Les attentes et les craintes des médecins généralistes vis-à-vis du projet de communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) PDF Download
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Author: Hooman KHADEMI KOHNEHSHAHRI
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
Objectifs : Identifier les attentes et les craintes des médecins généralistes vis-à-vis du projet de CPTS et leurs typologies. Méthodes : C'est une enquête réalisée par questionnaire en octobre 2020 auprès des médecins généralistes exerçant en France, inscrits à la Société Française de Médecine Générale. Ce questionnaire comprenait des données sociodémographiques, des questions sur les connaissances de CPTS, des questions explorant leurs attentes et leurs craintes. Nous avons construit une typologie des médecins par analyse des correspondances multiples et classification ascendante hiérarchique. Résultats : Classe 1 « les réticents » (18.9%) ; médecins pas du tout enthousiastes, exprimant un fort sentiment de peur, de doute et de contrainte ; n'ayant aucune attente et toutes les craintes. Classe 2 « les mitigés » (37.2%) ; médecins pas enthousiastes, exprimant un sentiment de peur, de doute et de contrainte ; ayant la plupart des craintes, pas d'accord ou indécis avec les attentes. Classe 3 « les enthousiastes » (34.6%) ; médecins enthousiastes, n'exprimant ni sentiment de peur, ni de doute et ni de contrainte ; n'ayant pas la plupart des craintes, d'accord ou indécis avec les attentes. Classe 4 « les inconditionnels » (9.3%) ; médecins pleinement enthousiastes, n'exprimant pas du tout les sentiments de peur, ni de doute et ni de contrainte ; n'ayant aucune crainte et toutes les attentes, ne voyant que points positifs. Conclusions : Cette étude a permis de faire un diagnostic précis sur l'attitude des médecins généralistes vis-à-vis du projet de CPTS en identifiant les acteurs-clés, les professionnels actifs et les plus en retrait sur un territoire.
Author: Hooman KHADEMI KOHNEHSHAHRI
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Languages : fr
Pages : 94
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Objectifs : Identifier les attentes et les craintes des médecins généralistes vis-à-vis du projet de CPTS et leurs typologies. Méthodes : C'est une enquête réalisée par questionnaire en octobre 2020 auprès des médecins généralistes exerçant en France, inscrits à la Société Française de Médecine Générale. Ce questionnaire comprenait des données sociodémographiques, des questions sur les connaissances de CPTS, des questions explorant leurs attentes et leurs craintes. Nous avons construit une typologie des médecins par analyse des correspondances multiples et classification ascendante hiérarchique. Résultats : Classe 1 « les réticents » (18.9%) ; médecins pas du tout enthousiastes, exprimant un fort sentiment de peur, de doute et de contrainte ; n'ayant aucune attente et toutes les craintes. Classe 2 « les mitigés » (37.2%) ; médecins pas enthousiastes, exprimant un sentiment de peur, de doute et de contrainte ; ayant la plupart des craintes, pas d'accord ou indécis avec les attentes. Classe 3 « les enthousiastes » (34.6%) ; médecins enthousiastes, n'exprimant ni sentiment de peur, ni de doute et ni de contrainte ; n'ayant pas la plupart des craintes, d'accord ou indécis avec les attentes. Classe 4 « les inconditionnels » (9.3%) ; médecins pleinement enthousiastes, n'exprimant pas du tout les sentiments de peur, ni de doute et ni de contrainte ; n'ayant aucune crainte et toutes les attentes, ne voyant que points positifs. Conclusions : Cette étude a permis de faire un diagnostic précis sur l'attitude des médecins généralistes vis-à-vis du projet de CPTS en identifiant les acteurs-clés, les professionnels actifs et les plus en retrait sur un territoire.
Author: Gauthier Carrio
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 55
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Book Description
Introduction : la coordination des soins prend une place de plus en plus importante dans les soins primaires. Le médecin généraliste a une place centrale, notamment dans la gestion de parcours complexes. Un manque d'efficience du système de coordination actuel est avéré. Le changement est initié avec la création de la plateforme territoriale d'appui. Dans l'Hérault, la PTA est en cour de création mais l'avis des médecins généralistes est peu pris en compte. Pourtant il pourrait permettre d'améliorer l'efficacité et l'utilisation de ce nouvel outil. Objectif principal : identifier les critères principaux que devrait remplir la plateforme territoriale d'appui selon les médecins généralistes héraultais pour être utilisée dans la pratique courante du soin de premier recours. Objectif secondaire : définir la notion de cas complexe selon les médecins généralistes dans leur pratique courante. Méthode : Etude qualitative avec recueil de donnée par focus group. Analyse thématique des données après retranscription des verbatims jusqu'à saturation des données. Population de médecin généraliste exerçant dans le département de l'Hérault. Résultats : Au total 15 médecins ont participé au 3 focus groups. L'étude montre que les cas complexes associent majoritairement des patients polypathologiques, avec une pathologie lourde ou alors difficile à prendre en charge avec une problématique sociale et financière sous-jacente. On retrouve également les freins à la coordination, qui sont majoritairement : la méconnaissance des ressources disponibles, l'absence d'appui suffisant par les réseaux de santé, les problèmes d'admission en hospitalisation. Cette activité est également considérée comme une activité chronophage peu valorisée. La plateforme territoriale d'appui doit être un appui diagnostique, thérapeutique et une aide à la coordination avec une intervention sur le terrain. Elle doit également comprendre des interlocuteurs avec des profils différents (chargé de mission, assistante social, infirmière) formés à la coordination autour d'un médecin coordonnateur et gestionnaire de dossier. Une intervention à l'échelle locale, avec une certaine proximité avec les médecins généralistes est indispensable pour la prise en charge des cas complexes. Cependant le projet de la PTA est ambitieux mais avec un manque probable de moyens pour parvenir à un organisme efficient d'après les médecins interrogés. Elle est également perçue par certains médecins comme une structure peu utile venant compliquer le maillage d'un système de coordination de soin déjà complexe. Conclusion : La coordination de soin est une discipline en pleine évolution. Recueillir l'avis des médecins généralistes est indispensable pour améliorer l'efficacité du système de soin et la gestion des parcours complexes. Dans notre étude nous avons pu montrer que les médecins généralistes attendaient une simplification des structures de coordination. La plateforme territoriale d'appui doit être un organisme faisant le lien entre les différentes ressources de coordination mises en place depuis peu (CPTS, MSP, CCAS, MAIA, etc...). Elle doit être également un gestionnaire de cas en coordonnant la prise en charge des cas complexes tout en gardant un maillage local.
Author: Laura Trucchi
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la pandémie du Covid-19 sévit depuis janvier 2020. Les médecins généralistes dans ce contexte de crise- sont les premiers à assurer la détection et la prise en charge vaccinale de la population. Objectif : appréhender et évaluer le rôle des médecins généralistes de la communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) Tinée-Vésubie face à la mise en place de la vaccination anti-Covid. Matériel et méthode : un questionnaire est élaboré suivi d'un entretien individuel auprès des médecins généralistes de la CPTS Tinée-Vésubie pour mener à bien une étude qualitative. Résultats : huit médecins sollicités sur une période d'environ trois mois du 1er Avril 2022 au 28 Juin 2022. Il s'en découle que La vaccination était abordée souvent selon le profil du patient et systématiquement les autres fois. Que l'entourage du patient avait un effet positif concernant l'acceptation de la vaccination à contrario des réseaux sociaux et des tergiversations gouvernementales. Que Les contraintes extérieures étaient liés à l'organisation, aux connaissances scientifiques et aux effets indésirables connus ou inconnus. Dès lors, la majorité des médecins acquiesce le refus de certains patients à la vaccination, la totalité nonobstant reconnait la pertinence de l'aide apportée par la CPTS. Leurs avis néanmoins divergents concernant les aides extérieures. Discussion : la question de la vaccination anti-Covid a évolué au même rythme que la pandémie et des annonces gouvernementale. Les médecins généralistes du territoire de la CPTS Tinée-Vésubie s'accordent un ressenti positif de cette prise en charge vaccinal dans un contexte sanitaire exceptionnel et en dépit des multiples freins extérieurs, ils ont fait preuve d'une pugnacité remarquable.
Author: Léa Sainlot
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Languages : fr
Pages : 156
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Contexte : Le développement de la santé publique et de la promotion de la santé apparaît incontournable face à l'importance croissante des pathologies chroniques. La place que peuvent y occuper les médecins généralistes reste à clarifier. Objectif : L'objectif est de comprendre comment différents professionnels médecins et non médecins conçoivent la place des médecins généralistes en santé publique, en s'appuyant sur l'exemple d'un dispositif à destination de jeunes en surpoids. Méthodes : 21 entretiens semi-dirigés auprès de 9 généralistes et 12 autres professionnels ont été réalisés entre janvier 2019 et janvier 2020. Résultats : Trois profils de médecins généralistes (« investis », « réceptifs », « non concernés ») ont été observés, en lien avec leur implication dans les activités de santé publique. Les médecins « investis » partagent un ensemble de caractéristiques communes, telles qu'un intérêt pour une approche globale et transversale et une volonté d'améliorer leurs conditions d'exercice. Le travail d'éducation et de prévention du surpoids auprès des jeunes est un rôle que les médecins généralistes - doutant de leur légitimité - ont tendance à attribuer en priorité à d'autres professionnels. Cette attitude est en décalage avec les attentes des professionnels non médecins, qui accordent de l'importance à leur avis médical. En revanche, médecins et non médecins se rejoignent sur le rôle que peuvent occuper les médecins généralistes dans les dispositifs de santé publique : celui d'intervenant ponctuel, non coordinateur. L'expérience PA'SAJE montre que l'obtention d'une réelle complémentarité des rôles entre les professionnels médecins et non médecins dépend de la richesse des interactions envisagées au sein du dispositif. Conclusion : L'implication discrète et ponctuelle des médecins généralistes au sein des dispositifs de santé publique semble convenir aussi bien aux médecins généralistes qu'aux professionnels non médecins. Travailler ensemble apparaît comme un moyen d'harmoniser les attentes sur les rôles des différents professionnels. Cela nécessite de penser les rôles des médecins généralistes en tenant compte du degré d'interactions professionnelles souhaité.
Author: Souha Nassif
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Languages : fr
Pages : 176
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Book Description
L'organisation des soins primaires en France fait l'objet de réformes depuis plus de 20 ans pour faire évoluer un modèle non hiérarchisé répondant aux demandes de soins aiguës, vers un système organisé autour des besoins d'une population d’un territoire. Ainsi, le développement des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé est laissé à l'initiative des professionnels de santé du territoire, mais doit cependant répondre à des missions fixées par les autorités telles que la continuité et l’amélioration de la qualité des soins et l’organisation du lien ville-hôpital. Nous avons alors voulu appréhender les perceptions des médecins généralistes pour comprendre leurs motivations et leurs inquiétudes à participer à leur développement. Une étude qualitative par “focus groups” a ainsi été réalisée incluant 59 participants. L'analyse de leurs émotions, craintes, idées créatives et espoirs a permis de distinguer des réticences à la mise en place de ces missions, telles que la crainte du passage d'une rationalité individuelle à populationnelle, d’une sectorisation de la médecine générale, d’une augmentation des soins non programmés, d’un rapport de force avec l’hôpital, et de la perte du statut de référent des soins primaires via la délégation de tâches. Mais aussi des enjeux, tels que l’amélioration du travail pluriprofessionnel, la possibilité de gérer la démographie médicale territoriale, de développer des projets de soins adaptés aux besoins locaux, d’utiliser toutes les compétences du territoire, de développer des outils innovants de coordination, d’améliorer le parcours de soins et de protocoliser en médecine générale pour une vraie reconnaissance des soins primaires.
Author: Thomas Ghiridlian-Salvarelli
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ont été créées par la loi de modernisation de notre système de soins de santé de janvier 2016. Elles regroupent des professionnels de santé dont l'objectif principal est de promouvoir l'offre de soin à l'échelle territoriale. Une de leurs missions principales est de faciliter l'accès à des plages de soins non programmés afin d'éviter une errance médicale et de surcharger les services hospitaliers d'urgences pour des motifs non urgents. Depuis le 16 juillet 2021, la CPTS Pays de Lérins a signé un accord tripartite en collaboration avec l'agence régionale de santé (ARS) et la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) permettant d'avoir un budget pour organiser l'ensemble des missions rédigés au sein du projet de santé, dont l'accès aux soins non programmés (SNP) demeure une mission socle. Objectif : l'objectif de cette étude était de partager la vision et le ressenti des médecins libéraux de premiers recours du territoire de la CPTS Pays de Lérins quant à la mise en place, par la CPTS, des SNP. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de médecins généralistes exerçant à Cannes et Le Cannet, par entretien téléphonique ou entretien en présentiel. Douze médecins ont été interrogés, jusque saturation des données. Résultats : cette étude a mis en évidence le désintérêt des médecins de premiers recours quant à l'instauration des plages de SNP. Sur 12 médecins interrogés, 83% adhèrent à la CPTS Pays de Lérins. Parmi eux, seulement 1/3 participent au tableau de garde SNP. Les raisons principales de leur refus sont un manque drastique de temps, une absence de revalorisation financière, un logiciel informatique balbutiant et un tri en amont des patients déficient. Ainsi, de nombreux créneaux restent vacants, au détriment d'une part des patients qui restent sans avis médical, et aux services d'urgences d'autre part qui se voient saturés de consultations non urgentes. Conclusion : le développement de SNP via la CPTS ne fait pas l'unanimité chez les médecins généralistes locaux. Il existe encore un manque important d'organisation pour rendre ce système efficient. Au-delà des SNP, il existe également des questionnements auprès des CPTS, et leur efficacité reste à évaluer dans les prochaines années.
