LES FACTEURS PREDICTIFS DE RECIDIVE DU CANCER DU SEIN PDF Download
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Author: VALERIE.. GOUT
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Author: VALERIE.. GOUT
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Author: Odile Duguey
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Pages : 100
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Author: Jennifer Chomaz
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Languages : fr
Pages : 160
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En France le cancer du sein est le cancer de la femme le plus fréquent, et la première cause de mortalité feminine par cancer. L'incidence du cancer du sein augmente progressivement chaque année. Depuis quelques temps, nous observons que la fréquence de découverte des toutes petites tumeurs mammaires s'accentue. Cette augmentation peut être expliquée grâce à une prise de conscience des femmes de l'utilité du diagnostic précoce, à une amélioration des techniques de diagnostic et à la généralisation du dépistage (qu'il soit individuel ou de masse). Nous avons étudié rétrospectivement, au centre Antoine Lacassagne de Nice, entre 1977 et 2002, le rôle de certains facteurs sur la survenue de la récidive locale, chez 592 patientes présentant une tumeur du sein de un centimètre ou moins traitées par chirurgie conservatrice et radiothérapie postopératoire. Nous avons analysé en tant que facteurs pronostiques prédictifs de récidive locale de ces petites tumeurs du sein : l'âge des patientes, la taille tumorale, le grade histologique, le statut ganglionnaire axiliaire, le statut de ménopause, le statut en récepteurs hormonaux aux oestrogènes et à la progestérone. Nous avons observé 44 récidives locales parmi les patientes étudiées. La médiane de suivi était de 82 mois. Le taux de récidive locale augmentait progressivement avec un rythme constant de 1% par an. Nous avons retrouvé que seul l'âge des patientes, la taille tumorale et le statut ganglionnaire influençaient la survenue de la récidive locale. L'âge des patientes inférieur ou égal à 50 ans était un facteur prédictif indépendant. Ainsi nous avons mis en évidence chez les patientes présentant une tumeur mammaire de petite taille, un profil histo-clinique de patientes plus à risque de développer une récidive locale à long terme ; ce qui pourrait permettre une adaptation plus individuelle du traitement et du suivi de chaque patiente
Author: Karina Blanc-Leprêtre
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Pages : 128
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Author: Pauline Gillon
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Pages : 0
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Problématique : la chimiothérapie néoadjuvante est devenue le traitement standard des cancers du sein localement avancés. L'identification de facteurs clinico-pathologiques prédictifs du risque de rechute locorégionale (RLR) serait utile, afin de personnaliser les indications de radiothérapie adjuvante. Le but de ce travail est, après une revue de la littérature, d'identifier ces facteurs à partir de l'analyse des données d'une étude de phase III multicentrique (EORTC 10994). Méthodes : les patientes ont été traitées par chimiothérapie néoadjuvante, chirurgie puis radiothérapie adjuvante. Certaines des patientes ayant un cancer HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) positif ont reçu un traitement adjuvant par trastuzumab. Une analyse multivariée a été réalisée afin d'isoler les facteurs prédictifs de RLR. Le critère de jugement principal était le temps jusqu'à la RLR (premier événement). Résultats : le suivi médian est de 4,8 ans. Parmi 1553 patientes éligibles, 76 RLR ont été observées, soit un taux de 4,9% à 5 ans (IC 95% [3,76 - 6,04]). En analyse multivariée, le sous-type moléculaire est significativement prédictif de RLR (p
Author: CATHERINE.. DOUCHET
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Author: MAGALI.. LE BLANC ONFROY
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Author: Gaël Auxepaules
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Languages : fr
Pages : 126
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Il s'agit d'une analyse rétrospective portant sur 204 patientes prises en charge, de 1984 à 2003, à l'Instittut Bergonié à Bordeaux, pour un cancer du sein non métastatique traité par une hormonothérapie première suivie d'un traitement local et éventuellement d'un traitement adjuvant. L'objectif principal est l'étude des facteurs prédictifs de conversion chirurgicale, c'est ) dire de réalisation d'un traitement conservateur alors qu'un traitement radical était initialement indiqué avant l'instauration de l'hormonothérapie. L'objectif secondaire est l'étude du taux de rechute locale après réalisation d'un traitement conservateur et de ses facteurs pronostiques. La conclusion de ce travail est que l'hormonothérapie néoadjuvante est une alternative raisonnable à la mastectomie chez des femmes ménopausées atteintes d'une tumeur du sein hormonosensible. En ciblant mieux la population (taille, récepteurs hormonaux) et en utilisant les dernières molécules disponibles, le taux de conversion pourrait être amélioré. La découverte d'autres facteurs prédictifs de bonne réponse à l'hormonothérapie permettra d'encore mieux cibler les patientes pouvant bénéficier de ce type de traitement.
Author: Carole Damey
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Languages : fr
Pages : 198
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Author: Chloé Delfour (Bénédicte)
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Languages : fr
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Les indications de la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) chez les patients atteints d'un cancer du sein luminal HER2- négatif à un stade précoce restent controversées. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer, sur microbiopsie, la valeur prédictive des facteurs clinicopathologiques évalués en routine, l'équation 3 de Magee, le score IHC4 et les sTILs et d'évaluer, sur pièce opératoire, la valeur pronostique de certains de ces facteurs. Cette étude a porté sur 221 patientes atteinte d'un carcinome mammaire de phénotype luminal HER2- non métastatique traité par CNA. Les sTILs (HR=5.030, CI95% [2.027-12.479], P=0.0005) et le grade (HR=4.291, CI95% [1.783-10.324], P=0.0011) étaient des facteurs indépendants associés au RCB0/1. Les facteurs pronostiques indépendants pour la DRFI avant CNA étaient le stade clinique (HR = 3.570, CI95% [1.990-6.404], P
