialité et les médecins exerçant dans une autre région ont été exclus. Résultats : 169 médecins généralistes correspondant aux critères d'inclusion ont répondu au questionnaire. 27 personnes connaissaient le guide. 12 personnes l'avaient déjà utilisé et parmi elles, 75% ont déclaré souhaiter le réutiliser à l'avenir. Les médecins femmes, les médecins ayant un taux d'activité pédiatrique supérieur à 15% et ceux exerçant en milieu urbain connaissaient davantage le guide. Au contraire, ni l'âge, ni le département d'exercice, ni le fait d'avoir une expérience de Maître de Stage n'étaient associés à une plus grande connaissance du guide. La faible connaissance de l'outil était plus marquée chez les médecins qui décrivaient un manque de temps ou un manque de formation. Conclusion : Le taux de connaissance du guide par les médecins généralistes interrogés était faible. Néanmoins, les médecins qui l'ont utilisé semblaient en être satisfaits. Une diffusion plus large du guide et une plus grande sensibilisation des médecins actuels et en devenir aux troubles du neurodéveloppement de l'enfant paraissent nécessaires pour parvenir à un repérage plus précoce.
Author: Éva-Marie Lopes de Lima (docteur en médecine).)
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Introduction : En réponse à l'augmentation constante de la prévalence des troubles du neurodéveloppement (TND), des plans d'action sur l'autisme ont été mis en place depuis 2015 afin d'améliorer leur prise en charge. Une des avancées majeures a été la création des plateformes de coordination et d'orientation (PCO) sur le territoire français permettant la mise en place d'un parcours de « bilan et d'intervention précoce ». Le médecin généraliste consulté en premier recours a une place centrale dans le repérage des TND. Objectif : L'objectif principal était d'étudier le profil des enfants âgés de 0 à 7 ans suspectés de présenter des TND, qui ont été adressés à la PCO de Rouen par les médecins généralistes. L'objectif secondaire consistait à analyser le fonctionnement général de la PCO et faire un retour auprès des médecins généralistes. Méthode : Réalisation d'une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective monocentrique. Le recrutement s'est déroulé d'octobre 2019 à décembre 2022 avec un recueil de données d'octobre 2019 à décembre 2023. Résultats : L'échantillon comprenait 239 patients (79,5 % de garçons et 20,5 % de filles) orientés par 181 médecins généralistes. Les résultats ont montré un parcours de soin précoce : moyenne d'âge d'entrée de 4 ans et 3 mois, moyenne d'âge au moment des diagnostics de 4 ans et 5 mois. Le délai moyen avant le 1er avis spécialisé était de 60 jours et le temps moyen passé au sein de la plateforme était de 1 an et 6 mois. Discussion : La PCO est un soutien important pour les médecins généralistes dans le parcours précoce des enfants atteints de TND (âge précoce de prise en charge, coordination des soins). Les axes à développer seraient de raccourcir le délai d'attente, d'augmenter la pose de diagnostic, de fluidifier le partage d'information du dossier patient avec l'ensemble des intervenants.
Author: Coralie Chalumeau
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INTRODUCTION : Le suivi du développement d'un enfant place le médecin généraliste et le pédiatre en première ligne du repérage des troubles neurodéveloppementaux (TND). Des Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) départementales sont créées depuis 2018 afin d'intervenir précocement et de soutenir la coordination des soins des enfants de 0 à 7 ans suspects de TND. L'objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des pratiques de repérage et d'orientation de ces enfants auprès des médecins de première ligne en Bretagne depuis la mise en place des PCO. METHODE : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle déclarative menée auprès des médecins généralistes et pédiatres en Bretagne, qui inclue les médecins de l'Éducation Nationale et les médecins exerçant dans des Structures de Soins pour enfants de première ligne (PMI, suivi de périnatalité). RESULTATS : 141 questionnaires ont été analysés. Le guide de repérage des TND était connu par 73% des médecins de l'échantillon et 52% s'en servaient pour évaluer le développement psychomoteur d'un enfant. 78% connaissaient l'existence des PCO, et 55% avaient déjà adressé un enfant. L'autoévaluation des connaissances sur les TND, la connaissance des PCO et du guide de repérage mettaient en évidence des disparités importantes entre spécialités, avec une moins bonne connaissance et un taux d'adressage plus faible chez les médecins généralistes (p
Author: Martin, France
Publisher: [Joliette, Québec] : Dép. de santé communautaire du Centre hospitalier régional de Lanaudière
ISBN: 9782980097645
Category : Child development
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Pages : 362
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Author: Laurie Tribut
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Les troubles neuro-développementaux (TND) sont un ensemble d'affections se caractérisant par des perturbations dans l'acquisition ou l'expression d'habilités développementales. Leur dépistage permet une prise en charge précoce, un rattrapage des acquisitions et une diminution du surhandicap. Toutefois, il est complexe par l'absence d'outil standardisé pour sa réalisation et par sa multi-disciplinarité. Il demande aussi une certaine expertise de la part des médecins généralistes et pédiatres en charge de l'enfant. L'objectif principal de ce travail était d'évaluer les connaissances et les compétences ressenties des internes de médecine générale (IMG) et de pédiatrie de la subdivision de Lyon concernant le dépistage des TND de l'enfant de 0 à 6 ans. Les objectifs secondaires étaient de recueillir les modalités de leurs formations, leurs avis et de proposer des pistes d'amélioration. Nous avons réalisé une étude quantitative de type enquête de pratiques à partir d'auto-questionnaires envoyés par mails de février à avril 2021. 159 réponses ont été obtenues. Nous avons mis en évidence un manque de connaissances commun à tous les internes au niveau des repères développementaux permettant de dépister ces troubles. Il existait aussi une méconnaissance des outils et des dernières recommandations. Les connaissances n'étaient pas influencées par le fait d'être parent, l'avancée dans le cursus, ou encore par les stages effectués. 72% des internes se sentaient "peu compétents". Une différence a été observée entre les deux spécialités : les internes de pédiatrie se sentant compétents à 54.1% versus 16.3% des IMG. Ce résultat a mis en évidence un écart entre le ressenti et les connaissances réelles chez les internes de pédiatrie. Cet écart n'a pas été retrouvé chez les internes de médecine générale. Concernant le sentiment de compétence, il n'était ni influencé par le fait d'avoir des enfants, ni par l'avancée du cursus, ou encore par les stages effectués. Des difficultés étaient fréquemment rencontrées et une formation complémentaire était alors souhaitée par 95% des internes. Les dernières recommandations ayant permis la création d'un livret d'aide au repérage ainsi que de plateformes de coordination et d'orientation (PCO) demandent à être connues. Des formations adaptées semblent nécessaires pour améliorer le repérage et la prise en charge précoce de ces troubles. Dans une approche pragmatique, nous avons créé une "fiche outils" résumant les informations clés pour aider ces internes et les médecins au repérage des TND.
Author: Clémentine Mercier
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OBJECTIF : Evaluer le résultat neurocognitif des enfants nés grands prématurés à l'âge de 7 ans. L'objectif secondaire était d'évaluer les capacités scolaires ainsi que l'impact de la prématurité sur la qualité de vie familiale MÉTHODE : Sept cent huit enfants nés grands prématurés (≤ 33SA) de 2010 a 2012 à Nancy. Les données étaient disponibles pour 238 enfants, 147 étant decédés ou les parents avaient refusé le suivi. Les anomalies du neuro-développement étaient définis par la présence d'une paralysie cérébrale, de troubles visuels et/ou auditifs et/ou de troubles du comportement a l'âge de 7 ans. L'évaluation des capacités académiques et cognitives était réalisé par le test E.D.A. Le ressenti parental était évalué par un questionnaire de fin de suivi à l'âge de 8 ans a partir duquel 3 scores ont été créés. RÉSULTATS : Cinquante et un pour cent des enfants avaient une anomalie du neurodéveloppement à 7 ans avec 3,3% de paralysie cérébrale, 6,2% de troubles auditifs, 50,7% de troubles visuels et 11,3% de troubles du comportement. Ces enfants avaient un âge gestationnel plus faible et plus d'anomalies a l'EEG néonatale. Les troubles du comportement concernaient davantage les garçons ;94% des enfants avec une anomalie du neurodéveloppement étaient scolarisés en milieu ordinaire, 33% d'entre eux bénéficiant de mesures de soutien scolaire. L'EDA montre qu'au moins 68% des enfants obtiennent un score dans les normes pour chacun des 11 domaines du test pris individuellement, mais seulement 31% des enfants ont des résultats complets dans les limites de la normale. Les parents d'enfants avec une anomalie du neurodéveloppement estimaient avoir un impact significatif sur la qualité de vie CONCLUSION : La moitié des grands prématurés présentent des anomalies du neurodéveloppement à long terme avec un impact sur la qualité de vie de la famille.
