Author: Seray Genc
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Languages : fr
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Book Description
L'insulinothérapie fonctionnelle est une éducation thérapeutique ayant pour but de donner aux patients diabétiques sous insulinothérapie intensive, une compréhension du diabète et une maîtrise de leur traitement pour qu'ils s'adaptent plus librement aux situations de la vie. Sujets et méthode : Un questionnaire conçu pour évaluer le retentissement de l'insulinothérapie fonctionnelle sur le comportement des patients et sur leur vécu du diabète a été envoyé par la poste à 133 patients ayant suivi la formation dans le service de diabétologie du CHU de Nancy ; 94 personnes ont répondu (âge moyen de 47,1 ans, 53 femmes, 54 traités par pompe et 40 par injections, hémoglobine glyquée moyenne de 7,8%). Résultats : Depuis l'insulinothérapie fonctionnelle, 90% des patients avaient modifié leur alimentation, 28% leurs loisirs et 77% voyaient plus d'intérêt à surveiller les glycémies. Pour 10 %, le sentiment de compétence n'avait pas changé, il avait augmenté un peu pour 56% et beaucoup pour 31% des patients. L'insulinothérapie fonctionnelle avait donné la motivation de bien contrôler le diabète chez 13% des patients, l'avait renforcée chez 62 % et ne l'avait pas changée chez 18% déjà motivés. Elle avait amélioré l'acceptation du diabète pour 50 %, seulement 3% des patients ne l'acceptaient pas. Elle avait diminué l'angoisse de ne pas atteindre un bon équilibre glycémique chez 55% et l'avait augmentée chez 3% des patients. Conclusion : L'insulinothérapie fonctionnelle a changé les comportements des patients et a amélioré leur vécu du diabète, leur sentiment de compétence et leur motivation.

Author: Hung Viêt Nguyen
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Languages : fr
Pages : 256

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Le traitement du diabète type 1 consiste en un remplacement de l'insuline manquante par de multiples injections de celle-ci. Cependant les schémas insuliniques conventionnels sont figés, de sorte que la vie des patients est régulée au rythme des apports glucidiques à horaires et quantité fixes. L'insulinothérapie fonctionnelle est une méthode permettant d'intégrer le rythme des injections au mode de vie du patient de sorte que les horaires des repas peuvent ne plus être fixes, le jeûne lors des pratiques religieuses est rendu possible au même titre que la pratique d'une activité physique. Les principes de l'IF sont : La prise en charge séparée de l'insuline basale, nécessaire pour les périodes entre les repas, et l'insuline prandiale, nécessaire pour assimiler les glucides ; l'adaptation anticipatoire des doses de celles-ci aux différentes situations de la vie courante (activité physique prévisible, stress, maladie, quantité glucidique des repas) ; le recours à des doses d'insuline supplémentaires de correction en cas d'hyperglycémie. Cette méthode anticipatoire, permet non seulement une meilleure prise en charge du diabète de type 1 mais également une amélioration de la qualité de vie. Aussi, à partir des expériences d'autres services de diabétologie et des données de la littérature, nous souhaiterions instaurer cette méthode dans le service de diabétologie d'Avicenne. Notre travail est de créer un outil, destiné aux médecins et aux patients de l'hôpital Avicenne, permettant d'informer et former à l'insulinothérapie fonctionnelle

Author: Dorothée Gras
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Languages : fr
Pages : 0

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Contexte: La prise en charge du diabète de type 2 est un enjeu de santé publique en France. Il existe un retard à l'instauration de l'insulinothérapie, faisant pourtant partie de la stratégie thérapeutique. Comprendre le vécu des patients sous insulinothérapie a pour but d'améliorer nos pratiques lors de l'instauration et le suivi de l'insuline. Méthode: Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients diabétiques de type 2, suivi en médecine générale, est raisonné diversifié. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Résultats: Dix-neuf entretiens ont été réalisés. Les réactions à l'annonce de l'instauration d'une insulinothérapie n'étaient pas toutes négatives. Pour certains, elle était accueillie comme une alternative séduisante aux antidiabétiques oraux. La facilité d'utilisation du système d'injection, l'absence de douleur et la gestion facile du traitement étaient des atouts majeurs. L'insulinothérapie était jugée comme efficace et plus physiologique que les autres médicaments, avec également moins d'effets secondaires. Néanmoins, elle était parfois vécue comme un handicap, une rupture avec une vie «antérieure». C'était ainsi la prise de conscience de leur statut de patient diabétique. La relation des patients diabétiques avec leurs proches était souvent modifiée depuis le diagnostic du diabète, mais pas forcément depuis l'instauration de l'insuline. Ils étaient en effet impliqués dans le suivi des règles hygiéno-diététiques. Par contre, un manque d'informations des patients était retrouvé, notamment lors de l'instauration de l'insuline en ambulatoire. L'espoir en un avenir meilleur, était également remarquable. Conclusion : L'amélioration de l'encadrement des patients, par le développement de l'éducation thérapeutique personnalisée, devrait permettre à moyen terme, de pallier au manque d'information des patients. Il est fondamental d'inclure les aidants dans cette démarche éducative. En ayant une meilleure connaissance de leur maladie et de leur traitement, le vécu de l'insulinothérapie par nos patients ne pourra que s'améliorer.

Author: Bernard Vialettes
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 274200873X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 203

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Cette dernière décennie a vu l’insulinothérapie du diabète s’enrichir de l’introduction d’analogues insuliniques, produits de l’ingénierie de l’industrie pharmaceutique pour permettre à l’administration thérapeutique de l’insuline de singer au plus près les besoins physiologiques. Cet ouvrage vient à point, car il est particulièrement opportun de faire le bilan sur l’efficacité, la sécurité et les avantages potentiels de ces nouvelles molécules. C’est l’objectif premier de ce livre, le second étant de montrer que le concept même d’insulinothérapie s’est trouvée fondamentalement modifiée dans sa pratique quotidienne et son acceptation par les patients. Les acquis sont énormes : – une généralisation du schéma basal-bolus – une acceptation de celui-ci par les patients en dépit de la multiplication des injections – un sentiment de libération (au moins partiel) vis-à-vis du risque rémanent d’hypoglycémie sévère – l’acquisition de libertés nouvelles si importantes pour la qualité de la vie de tous les jours : grasse matinée, repas sauté, jeûne rituel… – une relative stagnation des traitements par pompes en dépit d’une prise en charge améliorée – un engouement marqué pour le concept d’insulinothérapie fonctionnelle L’ouvrage ne se contente pas d’apporter des informations théoriques et référencées sur ces avancées en matière de traitement du diabète. Il donne aussi des conseils d’utilisation adaptées aux situations cliniques où l’insulinothérapie est difficile : enfants, sujets âgés, femmes enceintes, traitement par pompe, situations aiguës, insulinothérapie fonctionnelle…

Author: Christelle Liminet
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Languages : fr
Pages : 256

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L'insulinothérapie fonctionnelle (IF), née dans les années 80, est une méthode pédagogique d'éducation thérapeutique centrée sur le patient diabétique de type 1 sous insulinothérapie intensifiée. Des études de cohorte et des études randomisées ont montré les bénéfices de l'IF sur les paramètres métaboliques avec une stabilité voire une amélioration de l'équilibre glycémique sans augmentation de l'incidence des hypoglycémies sévères et également un impact positif sur la qualité de vie. L'IF est un outil d'amélioration de la variabilité glycémique par une réévaluation de l'insulinisation basale, une meilleure gestion de l'activité physique et surtout une meilleure adaptation de l'insulinothérapie prandiale. Une étude sur une cohorte de 14 patients diabétiques de type 1 a été réalisée : son objectif était de comparer la précision d'estimation pondérale de portions de glucides complexes entre les patients et des saignants et d'évaluer l'impact de la mise en pratique de l'IF à court terme. Une tendance à une meilleure estimation pondérale par les saignants a été observée. A court terme, les patients sont tous satisfaits de la pratique de l'IF qui leur apporte une meilleure autonomie dans la gestion du diabète et une impression de meilleure stabilité glycémique. La principale difficulté rencontrée reste l'estimation pondérale des aliments et l'évaluation des glucides, déterminante pour le calcul d'une dose adaptée d'insuline rapide. Un accompagnement, une réévaluation des notions diététiques et le développement d'outils d'aide sont nécessaires et essentiels pour encourager et aider les patients diabétiques dans cette évaluation difficile des glucides et ainsi dans la poursuite de la pratique de l'IF

Author: Aurore Charton-Klein
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction- La prévalence du diabète de type 2 du sujet âgé s'accroit de manière exponentielle avec l'augmentation de l'espérance de vie. Les thérapeutiques sont souvent sujet à problématique (intolérance, contre-indications) et malheureusement l'insulinothérapie est débutée trop tardivement entrainant une dégradation de l'état de santé des patients déjà fragiles. Les médecins généralistes doivent veiller au suivi, à la prévention des complications mais surtout à équilibrer le diabète surtout chez ces patients qui vivent souvent seuls ou perdent leur autonomie... Ils doivent donc initier une insulinothérapie si celle-ci est nécessaire mais le font-ils ? Car il existe une peur de l'insulinothérapie par les praticiens et de ses effets secondaires, en particulier le risque d'hypoglycémie, très délétère dans cette catégorie d'âge. Méthodes- Un questionnaire a été distribué à 80 médecins généralistes libéraux du Nord de la Lorraine afin d'évaluer les freins et les leviers à l'insulinothérapie. Résultats- Leurs habitudes concernant l'insuline ont évolué ces 5 dernières années, ils instaurent une insuline basale en tenant compte principalement de l' HbA1c mais quelques-uns préfèrent un avis du diabétologue voire une hospitalisation. Les premières difficultés que rencontrent les praticiens sont du point de vue du patient la peur des piqûres, les contraintes sur la vie sociale, et dans sa pratique le manque de temps et le refus du patient alors que le diabète est presque toujours mieux équilibré. Conclusion- Pour une prise en charge optimale, les médecins généralistes ne doivent pas hésiter à instaurer l'insulinothérapie chez les patients diabétiques âgés afin d'améliorer leur qualité de vie. Ils doivent également approfondir l'éducation en intégrant notamment un réseau ou un groupe d'ETP pour une meilleure compréhension et une meilleure acceptation par le patient et par eux-mêmes du traitement avec une valorisation professionnelle jugée indispensable.

Author: Louis Monnier
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294740998
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 154

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Cet ouvrage est consacré à l'insulinothérapie chez les patients ayant un diabète de type 2 et devenus insulinorequérants. Les schémas insuliniques proposés pour ces patients sont de plus en plus complexes. Ce phénomène est amplifié par l'apparition de nouvelles classes thérapeutiques que l'on peut associer à l'insuline pour optimiser le contrôle glycémique. La collaboration entre médecins spécialistes, omnipraticiens et personnels paramédicaux est ainsi de plus en plus nécessaire pour initier et surveiller les traitements insuliniques chez des patients diabétiques de type 2. Cet ouvrage fait le point sur les effets de l'insuline et les modalités pratiques de mise en place d'une insulinothérapie. Il aborde dans le détail la surveillance clinique et biologique du patient, les associations diététiques et thérapeutiques à envisager et les alternatives en cas d'échec. Complet et didactique, il s'adresse à tous les professionnels médicaux et paramédicaux concernés par ce problème de santé publique.

Author: Romain Ligier
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Languages : fr
Pages : 0

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L'insulinothérapie fonctionnelle est un modèle d'éducation thérapeutique dont l'objectif principal est d'améliorer l'équilibre métabolique tout en libérant le patient diabétique d'une partie des contraintes de son traitement. Elle permet aux patients de retrouver de la flexibilité dans leur alimentation et leur mode de vie. De ce fait, elle devrait améliorer la qualité de vie des patients. Objectif de l'étude : Etudier l'évolution de la qualité de vie et des paramètres biologiques des patients éduqués à l'insulinothérapie fonctionnelle dans le service de diabétologie du CHU de Nancy. Sujets et méthodes : La qualité de vie a été évaluée au cours d'une étude prospective monocentriques chez 98 patients consécutifs, au moyen du questionnaire générique MOS SF-36 et du questionnaire spécifique aux diabétiques, DQoL, avant puis 6 mois après l'éducation thérapeutique. Résultats : Les taux de réponse sont de 78,6% (n=77) pour le MOS SF-36 et le DQoL. Les résultats à 6 mois sont : le score global du DQoL s'améliore de 67,3±9,5 à 70,9±9,5 (p

Author: Mathilde Jolly
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Languages : fr
Pages : 0

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L'insulinothérapie fonctionnelle (IF) est un modèle d'éducation thérapeutique qui a pour objectif d'améliorer l'équilibre glycémique et de restaurer une bonne qualité de vie, en offrant au patient une plus grande souplesse dans le maniement de son traitement. L'IF a considérablement amélioré la prise en charge thérapeutique des diabétiques de type 1. Matériel et méthodes : Depuis 2008, un programme d'éducation à l'IF est proposé au CHU d'Angers et a conduit à l'élaboration d'une cohorte de 124 diabétiques de type 1 éduqués à l'IF. Notre travail a consisté à étudier l'évolution de l'équilibre métabolique et de la qualité de vie au sein de cette cohorte. L'hémoglobine glyquée, la fréquence des hypoglycémies sévères et non sévères et le poids ont été analysés. Les questionnaires utilisés pour apprécier la qualité de vie sont l'ADDQoL et le DTSQ. Résultats : Les patients les plus déséquilibrés réduisent leur hémoglobine glyquée de plus de 0,5 %. De plus, les patients dont l'objectif personnalisé est de rééquilibrer leur diabète améliorent également leur HbA1C. Nous ne retrouvons pas de différence significative concernant les hypoglycémies, le poids ou la qualité de vie. Conclusion : Notre étude démontre que l'IF permet d'améliorer l'HbA1C des patients très déséquilibrés. Les patients ayant pour objectif personnalisé de rééquilibrer leur diabète améliorent également leur HbA1C. Ces résultats soulignent l'importance du diagnostic éducatif au sein d'un programme d'ETP, car il permet de susciter la motivation du patient et d'atteindre ainsi les objectifs définis avec l'équipe médicale.

Author: Willi Berger
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782225836954
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Languages : fr
Pages : 77

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Book Description
Un bon contrôle glycémique est essentiel pour prévenir ou limiter les complications à long terme du diabète insulinodépendant (type 1). En dépit de l'arsenal thérapeutique disponible, seule une éducation du patient l'initiant à l'autosurveillance de sa glycémie conduit à un équilibre plus stable et, souvent, à une amélioration de sa qualité de vie. Cette approche physiologique ou " fonctionnelle " de la maladie vise à apprendre au malade à gérer son traitement, le rôle du médecin prenant alors une nouvelle dimension d'ordre pédagogique. Cet ouvrage propose ainsi un mode d'emploi simple et pratique pour le passage à l'insulinothérapie fonctionnelle. L'élaboration des règles individuelles permet au diabétique d'adapter ses doses d'insuline, de surveiller sa glycémie, de gérer son alimentation et ses activités physiques. Insulinothérapie décrit les résultats métaboliques, les effets psychologiques d'un tel traitement, ainsi que le suivi à long terme. Rédigé dans un langage clair et didactique, cet ouvrage s'adresse aux diabétiques désireux d'améliorer leur qualité de vie et pour lesquels une insulinothérapie optimisée est indiquée. Plus spécifiquement, les endocrinologues, diabétologues et équipes soignantes trouveront dans cet ouvrage un outil de formation précieux, permettant un réel partage du savoir.