Les attentes des patients diabétiques de type 2 vis-à-vis de la médecine de premier recours et des réseaux de santé PDF Download
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Author: Drifa Bellil
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Category :
Languages : fr
Pages : 294
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Author: Drifa Bellil
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Languages : fr
Pages : 294
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Author: Katel Benjamin
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Category :
Languages : fr
Pages : 124
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Book Description
Introduction :Le diabète de type 2 est un problème de santé publique. La connaissance d’un traitement est liée à son observance. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) joue un rôle dans l’observance. L’objectif de ce travail est donc d’évaluer les connaissances et représentations des patients diabétiques de type 2 sur leur traitement. Matériel et méthodes Les données ont été recueillies de manière prospective à l’aide d’un questionnaire mixte téléphonique réalisé d’Août 2014 à Mai 2015 chez des patients diabétiques de type 2 choisis aléatoirement parmi les patients suivis au centre médical de santé de Champigny sur Marne. L’influence de plusieurs facteurs dont la réalisation d’une ETP ont été analysées à l’aide de tests univariés. Résultats 120 patients ont été inclus. 44.8% connaissaient très bien leur traitement antidiabétique oral et 66,7% leur traitement injectable. Les traitements antihypertenseurs et hypolipémiants étaient mal connus (respectivement 53,8 % et 48,3%). Il n’a pas été mis en évidence pas de lien significatif entre la connaissance des traitements et la réalisation d’une ETP. Les attentes des patients concernant leur traitement sont variées. 76.7% des patients déclaraient ne pas oublier leurs traitements. Les effets secondaires ne sont pas connus dans 85% des cas. Conclusion La connaissance des patients de leur traitement médicamenteux est partagée. Les traitements régulant la glycémie sont bien connus mais les anti-hypertenseurs et hypolipémiants le sont sont beaucoup moins. Ce différentiel s’explique probablement du fait que la mise en évidence de l’importance de ces traitements pour le daibète est récente et encore méconnue des médecins.
Author: Naoile Ghafir
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Languages : fr
Pages : 122
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Le diabète de type 2 est un enjeu de santé publique avec un taux de croissance annuel de 5,7%. A l'époque de l'éducation thérapeutique où il devient nécessaire que le patient participe à sa prise en charge, l'étude réalisée a pour objectif de mettre en évidence les attentes des patients diabétiques de type 2, de leur médecin généraliste. Elle a été réalisée auprès des patients du RESODIAB 44, par l'intermédiaire d'un questionnaire qui leur a été envoyé. 182 patients (24,6%) ont répondu au questionnaire. 58,1% des patients se sentent plutôt bien informés mais 70,4% souhaitent des informations supplémentaires. Les patients attendent principalement de leur médecin généralistes davantage d'informations sur l'alimentation, l'amélioration de la qualité de vie et les complications possibles. Les patients comprennent le manque de temps de leur médecin généraliste et souhaiteraient une meilleure orientation vers les autres professionnels de santé. Cela rejoint l'étude ENTRED qui préconise la nécessité d'une prise en charge multidisciplinaire, en faisant notamment intervenir les réseaux de soins.
Author: Alexandra Bonjour
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : Le diabète de type 2 est une maladie chronique, évolutive, insidieuse qui constitue un véritable problème de santé publique. Cette maladie est à l'origine de nombreuses complications entrainant des répercussions majeures sur la santé du patient. Nous nous sommes intéressés aux ressentis des patients concernant leurs attentes et leurs besoins après le passage à l'insuline. Objectif : Identifier les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 après instauration d'une insulinothérapie à l'hôpital. L'objectif secondaire est de mettre en évidence les croyances et représentations des patients. Matériel et Méthodes : Une méthodologie qualitative par entretiens semi-dirigés a été choisie. L'analyse thématique, manuelle et croisée des entretiens a permis d'identifier les attentes, les besoins, les croyances et les représentations des patients. Résultats : Entre janvier et septembre 2013, quatorze patients des Alpes-Maritimes ont été interrogés. En ce qui concerne l'insulinothérapie, les patients souhaitaient stabiliser ou améliorer leur diabète et améliorer leur qualité de vie. Certains n'attendaient rien ce qui traduit une absence de compréhension de la maladie et du traitement. Nous avons constaté que les attentes étaient principalement liées aux acteurs qui entourent les patients : l'hôpital, le médecin généraliste, la famille, l'entourage, les autres patients diabétiques. Les besoins, peu exprimés dans notre étude, étaient surtout d'ordre organisationnels. Les croyances étaient surtout liées à l'espoir de guérison avec l'insuline, tandis que les représentations étaient : la stigmatisation sociale, la culpabilité, la gravité de la maladie. Le médecin généraliste est amené à aider le patient à dépasser ces réticences vis à vis de l'insuline et de la maladie. Conclusion : Développer l'éducation thérapeutique, l'entretien motivationnel par des auxiliaires de santé au sein de maisons de santé, mettre en place des groupes de discussion animés par le médecin généraliste, créer des ateliers culinaires et sportifs ambulatoires pour les patients diabétiques, pourraient être des pistes susceptibles de faciliter l'acceptation et la compréhension de la maladie et du traitement.
Author: Naima Yasri
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Languages : fr
Pages : 266
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Etude prospective portant sur un programme d'ETP en soins primaires sur le diabète de type II dans des espaces de quartier pour une population multiculturelle en situation de précarité. Une double évaluation ont été menée dans cette étude, une qualitative par entretiens individuels semi-dirigés et des auto-questionnaires auprès des professionnels de santé sur leurs implication dans le programme, leur perception et les effets du programme sur la dynamique interprofessionnelle dans la perspective d’un projet de maison de santé pluri professionnelle, et une autre quantitatifs évaluant des objectifs thérapeutiques et éducatifs que le médecin souhaitait pour chacun de ses patients. Une seconde thèse de médecine générale, articulée à celle-ci, explore la participation des patients à ce programme, leur perception du programme et la réponse à leurs besoins, permettant des analyses croisées entre perception des professionnels et des patients. Cette étude met en évidence la forte implication, la mobilisation et la disponibilité de l’équipe d’ETP dans la construction, l'élaboration et l'animation du programme pour une prise en charge plus globale du patient. Les professionnels sont en majorité satisfaits de leur participation au programme, cette expérience a permis l’amorce d’une dynamique interprofessionnelle avec des échanges de savoirs et de compétences entre les acteurs de santé de la ville. Certaines difficultés ont été soulevées dans la coordination, et dans la communication entre médecins recruteurs et équipe d’ETP. Cette satisfaction des professionnels renforce l'idée de pérenniser cette dynamique interprofessionnelle dans une Maison de Santé. Les difficultés soulevées et les propositions d’amélioration permettront d’adapter le programme lors de sa reconduction.
Author: Hélène Bérard
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter dans le monde et en France du fait du vieillissement de la population, de l'obésité et de la sédentarité. Facteur de risque cardio vasculaire, il augmente la morbi mortalité et est un problème de santé publique majeur. Si globalement la prise en charge s'améliore avec un meilleur contrôle glycémique, 41% des patients en France ont une hémoglobine glyquée supérieure à 7%. Le médecin généraliste, praticien de soin primaire, a une place particulière dans la prise en charge du diabète de type 2. Mais quelles sont les besoins et les attentes des patients concernant leur accompagnement au cabinet de médecine générale ? Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 2 dans la région toulonnaise Résultats : dix entretiens ont été réalisés. Les principales attentes des patients envers leur médecin généraliste étaient : -Une prise en charge classique de leur pathologie -La transmission de connaissances sur le diabète -Une disponibilité et d'être accessible -De l'écoute et de l'empathie -Une flexibilité -Une prise en charge personnalisée tenant compte de leur environnement. -Une relation de confiance -La sensation d'être soutenu et entouré L'effet recherché dans ces consultations est : -Atteindre une stabilité dans la maladie -Gagner en autonomie -Mener une vie normale -Rester actif -Ressentir un bien être psychique et physique. Conclusion : il semble important de prendre conscience du rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète de type 2, non seulement d'un point de vue purement technique mais particulièrement pour l'accompagnement. Les patients cherchent en particulier à avoir des liens et à être soutenus au sein d'une équipe pluridisciplinaire.
Author: Marie-Sophie Zentar
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Languages : fr
Pages : 184
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Contexte : On dénombrait en 2009, 2,9 millions de patients diabétiques de type 2 traités. La prise en charge des patients diabétiques de type 2 est un enjeu de santé publique majeur. En raison des coûts importants qu’elle engendre, 10% des dépenses de santé en 2009, mais également du fait du retentissement sur la population en terme de morbi-mortalité. Le contrôle du diabète repose en premier lieu sur l’éducation thérapeutique et le respect de règles hygiéno-diététiques. Sa prise en charge nécessite une collaboration entre les différents professionnels de santé afin de limiter les risques de complications à long terme. Méthodes : Le but de cette thèse est de connaître les attentes des médecins généralistes et hospitaliers en matière de prise en charge conjointe des patients diabétiques de type 2 et d’évaluer comment pourrait être améliorée cette collaboration. 107 médecins généralistes libéraux exerçant dans le 13ème arrondissement à Paris ont été inclus ainsi que 9 médecins hospitaliers exerçant dans le service de diabétologie du professeur Hartemann à l’hôpital de la Pitié Salpetrière. Résultats : le taux de participation était de 56% parmi les médecins généralistes et de 55% parmi les médecins hospitaliers. 42% des médecins généralistes interrogés déclaraient adresser leurs patients dans un service hospitalier de façon peu fréquente lors de la découverte du diabète et 63% adressaient leurs patients de façon très fréquente lors de l’introduction d’un traitement par insuline. Les principaux points négatifs notés par les médecins généralistes concernant leur collaboration avec les médecins hospitaliers sont le manque d’accessibilité des services hospitaliers ainsi que le manque de communication. La qualité de la prise en charge de même que l’existence d’hôpitaux de jour étaient cités comme des points positifs. Les médecins généralistes sont plutôt satisfaits de leur collaboration avec les services hospitaliers, moyenne de 6,5 sur 10, et de la prise en charge qu’ils proposent à leurs patients diabétiques : moyenne de 6,4 sur 10. Ils sont 68% à souhaiter un suivi alterné avec les médecins hospitaliers. Les éléments que les médecins généralistes aimeraient voir figurer dans une fiche de liaison portent principalement sur des modes de communication efficace avec les médecins hospitaliers, les résultats d’examens, ainsi que la conduite à tenir sur le plan thérapeutique. Les médecins hospitaliers interrogés souhaitaient avoir davantage d’informations sur les patients ainsi que sur les attentes des médecins généralistes leurs adressant des patients. 4 médecins sur 5 déclaraient avoir des difficultés à identifier ces attentes. Les médecins hospitaliers souhaitaient que soit amélioré le suivi ainsi que la transmission d’informations. Les médecins hospitaliers aimeraient voir figurer, en priorité, dans une fiche de liaison les attentes des médecins, les principaux résultats des examens complémentaires, ainsi que des informations sur le patient. Conclusion : la prise en charge des patients diabétiques repose sur une collaboration étroite entre médecin généraliste et médecin hospitalier qui pourrait être améliorée en favorisant la communication entre les différents intervenants. Une fiche de liaison a été réalisée en ce sens.
Author: Marion Besserve
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Languages : fr
Pages : 368
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Book Description
Le diabète de type 2 progresse de façon épidémique. Sa principale prise en charge repose sur une modification du comportement du patient (alimentation et activité physique). Les professionnels de santé se heurtent souvent à des difficultés pour mettre en place ce changement de style de vie. Les préoccupations des personnes atteintes de maladies chroniques sont souvent loin de ce qu'imaginent les soignants; il parait donc nécessaire de recueillir les attentes des patients diabétiques de type 2 afin d'améliorer leur prise en charge. Cette enquête qualitative a été réalisée à partir d'entretiens individuels semi dirigés et d'un focus group, auprès de 22 patients diabétiques de type 2. Elle étudie leurs attentes envers tous les professionnels de santé les entourant, et concernant leur traitement, l'alimentation,l'activité physique, et leur entourage. Les patients diabétiques de type 2 ont essentiellement besoin que les professionnels de santé prennent du temps pour eux et soient à leur écoute, les soutiennent psychologiquement. Leurs qualités humaines sont importantes, aboutissant à une bonne relation et à l'alliance thérapeutique. Les patients gardent de nombreuses questions concernant l'alimentation et l'activité physique : ils aimeraient davantage d'informations et d'aides pratiques. Ils souhaitent que leur entourage soit inclus dans la prise en charge. Les compétences biomédicales des professionnels restent importantes même si au second plan dans cette étude. Une prise en charge holistique et interdisciplinaire, orchestrée par le médecin traitant, semble primordial. Prendre en compte ces attentes permet d'aider les professionnels de santé dans leur démarche d'éducation thérapeutique afin d'optimiser la prise en charge et d'améliorer la qualité de vie des patients. L'éducation thérapeutique peut répondre à ces attentes. Elle doit être développée, à base de programmes, mais surtout par un changement de culture des soignants qui doivent intégrer une posture éducative dans leur pratique. La formation des professionnels de santé est donc nécessaire. Les sciences humaines et sociales et l'éducation thérapeutique doivent y prendre leur place.
Author: Laurianne Baudinot
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Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
Le diabète de type deux est un problème majeur de santé publique il représente à lui seul 4,7% du budget de la CPAM et sa prévalence ne cesse d'augmenter. L'activité physique représente une partie importante de sa prise en charge et a fait ses preuves en termes d'efficacité. Nous nous sommes interrogés sur le rôle du médecin généraliste dans l'éducation thérapeutique visant à promouvoir une activité physique. Nous avons réalisé une étude qualitative par trois focus groupes effectués auprès de douze médecins généralistes exerçant dans le département de la Drôme. Les données ont été transcrites et codées manuellement de façon déductive. La saturation des données a été atteinte. La plupart était d'accord pour reconnaître l'importance de l'activité physique mais aussi du quotidien. Certains commencent à en parler dès le début de la prise en charge. D'autres se donnent le temps en abordant un sujet à la fois, en ciblant les situations de déséquilibre. Les pratiques sont très diverses mais beaucoup d'aspects de l'approche centrée patient ont été cité par la majorité des médecins. La répétition du message tient une place importante dans la stratégie de prise en charge. Quelques-uns ont une approche plus paternaliste et vont jusqu'à faire peur à leurs patients. Certains médecins utilisent l'entretien motivationnel et pensent que cela apporte un réel avantage dans la prise en charge des patients. Les freins exprimés sont nombreux aussi bien du côté du patient que du médecin. Un manque de formation sur l'entretien motivationnel mais aussi l'éducation thérapeutique et la prise en charge non médicamenteuse du patient diabétique. La place des réseaux est apparue très limitée. L'éducation thérapeutique et l'entretien motivationnel sont pour les médecins une approche intéressante et plus efficace que la prise de médicaments. Mais leur application pratique se heurte à de nombreux freins. Dans cette prise en charge le médecin se trouve en première ligne face aux patients diabétiques et se retrouve quelque peu découragé face à l'ampleur de la problématique. Le rôle du médecin trouve alors toute son importance dans l'éducation thérapeutique vis-à-vis de l'activité physique dans une approche centrée patient
Author: Alain Moreau (médecin).)
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Languages : fr
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Book Description
L'Approche Centrée Patient (ACP) permet sur le plan conceptuel la réalisation d'une démarche éducative vis-à-vis du patient diabétique de type 2. Mais la question de son fonctionnement se pose en pratique clinique de médecine générale. Dans le cadre d'une étude exploratoire qualitative phénoménologique, une Démarche Educative DEADIEM a été testée auprès de 10 patients diabétiques de type 2 inclus par 5 médecins généralistes pour en comprendre son fonctionnement. Cette démarche comprenait l'exploration de la perspective du patient, ce qui est VRAI (Vécu, Représentation, Attentes, Important) pour lui, une démarche explicative, des conseils hygiéno-diététiques adaptés et un objectif de compréhension commune avec le médecin avec évaluation à 3 mois de ses résultats. En confrontant les données du discours avec les modèles transthéorique et transactionnel par procédure de triangulation théorique, cette démarche a corroboré une dynamique d'adaptation « coping », des processus expérientiels et comportementaux favorisant ou pas des changements. Les médecins traitants ont été sollicités pour parler de leur perception de la relation. L'étude a illustré l'interaction symbolique qui existe entre des représentations « personnages » que chacun se fait de l'autre et qui peuvent bloquer ou faciliter la relation et la compréhension commune. Les médecins traitants ont pu exprimer de manière réaliste leurs limites et les difficultés de la relation transférentielle. A l'issu de cette étude, l'ACP, enrichi par d'autres modèles, est apparue comme un processus thérapeutique systémique qui peut être accessible à tout médecin généraliste, enseignable et faire l'objet de travaux de recherche complémentaires
