La Plaie dans son contexte PDF Download
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Author: Valérie Rossocelo
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 230
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Book Description
Les médecins généralistes sont très souvent confrontés à la prise en charge des plaies chroniques, véritable problème de santé publique puisque concernant des millions de patients.Il incombe au médecin généraliste d'en faire l'évaluation initiale en prenant garde de considérer la plaie dans son contexte..En effet, le propre de la médecine générale n'étant pas de se limiter à une pathologie donnée mais de considérer cette pathologie dans son contexte, à savoir le patient dans son intégralité.Dans un second temps, se pose la question de la prescription d'un traitement adapté..En regard d'une offre pharmaceutique grandissante et parfois assez déroutante, beaucoup sont ceux qui confient cette responsabilité à l'infirmière.Cependant, il s'agit d'un travail conjoint et ce savoir ne doit pas être abandonné afin que les infirmières puissent se tourner vers un interlocuteur fiable dans ses connaissances.En effet, la prise en charge des soins de la plaie, notamment par les pansements utilisés à bon escient, a toujours montré un gain en terme de qualité de vie pour le patient et de coût pour la société.Malgré une formation quasi inexistante sur la prise en charge des plaies, l'étude réalisée dans cette thèse auprès des médecins généralistes de l'Hérault, révèle que les médecins maîtrisent assez bien le sujet, en partie grâce à un enseignement post universitaire de qualité.Le problème se situe donc dans la formation universitaire qu'il faudrait étoffer afin que les jeunes médecins puissent maîtriser cette question
Author: Valérie Rossocelo
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 230
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Book Description
Les médecins généralistes sont très souvent confrontés à la prise en charge des plaies chroniques, véritable problème de santé publique puisque concernant des millions de patients.Il incombe au médecin généraliste d'en faire l'évaluation initiale en prenant garde de considérer la plaie dans son contexte..En effet, le propre de la médecine générale n'étant pas de se limiter à une pathologie donnée mais de considérer cette pathologie dans son contexte, à savoir le patient dans son intégralité.Dans un second temps, se pose la question de la prescription d'un traitement adapté..En regard d'une offre pharmaceutique grandissante et parfois assez déroutante, beaucoup sont ceux qui confient cette responsabilité à l'infirmière.Cependant, il s'agit d'un travail conjoint et ce savoir ne doit pas être abandonné afin que les infirmières puissent se tourner vers un interlocuteur fiable dans ses connaissances.En effet, la prise en charge des soins de la plaie, notamment par les pansements utilisés à bon escient, a toujours montré un gain en terme de qualité de vie pour le patient et de coût pour la société.Malgré une formation quasi inexistante sur la prise en charge des plaies, l'étude réalisée dans cette thèse auprès des médecins généralistes de l'Hérault, révèle que les médecins maîtrisent assez bien le sujet, en partie grâce à un enseignement post universitaire de qualité.Le problème se situe donc dans la formation universitaire qu'il faudrait étoffer afin que les jeunes médecins puissent maîtriser cette question
Author: Julie Burguet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 336
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Book Description
Author: Adrien Romary
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Category :
Languages : fr
Pages : 104
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Book Description
INTRODUCTION : L'infection est un facteur de sévérité et de mauvais pronostic pour les patients porteurs de plaie chronique. C'est un problème de santé publique. L'infirmier diplômé d'état libéral (IDEL) et le médecin généraliste (MG) sont les premiers recours dans la prise en charge extra-hospitalière. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer les connaissances, les perceptions et les pratiques des patients, MG et IDEL vis à vis de l'infection de plaie chronique. METHODE : Nous avons conduit en 2016 une étude descriptive et transversale parmi les patients porteurs de plaie chronique, les MG et les IDEL via un questionnaire en ligne. RESULTATS : Au total, 70 MG, 79 IDEL et 30 patients ont répondu. Pour les patients les 3 signes cliniques d'infection de plaie les plus importants étaient : la fièvre, l'odeur et la rougeur. Pour les MG il s'agissait de la fièvre, l'écoulement et la douleur. Pour les IDEL, la rougeur, l'écoulement, l'odeur étaient les plus importants. Pour 83 % des patients, la présence d'un agent infectieux sur leur plaie nécessitait une antibiothérapie, contre 80 % des médecins généralistes qui estimaient dans ce cas qu'une antibiothérapie n'est pas nécessaire. CONCLUSION : Les discordances de perceptions, de connaissances dans le diagnostic et la prise en charge de l'infection plaie chronique pourraient s'expliquer par le manque de consensus dans ce domaine. Les MG et IDEL étaient demandeurs de formations et d'éducation thérapeutique pour le patient. Cette étude pose les bases d'une étude plus large pour confirmer ces résultats préliminaires et identifier des voies d'amélioration de la prise en charge de l'infection de plaie chronique.
Author: Ludovic Plaisance
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Category :
Languages : fr
Pages : 204
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Book Description
Le vieillissement de la population est responsable d'une constante augmentation de la prévalence des plaies chroniques. Le coût de leur prise en charge en France s'élève à 965 millions d'euros en 2011. Les ulcères chroniques de jambes (UCJ) en représentent une part importante. L'Assurance maladie (AM) a établi en février 2016, un mémo validé par l'HAS sur les bonnes pratiques pour la prise en charge des plaies chroniques, afin d'unifier leur traitement en médecine de ville. Cette étude se propose d'évaluer son impact sur la prise en charge des UCJ en médecine de ville. L'objectif principal était de documenter un écart entre les recommandations de l'AM et la pratique clinique des médecins généralistes maîtres de stage au sein de l'Université Paris Diderot concernant la prise en charge des UCJ. Une étude observationnelle descriptive monocentrique a été menée sous la forme d'un questionnaire en ligne de février 2018 à juillet 2018. Parmi les 34 maîtres de stage ayant répondu au questionnaire, 5.9% d'entre eux ont donné une réponse conforme au mémo de l'Assurance Maladie concernant le critère primaire de l'étude (association du bon pansement et de la bonne fréquence de réfection). 74% de mauvaises réponses étaient documentées sur les propriétés attribuables au pansement Hydrogel. A l'auto-évaluation des connaissances, 23.5% des participants s'attribuaient une note
Author: Marie Manoukian
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Languages : fr
Pages : 574
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Book Description
Dans un contexte de vieillissement de la population et d'augmentation de la prévalence des maladies chroniques, les plaies chroniques représentent de nos jours un réel problème de santé publique. Actuellement, les stratégies de prise en charge des plaies aiguës comme chroniques reposent principalement sur les travaux de Winter (1962) qui ont révélé le pouvoir bénéfique d'une cicatrisation des plaies en milieu humide. Ainsi, la plupart des pansements modernes permettent de maintenir un taux d'humidité optimal au niveau des plaies. Face à la multitude de produits disponibles, les professionnels de santé (prescripteurs et pharmaciens) peuvent parfois se retrouver en difficulté. Cette thèse a pour objectif, d'une part, de constituer une base de données permettant une meilleure connaissance des pansements modernes et des stratégies thérapeutiques actuelles. D'autre part, elle présente les résultats d'une étude d'évaluation de la conformité d'ordonnances de pansements. Ces résultats témoignent de la fréquence élevée d'anomalies de prescription, lesquelles ne sont pas sans conséquences. En effet, elles sont responsables d'une perte de temps pour les professionnels de santé, d'un gaspillage de pansements et donc de dépenses qui pourraient être évitées, mais surtout d'une diminution de la qualité de prise en charge des patients. En réponse à cette étude, des outils d'aide à la prescription et à la dispensation ainsi que des fiches récapitulatives sur les principales familles de pansements sont proposés afin d'accompagner les professionnels de santé. Les pansements constituant l'un des piliers de la prise en charge des plaies, il est en effet primordial d'en favoriser le bon usage.
Author: Naouel El Kaddouri
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Languages : fr
Pages : 228
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Book Description
Les plaies chroniques, pathologies fréquentes et aux conséquences graces, constituent un vértable problème de santé publique. Les progrés concernant la compréhension de leurs mécanismes physiopathologiques ont permis d'améliorer leur prise en charge et de les inscrire dans une approche multidisciplinaire. Dans cette prise en charge globale, le choix des traitements locaux, notamment des pansements, est un élément essentiel. Il est établi depuis les années 1960 (suite aux travaux de Winter puis Hinman et Maibach) que la cicatrisation en milieu humide, obtenue en utilisant les pansements modernes est plus efficaces que les thérapeutiques sèches des pansements classiques. Les progrès du marché des pansements pour plaies chroniques basés sur ce principe n'ont pas été accompagnés d'une actualisation de la formation des médecins. Les information sotn alors délivrées par les délégués médicaux de chaque laboratoire, qui vantent les mérites de leur propres produits. Les médecins se trouvent alors en difficultés, confrontés à un très grand nombre de pansements aux propriétés et aux galéniques très diverses. L'analyse des pratiques des médecins du centre hospitalier d'Arles par questionnaires d'auto-évaluation retrouve de nombreux points à améliorer : l'usage encore trop fréquent des antiseptiques, bien que leur toxicité sur les acteurs de la cicatrisation a été démontrée ; l'amélioration de la prise en charge de la douleur par un recours plus fréquent aux anesthésiques locaux, dont l'efficacité et la bonne tolérance clinique ont été établies ; l'optimisation de l'utilisation des pansements à chaque stade de la cicatrisation ; la délégation trop fréquente des soins locaux aux IDE dont la formation n'est peut être pas plus développée que celle des médecins. Pour palier à ces difficultés, il a été proposé la mise en place d'une équipe pluridisciplinaire spécialisée en plaies et cicatrisation qui, en plus des conseils pour le choix des soins locaux, pourrait organiser des formations pour l'ensemble des soignants avec des mises à jour sur les recommandations et les thérapeutiques adjuvantes plus modernes (thérapie par pression négative, oxygénothérapie, hyperbare...). Nous avons également proposé un moyen simple, rapide à mettre en place et peu onéreux pour l'aide au choix des pansements, sous la forme d'un guide pratique.
Author: Claire Chambiron
Publisher: Omniscriptum
ISBN: 9786131563645
Category :
Languages : fr
Pages : 100
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Book Description
Les plaies chroniques provoquent ou pérennisent le temps d'hospitalisation des patients, ce qui fait de leur prise en charge un véritable problème de santé publique. Afin de développer une harmonisation des pratiques autour des plaies et de la cicatrisation, le CH de Cholet a créé un groupe pluridisciplinaire destiné à optimiser la prise en charge des plaies en offrant au personnel soignant une information de référence et en élaborant différents outils de communication mis à disposition de tous les services de soins. Le groupe assure également la formation de ses membres et celle du personnel soignant. Dans ce cadre, pour aider les soignants à accéder à tous les moyens mis à leur disposition, nous avons réalisé un support de communication présentant l'ensemble de ces outils. Ce support, sous forme poster, a été présenté au 12eme Congrès national des Plaies et Cicatrisations à Paris. Cela a permis de montrer le travail réalisé au CH de Cholet, dans le but d'inciter d'autres établissements à s'inspirer des outils réalisés et à les appliquer à leur propre fonctionnement.
Author: Elena Joly
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
Les plaies chroniques sont un enjeu de santé publique majeur. Leur impact psychosocial est important avec des risques accrus pour les patients de souffrir d'anxiété ou de dépression et d'isolement social. Leur impact économique est conséquent, près d'un milliard d'euros en soins de ville en France, sans compter les hospitalisations ni les transports. Réduire le temps de cicatrisation devient une priorité autour de laquelle il faut s'organiser afin que les meilleures décisions de santé soient prises pour garantir des soins de la plus haute qualité aux patients. La place des produits innovants est donc à mettre en perspective avec les bénéfices qu'ils apportent. L'objectif de ce travail a été d'analyser la perspective économique d'un épisode hospitalier pour un ulcère de jambe veineux aux Hospices Civils de Lyon. La durée d'hospitalisation moyenne est de 13 jours. Pour les mêmes pathologies, mais en l'absence d'ulcère de jambe veineux, ces durées de séjour diminuent de 9 jours. Le parcours du patient a été retracé afin de déterminer les différents coûts liés à ces hospitalisations. Cette démarche en coûts complets peut servir de base pour construire une stratégie d'achat efficiente. A l'avenir l'évolution structurelle de l'organisation des soins en villes ou une plus grande utilisation du numérique permettront d'optimiser la prise en charge des patients atteints de plaies chroniques pour diminuer le fardeau qu'elles représentent.
Author: Steven Thomas
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les plaies et leur cicatrisation constituent en termes de qualité de vie pour le patient et de coût, un véritable problème de santé publique. La prise en charge de plaie en ambulatoire est de plus en plus fréquente, donc tout doit être mis en place pour assurer le meilleur relais possible entre l'hôpital et la ville. Pour cela, l'étude menée au CH de REMIREMONT a permis d'améliorer les ordonnances de sortie pour ensuite faciliter la dispensation en officine. C'est ensuite le pharmacien qui prendra le relais en apportant ses connaissances sur l'utilisation pratique des pansements et dispositifs médicaux délivrés. Enfin, ce travail présente les différents sets de soins disponibles aujourd'hui, avec les dernières recommandations de l'HAS. Bien que ces sets de soins soient en cours d'évolution actuellement, ils restent un outil pratique pour l'infirmière libérale pour la réalisation des soins ambulatoires dans le respect des bonnes pratiques.
Author: Noël Deram
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 320
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Book Description
avec une prévalence de 8,6% des patients hospitalisés, l’escarre est au centre des préoccupations. Cette plaie correspond à une nécrose ischémique des tissus et concerne essentiellement les patients âgés et/ou souffrants de troubles de la mobilité. L’impact sur les patients est très lourd. Aussi bien d’un point de vue physique (douleurs chroniques), social (repli sur soi, refus de coopérer aux soins) mais aussi économique (augmentation de la durée du séjour hospitalier, pansements). Au vue de ses conséquences, la prévention de l’escarre est un enjeu majeur de santé publique et doit être mise en avant. En parallèle, les progrès en termes de traitement de ces plaies chroniques à révolutionner leur prise en charge, mais cela à un coût. Sous réserve de moyens suffisants (humains et matériels), les connaissances actuelles devraient permettre de voir disparaitre ces plaies encore trop nombreuses dans nos établissements.
