L'échographie en médecine générale, est-elle utile ? PDF Download
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Author: Flavio Hoarau
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : L'objectif principal est de déterminer si la réalisation d'une échographie par le médecin généraliste modifie l'orientation des patients. Méthode : Étude quantitative, rétrospective, et monocentrique. Rencontre des médecins ayant participé à la formation d'échographie appliquée à la médecine générale à La Réunion, proposée par le Collège des généralistes enseignants de l'océan indien (CGEOI), en février 2018. Les 10 dernières échographies de chaque médecin sont analysées avec un questionnaire. Ils doivent répondre à la question suivante : « si vous n'aviez pas eu accès à l'échographie au cabinet, auriez-vous modifié l'orientation du patient ? ». Le critère principal « orientation du patient » est un composite des critères secondaires suivants (auxquels le médecin doit répondre par « oui » ou « non ») : « orientation vers les urgences », « ... vers un cabinet d'imagerie », « ... vers un laboratoire », « ... vers un spécialiste », « si suspicion de thrombose veineuse profonde (TVP), traitement par anticoagulation probabiliste ». Résultats : Parmi les 38 praticiens ayant participé à la formation, 15 sont inclus. 150 échographies sont analysées. Dans 67 % des cas, la réalisation de l'échographie a modifié l'orientation des patients en évitant 56 % d'orientation en cabinet d'imagerie, 7 % en laboratoire, 6 % aux spécialistes, 3 % aux urgences. Conclusion : Cette étude est un argument de plus en faveur de l'utilité de l'échographie en médecine générale de par sa capacité à modifier l'orientation des patients, particulièrement en évitant des orientations en cabinet d'imagerie.
Author: Flavio Hoarau
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Introduction : L'objectif principal est de déterminer si la réalisation d'une échographie par le médecin généraliste modifie l'orientation des patients. Méthode : Étude quantitative, rétrospective, et monocentrique. Rencontre des médecins ayant participé à la formation d'échographie appliquée à la médecine générale à La Réunion, proposée par le Collège des généralistes enseignants de l'océan indien (CGEOI), en février 2018. Les 10 dernières échographies de chaque médecin sont analysées avec un questionnaire. Ils doivent répondre à la question suivante : « si vous n'aviez pas eu accès à l'échographie au cabinet, auriez-vous modifié l'orientation du patient ? ». Le critère principal « orientation du patient » est un composite des critères secondaires suivants (auxquels le médecin doit répondre par « oui » ou « non ») : « orientation vers les urgences », « ... vers un cabinet d'imagerie », « ... vers un laboratoire », « ... vers un spécialiste », « si suspicion de thrombose veineuse profonde (TVP), traitement par anticoagulation probabiliste ». Résultats : Parmi les 38 praticiens ayant participé à la formation, 15 sont inclus. 150 échographies sont analysées. Dans 67 % des cas, la réalisation de l'échographie a modifié l'orientation des patients en évitant 56 % d'orientation en cabinet d'imagerie, 7 % en laboratoire, 6 % aux spécialistes, 3 % aux urgences. Conclusion : Cette étude est un argument de plus en faveur de l'utilité de l'échographie en médecine générale de par sa capacité à modifier l'orientation des patients, particulièrement en évitant des orientations en cabinet d'imagerie.
Author: Alexis Gilardeau
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Languages : fr
Pages : 118
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L'échographie est un examen idéal de premier recours, il est rapide, non invasif et de plus en plus performant. Afin de proposer la formation la plus adaptée possible à la médecine générale, il convient d'observer la pratique des différents généralistes utilisant déjà l'échographe. L'objectif principal de cette étude était de décrire quelles étaient les principales indications de l'échographie et/ou de l'échoscopie en médecine générale et d'essayer de savoir en quoi cet examen pouvait modifier la prise en charge des patients. C'était une enquête observationnelle épidémiologique, descriptive, transversale, multicentrique. Cinq médecins généralistes échographistes remplissaient un questionnaire après la réalisation de chaque examen. 2 ont finalement été inclus. 184 questionnaires ont été recueillis sur 3 mois, 150 ont été analysés. Les types d'examens les plus fréquemment réalisés ont été abdominal (42,6 %), vasculaire (16 %) et gynécologique (16%) et les principales indications étaient en accord avec la liste proposée dans « Sonosthéto ». 67,8% des examens ont permis une modification de la prise en charge. Le type de modification le plus fréquemment retrouvé est l'instauration ou la modification d'un traitement. L'échographie semble avoir toute sa place en médecine générale. Il est donc nécessaire de développer cette compétence, et d'aider les médecins généralistes à l'acquérir en leur proposant une formation adaptée à leur pratique.
Author: Adnan Plakalo
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Languages : fr
Pages : 48
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Introduction : L'imagerie par échographie à but diagnostique est aujourd'hui largement employée. Objectif : Comparer les pratiques françaises et suisses en ce qui concerne la pratique de l'échographie en médecine générale. Les médecins généralistes des deux pays ont-ils les mêmes intérêts pour cet examen et les indications motivant la demande de celui-ci sont-elles semblables ? Matériel et méthode : Une étude quantitative descriptive et analytique a été menée de Juillet à Octobre 2015 auprès de médecins généralistes installés dans le département du Doubs (France) et le canton de Vaud (Suisse). Un questionnaire a été établi et envoyé aux différents médecins via leur adresse mail. Les réponses ont été recueillies et analysées via Excel. Résultats : Sur 271 envois, nous avons obtenu 47 retours, 25 en France et 22 en Suisse. L'intérêt pour la pratique de l'échographie en cabinet de médecine générale est significativement plus important en France qu'en Suisse selon nos échantillons. Les indications jugées utiles pour la réalisation de cet examen sont comparables pour les deux pays, sauf pour le diagnostic d'une grossesse intra ou extra utérine, où les médecins français ont significativement plus répondu.bConclusion : Ce travail permet de montrer que l'intérêt pour la pratique de l'échographie en cabinet de médecine générale semble augmenter en France. Les médecins suisses semblent moins intéressés mais ces résultats ne peuvent être extrapolés à la population suisse en raison de la particularité de son territoire. L'idéal serait de pouvir interroger les médecins des autres régions suisses (alémanique et italienne) pour pouvoir se faire une idée plus précise. La pratique de l'échographie en médecine générale serait certainement plus importante si une formation spécifique était obligatoire pendant l'internat, et si l'acte d'échoscopie donnait lieu à un remboursement, pour certaines indications bien précises
Author: Chloé Hudson
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Languages : fr
Pages : 192
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L'échographie est un outil d'imagerie médicale utilisée par certains médecins, en complément de l'examen clinique, afin d'améliorer le diagnostic et la prise en charge du patient. Il n'existe quasiment pas de formation échographique spécifique adaptée à la pratique de cette technique en médecine générale. Nous avons cherché à évaluer les besoins des généralistes en échographie afin d'envisager une formation ciblée sur les échographies les plus utiles en soins primaires. Une étude descriptive dont l'objectif était de décrire les examens échographiques prescrits en médecine générale a été réalisée. Le recueil de données prospectif, réalisé auprès de 32 médecins généralistes des régions PACA et Corse sur 3 semaines, concernait leurs prescriptions échographiques et les pathologies recherchées. Une étude qualitative, dont l'objectif était d'identifier auprès de généralistes, les échographies utiles de savoir pratiquer eux mêmes, a été réalisée suivant la méthode du groupe nominal. Sur 8122 consultations, le taux de prescription d'échographies était de 5,1%, IC 95% (4,6% - 5,6%).Les examens les plus prescrits étaient les échographies de l'appareil locomoteur (23%), les échographies abdominales (14%) et réno-vésicales (12%). sur les 76 pathologies recherchées par ces examens, les plus fréquentes étaient : les tendinopathies de l'épaule, les thromboses veineuses profondes et les lithiases biliaires. Pour 63% des médecins interrogés l'échographie avait sa place en cabinet de médecine générale et 44% d'entre eux étaient intéressés par une formation adaptée à la médecine générale. Les généralistes des 2 groupes nominaux ont identifié et hiérarchisé 18 pathologies correspondant aux échographies jugées utiles de pratiquer eux -mêmes. L'échographie est un outil qui intéresse les généralistes et pour lequel une formation spécifique pourrait être envisagée. Nos résultats proposent des pistes de réflexions quand aux examen les plus utiles en médecine générale
Author: Jessica Pividori
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Languages : fr
Pages : 84
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INTRODUCTION : En France, la pratique de l'échographie en médecine générale existe, mais reste minoritaire. L'un des principaux freins à son utilisation semble être la formation, décrite comme peu adaptée à l'exercice de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de recueillir et d'étudier les déterminants d'une formation optimale en échographie ou échoscopie à partir de l'expérience des médecins généralistes (MG) exerçant cette activité. MÉTHODE : Une analyse qualitative était adaptée à notre objectif compréhensif. Les MG pratiquant l'échographie dans le cadre de la médecine générale ont été interrogés lors d'entretiens individuels jusqu'à saturation des données. Après la retranscription de chaque entretien une analyse thématique des verbatims a été réalisée. Une triangulation des chercheurs a été réalisée à chaque étape. RÉSULTATS : Au total, 12 MG exerçant en région Rhône-Alpes Auvergne ont été interrogés entre octobre 2016 et juillet 2017. Leur vision de la formation optimale comportait des objectifs adaptés aux compétences du MG. Elle devait leur apporter une validité et son ouverture aux MG permettait ainsi la diffusion de cet outil. La pratique était au centre du contenu de la formation, prédominant sur la théorie. Intégrer cette formation dans le cursus universitaire était revendiqué. L'intégration se faisait auprès des internes de médecine générale, avec notamment des stages chez les maîtres de stage universitaires (MSU) échographistes, mais aussi auprès des externes en utilisant l'échographie pour l'apprentissage de la médecine, avec pour exemple l'écho-anatomie. CONCLUSION : L'enseignement de l'échographie en médecine générale a du sens, mais doit encore se développer en privilégiant l'aspect pratique. L'université a un rôle essentiel pour intégrer cet outil à la formation médicale initiale.
Author: Thomas Pebre
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Languages : fr
Pages : 156
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Introduction : L’échographie est un examen non invasif, non irradiant et peu cher. Sa pratique en soins primaires se développe dans de nombreux pays autre que la France. Objectifs : L’objectif principal était de mettre en évidence un profil type de médecin généraliste pratiquant l’échographie en Haute-Normandie. Les objectifs secondaires étaient de connaitre les réticences des généralistes au développement de cette technique d’imagerie et de proposer des solutions pour y remédier. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive transversale réalisée à l’aide d’un questionnaire auto-administré chez l’ensemble des généralistes haut-normands. Résultats : 45 médecins inclus, 7 pratiquent l’échographie soit 16%. Exercer en milieu rural et à distance des cabinets de radiologie favorisent la pratique. Les principaux freins exposés sont : la formation, l’information, les frais engendrés et le manque de temps. Conclusion : L’échographie peut devenir un outil important en médecine générale pourtant elle ne progresse pas en France autant qu’ailleurs. Les solutions primordiales pour augmenter cette pratique sont l’information des généralistes concernant les formations possibles, les coûts des différents appareils et les cotations d’une part. La pratique en groupe avec une réorganisation de la pratique quotidienne d’autre part.
Author: Isabelle Cibois-Honnorat
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Johan Daum
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Languages : fr
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Introduction : le développement de l'échographie l'a conduite à devenir un outil de prise en charge clinique utilisé par l'ensemble des spécialités médicales: c'est l'échographie clinique. De par le monde, elle est en train de prendre une place de plus en plus importante dans la pratique des cliniciens et notamment des médecins généralistes. Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité d'une formation d'initiation à l'échoscopie développée par le département de médecine générale de Sorbonne Université. Celle-ci était adressée aux internes de médecine générale en fin de cursus. Nous souhaitions aussi déterminer si elle pouvait contribuer à améliorer leurs connaissances en sémiologie, anatomie et en coupes d'échographie. Matériels et Méthodes : un atelier initiation de 3 heures a été développé, adressé à tous les internes de médecine générale en SASPAS (Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée) de Sorbonne Université. Les formateurs étaient des médecins généralistes diplômés en échographie. La période d'étude était de deux années universitaires entre novembre 2018 et octobre 2020. La formation comportait des rappels anatomiques et des entraînements sur deux échographes standards ainsi qu'un simulateur d'échographie gynécologique. Un questionnaire leur a été adressé avant la formation et à la fin de celle-ci, avec des questions portées sur leur exposition à l'échographie durant leur cursus, leurs connaissances en sémiologie et anatomie et une évaluation de satisfaction de cet atelier dans son ensemble. Résultats : ce type de formation est faisable en matière de contenu, de moyens techniques, de financement, de durée ainsi que d'implication des formateurs et des internes. Parmi les 28 étudiants inclus, 89.3 % avaient déjà utilisé un échographe au cours de leur cursus, dont 14.3 % en cabinet de médecine générale. Ils sont 46.3 % à avoir reçu une formation spécifique à l'échographie auparavant. Quarante-six pour cent d'entre eux ont été exposés à l'échographie sans avoir reçu de formation spécifique. Sur les questions de sémiologie, on constate une augmentation de +7.9 % de réponses correctes (p=0.04) et sur la reconnaissance d'images d'échoscopie une augmentation de +12.7 % de réponses correctes (p=0.02). Ils sont 89 % à considérer que ce type d'atelier pourrait améliorer leurs connaissances en sémiologie clinique, et 96 % d'entre eux auraient aimé avoir d'autres enseignements sous ce format plus tôt dans leur curriculum. Aussi, 87 % de ces internes souhaiteraient participer à un atelier d'approfondissement et 86 % estiment que ce type de formation devrait être obligatoire dans leur cursus universitaire. Conclusion : cette initiation à l'échoscopie est faisable et représente une méthode pédagogique innovante et appréciée qui peut améliorer le savoir sémiologique et échographique des étudiants. Les axes d'amélioration concernent l'augmentation de la durée et la fréquence de ce type d'ateliers dans le cursus universitaire et l'établissement d'un contenu plus avancé vers le diagnostic de pathologies en médecine générale. Le développement de ce type de formation pourrait accompagner l'entrée de cet outil clinique dans les cabinets de ville.
Author: Sayfeedine Ben Khaled
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Languages : fr
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Book Description
Les maladies chroniques représentent actuellement un problème majeur de santé publique. Acteur central de la prise en charge de ces pathologies, le médecin généraliste développe de nouvelles pratiques afin d'offrir le meilleur suivi possible à ses patients. C'est dans ce contexte que l'on a vu apparaître ces dernières années l'échographie dans les cabinets de médecine générale. Une étude quantitative observationnelle descriptive a été menée afin de décrire les habitudes des médecins généralistes pratiquant l'échographie pour le suivi de maladies chroniques. Ces praticiens ont été interrogés sur 8 indications échographiques préalablement sélectionnées en se basant sur les recommandations du guide du bon usage des examens d'imagerie médicale. Un questionnaire a été envoyé par voie électronique à 131 médecins généralistes pratiquant l'échographie dans toute la France. Au total, 61 réponses ont été analysées. Les résultats obtenus montrent que pour 4 indications, une majorité des médecins réalisent eux-mêmes le suivi échographique de leurs patients. Concernant les autres indications, moyennement voire très peu réalisées, le manque de formation représente le principal motif de non réalisation de l'examen Initialement perçue comme une aide diagnostique, l'échographie peut être utilisée en médecine générale pour le suivi de certaines maladies chroniques. L'intégration d'enseignements d'échographie dans le cursus universitaire permettrait en outre le développement de cette pratique.
Author: Nathalie Anglesio-Huicq
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Languages : fr
Pages : 280
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Book Description
L’échographie est un acte radiologique qui n’a pas de spécialité définie, elle peut donc être pratiquée par le médecin généraliste. Elle apporte une aide diagnostique immédiate, diminuant la latence diagnostique, permettant d’affiner la démarche diagnostique et d’éliminer certains diagnostics différentiels. Aux mains du généraliste, elle se veut être un prolongement de l’examen clinique, certains voient même en elle « le stéthoscope du troisième millénaire ».Le suivi du patient ainsi que la réalisation de son examen clinique sont-ils des arguments permettant d’améliorer la qualité de l’acte échographique ? Nous nous sommes intéressés à la pratique des ces médecins généralistes atypiques. Comme illustration, nous avons choisi trois cabinets de médecine générale creusois équipés d’un échographe. Un recueil prospectif sur l’année 2009 nous a permis d’étudier 786 échographies et de dégager le contexte clinique de réalisation de chaque acte. Nous nous sommes également intéressés à cette pratique en situation d’urgence, de dépistage et de suivi. La réalisation d’échographies au cabinet impose un lourd investissement financier : pour rentabiliser le matériel il faut réaliser un nombre minimum d’actes et dans ce système de paiement à l’acte l’auto-prescription pose problème.La formation à l’échographie est longue et exigeante mais cette question reste primordiale. Le DIU est indispensable pour faire preuve de sa compétence et de sa responsabilité professionnelle.
