Les attentes des patients vis-à-vis de leur médecin généraliste quant à l'annonce de diagnostic de cancer PDF Download
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Author: Audrey Rachez
Publisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 416
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Author: Audrey Rachez
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Languages : fr
Pages : 416
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Author: Marie-Eve Rougé Bugat
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 218
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La prise en charge des patients atteints de cancer sollicite les médecins généralistes (MG). Le MG partage son action entre la prévention, le dépistage, l'annonce et le suivi. Le suivi des patients atteints de cancer est lui-même réparti entre la gestion des effets indésirables de la maladie et les complications dues au cancer lui-même. A Toulouse, l'Institut Universitaire du cancer (IUC) ouvre ses portes prochainement. L'interface de la médecine libérale et hospitalière sera donc un enjeu important pour permettre à tous les patients de la région de recevoir des soins mais également de rentrer à domicile dans de bonnes conditions. Les liens entre l'oncologie et la MG vont devoir se resserrer et les disciplines devront se comprendre. La première partie du travail consiste à explorer les différentes phases de l'annonce du diagnostic de cancer par le MG. Les résultats indiquent que l'annonce du cancer se réalise en trois phases : la " pré-annonce ", l'annonce institutionnelle et la " post annonce ". La seconde partie consiste à d'étudier le rôle du MG dans l'information du patient et de sa famille, lors de l'entrée en phase palliative des patients atteints de cancer du poumon. 77% des patients ont vu leur MG après l'annonce du diagnostic initial et 53% attendaient une information sur le pronostic. Les MG disent avoir des difficultés à répondre aux attentes d'information des patients et de leurs familles en situation palliative. Un troisième travail a été de comprendre l'enjeu pour la MG de repérer les patients âgés " fragiles " et " pré-fragiles ". Ils constituent une population cible pouvant bénéficier d'interventions spécifiques pour retarder l'entrée dans la dépendance. Ces patients ne sont, à ce stade, pas encore vus par le gériatre. Près d'un tiers des cancers surviennent chez les plus de 75 ans. La vitesse de marche a été testée et s'avère être un outil décisif. Dans une quatrième partie, nous avons développé des fiches descriptives des effets indésirables des chimiothérapies anti-cancéreuses et des conduites à tenir pour les MG. L'évaluation s'est déroulée en 3 temps : le recueil des attentes, l'opinion sur les fiches et l'utilité des fiches. 200 MG concernés ayant des patients en cours de chimiothérapie ont été interrogés. Plus de 70% les ont utilisées et les ont trouvées utiles. Un projet de surveillance alternée des patientes atteintes de cancer du sein en Midi-Pyrénées, cinquième partie de mon travail de thèse, a été lancé en 2010. Les résultats de cette étude prospective interventionnelle ont été obtenus à la fin de l'année 2013. Le modèle de surveillance que nous avons proposé est décevant. Les oncologues adhèrent peu au dispositif et les MG ne tracent pas les consultations de surveillance de façon systématique. Enfin, dans le but de réduire les inégalités de santé face aux cancers, nous avons développé un projet permettant d'améliorer la reconnaissance des cancers en maladies professionnelles. Ce projet prospectif et interventionnel permet de repérer les patients concernés, de reconstruire leur parcours professionnel et d'aider les MG dans les démarches de déclaration. Tous les dossiers proposés ont été reconnus en maladie professionnelle. Cette thèse permet de mettre en place des actions concrètes dans le but d'améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer. Ces travaux permettent de faire le lien entre l'oncologie et la médecine générale en redonnant aux médecins généralistes leur place dans l'organisation des soins en cancérologie.
Author: Marie Ferraton
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Languages : fr
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Objectifs : L’annonce du diagnostic de cancer est difficile pour les médecins comme pour les patients. L’objectif principal est l’étude des techniques d’annonce employées par les médecins traitants pour amener leurs patients dans les centres de cancérologie. L’objectif secondaire est d’analyser les difficultés rencontrées et leur vécu de l’annonce du diagnostic de cancer. Le but final serait de fournir des idées pratiques aux généralistes pour mieux communiquer avec leurs patients lors de cette annonce. Méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative en interrogeant quinze médecins généralistes. Les quinze entretiens semi-dirigés ont été enregistrés puis transcrits mot à mot. Une première analyse a été faite manuellement pour aboutir à un ensemble de nœuds puis dans un deuxième temps à l’aide du logiciel N Vivo 9. Résultats : La plupart des médecins généralistes fait l’annonce du cancer à ses patients, avec ou sans anatomopathologie. Ils connaissent les bases de la communication médecin-malade pour favoriser l’expression du patient. Quelques médecins ont un vécu positif et revendiquent leur rôle dans cette annonce. Leur vécu négatif est lié aux représentations autour de la maladie et aux émotions suscitées. Discussion : Le médecin généraliste amorce souvent l’annonce du diagnostic de cancer et il n’hésite pas à dire le mot à son patient. Son annonce se déroule dans une relation de confiance mutuelle préexistante, ce qui est à la fois une aide et une difficulté. Les médecins ne sont pas tous d’accord sur le rôle qu’ils ont à jouer dans cette annonce. Certains sont freinés par des mécanismes de défense ou par un esprit paternaliste. D’autres sont poussés par un vécu personnel marquant. Conclusion : Il ressort de cette enquête un besoin de formation pour les médecins afin d’acquérir un savoir-faire et un savoir-être dans la consultation d’annonce du cancer.
Author: Céline Couraud-Laouisset
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Languages : fr
Pages : 338
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On compte aujourd’hui en France plus de 320 000 nouveaux cas de cancers par an avec une incidence qui a presque doublé en 25 ans. Par ces données épidémiologiques, la prise en charge des cancers est devenue une priorité nationale de santé publique aboutissant à la mise en place du Plan Cancer I (2003-2007) puis II (2009-2013). Cette nouvelle organisation des soins en cancérologie incite le médecin traitant à jouer un rôle plus central à toutes les étapes de la maladie, avec une plus étroite coordination ville /hôpital, et une meilleure prise en compte de l’ "après-cancer". En partant du constat que le pourcentage de patients suivis par leur médecin traitant pendant la phase active de la maladie est très faible, nous avons réalisé une enquête afin de mieux appréhender les difficultés rencontrées par ces médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. L’étude réalisée est une enquête d’opinions et de pratiques, concernant la population des 445 médecins généralistes de la zone Nord des Hauts de Seine. Le questionnaire a été envoyé par mail ou courrier, selon le désir des médecins. Nous avons recueilli 69 réponses, ce qui correspond à 15.5% de la population sondée. Les difficultés évoquées par les généralistes dans le suivi de patients atteints de cancer sont multiples, telles que le manque de formation et d’informations, l’absence de reconnaissance, la lourdeur médicale de certaines situations, ou encore la charge émotionnelle importante. Concernant le rôle des réseaux de cancérologie pour pallier à ces difficultés, l’avis des médecins est mitigé. Les souhaits, les attentes et les regrets mis en avant par les médecins généralistes interrogés, constituent une base de réflexion sur les moyens à mettre en œuvre pour impliquer davantage les médecins généralistes et améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer.
Author: Louis Asquier
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Languages : fr
Pages : 112
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Introduction : Le cancer du sein est une pathologie dont la prise en charge est multidisciplinaire, définie comme une question de santé public depuis le Plan Cancer de 2003. La France est organisée en réseaux comportant des Centres de Coordination en Cancérologie, organisant le dépistage, et les RCP. L'une des difficultés de cette prise en charge est d'avoir une collaboration de qualité avec le Médecin Généraliste. Ce travail évalue la collaboration entre le généraliste, le gynécologue et l'oncologue, dans la prise en charge thérapeutique et post-thérapeutique du cancer du sein. Matériel et méthode : Etude quantitative réalisée avec un questionnaire porté sur les différents aspects de la prise en charge du cancer du sein, et adressé aux médecins généralistes de l'ex-Région Poitou-Charentes ainsi qu'aux spécialistes d'organes que sont les gynécologues et Oncologues inscrits au Réseau Onco-Poitou-Charentes. L'analyse statistique a permis de comparer les points de vue de ces deux populations sur le rôle de la médecine générale. Résultats : Inclusion de 73 généralistes et 21 spécialistes d'organes. Les deux populations pensent qu'il est nécessaire d'améliorer la collaboration sans différence significative (respectivement 64 % et 65%). Les généralistes sont significativement plus volontaire vis à vis de leur participation à l'annonce diagnostic, à l'information du patient, à la prise en charge des complications et du diagnostic de récidive (p
Author: Hélène Dutilh
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Languages : fr
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Objectif : Notre objectif était de mettre en évidence le vécu et le ressenti des médecins généralistes dans leur exercice quotidien au sujet de la prise en charge de leurs patients atteints de cancer. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 7 médecins généralistes de la Vienne, sélectionnés selon des critères de diversité. L'analyse du verbatim a été réalisée selon les méthodes de l'analyse thématique transversale des entretiens, nous permettant de mettre en parallèle des regroupements thématiques et d'exposer ainsi une vision globale des vécus et des ressentis des médecins généralistes. Résultats : Nous avons mis en évidence quatre regroupements thématiques autour desquels se focalisent le vécu et le ressenti des médecins généralistes : l'annonce, la phase des traitements spécifiques, les conséquences du cancer sur la vie sociale et professionnelle des patients, et le suivi post thérapeutique. Chacun est détaillé avec le fruit de l'analyse croisée des entretiens, illustrée par des extraits de verbatim. Discussion : La discussion relève les ambivalences et les contradictions des ressentis des médecins, notamment autour de la définition de l'annonce et de leur place dans la prise en charge. On constate que l'intégration initiale des médecins, de leur fait, ou du fait des spécialistes, a des répercussions sur la suite de la prise en charge des patients. Conclusion : La prise en charge des patients atteints de cancer ne cesse d'évoluer que ce soit par les moyens diagnostiques et thérapeutiques, ou par la prise en charge du patient dans sa globalité. Les plans cancers successifs ont été en partie l'élan de ces changements. Cette étude met en évidence qu'il est possible de faire évoluer positivement le ressenti des médecins notamment en confortant le lien ville-hôpital et en renforçant le rôle du médecin généraliste dans cette prise en charge. Cela passe par une meilleure compréhension et connaissance, par tous, du rôle, du point de vue et du ressenti de chacun des professionnels de santé acteurs de la prise en charge.
Author: Xavier Franchino
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Languages : fr
Pages : 0
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Les progrès thérapeutiques récents et la chronicisation du cancer constituent un contexte a priori propice à l'implication du médecin généraliste (MG) dans la prise en charge. Pourtant, le faible recours au MG lors des traitements actifs semble témoigner de difficultés de positionnement de la médecine générale. Étudier les données de la littérature concernant le rôle attribué par les patients à leur MG au cours de la phase de traitement actif pour un cancer. Revue systématique de la littérature issue de trois bases de données, selon les principes du Prisma statement. Les données ont fait l'objet d'une analyse thématique de contenu. 20 articles ont été retenus à l'issue du processus de sélection. Trois thèmes majeurs ont été identifiés : (1) la distinction entre les rôles attribués par les patients au MG et au spécialiste, (2) les attentes des patients envers la médecine générale et (3) le positionnement difficile du MG dans la prise en charge. Les attentes des patients envers leur MG concordent avec les compétences développées dans le cursus universitaire. Trois axes de réflexion majeur se dégagent : (1) la construction d'une posture complémentaire à celle de l'oncologue, (2) la nécessité d'avoir une attitude proactive dans le suivi des patients, (3) l'implication du MG à tous les temps de la maladie. Des perspectives se dégagent concernant les outils de coopération MG-oncologue (e.g. formations, outils numériques) au service de l'interprofessionnalisme.
Author: Bernard Hrni
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 2817802241
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 223
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Book Description
À côté des connaissances et techniques spécialisées propres aux oncologues – radiothérapeutes, médicaux ou chirurgiens –, les « rencontres singulières » avec des patients préoccupés, menacés ou atteints par un cancer et leur prise en charge demande une grande variété de compétences pratiques. Elles sont nécessaires aux praticiens spécialisés en médecine générale ou d’autres disciplines, et à tous les autres professionnels de santé impliqués, à un titre ou à un autre, face aux cancers : infirmières, dentistes, kinésithérapeutes, diététiciennes, pharmaciens, travailleurs sociaux, etc. De plus en plus, les patients eux-mêmes et leurs proches sont mis à contribution. C’est à toutes ces personnes que s’adresse cet ouvrage fondé sur la large expérience d’un des plus grands centres français de lutte contre le cancer. Face à ce fléau, qui représente une maladie « totale », essentiellement organique mais à fort retentissement psychologique et social, cet ouvrage oppose une approche globale, bio-psycho-sociale, centrée sur le patient.
Author: Marie-Frédérique Bacqué
Publisher: Springer
ISBN: 9782817801599
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
Si le cancer fait encore de l’annonce de la maladie un véritable choc, la pratique d’une relation plus humaine du médecin et des soignants contribue à l’atténuer. Quatre ans après la mise en place du dispositif d’annonce en France, où en sommes-nous et quelle est la perception des patients et des soignants ? Cet ouvrage collectif associant des spécialistes de différents horizons impliqués dans l’annonce d’un cancer, oncologue, psychologue, psychiatre, médecin généraliste, infirmière, mais également patient et blogueur, permet au lecteur de réfléchir et surtout de mettre en pratique des expériences. L’objectif étant de consolider une voie d'échanges avec les patients pour la révélation la plus respectueuse et facilitatrice possible d'une maladie grave. Il est également abordé la question de l’annonce d’une rechute, d’un nouveau traitement ou même d’une rémission qui nécessite aussi une préparation et un accompagnement.
Author: Nicolas Daly-Schveitzer
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2994098679
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 320
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Book Description
Les traitements des cancers permettent d'obtenir aujourd'hui la guérison d'un patient sur deux et, à défaut, une prolongation substantielle de la survie des autres patients malgré l'évolution de leur maladie. Aussi, le suivi et l'accompagnement du patient traité pour un cancer occupent une place de plus en plus importante notamment dans le domaine de la médecine de ville. Ceci oblige le praticien à maîtriser les différents aspects de ces pathologies ainsi que ceux des effets secondaires immédiats et retardés de leurs traitements. En effet, entre deux traitements ou hospitalisations, après le traitement et alors souvent pendant des années, c'est au médecin de ville qu'incombe l'essentiel du suivi et de l'accompagnement. Articulé en trois parties, avant, pendant et après le traitement, cet ouvrage rassemble toutes les informations nécessaires à un suivi efficace du patient. Il traite particulièrement des conséquences symptomatiques des maladies et de leurs traitements dans le but de les réduire et souvent de les prévenir. Le suivi et l'accompagnement du patient traité pour un cancer occupent une place de plus en plus importante notamment dans le domaine de la médecine de ville. En effet, entre deux traitements ou hospitalisations, c'est souvent au médecin de ville qu'incombe l'essentiel du suivi et de l'accompagnement. Cet ouvrage rassemble toutes les informations nécessaires pour un suivi efficace du patient de façon globale, avant, pendant et après son traitement pour un cancer.
