Les erreurs médicamenteuses liées à la prescription chez les sujets âgés PDF Download
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Author: Marion Bithoun
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Le vieillissement est un processus universel dont les causes ne sont pas clairement identifiées mais dont les retentissements cliniques ont été bien étudiés. Il affecte l’ensemble des organes et des fonctions de l’organisme, pouvant conduire à un état de polypathologie dont le corolaire est souvent la polymédication des patients. Concernant la prise de médicaments, l’âge induit des changements pharmacocinétiques et pharmacodynamiques pouvant influencer les effets des médicaments et notamment favoriser l’apparition d’effets indésirables graves. A ce titre, la prescription médicamenteuse dédiée au sujet âgé devra prendre en compte ces modifications physiologiques et physiopathologiques. Les prescriptions sur un support papier comportent fréquemment des erreurs de plusieurs natures. L’absence de standardisation de l’acte de prescription est un facteur de risque important de ces erreurs. Trois types d’erreurs de prescription sont typiquement retrouvés chez le sujet âgé : la sur-prescription médicamenteuse, la sous-prescription médicamenteuse et la prescription de médicaments inappropriés. La polymédication est le principal facteur de risque de la survenue d’évènements iatrogènes et les médicaments les plus impliqués sont ceux agissant au niveau du système cardiovasculaire et ceux agissant au niveau du système nerveux central. Le développement de l’informatisation de la prescription est devenu en France une obligation réglementaire pour les établissements de soins. Des objectifs chiffrés dans les contrats de bon usage des produits de santé signés par les hôpitaux, les Agences Régionales de Santé et la Caisse Primaire d’Assurance Maladie imposent une évolution du taux de lits d’hospitalisation sous prescription informatisée devant tendre vers l’exhaustivité. Nombre de publications scientifiques françaises et internationales ont démontré la valeur ajoutée de la prescription informatisée dans la réduction des erreurs de prescription, même si la grande variabilité des résultats en termes de taux de réduction invite à une interprétation prudente. L’informatisation de la prescription a aussi un impact dans l’amélioration de la conformité des prescriptions aux recommandations émanant des sociétés savantes, de l’HAS ou des comités pluridisciplinaires des établissements et au niveau de l’analyse pharmaco-thérapeutique systématique des prescriptions. Toutefois, certains auteurs ont décrit de nouvelles erreurs médicamenteuses induites par la prescription informatisée et pouvant avoir des répercussions cliniques significatives sur la santé des patients. C’est l’expérience de l’informatisation de la prescription dans le service de gériatrie aiguë d’un hôpital public qui est rapportée et analysée dans ce travail de thèse. En gériatrie aiguë, service pilote du projet, la mise en place de la prescription informatisée a représenté un challenge majeur pour les équipes médicales, paramédicales, pharmaceutiques et de la direction de l’informatique. L’impact de cette informatisation a été ressenti dans l’organisation même du service et les paramètres tel que l’ergonomie du logiciel, le caractère plus ou moins chronophage lié à son usage ou encore les possibilités de traçabilité, d’aide à la prescription, de protocolisation des traitements etc... ont été pris en compte pour un retour objectif de cette expérience.
Author: Marion Bithoun
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Category :
Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Le vieillissement est un processus universel dont les causes ne sont pas clairement identifiées mais dont les retentissements cliniques ont été bien étudiés. Il affecte l’ensemble des organes et des fonctions de l’organisme, pouvant conduire à un état de polypathologie dont le corolaire est souvent la polymédication des patients. Concernant la prise de médicaments, l’âge induit des changements pharmacocinétiques et pharmacodynamiques pouvant influencer les effets des médicaments et notamment favoriser l’apparition d’effets indésirables graves. A ce titre, la prescription médicamenteuse dédiée au sujet âgé devra prendre en compte ces modifications physiologiques et physiopathologiques. Les prescriptions sur un support papier comportent fréquemment des erreurs de plusieurs natures. L’absence de standardisation de l’acte de prescription est un facteur de risque important de ces erreurs. Trois types d’erreurs de prescription sont typiquement retrouvés chez le sujet âgé : la sur-prescription médicamenteuse, la sous-prescription médicamenteuse et la prescription de médicaments inappropriés. La polymédication est le principal facteur de risque de la survenue d’évènements iatrogènes et les médicaments les plus impliqués sont ceux agissant au niveau du système cardiovasculaire et ceux agissant au niveau du système nerveux central. Le développement de l’informatisation de la prescription est devenu en France une obligation réglementaire pour les établissements de soins. Des objectifs chiffrés dans les contrats de bon usage des produits de santé signés par les hôpitaux, les Agences Régionales de Santé et la Caisse Primaire d’Assurance Maladie imposent une évolution du taux de lits d’hospitalisation sous prescription informatisée devant tendre vers l’exhaustivité. Nombre de publications scientifiques françaises et internationales ont démontré la valeur ajoutée de la prescription informatisée dans la réduction des erreurs de prescription, même si la grande variabilité des résultats en termes de taux de réduction invite à une interprétation prudente. L’informatisation de la prescription a aussi un impact dans l’amélioration de la conformité des prescriptions aux recommandations émanant des sociétés savantes, de l’HAS ou des comités pluridisciplinaires des établissements et au niveau de l’analyse pharmaco-thérapeutique systématique des prescriptions. Toutefois, certains auteurs ont décrit de nouvelles erreurs médicamenteuses induites par la prescription informatisée et pouvant avoir des répercussions cliniques significatives sur la santé des patients. C’est l’expérience de l’informatisation de la prescription dans le service de gériatrie aiguë d’un hôpital public qui est rapportée et analysée dans ce travail de thèse. En gériatrie aiguë, service pilote du projet, la mise en place de la prescription informatisée a représenté un challenge majeur pour les équipes médicales, paramédicales, pharmaceutiques et de la direction de l’informatique. L’impact de cette informatisation a été ressenti dans l’organisation même du service et les paramètres tel que l’ergonomie du logiciel, le caractère plus ou moins chronophage lié à son usage ou encore les possibilités de traçabilité, d’aide à la prescription, de protocolisation des traitements etc... ont été pris en compte pour un retour objectif de cette expérience.
Author: Robin Lebegue
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les politiques de santé ont pris conscience des conséquences humaines et financières qu'entraînent les erreurs médicamenteuses et les erreurs de prise en charge médicale des patients depuis quelques années. Le troisième défi mondial lancé par l'OMS en mars 2017 « Medication Without Harm » a pour but de faire de leur diminution un objectif mondial commun. Grâce à l'utilisation des données du Centre Antipoison de Lille, il a été possible de caractériser et quantifier les erreurs médicamenteuses rapportées lors des appels, pour les sujets de plus de 65 ans dans les Hauts-de- France entre 2010 et 2016. Ainsi, les situations courantes (voire marquantes), les classes thérapeutiques et les médicaments les plus souvent impliqués ont pu être mis en évidence. Cela a permis de comprendre que 76% (n=2469) des erreurs rapportées avaient lieu au domicile et que même si la prescription et la consommation de benzodiazépines pouvaient expliquer une partie des oublis et des erreurs de moment de prise, la gestion des médicaments au domicile du sujet âgé ne semblait pas encore assez sécurisée. Les erreurs d'administration étant les plus fréquentes (99%) (n=1568), une implication de la médecine de ville avec l'action collégiale des praticiens de santé de ce secteur peut permettre leur diminution. Le pharmacien d'officine dont le champ d'action est situé en fin de circuit du médicament, est l'un des acteurs principaux susceptibles de repérer les personnes fragiles nécessitant une aide dans leur traitement grâce à sa relation de proximité. Par l'intermédiaire des entretiens thérapeutiques et des bilans partagés de médication, il contribue à la sécurisation de la prise en charge du sujet âgé. Même si les erreurs médicamenteuses rapportées n'entraînent aucun dommage pour le patient la plupart du temps (80% des cas) (n=2625), les praticiens de santé doivent être sensibilisés à leurs signalements afin de mieux les comprendre, de les éviter et ainsi pouvoir diminuer le nombre d'hospitalisations évitables (438 cas).
Author: Brigitte Augusseau
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Languages : fr
Pages : 130
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Book Description
Une analyse des prescriptions médicamenteuses de 120 patients de plus de 65 ans de soins de longue durée et de maison de retraite a été réalisée à la recherche des interactions médicamenteuses potentielles et des erreurs d'adaptations de posologie selon l'âge et la fonction rénale. Cent quatre-vingt trois interactions médicamenteuses potentielles ont été détectées parmi les 649 médicaments prescrits. Plus des trois-quarts de ces interactions comportaient un faible niveau de gravité potentielle. Quatre-vingt quatre erreurs d'adaptations de posologies ont été constatées. Les psychotropes sont impliqués dans plus de la moitié des cas. La neurosédation et l'hypotension artérielle, facteurs favorisant des chutes, sont les deux risques potentiels les plus fréquemment mis en évidence. Les interactions médicamenteuses et les erreurs d'adaptation de posologies sont deux aspects évitables de la iatrogénie médicamenteuse. Compte-tenu de la fréquence et de la gravité de cette iatrogénie chez les personnes âgées, développer une stratégie de prévention semble nécessaire.
Author: Abdallah Assendal
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Languages : fr
Pages : 248
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Book Description
Les Prescriptions Médicamenteuses potentiellement Inappropriées (PMI) chez la personne âgée représentent une part non négligeable dans la iatrogénie médicamenteuse. Dans une société où la part des personnes âgées de plus de 65 ans avoisine les 20%, la prévalence de ces PMI devient un enjeu de santé publique. La prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé est complexe du fait de ses spécificités (polymédication, polypathologie, problèmes d’observance, automédication) et nécessite une constante évaluation du rapport bénéfice – risque et le respect du bon usage des médicaments de la part des professionnels de santé notamment des médecins prescripteurs et aussi les pharmaciens d’officines lors de la délivrance des traitements Différents outils existent pour détecter ou évaluer une prescription médicamenteuse inappropriée et sont utilisés dans le milieu hospitalier, basés sur une approche explicite ou implicite. Dans notre étude rétrospective portant sur 290 patients de plus de 75 ans d’une pharmacie d’officine, l’outil utilisé dans l’évaluation des PMI est la liste française de Laroche. Ainsi, 35,9% des sujets avaient une prescription contenant un ou plusieurs PMI. Dans cette étude, 29% des ordonnances étudiées comportent un ou plusieurs MPI. La classe des anxiolytiques et des hypnotiques est la classe la plus concernée parmi les Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) représentant 1/3 des PMI. Différentes pistes existent pour le pharmacien d’officine pour une amélioration du parcours de soin en termes de prescriptions et de délivrance pour prévenir les Prescriptions Médicamenteuses Inappropriées chez la personne âgée comme une meilleure utilisation des outils de détections utilisable au comptoir, du Dossier Pharmaceutique (DP), une collaboration médecin-pharmacien plus forte ou encore un accès plus large aux données cliniques des sujets âgés
Author: Susan Reynolds Whyte
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 9780521804691
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 212
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Book Description
An anthropological study of the social functions and meanings of medicines in different cultures.
Author: Frieda Matthys
Publisher: Gompel&Svacina
ISBN: 946371023X
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 162
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Book Description
ADHD is a highly comorbid disorder in patients with substance use disorders (SUD). This comorbid patient population is, however, often undertreated. Diagnosing ADHD in patients with SUD is not easy due to the large overlap of the ADHD characteristics with symptoms of intoxication and withdrawal. These patients often disappear prematurely from the treatment services, on the one hand because their untreated ADHD symptoms make it more diffi cult to follow the therapy, on the other hand because the treatment programs do not take their limitations into account. Caregivers expressed a great need for concrete tools to work with these patients. Therefore, “Managing ADHD in the presence of substance use disorders” consists of a theoretical and a practical part. The different aspects of the treatment are described from various therapeutic perspectives, and elaborated in ten modules with downloadable worksheets. “This is a practical and insightful book that I highly recommend to both novice and experienced clinicians alike.” Frances R. Levin, MD PhD, Columbia University Medical Center/New York State Psychiatric Institute “For the fi rst time clinical and scientifi c knowledge is summarized and integrated in a handsome format. In addition, this book can be used by clinicians and patients in the context of psychoeducation and as a shared decision making aid.” Wim van den Brink, MD PhD, Professor of Psychiatry and Addiction, Academic Medical Centre, University of Amsterdam
Author: Laura Cima
Publisher: Joint Commission Resources
ISBN: 1599406187
Category : Medical
Languages : en
Pages : 179
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Book Description
Written especially for nurses in all disciplines and health care settings, this second edition of The Nurses's Role in Medication Safety focuses on the hands-on role nurses play in the delivery of care and their unique opportunity and responsibility to identify potential medication safety issues. Reflecting the contributions of several dozen nurses who provided new and updated content, this book includes strategies, examples, and advice on how to: * Develop effective medication reconciliation processes * Identify and address causes of medication errors * Encourage the reporting of medication errors in a safe and just culture * Apply human factors solutions to medication management issues and the implementation of programs to reduce medication errors * Use technology (such as smart pumps and computerized provider order entry) to improve medication safety * Recognize the special issues of medication safety in disciplines such as obstetrics, pediatrics, geriatrics, and oncology and within program settings beyond large urban hospitals, including long term care, behavioral health care, critical access hospitals, and ambulatory care and office-based surgery
Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924
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Book Description
This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Sahra Gibbon
Publisher: Routledge
ISBN: 1134144725
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 387
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Book Description
Biosocialities, Genetics and the Social Sciences explores the social, cultural and economic transformations that result from innovations in genomic knowledge and technology. This pioneering collection uses Paul Rabinow’s concept of biosociality to chart the shifts in social relations and ideas about nature, biology and identity brought about by developments in biomedicine. Based on new empirical research, it contains chapters on genomic research into embryonic stem cell therapy, breast cancer, autism, Parkinson’s and IVF treatment, as well as on the expectations and education surrounding genomic research. It covers four main themes: novel modes of identity and identification, such as genetic citizenship the role of institutions, ranging from disease advocacy organizations and voluntary organizations to the state the production of biological knowledge, novel life-forms, and technologies the generation of wealth and commercial interests in biology. Including an afterword by Paul Rabinow and case studies on the UK, US, Canada, Germany, India and Israel, this book is key reading for students and researchers of the new genetics and the social sciences – particularly medical sociologists, medical anthropologists and those involved with science and technology studies.
Author:
Publisher:
ISBN: 9789241564106
Category : Antimalarials
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
This report summarizes information received from 106 malaria-endemic countries and from malaria control partners. It highlights continued progress made towards meeting international targets for malaria control to be achieved by 2010 and by 2015. International funds disbursed for malaria control increased from $200 million in 2004 to $1.5 billion in 2009. Since 2008, more than 289 million insecticide-treated mosquito nets have been delivered to sub-Saharan Africa, enough to protect three quarters of the 765 million persons at risk of the disease. Over the last decade, 11 countries in the Africa Region and 32 countries in other regions showed reductions of 50% or greater in either confirmed malaria cases or malaria admissions and deaths. Malaria control is making a major contribution to reducing mortality in children less than 5 years old and to attaining the health-related Millennium Development Goals.
