Les Anti-inflammatoires non stéroïdiens et leurs effets secondaires PDF Download
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Author: Bernard Fischer
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 124
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Author: Bernard Fischer
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Languages : fr
Pages : 124
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Author: Sandrine GOLDMAN-MOTTET
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 108
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Les AINS, malgré une grande diversité chimique, ont la propriété commune de bloquer la cyclo-oxygénase (COX), enzyme responsable de la formation de prostaglandines. Celles-ci, outre leur rôle pro-inflammatoire, ont un rôle physiologique important et leur inhibition est à l'origine de la plupart des effets indésirables des AINS. Ceux-ci sont principalement digestifs et rénaux mais également hématologiques, hépatiques et génitaux. Il faut également souligner la toxicité potentielle des AINS et des antalgiques en particulier chez le chat, qui du fait d'une glucuronoconjugaison déficiente, est extrêmement sensible au paracétamol et à l'acide flufénamique. La découverte de 2 isoformes de la cyclo-oxygénase (COX1 : synthèse de prostaglandines à rôles physiologiques et COX2 : synthèse de prostaglandines à rôles pro-inflammatoires), a permis le développement de molécules inhibant préférentiellement (voire uniquement) la COX2 et dont les effets indésirables sont réduits. Parallèlement, la découverte de substances, les "doubles inhibiteurs", capables d'inhiber à la fois la COX et la 5-LOX (responsable de la formation de leucotriènes, pro-inflammatoires), est à l'origine du développement de nouveaux AINS qui semblent allier efficacité et grande sécurité d'emploi. Une bonne connaissance du mode d'action associée à un emploi raisonné de ces molécules va permettre une utilisation plus sécurisante dans de nombreuses indications : affections ostéo-articulaires, chirurgie, pneumologie, ophtalmologie.
Author: de Fontenelle (Bernard)
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Languages : fr
Pages : 136
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Cette thèse a pour objectif d'évaluer les pratiques de prescription des anti-inflammatoires non-stéroïdiens chez les médecins généralistes et les rhumatologies. Afin de parvenir à cet objectif, il a été proposé aux différents praticiens de répondre à 12 questions sous forme de courtes situations cliniques (vignettes). Ces vignettes représentaient des situations fréquentes en pratique quotidienne, où il fallait adapter la prescription des AINS en fonction de leurs effets secondaires, de leurs tolérances (cardiovasculaire, rénale et digestive) et des comorbidités du patient. Les réponses de 138 médecins nous ont permis de constater des méconnaissances relatives aux effets indésirables des AINS et de certaines de leurs contre-indications. En particulier leur tolérance cardiovasculaires. En effet, la méconnaissance principale porte sur la différence de risque cardiovasculaire entre les différents AINS (entre chaque famille et au sein même d'une famille). On constate essentiellement des erreurs de prescriptions concernant les contre-indications cardiovasculaires du diclofénac et des coxibs. Les tolérances rénale et digestive des AINS sont globalement mieux maîtrisées, mis à part la surveillance de la créatininémie chez un patient à risque d'insuffisance rénale. Les rhumatologues, certainement du fait de leurs habitudes de pratique, maîtrisent mieux ces aspects que les médecins généralistes. Les connaissances scientifiques basées sur des preuves concernant la thérapeutique ne cessent d'évoluer et de se réactualiser. Ce travail, par la mise en évidence de certaines faiblesses dans les pratiques de prescriptions actuelles des AINS, souhaite donc aider les praticiens à mieux cibler leurs méconnaissances. Ceci, dans le but de mieux appréhender leurs prescriptions des AINS, afin de permettre d'encadrer au mieux leurs patients. Il serait intéressant de réaliser ce type d'évaluation des pratiques pour les classes médicamenteuses les plus fréquemment prescrits, afin de perfectionner la pratique médicale
Author: Raphaël Neant
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d'effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d'un outil d'information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer. Méthode : Il s'agissait d 'une étude prospective, de type avant/après, menée de novembre 2016 à janvier 201 7, dans la maison de santé rurale bourguignonne de Luzy. Les patients consultant leur médecin généraliste, ont rempli un questionna ire écrit, évaluant leurs connaissances par l'intermédiaire d'un score sur onze. Ils se voyaient remettre ensuite l'outil d'information écrite sur les El des AI NS, que nous av ions élaboré à partir d'une fiche d'information britannique déjà validée. Le critère principal d'évaluation était l'évolution des connes naissances, mesurées via ce même questionnaire par entretien téléphonique une semaine et un mois après remise de l'outil. Résultats: Les scores de connaissances des 223 patients inclus étaient significativement supérieurs une semaine (+2,82/11) et un mois (+3,1 4/11) après remise de l'information écrite (p=0.001). Les patients semblaient s'informer essentiellement par leur médecin, pharmacien ou via les notices des médicaments. Conclusion : L'outil d'information écrite proposé améliorait les connaissances des El des AJ NS au sein d'une population consultant en soins premiers et déclarant s'automédiquer. L'usage en pratique courante pourrait aider les praticiens, mais nécessiterait un travail de validation.
Author: Sylvie Bonnet
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Languages : fr
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Author: Emilie Darnoux
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Languages : fr
Pages : 165
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) constituent J'une des classes de médicaments les plus prescrits en France. Leurs nombreux effets secondaires nécessitent une grande précaution lors de leur prescription notamment chez les patients âgés de plus de 65 ans plus vulnérables. Il faut particulièrement rester attentif lors du suivi. Étude qualitative autour de trois groupes Focus constitués de médecins généralistes exerçant en cabinet de ville (69) ou ruraux (25) et de médecins gériatres exerçant à l'hôpital de Fourvière à Lyon (69). Discussion autour de leurs pratiques et de leurs prescriptions d'AINS chez les patients de plus de 65 ans. Les médecins sont toujours très soucieux de la protection gastrique lors d'un traitement par AINS chez les patients de plus de 65 ans. Ils prescrivent donc de façon systématique une association avec un protecteur gastrique. Les autres effets secondaires sont moins bien connus. Aussi leur suivi est plus disparate. Les recommandations de l'ANSM sont très exhaustives, mises en application globalement. Les recommandations sont applicables dans les grandes lignes. Cependant elles sont plus difficiles à mettre en place en médecine rurale. En effet, si le choix de la molécule est adapté, les contraintes liées à la surveillance sont marquées du fait du manque d'accessibilité aux soins. Ce qu'il ressort de l'étude, c'est que le manque de maîtrise des effets secondaires des AINS qui empêche le plus souvent les praticiens de prescrire ces molécules aux personnes de plus de 65 ans
Author: CORINNE.. DUBOURDIEU
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Languages : fr
Pages : 134
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Author: ODILE. CHOPIN (Pharmacienne)
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Author: FLORENCE.. JUSSIAUX CANCALON
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Languages : fr
Pages : 522
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Author: Alison Horn
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@Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) représentent la classe médicamenteuse la plus consommée en France et dans le monde. Certains d’entre eux comme l’ibuprofène sont disponibles en libre accès ce qui expose les patients à un risque de mésusage. La connaissance de leurs effets secondaires apparaît primordial. L’objectif de notre travail est de déterminer l’incidence et les caractéristiques de l’automédication par AINS chez les patients de moins de 65 ans et d’évaluer leur niveau de connaissance des effets secondaires. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive et multicentrique menée du 1er avril au 1er novembre 2015 au sein de cinq pharmacies parisiennes. Cent questionnaires ont été remplis et inclus. La tranche d’âge entre 25 et 39 ans était la plus représentée (45,8%, p=0.08) et le sexe ratio femme/homme était de 2.7.Les cadres supérieurs étaient la catégorie socioprofessionnelle s’automédiquant le plus (44.6% p=0.01). L’ibuprofène était l’AINS le plus consommé (95.2% p
