Le point de vue des médecins généralistes sur leurs relations avec l'hôpital PDF Download
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Author: David Sebag
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Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
Alors que la médecine se recentre autour du patient, l’évaluation de la qualité des soins devient incontournable. Or, un des préalables à la bonne qualité des soins est l’existence d’une bonne relation entre les médecins généralistes et l’hôpital. Nous avons envoyé, de façon randomisée, un questionnaire à 400 médecins généralistes d’Isère, afin d’étudier leur ressenti sur cette relation ville/hôpital. Notre étude met en évidence des déficiences dans la relation ville/ hôpital, principalement liées à une carence de communication et une mauvaise définition des rôles de chacun. Ces difficultés semblent identiques mais minorées lorsque l’hôpital est plus petit. Ces tensions ont toujours existé et toutes les enquêtes concluent à la nécessaire collaboration entre médecine de ville et hôpital. Les principales demandes des médecins généralistes semblent simples : utilisation du téléphone, standard disponible, être prévenus du décès et de la sortie des patients. Quant aux pouvoirs publics, nous n’avons pas l’impression que la relation ville/hôpital soit prise en compte, tant au niveau local que national.
Author: David Sebag
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Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
Alors que la médecine se recentre autour du patient, l’évaluation de la qualité des soins devient incontournable. Or, un des préalables à la bonne qualité des soins est l’existence d’une bonne relation entre les médecins généralistes et l’hôpital. Nous avons envoyé, de façon randomisée, un questionnaire à 400 médecins généralistes d’Isère, afin d’étudier leur ressenti sur cette relation ville/hôpital. Notre étude met en évidence des déficiences dans la relation ville/ hôpital, principalement liées à une carence de communication et une mauvaise définition des rôles de chacun. Ces difficultés semblent identiques mais minorées lorsque l’hôpital est plus petit. Ces tensions ont toujours existé et toutes les enquêtes concluent à la nécessaire collaboration entre médecine de ville et hôpital. Les principales demandes des médecins généralistes semblent simples : utilisation du téléphone, standard disponible, être prévenus du décès et de la sortie des patients. Quant aux pouvoirs publics, nous n’avons pas l’impression que la relation ville/hôpital soit prise en compte, tant au niveau local que national.
Author: Marianne Sailliol
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Languages : fr
Pages : 0
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La coopération ville-hôpital est devenue un enjeu majeur dans la politique de Santé. Le médecin généraliste est le pivot central de la prise en charge du patient. Pour mener à bien cette mission, ses relations avec l'hôpital et ses intervenants se doivent d'être optimales. Objectif: L'objectif principal était de recueillir le point de vue des médecins généralistes sur leurs relations avec l'hôpital de Pau. L'objectif secondaire était de connaître leurs attentes vis-à-vis de leurs relations avec l'hôpital. Méthode: Etude transversale observationnelle semi quantitative menée au travers d'un questionnaire anonyme adressé aux médecins généralistes libéraux des communes dépendantes du SMUR de Pau, soit 271 médecins au total. Résultats: 139 médecins ont répondu au questionnaire soit un taux de réponse de 51 %. Les principaux points à améliorer côté spécialités seraient la communication (68,2%), les relations entre les médecins (57,1%) et le retour d'information concernant la prise en charge des patients (48,4%). Les principaux points à améliorer côté Urgences seraient le retour d'information concernant la prise en charge des patients (65,9%), la communication (60,5%), l'attente des patients aux Urgences (58%) et les relations entre les médecins (54,3%). Conclusion: Les relations et la communication entre les médecins généralistes et le centre hospitalier de Pau semblent insuffisantes au vu du ressenti des médecins généralistes. La priorité est d'améliorer les relations et la communication avec les médecins hospitaliers ainsi que le retour d'information concernant la prise en charge des patients. Les délais de transmission des comptes rendus d'hospitalisation doivent être raccourcis.
Author: Angélique Pont
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte Le cancer est la première cause de mortalité en France. La loi HPST et le second Plan Cancer place le médecin généraliste au centre de la prise en charge du cancer. L'objectif de ce travail était de mieux connaître les conditions d'exercice des médecins généralistes (MG) du secteur de Roubaix et de Tourcoing, leur rôle auprès des patients atteints de cancer et d'appréhender leurs difficultés face au corps médical et aux institutions. Méthode : Nous avons recensé l'ensemble des médecins traitants figurant sur les fiches RCP des patients de l'année 2011. Une zone d 'étude a ensuite été définie pour ne concerner que les médecins exerçant au versant Nord-Est de la métropole lilloise. Les critères d'exclusions étaient l'exercice d'une autre spécialité que la médecine générale et l'arrêt d'exercice. Une enquête quantitative descriptive a donc été menée auprès de 389 MG. Résultats : Le taux de réponse a été de 46,53% soit 181 réponses. Les participants à l'étude étaient majoritairement des hommes âgés de 51 à 60 ans exerçant en cabinet de groupe. 84% d'entre-eux découvrent moins de 10 nouveaux cas de cancer par an. 46% suivent entre 10 et 30 cas. Les médecins disent être impliqués à tous les stades de la maladie notamment le dépistage et la prévention. Mais, seulement 4% s'intéressent aux thérapeutiques. Concernant les institutions, 36% connaissent le RRC contre 7% pour le 3C. Les médecins attendent surtout d'un RRC qu'il permette une meilleure coordination des soins. Sur le plan de la formation, 76% se disent compétents et 75% souhaiteraient continuer à se former de manière classique type DPC. 57% sont satisfaits de la circulation de l'information entre la ville et l'hôpital. Ils sont même 74% à considérer leur relation comme bonne ou excellente avec les oncologues ou les hématologues. Mais le problème récurrent relaté par les médecins reste le délai des courriers. Les MG ne se sentent pas toujours à leur place au sein des RCP et ils ne sont que 33% à souhaiter y participer. Mais, 98% souhaitent en recevoir le compte-rendu. Le DCC inclus dans le DMP permettra dans les prochaines années d'intégrer au mieux le MG dans la prise en charge des patients atteints de cancer.
Author: Marion Giraud
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Languages : fr
Pages : 92
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Le médecin généraliste est devenu le point d’entrée du parcours de soins et l’interlocuteur médical de référence de tous les autres intervenants. Pour mener à bien ce rôle de coordinateur, une relation privilégiée avec les médecins hospitaliers est nécessaire. L’objectif de cette étude était de recueillir l’opinion des médecins généralistes, d’identifier les points forts et les points faibles de la prestation hospitalière. C’était une enquête par questionnaire auto-administré auprès des médecins généralistes du bassin de recrutement du centre hospitalo-universitaire de Grenoble. Celui-ci était constitué par le questionnaire SAPHORA-CE auquel ont été ajoutées des questions intéressant plus spécifiquement le CHU de Grenoble. La satisfaction globale concernant le service rendu par le CHU était de 55,5/100. L’indicateur de satisfaction concernant le courrier d’hospitalisation obtenait une note de 35,9/100 et l’indicateur portant sur la préparation de la sortie de 29,3/100. Les médecins déploraient un manque de coopération avec les médecins hospitaliers, des difficultés pour les joindre ou faire hospitaliser leurs patients dans les services adaptés, et un retard à l’information. Ceci explique le recours de plus en plus prononcé aux cliniques. L’image positive de haute technicité est donc ternie par les difficultés majeures dans la communication et la relation ville/hôpital. Cette étude met en évidence les attentes et besoins des médecins généralistes du bassin de recrutement du CHU de Grenoble, afin de permettre aux autorités intéressées de les entendre, et d’engager les changements qui s’imposent pour améliorer la qualité de prise en charge de nos patients.
Author: Sultan Manakli
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Languages : fr
Pages : 71
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Contexte : la France a régressé dans son classement des systèmes de soins dans les 15 dernières années. Objectif : le but de notre étude était de comprendre comment notre système de soins impacte la qualité de la prise en charge en médecine générale et d'évaluer le ressenti des médecins généralistes sur leurs capacités à répondre aux demandes de leurs patients. Méthode : une étude qualitative a été menée en 2018 à l'aide d'un questionnaire semi-dirigé. L'échantillonnage a été réalisé par variation maximale pour obtenir une diversité des ressentis. L'inclusion des médecins s'est clôturée lorsque nous avons obtenu une saturation des données. La méthode de la théorie ancrée nous a permis d'obtenir une description détaillée de notre recherche. L'analyse a été réalisée sur le logiciel N'Vivo 11 pro pour analyser et organiser le contenu de nos entretiens. Résultats : 15 médecins généralistes ont participé à notre étude. L'impact du système de soins peut s'avérer négatif par le manque de communication entre la médecine de ville et l'hôpital, le temps limité de la consultation, une rémunération dévalorisée, le poids des tâches administratives, la difficulté de l'accès aux soins, les contraintes de prescription. L'impact peut s'avérer positif par les bonnes relations avec le secteur privé libéral, l'absence de frein financier pour l'accès aux soins, le travail réalisé avec les délégués de l'assurance maladie. Les nouvelles exigences des patients compliquent l'exercice médical. Des pistes d'amélioration sont possibles : une amélioration de la communication ville-hôpital, de la rémunération, des études médicales, de la formation médicale continue ainsi qu'un retour à une la liberté de prescription. Il apparait nécessaire d'améliorer les liens entre les différents acteurs du système de soins. La relation médecin malade est au cœur des préoccupations des médecins. Plus difficile actuellement, les médecins restent attachés à réaliser une prise en charge globale dans ses aspects physiques, psychologiques et environnementaux. Conclusion : notre système de soins a un impact indéniable sur la qualité de la prise en charge des patients par le médecin généraliste. Cet impact est apprécié diversement selon les médecins interrogés. Conscient des contraintes, mais aussi des avantages de ce système, les médecins restent avant tout attachés à délivrer les meilleurs soins possibles.
Author: Johann Tétart
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : On sait depuis Balint que la relation médecin-patient conditionne la satisfaction du patient et l'efficacité du médecin. Le contenu du soin lui-même dépend de la représentation que se fait le médecin de son patient, c'est pourquoi la recherche de facteurs protecteurs du lien thérapeutique est cruciale. Du point de vue du médecin généraliste, le suivi au long cours modifie-t-il la relation ? Méthode : Nous avons rencontré 20 médecins généralistes installés depuis plus de 30 ans dans les Alpes-Maritimes. Nous avons réalisé des entretiens semi-dirigés, que nous avons retranscrits puis traités par analyse thématique. Résultats : Les praticiens interrogés se disent globalement plus efficaces lors d'un suivi au long cours, en particulier sur les questions de l'observance et des troubles fonctionnels, mais ils se méfient de la routine. La confiance mutuelle est une notion clé : elle se construit au cours des années, mais elle ne semble possible que pour des relations choisies par les deux parties, d'où l'importance du libre choix du médecin dans le système libéral. Enfin, on repère des tensions sur la question de l'autorité et de la négociation, exacerbées par la révolution de l'accès à l'information par Internet et la dégradation du statut social ressentie par les médecins généralistes. Cela n'affecte pas pour autant le lien profond que ressentent les médecins envers leurs patients fidèles, à la fois facteur de satisfaction et moteur d'une plus grande implication dans le soin. Conclusion : Ce travail qualitatif a montré en quoi le suivi au long cours est un déterminant d'une relation forte. Cela ouvre à la réflexion sur la relation à l'Autre en médecine.
Author: Nelly Engels-Claden
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Languages : fr
Pages : 260
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Book Description
La population immigrée représente une part importante de la population en France. L'immigration est une expérience particulière qui entraîne des besoins spécifiques en matière de santé dont les aspects culturels, sociétaux et individuels doivent ainsi être pris en compte et nécessitent d'être précisés. L'objectif principal de notre étude est d'explorer la perception du médecin généraliste du point de vue des patients immigrés. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de patients immigrés de la première génération, ayant un médecin traitant en France. Nous avons élaboré un guide d'entretien et mené des entretiens individuels semi-dirigés. Puis nous avons analysé les propos recueillis au moyen d'une grille thématique de codage. 14 entretiens ont été effectués, auprès de 8 hommes et 6 femmes originaires de 12 pays différents. Il apparait que les patients immigrés voient la première rencontre avec le médecin généraliste comme un moment crucial pour la construction de la future relation médecin-malade. Ils perçoivent également le médecin généraliste à plusieurs niveaux : il est le représentant du système de santé de son pays puisque sa façon de travailler en dépend. Il est aussi le représentant de sa propre culture, et il est l'expert d'une médecine particulière, à savoir la médecine moderne en France. Les patients attendent surtout du médecin qu'il soit une personne de confiance par ses qualités professionnelles et relationnelles. Des études supplémentaires pourraient être réalisées auprès de médecins généralistes, pour explorer leur perception de la relation avec des patients immigrés, et pour évaluer l'intérêt d'une formation professionnelle en soins interculturels. Le médecin généraliste est perçu par les patients immigrés comme une personne de confiance dans un système global. Dès lors, il s'agit pour ces patients au parcours de vie si particulier de trouver de nouveaux repères dans la relation avec leur médecin au sein d'un système différent de celui de leur pays d'origine
Author: Matthieu Forin
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : la loi du 22 avril 2005 impose la mise en oeuvre d'une procédure collégiale dans les réflexions conduisant à des décisions de limitation ou d'arrêt de traitement (LAT), notamment dans le cas de patients inconscients. Le médecin généraliste (MG) fait rarement partie de cette collégialité. L'objectif principal de ce travail était d'étudier le ressenti des MG face à leur implication dans les décisions de LAT à l'hôpital. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude qualitative avec analyse sémantique thématique du discours, sur la base d'entretiens semi-dirigés. L'inclusion visait les MG dont un patient, suivi par une équipe de soins palliatifs au CHU de Poitiers, avait fait l'objet d'une décision de LAT dans les 4 mois précédents l'étude. Une triangulation du classement axial puis thématique était réalisée. Résultats : 11 MG ont été inclus, parmi lesquels neuf ont participé à l'étude. Les MG se sentaient peu informés et peu impliqués, bien qu'ils estimaient intéressant et valorisant le fait d'être sollicité. Leurs réactions étaient cependant contrastées, depuis l'acceptation lorsque la situation dépassait les possibilités ambulatoires, jusqu'au sentiment de frustration sur fond de liens ville-hôpital distendus. Au-delà d'une disponibilité contrainte, principale limite à leur implication, leur point de vue extrahospitalier et leur expertise dans la connaissance du patient en font des consultants légitimes pour les décisions de LAT. Cette connaissance biographique acquise sur la durée est une aide pour penser les souhaits de fin de vie du patient, au-delà des projections personnelles et des affects qui peuvent être renforcés par un lien de proximité, mais qui pourraient également être pondérés par l'exercice de la collégialité. Conclusion : le bénéfice d'une plus grande sollicitation serait triple : - au niveau de l'hôpital, une collégialité ouverte au MG apporterait un regard différent, améliorant la qualité de la réflexion et donc la valeur de la décision ; - au niveau du patient qui verrait sa volonté mieux respectée, le MG étant souvent dépositaire de données fondamentales le concernant ; - au niveau du médecin généraliste qui serait reconnu et verrait sa compétence augmenter en même temps que son expérience. C'est aussi la démarche palliative qui serait mieux diffusée dans les pratiques.
Author: Aurélie Lyobard
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Languages : fr
Pages : 142
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Book Description
L'objectif de cette étude était de décrire les interactions existantes entre médecins généralistes et spécialistes cardiologues et endocrinologues au travers de la prise. en charge conjointe de l'hypertension artérielle et du diabète. Nous avons émis l'hypothèse que la collaboration peut être ressentie par les médecins généralistes comme une relation d'interdépendance, plus importante avec les cardiologues en raison du caractère technique de cette spécialité, mais aussÎ pouvant engendrer un sentiment de concurrence dans la prise en charge et ,le, suivi des patients, plus important envers les endocrinologues. Par ailleurs nous avons cherché à identifier les facteurs influençant les médecins généralistes dans le choix de leurs correspondants. Des entretiens de type semi-dirigés ont été réalisés avec quinze médecins généralistes exerçant dans l'Hérault sélectionnés sur le mode du volontariat, retranscrits puis analysés de façon verticale et horizontale. Les résultats obtenus tendent à confirmer nos hypothèses. Dans la prise en charge de l'hypertension artérielle, les médecins généralistes ont le rôle de pivot de la prise en charge qu'ils revendiquent, le cardiologue leur apportent les éléments techniques et des conseils mais ne prescrivent pas ; les rôles de chacun paraissent distincts et la relation décrite comme complémentaire. Dans la prise en charge du diabète, si les médecins généralistes ont besoin des endocrinologues pour leurs compétences spécialisées, ils rencontrent fréquemment un problème de captation des patients assorti d'un manque de communication, source d'une relation concurrentielle accentuée par la superposition des territoires de chacun. Les médecins généralistes recherchent des correspondants disponibles, qui transmettent les informations et renvoient les patients ; ils privilégient souvent les professionnels qu'ils connaissent. De plus, ils laissent toujours au patient le choix,du spécialiste consulté.
Author: Florine Bourleau
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Languages : fr
Pages : 81
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Book Description
La communication entre spécialistes est primordiale pour une prise en charge optimale du patient. Le réseau de correspondants est informel et évolue au cours du temps en fonction de la satisfaction de chacun. Nous avons cherché par ce travail à connaitre le ressenti des médecins concernant leurs relations entre spécialistes et d’établir objectifs d’amélioration à mettre en œuvre pour potentialiser cette relation et le partage d’informations. Pour obtenir ces informations, une méthode qualitative par entretiens semi-dirigés a été utilisée. Les entretiens ont été réalisés de novembre 2012 à avril 2013 sur l’ensemble de la Picardie. Quatre axes de discussion ont été explorés pour répondre à notre objectif, les critères de choix du spécialiste, les informations attendues par chacun des protagonistes de cette relation lors de l’adressage et du retour du patient et pour finir les objectifs d’amélioration proposés. Il apparait qu’une relation personnelle soit privilégiée pour une bonne collaboration entre spécialiste et médecin généraliste. La rapidité et la qualité de la transmission d’information et de la prise en charge du patient a été la principale source de tension relevée par ce travail, les outils de communication modernes sont proposés pour y répondre. La satisfaction et l’intégration du patient dans sa prise en charge a été mise en avant par les spécialistes interrogés. Il conviendrait donc que des études complémentaires soient menées pour recueillir d’une part, les attentes du patient envers les spécialistes en médecine générale et spécialistes d’organe, d’autre part les attentes des médecins vis-à-vis des modalité de partage de données.
