Les Complications des fractures ouvertes de tibia traitées par enclouage centro-médullaire PDF Download
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Author: Marie-Pierre Agostini (Mme Molard, médecin.)
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Category :
Languages : fr
Pages : 146
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Author: Marie-Pierre Agostini (Mme Molard, médecin.)
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Languages : fr
Pages : 146
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Author: Adrien Cheyrou-Lagreze
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La conversion en deux temps (C2T) est le traitement de référence pour fractures ouvertes de tibia par fixateur externe relayé par enclouage centromédullaire. Cependant, il n'existe pas de preuve d'une supériorité de celle-ci par rapport à une conversion en un temps (C1T), notamment pour les infections de site opératoire (ISO). Hypothèse : L'incidence des complications infectieuses en cas de C1T n'est pas supérieure à celle retrouvée en cas de C2T. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective et comparative à partir des dossiers du services de traumatologie du CHU Édouard Herriot à Lyon. Nous avons revu les dossiers des patients ayant présenté une fracture ouverte de tibia de grade Gustilo 1, 2 ou 3a traitée par fixateur externe avec conversion par enclouage centro-médullaire verrouillé dans les 6 mois de janvier 2010 à décembre 2018. Nous avons évalué la survenue d'ISO, le délai de consolidation, le délai de reprise de l'appui et le taux de cal vicieux. Résultats : 45 patients ont été inclus, 15 ont eu une C1T et 30 une C2T. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative du taux d'ISO avec respectivement 3 (20%) et 3 cas (10%) (p=0,384), ni pour le délai moyen de consolidation. L'incidence de cal vicieux supérieur à 5° (6,7% vs 53.3% ; p=0.002) ainsi que le délai moyen de reprise de l'appui (140 vs 164 ; p=0,041) étaient significativement inférieurs pour les C1T. Discussion : Cette étude n'a pas mis en évidence de différence significative pour l'incidence des complications septiques entre les groupes C1T et C2T. Une étude prospective à plus large échelle avec prélèvements bactériologiques systématiques serait nécessaire pour le confirmer. Cependant, le taux moindre de cal vicieux et le délai de reprise d'appui plus précoce pourrait encourager à recourir à une C1T dans un plus grand nombre de situation.
Author: Paul-Henri Bauwens
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Languages : fr
Pages : 0
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L'enclouage centromédullaire (ECM) est le traitement de référence des fractures diaphysaires de tibia. Les facteurs de risque de complications septiques et/ou mécaniques, et particulièrement de pseudarthrose, restent mal connus, et imparfaitement rapportés. L'objectif de cette étude était d'évaluer ces facteurs de complications, notamment concernant la pseudarthrose. Le tabagisme actif et l'ouverture cutanée initiale sont des facteurs de risque de complications indépendants. Tous les patients pris en charge pour des fractures diaphysaires de tibia, fermées et ouvertes, par ECM en première intention, entre 2013 et 2018, étaient inclus dans cette série. Etaient évalués les facteurs préopératoires liés au patient et au mécanisme (âge, sexe, tabac, énergie, ouverture cutanée), peropératoires (espace interfragmentaire (EIC)) et postopératoire (appui précoce ou retardé) et étaient étudiées leurs associations avec la survenue de complications, notamment de pseudarthrose. Une analyse uni- puis multivariée était réalisée. 184 patients ont été inclus (âge moyen : 38.5±17.6 (15-91), 72.2% hommes). Une ou plusieurs complication(s) est / sont survenue(s) chez 28 (15.2%) patients, et une pseudarthrose chez 15 (8.1 %) patients. Le tabac (OR : 7.93, IC 95% [2.76-22.7]), l'EIC (OR : 4.92, IC 95% [1.72-14.02]), et l'ouverture cutanée initiale (OR : 5.16, IC 95% [1.62-16.43]) étaient des facteurs de risque significatifs de complications (p
Author: FRANCK.. GUEDON
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Languages : fr
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Author: Antoine Tesson
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Languages : fr
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L'enclouage centro-médullaire verrouillé est le traitement de référence des fractures diaphysaires de jambe et de fémur au CHU de Nantes. Ce travail regroupe 2 séries, 1 rétrospective sur l'année 2000 et 1 prospective sur l'année 2003, concernant l'ensemble des enclouages de fémur et de tibia. L'analyse de 397 clous, 228 clous de jambe et 169 clous de fémur, a permis d'évaluer toutes les complications de ces enclouages. Ces complications ont ensuite été détaillées avec explication de leurs causes et conséquences.Après comparaison aux données habituelles de la littérature, des attitudes pratiques préventives sont proposées pour éviter certaines complications.
Author: KARL.. SALMAN
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Languages : fr
Pages : 170
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Author: Bertrand Le Coultre
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Languages : fr
Pages : 178
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Nos résultats montrent que le clou non alésé a fait preuve de son efficacité. Son utilisation peut sans conteste être recommandé dans le traitement des fractures ouvertes.
Author:
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Category : Accidents
Languages : en
Pages : 358
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Category : Orthopedics
Languages : en
Pages : 840
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Author: Augusto Sarmiento
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3662030934
Category : Medical
Languages : en
Pages : 300
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At the writing of this book, the United States is in the midst of an intense public debate concerning a widely perceived need for reform of the Health Care Delivery System. The reform is primarily aimed at the provision of medical insurance to a large segment of the population currently deprived of that coverage and to the reduction of the escalating costs of medical care. Solutions to the existing problems have been elusive because the causes of the dilemma are multifactorial, complex, and diffucult to identify clearly. There is, however, general consensus that the use and abuse of technology has played a major role in the growing costs of medical care. The importance of fracture care in the overall financing of the health care reform is significant, since injuries to the musculoskeletal system are responsible for a very large percentage of the general expenditures in this area. The cost is not limited to hospitalization and professional services, but also impacts the economy with tempo rary or permanent interruption of individual productivity.
