Le médecin généraliste et sa santé: un parcours de soin approprié ? PDF Download
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Author: Audrey Romanet
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Languages : fr
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Book Description
Les modifications de la démographie médicale et les contraintes imposées aux médecins généralistes ont un impact direct sur leurs conditions d'exercice, entraînant une surcharge de travail. Les répercussions sur leur santé et leurs attitudes face à la maladie en font des patients particuliers. Le but de notre travail était de recueillir l'expérience des médecins généralistes concernant la prise en charge de leur propre santé, afin de déterminer leurs besoins et d'envisager la création de consultations dédiées qui répondrait à leurs attentes. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, à partir d'un guide, jusqu'à saturation des données. 16 médecins généralistes libéraux des Alpes-Maritimes ont participé à l'étude, entre décembre 2014 et mars 2015. Les entretiens ont été retranscrits puis traités par analyse thématique. Pour les praticiens interrogés, il paraissait peu concevable d'être malade devant la charge de travail et les contraintes liées à la profession. Pourtant, la majorité a souffert de pathologies, aiguës ou chroniques, prises en charge conjointement avec leurs confrères, malgré la difficulté pour eux de revêtir le rôle de patient. La plupart des médecins étaient leur propre médecin traitant et avaient recours à l'autoprescription, conscients toutefois des risques de ne pas être objectifs. Globalement satisfaits de la prise en charge de leur santé, les médecins relevaient cependant le manque de mesures pour les aider, notamment lors de difficultés psychologiques. En effet, l'épuisement professionnel était souvent dénié et pris en charge avec retard. Ils envisageaient la création d'une médecine du travail et étaient favorables à une consultation de prévention, de dépistage et de suivi qui leur serait dédiée. Cette analyse du parcours de soin des médecins généralistes et de leurs difficultés fait émerger un souhait de développement de consultation adaptée, dédiée à cette population particulière.
Author: Audrey Romanet
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Les modifications de la démographie médicale et les contraintes imposées aux médecins généralistes ont un impact direct sur leurs conditions d'exercice, entraînant une surcharge de travail. Les répercussions sur leur santé et leurs attitudes face à la maladie en font des patients particuliers. Le but de notre travail était de recueillir l'expérience des médecins généralistes concernant la prise en charge de leur propre santé, afin de déterminer leurs besoins et d'envisager la création de consultations dédiées qui répondrait à leurs attentes. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, à partir d'un guide, jusqu'à saturation des données. 16 médecins généralistes libéraux des Alpes-Maritimes ont participé à l'étude, entre décembre 2014 et mars 2015. Les entretiens ont été retranscrits puis traités par analyse thématique. Pour les praticiens interrogés, il paraissait peu concevable d'être malade devant la charge de travail et les contraintes liées à la profession. Pourtant, la majorité a souffert de pathologies, aiguës ou chroniques, prises en charge conjointement avec leurs confrères, malgré la difficulté pour eux de revêtir le rôle de patient. La plupart des médecins étaient leur propre médecin traitant et avaient recours à l'autoprescription, conscients toutefois des risques de ne pas être objectifs. Globalement satisfaits de la prise en charge de leur santé, les médecins relevaient cependant le manque de mesures pour les aider, notamment lors de difficultés psychologiques. En effet, l'épuisement professionnel était souvent dénié et pris en charge avec retard. Ils envisageaient la création d'une médecine du travail et étaient favorables à une consultation de prévention, de dépistage et de suivi qui leur serait dédiée. Cette analyse du parcours de soin des médecins généralistes et de leurs difficultés fait émerger un souhait de développement de consultation adaptée, dédiée à cette population particulière.
Author: Lucie Virama-Latchoumy
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : en 2004, la médecine générale a acquis le statut universitaire de spécialité médicale avec création du Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES). Quelles en sont les conséquences sur l'organisation du système de santé français ? Méthode : étude qualitative réalisée avec 13 entretiens semi structurés auprès de patients, un focus group avec 6 médecins généralistes et 4 interviews d'institutionnels (un représentant de l'ARS, de l'Ordre des médecins, une consultante en stratégie de santé et un maire), menés en 2017. Analyse des données par codage ouvert avec le logiciel Nvivo. Résultats : 70 % des patients ignoraient que la médecine générale était une spécialité. Ce statut ne changeait pas leur vision de la profession. Le médecin généraliste gardait une place privilégiée dans leur parcours de soins. Pour les médecins généralistes, le DES n'avait pas suscité une réelle reconnaissance et n'avait pas permis une réorganisation concrète de leur pratique. L'enseignement spécifique à l'université était apprécié. Les institutionnels considéraient ce titre comme une reconnaissance mais insuffisante du statut du médecin généraliste, avec un retentissement peu perceptible sur l'organisation des soins de santé primaires. L'ouverture du cursus universitaire sur l'ambulatoire restait le point positif. Discussion : cette étude confirme le faible impact du DES ressenti par les médecins généralistes dans la pratique des soins de santé primaires. Elle apporte un élément complémentaire sur l'absence de perception d'un changement chez les patients. Conclusion : plus d'une décennie après sa création, le DES de médecine générale a changé progressivement le paysage universitaire mais n'a permis ni la reconnaissance sociétale de la profession, ni sa restructuration.
Author: Emeline Rousseau
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Languages : fr
Pages : 108
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La proportion de médecins généralistes consultant un médecin généraliste pour sa propre santé est faible. Pourtant la place du médecin généraliste au cœur du système de soins français est définie depuis janvier 2005, par le système du parcours de soins coordonnés. Quand il s’agit de sa santé le médecin généraliste ne semble pas suivre ce parcours de soins. L’objectif de ce travail est de comprendre pourquoi le médecin généraliste ne consulte pas un médecin généraliste pour le suivi de sa santé. Nous avons réalisé une étude qualitative en interviewant des médecins généralistes libéraux en entretiens semi dirigés. La première cause évoquée est le manque de temps lié à une charge de travail importante. La possibilité d’être son propre médecin traitant et l’automédication sont également des freins au suivi de la santé des médecins généralistes par un confrère généraliste. Ils s’adressent directement aux spécialistes. Certains ont décrit de la gêne à consulter un généraliste avec lequel ils sont sur un « pied d’égalité ». Des initiatives locales et nationales pour le suivi de la santé des médecins commencent à voir le jour. Cet accompagnement permettrait non seulement d’améliorer le suivi de la santé des médecins, mais également de protéger la patientèle des médecins en difficultés
Author: Jean Van Elslande
Publisher: Editions L'Harmattan
ISBN: 2296493661
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 262
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Que se passe-t-il derrière la porte close du cabinet médical ? Qui accompagne les patients en fin de vie et assure les soins de premier recours ? Quelle est la place du spécialiste en soins primaires dans le système de santé ? Tour à tour "urgentiste", "psychiatre", "gynécologue", "pédiatre" et maître de stage, il devient éducateur-professeur et acteur de la vie publique. Entre cris d'amour et coups de gueule, ce sont 40 ans de la vie d'un généraliste au coeur de la cité qui se dévoilent à nous.
Author: Julie Chapusot-Filipozzi
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Languages : fr
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Différentes études sur la santé des médecins ont montré une discordance entre un niveau satisfaisant de prévention et une mauvaise perception de la prise en charge de leur santé. Nous avons réalisé une étude qualitative concernant l'attitude du médecin généraliste vis à vis de la prise en charge de sa santé dont l'objectif était de comprendre les particularités de son parcours de soins. Quinze médecins lorrains ont été interviewés à partir d'un guide d'entretien selon un mode directif. Les entretiens ont été intégralement retranscrits puis analysés selon plusieurs méthodes complémentaires : une analyse manuelle thématique, une analyse automatique informatique par le logiciel Alceste, une analyse manuelle détaillée d'un cas. Les résultats montrent que le médecin généraliste est un patient atypique qui appréhende sa santé de manière active principalement sur un mode organisationnel. Il se rend davantage disponible pour la santé de ses patients et de sa famille que pour sa propre santé. L'attitude du médecin-patient révèle une grande ambivalence. L'attitude du médecin-soignant accroît les difficultés du médecin-patient à se comporter comme un patient standard. La complexité de la relation thérapeutique entre médecins, la crainte d'un manque de confidentialité et la peur de déranger encouragent le médecin à se replier sur lui-même pour gérer sa santé sans pouvoir se confier à autrui. Afin de rompre avec cet isolement, il semble nécessaire de proposer au médecin généraliste des solutions de soins adaptées spécifiquement à ses besoins.
Author: Laure Soudry
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Languages : fr
Pages : 228
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Introduction : la réforme de l'Assurance maladie du 13 août 2004 dite "du parcours de soins coordonnés des patients" a instauré la notion de médecin traitant. Ce médecin traitant bien souvent médecin généraliste est censé être le pivot de la prise en charge du patient. Il assure notamment le premier niveau de l'accès aux soins, coordonne le parcours du patient dans le système de santé, centralise son dossier médical et a un rôle de prévention en santé. Les premières mesures ont été mises en place en juillet 2005 et la réforme a été appliquée à compter du 1er janvier 2006. Objectif : l'objectif de l'étude était d'analyser la façon dont les médecins généralistes percevaient et vivaient la réforme du parcours de soins coordonnés du patient dans leur exercice quotidien. Méthode : il s'agissait d'une enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés réalisée auprès des médecins généralistes de la Seine-Saint-Denis. Un échantillonnage raisonné de la population a été réalisé. Les médecins généralistes qui déclaraient ne plus avoir d'activité de médecin traitant n'étaient pas inclus. L'analyse a été réalisée par la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : au total quatorze entretiens ont été réalisés de septembre 2016 à avril 2018. Une part importante des médecins généralistes exprimaient la perception d'un mode de fonctionnement déjà intégré dans leur pratique quotidienne et d'un dispositif surtout administratif. Cependant, certains percevaient une meilleure correspondance avec les confrères spécialistes, une reconnaissance de leur spécificité de médecin généraliste et une meilleure fidélité des patients. A l'inverse, certains médecins percevaient une dégradation de la relation médecin-malade, une dévalorisation de leur rôle de médecin généraliste comme distributeur de courrier d'adressage ou encore une augmentation de leur charge de travail. Par ailleurs, les médecins exprimaient la perception d'un dispositif détourné à la fois par les patients et par les médecins. Enfin, certains médecins émettaient des doutes quant à l'amélioration de la qualité des soins apportés aux patients. Conclusion : la réforme du parcours de soins coordonnés des patients est perçue de manière diverse par les médecins généralistes et semble dépendante de la perception qu'ils ont de leur rôle dans le système de santé
Author: Géraldine Martin
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : Le contact étroit des médecins généralistes avec la population en fait des témoins privilégiés des différences sociales. Or, leur méconnaissance des inégalités sociales de santé implique qu'ils ne les intègrent que trop peu à leur pratique quotidienne. Méthode : Le but de ce travail était de décrire le rôle du médecin généraliste dans le parcours de soins du patient en situation précaire mais ayant des droits ouverts. Quatre focus groups étaient menés auprès de 21 médecins généralistes de la région du Nord-Pasde- Calais. Les entretiens étaient analysés qualitativement selon la méthode de la théorisation ancrée, avec une double lecture réalisée en aveugle. Résultats : S'ils avaient du mal à donner une définition unique et unanime de la précarité, tant il est vrai que la définition en est hétérogène, les médecins interrogés étaient cependant tous capables d'envisager l'ensemble des composantes du modèle bio-psychosocial quand ils étaient confrontés à une situation sociale complexe. Tous confirmaient leur rôle de pivot dans le parcours de soins des patients mais il existait des différences concernant leur accompagnement des patients précaires dans le parcours de soins. Certains affirmaient notamment y jouer un rôle plus soutenu. Ces différences s'expliquaient par leur expérience et la représentation qu'ils se faisaient de la précarité. Tous s'accordaient cependant à dire qu'il s'agissait de prises en charge chronophages. Les possibilités d'orientation des patients restaient souvent subordonnées aux obstacles présents à l'entrée des secteurs secondaire et dentaire. Bien qu'ils avaient conscience de l'influence de la précarité sur la santé, les médecins ne recherchaient pas systématiquement les déterminants sociaux de santé chez leur patient. Ils l'expliquaient soit par le manque de formation, soit par la peur d'être trop intrusifs et/ou « jugeant ». Conclusion : Le médecin généraliste est un acteur clé de la réduction des inégalités sociales de santé. Généraliser la recherche des caractéristiques psycho-sociales des patients, au même titre que tout autre facteur de risque, permettrait de repérer les patients en situation de vulnérabilité. La sensibilisation et une meilleure formation des médecins généralistes, ainsi que la revalorisation des actes en rapport avec la précarité, seraient nécessaires pour améliorer les prises en charges.
Author: Clémentine Joret
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Pages : 296
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Book Description
Introduction : La santé des médecins généralistes est un sujet qui intéresse le milieu médical depuis la multiplication des cas de burnout et le vieillissement des praticiens. Objectifs : Faire définir aux médecins leur vision des trois grands concepts sociologiques de la santé (santé, hygiène de vie et maladie) puis évaluer comment ils considèrent leur santé et leur rapport à la maladie et les améliorations à proposer. Méthode : Une étude qualitative auprès de douze médecins généralistes a été réalisée. Une analyse thématique a ensuite été conduite à partir des verbatims obtenus. Résultats : Les médecins ont présenté des définitions de la santé, de l'hygiène de vie et de la maladie proches de celles des références sociologiques, à noter une certaine difficulté à traiter ces sujets qui sont la base de la médecine générale. Quant à leur propre santé, ils avaient pratiquement tous recours à l'auto diagnostic, l'auto prescription, ils étaient leur propre médecin traitant et ils ne consultaient les spécialistes qu'en cas de nécessité. Ils étaient satisfaits de leur santé mais critiquaient leur propre prise en charge médicale, ils reconnaissaient un défaut de soins qu'ils justifiaient par manque de temps ou par négligence. Tous étaient intéressés par la mise en place de structures aidantes (prévention, médecin traitant extérieur, médecine du travail) mais ils soulignaient la nécessité d'une obligation à consulter. Conclusion : Le médecin généraliste est difficile à traiter, il est ambivalent dans sa démarche de soins. Il aime gérer seul sa propre santé mais reconnait les défauts d'une telle prise en charge. Il est demandeur de la mise en place d'aides, le caractère coercitif des dispositifs restant à définir.
Author: Frédéric Meyer
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Book Description
Introduction : L'espérance de vie et l'incidence des cancers augmentent. Le cancer du sujet âgé est un enjeu majeur de santé publique. Le médecin généraliste est au centre du dispositif de parcours de soins. L'objectif de cette étude était de connaître le ressenti des médecins généralistes lorrains : leurs perceptions du sujet âgé confronté au cancer et les difficultés qu'ils ont pu rencontrer dans la gestion de ce parcours de soins. Matériel et méthode : Une étude qualitative par entretiens semi dirigés a été réalisée entre janvier 2016 et janvier 2017 auprès de 36 médecins généralistes lorrains, hommes et femmes, exerçant en milieu rural ou urbain. Résultats : Les médecins généralistes ont conscience de la fragilité du patient âgé mais n'ont pas recours à des moyens d'évaluation objectifs. Ils expriment des difficultés à échanger avec l'hôpital. Ils proposent des pistes d'améliorations pour fluidifier le parcours de soins. Discussion : Les médecins généralistes ont besoin de formations et de sensibilisation sur le dépistage des fragilités du patient âgé. Différents moyens de formations sont proposés aux médecins lorrains pour répondre à ce besoin. La communication avec les différents intervenants du parcours de soins doit s'améliorer avec le déploiement de nouvelles technologies.
Author: Pauline Baron
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Book Description
Contexte : les médecins ont majoritairement un bon niveau de santé et de bonnes pratiques de prévention et de dépistage. Peu d'études décrivent le parcours de soin des médecins généralistes. Objectifs : étudier les attitudes des médecins généralistes envers leur propre santé en identifiant leur parcours de soin et leur suivi médical. Evaluer leur satisfaction quant à la prise en charge de leur propre santé. Méthode : étude quantitative descriptive, à partir d'un questionnaire téléphonique, auprès de 200 médecins tirés au sort parmi les médecins généralistes libéraux installés dans le Maine-et-Loire. Résultats : la majorité des 123 médecins répondants a déclaré un médecin traitant. Les femmes et les jeunes médecins déclarent plus souvent un médecin traitant neutre, les médecins plus âgés et les hommes sont plus fréquemment leur propre médecin traitant. Pour des soins de premiers recours, les généralistes se tournent essentiellement vers eux-mêmes ou vers un médecin de leur entourage. Leur parcours de soin est principalement informel et l'auto-prescription est la pratique majoritaire. Les médecins généralistes du Maine-et-Loire sont très satisfaits de leur état de santé mais beaucoup plus réservés quant à la qualité de leur suivi médical. Déclarer un médecin traitant, y compris neutre, n'améliore pas le suivi médical des médecins. Seul le fait d'adhérer à un parcours de soin classique (c'est-à-dire semblable à celui des patients) est associé à un meilleur suivi médical. Conclusion : les médecins prennent majoritairement en charge leur santé par eux-mêmes ou un médecin de leur entourage, et ce parcours de soin informel est significativement associé à un moins bon suivi médical. Il convient de sensibiliser à l'importance d'un parcours de soin le plus classique possible.
