Le traitement implantaire en secteur mandibulaire postérieur fortement résorbé PDF Download
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Author: Julien Vincent
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Languages : fr
Pages : 182
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Book Description
La prise en charge des secteurs mandibulaires postérieurs fortement résorbés a toujours été un véritable défi en implantologie orale. Les reconstructions osseuses se sont imposées comme des techniques de choix dans le traitement de ces cas complexes. Depuis quelques années, une nouvelle alternative thérapeutique voit le jour : les implants dits courts et ultra-courts. Ces derniers représentent de réels intérêts clinique mais nécessitent un recul plus conséquent avant de peut-être s'imposer comme la technique de choix.
Author: Julien Vincent
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Languages : fr
Pages : 182
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Book Description
La prise en charge des secteurs mandibulaires postérieurs fortement résorbés a toujours été un véritable défi en implantologie orale. Les reconstructions osseuses se sont imposées comme des techniques de choix dans le traitement de ces cas complexes. Depuis quelques années, une nouvelle alternative thérapeutique voit le jour : les implants dits courts et ultra-courts. Ces derniers représentent de réels intérêts clinique mais nécessitent un recul plus conséquent avant de peut-être s'imposer comme la technique de choix.
Author: Cécile Bailly
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les implants sous-périostés ont été décrits pour la première fois dans les années 1940 et permettent la réhabilitation des secteurs édentés par la mise en place d'une armature métallique sous le périoste. Ils ont peu à peu été abandonnés à cause de résultats cliniques insatisfaisants et d'importants taux de complication. Cependant, ils connaissent actuellement un regain d'intérêt. Notamment pour les secteurs postérieurs atrophiques mandibulaires. En effet, la réhabilitation prothétique de ces sites fortement résorbés peut s'avérer complexe. La proximité du nerf alvéolaire inférieur et de nombreuses structures anatomiques peut compromettre la mise en place d'implants trans-vissés et nécessiter une augmentation de la hauteur osseuse alourdissant le plan de traitement. L'essor des technologies de reconstitution tridimensionnelle et de la CFAO permet la création d'un implant sous-périosté sur mesure respectant les structures vasculo-nerveuses présentes dans cette région sans nécessité d'aménagements osseux préalables. L'objectif de cette revue de la littérature est de démontrer si l'utilisation de l'implantologie sous-périostée est une alternative viable pour la réhabilitation des secteurs postérieurs mandibulaires atrophiques. Elle compare la réhabilitation par implant sous-périosté à la réhabilitation par implant endo-osseux avec greffe en inlay en termes de succès et de reproductibilité. Il apparait que malgré le peu de publications concernant les implants sous-périostés conçus par CAD/CAM, ils représentent une alternative intéressante aux techniques actuelles pour la réhabilitation des secteurs atrophiques postérieurs mandibulaires.
Author: David Goldouzian
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Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
La 4e de couverture indique : "L'os mandibulaire postérieur peut être un obstacle de taille face aux techniques implantaires, en effet la résorption osseuse entrainée par une extraction ou la perte d'une dent entraine un remodelage de l'os alvéolaire qui peut compromettre la pose d'implant en raison d'un manque de volume osseux nécessaire à la bonne ostéo-intégration. Depuis l'essor de l'implantologie, beaucoup de techniques et de matériaux ont vu le jour afin de résoudre les défauts osseux alvéolaire comme la régénération osseuse guidée, les transplantations osseuses autogènes, allogènes ou alloplastiques. Mais le « gold-standard » reste l'os autogène qui au vu du recul clinique et des études présente le plus large taux de succès avec une reproductibilité et une fiabilité stable dans le temps. Une autre alternative existe, elle est dite non invasive car elle s'adapte au volume osseux présent, sans utiliser de procédures chirurgicales invasives. Une planification pré-implantaire permet la préparation direct du greffon pour qu'il soit directement adapté à son site receveur, ou par l'utilisation d'un modèle stéréolithographique pour l'adapter au site receveur. Les suites opératoires moins importantes et douloureuses."
Author: Muriel Dumay (dentiste).)
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Languages : fr
Pages : 126
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Book Description
La réhabilitation des édentements postérieurs est un véritable challenge pour le praticien du fait de l'impact esthétique et fonctionnel de ces reconstructions. La naissance des implants a permis de révolutionner leur prise en charge, remplaçant les prothèses partielles amovibles souvent mal tolérées par les patients. Cependant, cette thérapeutique requière la présence de conditions anatomiques favorables. Une épaisseur de crête réduite peut empêcher la mise en place d'un implant standard. Les chirurgiens ont alors recours à des techniques d'augmentation osseuse afin d'accroitre le volume osseux. Mais ces thérapeutiques invasives augmentent la morbidité du traitement et les coûts pour le patient. Pour pallier à ces problèmes et tenter d'avoir recours à des soins toujours moins invasifs, les implants étroits sont apparus comme une alternative intéressante. Leurs bons résultats en termes de taux de succès et de taux de survie en secteur antérieur ont encouragé leur utilisation en secteur postérieur. Les études cliniques sont encore récentes sur leur utilisation en secteur postérieur mais présentent des résultats intéressants et prometteurs ; même si certains auteurs jugent que ces implants sont mécaniquement trop faibles pour être utilisés dans cette position. L'objectif de ce travail est d'évaluer le comportement biomécanique des implants étroits en secteur postérieur mandibulaire, d'étudier leurs résultats dans la littérature et de pouvoir orienter le praticien sur leurs indications en fonction de la situation clinique.
Author: Camille Valette
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Languages : fr
Pages : 98
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Book Description
L'indication, la planification et le pronostic des implants dentaires sont régis par les dimensions de la crête osseuse résiduelle. Dans le secteur molaire mandibulaire, la résorption osseuse suite à la perte des dents aura tendance à créer une grande proximité avec le nerf alvéolaire inférieur. Des techniques d'apposition de bloc cortico-spongieux avec mise en place d'un implant long on vu le jour mais s'avères iotrogènes pour le patient. Ainsi, les fabricants ont mis à la disposition des praticiens des implants de plus en plus courts ; de 6mm et moins. Cette revue bibliographique a eu pour but d'étudier la fiabilité des réhabilitations à l'aide d'implants courts par rapport aux thérapeutiques faisant appel aux implants avec augmentation osseuse. Les techniques faisant appels aux implants courts de 6-mm et moins semble être une thérapeutique fiable avec une bonne ostéo-intégration et un volume osseux péri-implantaire stable dans le temps.
Author: Gauthier Benat
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Languages : fr
Pages : 228
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Book Description
La chirurgie pré-implantaire est désormais pratiquée au quotidien, elle est liée à une forte demande des patients souhaitant bénéficier d'une réhabilitation dentaire complète et pérenne dans le temps. Le secteur mandibulaire postérieur reste cependant une zone anatomique d'accès difficile et dont la gestion thérapeutique n'est pas aisée au regard des conditions locales aussi bien pour le praticien (qualité osseuse, vascularisation, nerf alvéolaire inférieur) que pour le patient (forces masticatoires importantes, contraintes mécaniques). Ce travail détaille (définition, historique, indications, avantages, complications, inconvénients, limites) les différentes techniques chirurgicales d'augmentation verticale (distraction ostéogénique, greffe onlay, coffrage, anneau, tente corticale, inlay, régénération osseuse guidée) en secteur mandibulaire postérieur ainsi que les procédures alternatives (implants courts, dérivation nerveuse). Au travers d'une méta-analyse de la littérature, le point est fait à la fois sur les bénéfices obtenus concernant le volume vertical osseux ainsi que sur la pérennité des implants mis en place. La chirurgie pré-implantaire (distraction, sandwich, onlay, coffrage, ROG) conventionnelle reste à bien des égards la procédure thérapeutique à suivre pour s'assurer d'atteindre l'objectif initialement fixé. Cependant deux propositions thérapeutiques semblent à prendre en considération : la technique de l'anneau est séduisante, car elle permet de mener le projet de réhabilitation en seulement en 6 mois ce qui, jusqu'à présent, prenait une année complète mais l'absence d'étude clinique ne permet d'asseoir cet argumentaire. Les implants courts car ils permettent de s'affranchir de l'ensemble des techniques de chirurgie pré-implantaire et d'obtenir un résultat fiable, sans certitude sur leur durée de vie à long terme.
Author: Gilbert Nafash
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Languages : fr
Pages : 248
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Book Description
L’essor de l’implantologie comme moyen thérapeutique fiable, nous amène à repousser plus loin les limites de celle-ci. Une des limites de l’implantologie est le volume osseux insuffisant qui contre-indique la pose implantaire en première intention. Une chirurgie pré-implantaire est alors nécessaire afin de reconstruire le volume osseux déficient. Nous nous sommes intéressés dans cet ouvrage aux insuffisances osseuses verticales du secteur postérieur mandibulaire, en raison de l’absence de consensus thérapeutique. Une première partie de rappels généraux nous a permis de poser les bases, avant d’aborder le coeur du sujet. La deuxième partie ; aborde les différents traitements envisageables (greffe d’apposition, régénération osseuse guidée, ostéotomie segmentaire, distraction osseuse, latéralisation du nerf alvéolaire inférieur, implants courts.) pour pallier les insuffisances osseuses postérieures mandibulaires. La troisième partie ; précise les avantages et les inconvénients de chaque technique, démontre l’absence de consensus thérapeutique par un état des lieux de la littérature et propose une classification thérapeutique (Jensen modifiée) des insuffisances osseuses verticales du secteur postérieur mandibulaire.
Author: Gauthier Benat
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La chirurgie pré-implantaire est désormais pratiquée au quotidien, elle est liée à une forte demande des patients souhaitant bénéficier d'une réhabilitation dentaire complète et pérenne dans le temps. Le secteur mandibulaire postérieur reste cependant une zone anatomique d'accès difficile et dont la gestion thérapeutique n'est pas aisée au regard des conditions locales aussi bien pour le praticien (qualité osseuse, vascularisation, nerf alvéolaire inférieur) que pour le patient (forces masticatoires importantes, contraintes mécaniques). Ce travail détaille (définition, historique, indications, avantages, complications, inconvénients, limites) les différentes techniques chirurgicales d'augmentation verticale (distraction ostéogénique, greffe onlay, coffrage, anneau, tente corticale, inlay, régénération osseuse guidée) en secteur mandibulaire postérieur ainsi que les procédures alternatives (implants courts, dérivation nerveuse). Au travers d'une méta-analyse de la littérature, le point est fait à la fois sur les bénéfices obtenus concernant le volume vertical osseux ainsi que sur la pérennité des implants mis en place. La chirurgie pré-implantaire (distraction, sandwich, onlay, coffrage, ROG) conventionnelle reste à bien des égards la procédure thérapeutique à suivre pour s'assurer d'atteindre l'objectif initialement fixé. Cependant deux propositions thérapeutiques semblent à prendre en considération : la technique de l'anneau est séduisante, car elle permet de mener le projet de réhabilitation en seulement en 6 mois ce qui, jusqu'à présent, prenait une année complète mais l'absence d'étude clinique ne permet d'asseoir cet argumentaire. Les implants courts car ils permettent de s'affranchir de l'ensemble des techniques de chirurgie pré-implantaire et d'obtenir un résultat fiable, sans certitude sur leur durée de vie à long terme.
Author: Arthur Brenier
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Book Description
L'implantologie, à ce jour, fait indéniablement partie d'un large éventail de thérapeutiques dans le traitement de l'édentement partiel ou total chez le chirurgien dentiste en omnipratique.Néanmoins, le secteur mandibulaire postérieur édenté nécessite une prise en charge particulière en raison de ses rapports intimes avec des obstacles anatomiques et de sa typologie. Le bilan pré-implantaire révèle fréquemment le besoin d'avoir recours aux greffes osseuses pour pallier les insuffisances de longueur et largeur de ces sites. La littérature propose de nombreux protocoles avec des matériaux d'origine et de propriétés très disparates. Les données actuelles de la science démontrent des résultats de plus en plus prédictifs et les méthodes employées deviennent de moins en moins invasives. Récemment, les auteurs se sont intéressés à la contribution de la bonne gestion des tissus mous afin d'optimiser la pérennité. Cette thèse propose une revue des différentes techniques à disposition en énonçant les intérêts et limites de chacune et propose une feuille de route pour les reconstructions verticales de la mandibule postérieure.
Author: Jacques Chardain
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Languages : fr
Pages : 246
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Book Description
La réhabilitation implantaire des secteurs mandibulaires postérieurs expose au risque de lésion du nerf alvéolaire inférieur. Pour permettre une implantation stable et sûre, plusieurs techniques ont été développées : greffes osseuses autologues, déroutement du nerf alvéolaire inférieur, distraction alvéolaire, et régénération osseuse guidée.Les autogreffes constituent à l’heure actuelle la technique de référence. En marge des greffes en onlay classiquement décrites dans la littérature, nous rapportons ici une série de 18 greffes d’interposition dans les secteurs mandibulaires postérieurs. Nous avons montré que cette technique permettait un gain de hauteur moyen de 7,9 mm à six mois, avec un faible taux de résorption (18% contre 41% pour les greffes en onlay). La complication la plus fréquemment observée était l’hypoesthésie du nerf alvéolaire inférieur (55% des cas à 1 mois), régressive dans 70% des cas. Nous avons relevé quatre échecs, correspondant à deux greffes d’interposition bilatérales.Le délai moyen avant implantation était de 6 mois 1⁄2, et le taux de succès après un recul moyen de 14 mois était de 94%, correspondant aux taux observés avec les autres techniques. Au total, la greffe d’interposition mandibulaire postérieure est une technique efficace dont les complications peuvent être évitées si l’on en respecte les indications.
