Le rôle du pharmacien d'officine dans la conciliation médicamenteuse PDF Download
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Author: Alexandra Aldebert
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
La continuité des soins est un élément essentiel dans la prise en charge d'un patient. Lors d'un passage à l'hôpital, admission, sortie ou transfert, les erreurs médicamenteuses sont fréquentes. Le patient est ainsi tributaire du manque de communication entre professionnels de santé. La conciliation médicamenteuse est un moyen de prévention et de correction des erreurs médicamenteuses qui montre ses bénéfices à l'hôpital. Cette activité permet de décloisonner la ville de l'hôpital. En ville, cette activité permettant d'assurer au mieux le suivi thérapeutique des patients âgés ayant des pathologies chronique, consiste en la réalisation de bilans médicamenteux. Depuis peu ceux-ci sont une nouvelle activité du pharmacien d'officine. Pour cela, l'objectif de cette thèse est de présenter une enquête reflétant la connaissance des pharmaciens d'officine à ce sujet, et également une aide à la réalisation de ces derniers.
Author: Alexandra Aldebert
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
La continuité des soins est un élément essentiel dans la prise en charge d'un patient. Lors d'un passage à l'hôpital, admission, sortie ou transfert, les erreurs médicamenteuses sont fréquentes. Le patient est ainsi tributaire du manque de communication entre professionnels de santé. La conciliation médicamenteuse est un moyen de prévention et de correction des erreurs médicamenteuses qui montre ses bénéfices à l'hôpital. Cette activité permet de décloisonner la ville de l'hôpital. En ville, cette activité permettant d'assurer au mieux le suivi thérapeutique des patients âgés ayant des pathologies chronique, consiste en la réalisation de bilans médicamenteux. Depuis peu ceux-ci sont une nouvelle activité du pharmacien d'officine. Pour cela, l'objectif de cette thèse est de présenter une enquête reflétant la connaissance des pharmaciens d'officine à ce sujet, et également une aide à la réalisation de ces derniers.
Author: Antoine Beguerie
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Languages : fr
Pages : 0
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La prise en charge médicamenteuse du patient est un processus transverse et complexe caractérisé par de nombreux points de transitions et l'intervention de plusieurs professionnels de santé. Le manque de communication entre les professionnels et le défaut de lien entre la ville et l'hôpital sont les principales causes de rupture de prise en charge et à termes d'événements iatrogènes médicamenteux. Pour répondre à cette problématique, la conciliation médicamenteuse a été développée. Cette pratique interactive et pluri professionnelle, vise à connaître la liste exhaustive des médicaments pris par le patient à tous moments dans le parcours de soin. Le pharmacien joue un rôle prépondérant à tous les niveaux de ce processus. Afin d'améliorer la coordination entre les professionnels de santé les pharmaciens d'officine ont créé en 2007 le Dossier Pharmaceutique (DP). Il permet le partage d'informations entre pharmaciens, assure ainsi la continuité de la prise en charge médicamenteuse, resserre le lien ville-hôpital et améliore la qualité de la dispensation. Devant la forte émergence du DP nous avons réalisé un questionnaire afin d'évaluer l'utilisation pratique du DP, ses avantages et inconvénients qui pourront nous permettre d'émettre des pistes d'améliorations. Au total, 735 réponses ont été recueillies (17 régions). L'implémentation du DP dans les officines ne fait aucun doute (99%). Les pharmaciens d'officine sont bien conscients des enjeux de la coordination entre la ville et l'hôpital et aimeraient notamment l'intégration des posologies. Cependant nous avons constaté que trop peu de pharmaciens proposent l'ouverture du DP aux patients représentant un frein à son déploiement. Ce travail nous a permis de mettre en avant les actions d'amélioration pour une utilisation optimale du DP et confirme que le pharmacien d'officine, par ses compétences et sa connaissance du patient, est incontournable pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient.
Author: Fanny Tissot
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Languages : fr
Pages : 216
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Book Description
Dans un contexte de forte iatrogénie médicamenteuse dans la population gériatrique, notamment lié à la polymédication, la mise en place de la conciliation médicamenteuse aux points de transition est une démarche répondant au besoin de sécuriser le parcours de soin des patients, en interceptant et en corrigeant les erreurs médicamenteuses décelées. L'objectif de ce travail de thèse a été dans une première partie de faire un point des données de la littérature scientifique à propos du contexte du vieillissement, du risque iatrogène du patient âgé, de la place de la conciliation médicamenteuse et du rôle du pharmacien d'officine dans le parcours de soin du patient. Dans la seconde partie, ce travail a exposé une étude dont l'objet a été d'évaluer l'intégration du pharmacien d'officine au cours d'une démarche de conciliation médicamenteuse sur l'impact clinique des erreurs médicamenteuses retrouvées. D'autre part, la satisfaction du pharmacien d'officine a été appréciée à l'aide d'une enquête de satisfaction. Une étude prospective a été réalisée sur une période de 7 mois de janvier. Une démarche de conciliation médicamenteuse a été mise en place à l'entrée et à la sortie de l'hospitalisation dans un service de court séjour. L'impact clinique des divergences non intentionnelles a quant à lui été réalisé par un binôme médecin-pharmacien de manière rétrospective. L'intégration ou non du pharmacien d'officine dans la démarche a défini deux groupes de patients : ceux pour lesquels le pharmacien d'officine a été sollicité et ceux pour lesquels il ne l'a pas été. Une analyse descriptive de l'ensemble des données a été réalisée ainsi qu'une comparaison de moyennes entre les deux groupes à l'aide des tests du Chi2 et de Student. Au total, 94 patients ont été inclus avec une moyenne d'âge de 86 +/- 5,8 ans. Aucun lien n'a été établi entre le nombre de divergences non intentionnelles d'impact clinique > 1 selon l'échelle de Hatoum et le fait d'avoir contacté le pharmacien de ville (p value = 0,38). Dans cette étude, il n'existe donc pas de lien significatif entre le nombre d'erreurs médicamenteuses avec des conséquences cliniques pour le patient et la sollicitation du pharmacien d'officine. L'intégration du pharmacien d'officine à la démarche de conciliation médicamenteuse a été perçue positivement par les pharmaciens d'officine, avec un taux d'acceptation de 87,5 % pour recevoir le bilan médicamenteux à la sortie de l'hospitalisation du patient. Près de 60 % des personnes sollicitées ont exprimé avoir un intérêt à faire partie de cette démarche. La moitié des bilans médicamenteux leur a été utiles. Même si ce travail n'a pas permis de démontrer la supériorité de la sollicitation du pharmacien d'officine dans la découverte de divergences non intentionnelles potentiellement graves pour le patient, ce projet a permis une collaboration pharmaceutique et médicale au sein du service hospitalier ainsi qu'une collaboration ville-hôpital.
Author: Julien Bouvier
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Languages : fr
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Lors de mon stage de 5ème année Hospitalo-Universitaire réalisé au Québec de juin à septembre 2019, une étude a été menée afin d'analyser la perception des pharmaciens de ville concernant la conciliation médicamenteuse de sortie. L'étude s'est déroulée au sein de 3 hôpitaux généraux de Montréal (l'Hôpital Fleury, l'Hôpital Jean-Talon et l'Hôpital du Sacré-Cœur-de-Montréal) du 11 au 25 juillet 2019. Un an après, une étude similaire a été réalisée en France, au Centre Hospitalier Charles Perrens de Bordeaux, du 20 juillet 2020 au 20 septembre 2020. L'objectif était de comparer l'activité de conciliation médicamenteuse entre les deux territoires et d'explorer les axes d'amélioration afin d'optimiser cette pratique. Pour réaliser l'étude, deux questionnaires distincts, s'adaptant à chacun des systèmes de santé, ont été élaborés. Le questionnaire québécois comprenait 9 questions et le questionnaire français en comptait 11. Chaque questionnaire était composé de questions ouvertes et de questions à choix multiples. Ont été étudiées 50 réponses au Québec, contre 23 en France. Au Québec, la conciliation médicamenteuse est un processus qui est ancré dans les pratiques. En revanche, le niveau de connaissance en France reste très hétérogène avec 22% des pharmaciens d'officine interrogés qui ne connaissent pas cette pratique. Par ailleurs, une deuxième différence est notable dans les outils utilisés pour le transfert des informations (Dossier Santé Québec, Messagerie Sécurisée, Fax, Dossier Pharmaceutique, Dossier Médical Partagé...). Ce travail a permis de montrer l'importance et la nécessité d'un système d'information optimal pour pouvoir exercer au mieux l'activité de conciliation médicamenteuse et ainsi renforcer le lien ville-hôpital.
Author: Clément Aulagnier
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Introduction : La bonne prise en charge du patient est un enjeu majeur de la lutte contre la iatrogénie. Il existe un lien fragile entre le milieu hospitalier et les officines qui pourrait être amené à évoluer afin d'améliorer l'efficacité du notre système de santé. Dans un premier temps, on peut citer par exemple la conciliation médicamenteuse des traitements, une mission de pharmacie clinique ayant récemment émergé, comme point de départ dans la mise en relation de la ville et de l'hôpital. Ainsi, la prise en charge des patients serait sans discontinuité. Le but de cette mission est de réduire la iatrogénie médicamenteuse en développant des moyens de communications directs et efficaces entre pharmacien de ville et hospitalier, en se basant sur ce qui existe déjà comme la messagerie sécurisée Mailiz. Méthode : Un questionnaire en ligne Google Forms® de 19 questions a été distribué aux pharmacies françaises via les réseaux sociaux, dans le but d'identifier l'état actuel de la communication ville-hôpital et les besoins des officinaux en termes d'échanges avec le milieu hospitalier. Résultats : Avec un total de 67 réponses, le questionnaire à permit de rendre compte de la carence en termes de communication entre le milieu hospitalier et la pharmacie d'officine. En effet, le lien est plutôt mal perçu par les officinaux, souvent isolés. Cependant, la grande majorité des répondants sont intéressé dans la mise en place de moyens efficaces comme la conciliation médicamenteuse, afin de renforcer ce lien fragile dans le but de réduire la iatrogénie médicamenteuse. Conclusion : La carence de communication entre la pharmacie de ville et I 'hôpital pourrait alors être comblée par l'utilisation d'outils déjà existants ou la mise en place d'autres moyens de communications qui pourraient être créer. Il serait alors possible de s ' appuyer sur la motivation des pharmaciens officinaux afin de déployer de tels moyen, dans l'intérêt des patients.
Author: Ophélie Ya
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Pages : 154
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Author: Carla Delighazarian
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Languages : fr
Pages : 196
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Prévenir la iatrogénie médicamenteuse est un enjeu majeur de santé publique et a pour but de sécuriser la prise en charge du patient lors de son parcours de soins. La démarche de conciliation des traitements médicamenteux (CTM) apparaît comme un axe important de sécurisation de la prise en charge, particulièrement en psychiatrie, du fait de parcours de soins complexes, de la diversité des intervenants et des difficultés inhérentes à la pathologie. Ainsi, afin de garantir la sécurité de la prescription médicamenteuse et de prévenir les erreurs de prescriptions survenant aux points de transition (admission à l'hôpital, transfert entre services et sortie vers le domicile), deux activités de pharmacies cliniques au sein du Centre Hospitalier Édouard Toulouse ont été mise en place en collaboration avec les médecins généralistes, médecins spécialistes et infirmiers. L'objectif de ce projet est de mesurer l'importance de la place du pharmacien d'officine dans la CTM et dans la révision de la thérapeutique chez le patient hospitalisé en psychiatrie La CTM, effectuée dans deux unités de soins dès l'admission du patient et à sa sortie d'hospitalisation a permis de corriger des erreurs médicamenteuses sécurisant ainsi la prise en charge médicamenteuse du patient lors de son hospitalisation afin de garantir la continuité des traitements tout au long du parcours de soins du patient. Cette étude montre que parmi les sources principales d'informations nécessaires, le pharmacien d'officine est la source indispensable à la réalisation du bilan médicamenteux optimisé. En effet, l'absence de ce dernier parmi les sources n'a pas permis la réalisation de la CTM dans 95 % des cas. Lors de l'hospitalisation des patients, l'implication et la participation de l'ensemble des équipes des unités de soins et la coordination avec les professionnels de santé de ville et notamment le pharmacien d'officine sont essentielles à la réussite d'une telle activité, renforçant le rôle de ce dernier dans l'optimisation et la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients. Le bilan de ce travail a permis de mettre en avant le rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge des patients hospitalisés, le rendant ainsi plus visible dans le parcours de soin, en introduisant la notion de pharmacien d'officine référent. Une généralisation du statut de pharmacien d'officine référent en France, sur le même modèle que le médecin traitant mérite d'être développé davantage dans l'ensembles des structures pratiquant des CTM de façon à intégrer le pharmacien d'officine dans le parcours de soin et officialiser sa plus-value dans la PEC médicamenteuse des patients.
Author: Virginie Le Ruz
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Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
Le rôle du pharmacien est en pleine évolution ces dernières années. La Pharmacie Clinique connaît un développement et devient en janvier 2016 grâce à la loi n°2016-41 une des missions essentielles des pharmaciens hospitaliers. La Conciliation Médicamenteuse, discipline appartenant à la Pharmacie Clinique, évolue chaque jour et trouve sa place dans de nombreux services hospitaliers. Elle tend aujourd'hui à se généraliser grâce à l'expérimentation Med'Rec et la publication d'un guide par la Haute Autorité de Santé (HAS) en décembre 2016. L'étude présentée dans cette thèse a ciblé le processus de Conciliation des Traitements Médicamenteux des patients lors de leur admission dans plusieurs services du pôle Médecine du CHRU de Tours. Les différents paramètres nécessaires à sa réalisation ont été étudiés afin de déterminer les moyens étant nécessaires à la mise en place dans les services où la Conciliation Médicamenteuse n'est pas encore réalisée. L'étude a permis de préciser les modalités de réalisation de la Conciliation Médicamenteuse dans les services de Médecine au CHRU de Tours : la durée de réalisation (inférieure à 1 heure en moyenne) ; le nombre de sources consultées (2,3) ; la réalisation de la conciliation dans les 24 heures suivant l'hospitalisation (73%) ; le nombre de divergences par patient (6,9) ; le nombre d'erreurs médicamenteuses (0,3). Cette étude a également permis de mesurer l'activité de Conciliation Médicamenteuse des services du pôle Médecine du CHRU de Tours grâce aux différents indicateurs proposés par la Haute Autorité de Santé (HAS) et de la comparer à d'autres établissements de santé. De ce travail ressort un impact clinique positif de la Conciliation Médicamenteuse d'entrée et un probable bénéfice économique qu'il faut quantifier dans les années à venir.
Author: Philibert Vandevelde
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Languages : fr
Pages : 35
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Book Description
Contexte : La conciliation médicamenteuse (CM) est un processus formalisé en milieu hospitalier mais non développé en soins premiers. Elle vise à sécuriser la prescription médicamenteuse et intercepter des erreurs médicamenteuses. La médecine actuelle tendant plus que jamais vers l'ambulatoire et la relation entre professionnels de santé étant actuellement limitée en soins premiers, il serait intéressant de mettre en place cette CM en ville. L'objectif de ce travail était de recueillir les attentes des pharmaciens d'officine concernant la CM en soins premiers. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens structurés individuels semi-dirigés avec analyse par théorisation ancrée auprès de pharmaciens d'officine exerçant sur le pôle de santé de Hem. L'analyse thématique et la triangulation des données ont été réalisées à l'aide du logiciel NVivo12®. Résultats : Les 14 pharmaciens interrogés étaient intéressés par ce projet. Ils pensaient que la population cible pour la CM devait être la personne âgée et/ou polymédiquée. Le téléphone restait le moyen de communication préféré pour ce projet, mais il fallait pouvoir disposer des numéros de portable des médecins puisqu'un des freins principaux était la disponibilité du médecin. La communication par messagerie sécurisée avait comme limite une incompatibilité entre les différentes messageries et les logiciels professionnels des officines. Les pharmaciens souhaitaient être informés des ajustements thérapeutiques voulus sur l'ordonnance, informer les médecins des ruptures de stock et l'inobservance des patients. La formation interprofessionnelle pendant les études universitaires était une solution pour éviter les erreurs de prescriptions. Suggérer au médecin une révision de l'ordonnance par le biais du bilan partagé de médication nouvellement recommandé et la prise en charge des pathologies infectieuses bénignes pouvaient être des nouvelles missions du pharmacien, dans un cadre défini. Conclusion : La collaboration et la communication entre médecins généralistes et pharmaciens d'officine doivent s'intensifier. Les attentes des pharmaciens concernant le CM sont variées. Il serait donc intéressant de recueillir celles des médecins généralistes pour les comparer et définir la CM en soins premiers. Le but est d'améliorer la prise en charge du patient et de prévenir les erreurs médicamenteuses.
Author: Aubéri Copin
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Languages : fr
Pages : 42
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Book Description
CONTEXTE En soins premiers, le concept de conciliation médicamenteuse ne s'est pas encore développé. Le pharmacien d'officine n'occupe actuellement pas la place qu'il devrait avoir. Pourtant, il est un acteur indispensable dans la prévention, l'interception des erreurs médicamenteuses et la continuité des soins. Les échanges entre professionnels de santé sont, pour le moment, limités aux dépens de la prise en charge optimale du patient. OBJECTIF L'objectif était d'élaborer un document type répondant aux attentes des pharmaciens d'officine et médecins spécialistes généralistes de soins premiers afin de sécuriser la prescription médicamenteuse. METHODE Dans le cadre d'un projet commun, trois thèses qualitatives ont été réalisées sur le pôle de santé de HEM (Nord - 59510) pour recueillir les attentes des professionnels pharmaciens d'officine et médecins généralistes. Dans ce travail, le recueil des données a été réalisé par focus group et l'analyse des données a été effectuée par théorisation ancrée. RESULTATS Pour améliorer la collaboration entre les professionnels de santé, un document type spécifique ne semblait pas approprié. Un cahier des charges a donc été élaboré d'après leurs attentes. Dans le respect des règles de bonne prescription, les éléments essentiels à communiquer aux pharmaciens étaient les modifications thérapeutiques et les éléments biologiques nécessaires à une adaptation médicamenteuse avant dispensation. Les médecins souhaitaient recevoir une information remontante par les pharmaciens sur les médicaments manquants, le nomadisme médical et la surconsommation de traitement. Le moyen de communication actuel à privilégier était le téléphone pour un accès rapide et direct entre les professionnels de santé. CONCLUSION Optimiser la prise en charge thérapeutique du patient est un enjeu majeur de santé publique. Le but recherché est le regroupement des données par l'intermédiaire des dossiers pharmaceutique et médical, et des bilans de médication. Le développement des logiciels informatiques, l'informatisation des données et l'utilisation des messageries sécurisées permettront d'améliorer les échanges entre professionnels de santé, dans une perspective de dématérialisation croissante des données.
