Le dépistage et la détection précoce des cancers et lésions précancéreuses de la cavité buccale et de l'oropharynx par les médecins généralistes PDF Download
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Author: Audrey Grandin
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Category :
Languages : fr
Pages : 210
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Book Description
Les cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx constituent un problème de santé publique en France et particulièrement dans les départements du nord ouest. Leur diagnostic s’effectue à un stade tardif dans 75% des cas et leur taux de survie n’a pas progressé depuis 20 ans. Les traitements sont souvent lourds, engendrant des séquelles physiques, psychologiques et sociales chez les patients atteints. La pratique d’un examen clinique complet permettrait une détection des cancers et lésions précancéreuses de la cavité buccale. Cette détection des cancers oraux repose sur un dépistage individuel opportuniste des patients à risque. Notre travail s’est proposé d’analyser si un tel dépistage est possible en médecine générale. Après un rappel des connaissances actuelles sur les cancers oraux, et, à l’aide d’une étude transversale descriptive nous avons réalisé un état des lieux des connaissances et des pratiques actuelles sur un échantillon de médecins généralistes installés dans le Calvados (étude réalisée chez 30 Médecins après tirage au sort, selon le mode d’entretien semi directif). Seulement 43% des médecins interrogés effectuent un examen oral chez leurs patients à risque. Dans la majorité des cas, cet examen est incomplet. Soixante-dix-huit pour cent des médecins rencontrés se disent intéressés par une formation au dépistage des cancers oraux. Il ressort de cette étude que le dépistage des cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx est peu pratiqué ou pratiqué de manière inadaptée en médecine générale. Pourtant les médecins interrogés se sentent concernés par ce dépistage. L’organisation de formations à destination des médecins généralistes pourrait permettre une amélioration des pratiques.
Author: Audrey Grandin
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Languages : fr
Pages : 210
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Book Description
Les cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx constituent un problème de santé publique en France et particulièrement dans les départements du nord ouest. Leur diagnostic s’effectue à un stade tardif dans 75% des cas et leur taux de survie n’a pas progressé depuis 20 ans. Les traitements sont souvent lourds, engendrant des séquelles physiques, psychologiques et sociales chez les patients atteints. La pratique d’un examen clinique complet permettrait une détection des cancers et lésions précancéreuses de la cavité buccale. Cette détection des cancers oraux repose sur un dépistage individuel opportuniste des patients à risque. Notre travail s’est proposé d’analyser si un tel dépistage est possible en médecine générale. Après un rappel des connaissances actuelles sur les cancers oraux, et, à l’aide d’une étude transversale descriptive nous avons réalisé un état des lieux des connaissances et des pratiques actuelles sur un échantillon de médecins généralistes installés dans le Calvados (étude réalisée chez 30 Médecins après tirage au sort, selon le mode d’entretien semi directif). Seulement 43% des médecins interrogés effectuent un examen oral chez leurs patients à risque. Dans la majorité des cas, cet examen est incomplet. Soixante-dix-huit pour cent des médecins rencontrés se disent intéressés par une formation au dépistage des cancers oraux. Il ressort de cette étude que le dépistage des cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx est peu pratiqué ou pratiqué de manière inadaptée en médecine générale. Pourtant les médecins interrogés se sentent concernés par ce dépistage. L’organisation de formations à destination des médecins généralistes pourrait permettre une amélioration des pratiques.
Author: Christophe Bertrand
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Languages : fr
Pages : 234
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Book Description
En France les cancers de la cavité buccale et de l'oropharynx sont fréquents et constituent un problème de santé publique, notamment dans les départements du Nord-Ouest. Leur diagnostic est tardif dans près de 70% des cas et le taux de survie ne s'améliore pas depuis 20 ans. Les traitements aux stades tardifs sont lourds, entraînant des séquelles physiques, psychologiques et sociales chez les patients atteints. La pratique d'un examen clinique complet permettrait la détection plus précoce de ces cancers. Celle-ci repose sur un dépistage individuel opportuniste des patients à risque. Ce travail propose d'étudier la pratique de ce dépistage en médecine générale. Après un rappel des connaissances actuelles d'anatomie et d'épidémiologie des cancers oraux, nous avons réalisé une étude transversale descriptive afin d'analyser les connaissances et les pratiques actuelles d'un échantillon de médecins généralistes installés dans la région du Havre en Seine-Maritime (76). 47,6% des médecins interrogés effectuent un examen oral systématique chez leurs patients à risque, et le plus souvent cet examen est incomplet. 93% se déclarent intéressés par la mise à disposition d'un document court d'aide à la pratique. Il ressort de cette étude que le dépistage des cancers de la cavité buccale et de l'oropharynx est pratiqué de manière insuffisante ou inadaptée en médecine générale. Les médecins interrogés se sentent pourtant concernés et jugent ce dépistage à leur portée. L'organisation de formations et la mise en place d'outils d'aide à destination des médecins généralistes pourraient permettre une amélioration des pratiques.
Author: Emmanuelle Guinamand
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 59
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Book Description
Author: Charly Pansart
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Languages : fr
Pages : 49
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Book Description
Avec 300 000 nouveaux cas recensés par an dans le Monde et un taux de survie de seulement 40 % à 5 ans, les cancers oraux sont, encore aujourd'hui, pris en charge trop tardivement. Afin d'en améliorer la détection précoce nous avons donc convenu de proposer un protocole d'examen standardisé simple, rapide, non invasif et à faible coût. Un poster rassemblant les principales informations a ensuite été réalisé afin de faciliter l'apprentissage auprès des étudiants en chirurgie dentaire. Une synthèse de données à été réalisée à partir de 20 documents issus de la littérature. Aucun matériel spécifique n'est nécessaire en dehors de celui présent dans un cabinet d'omnipratique classique. Le protocole comprend l'examen visuel exo-buccal, l'examen endo-buccal (inspection visuelle et palpation) et la palpation des aires ganglionnaires cervico-faciales. L'ensemble des structures anatomiques de la cavité buccale est ainsi observable. Il n'existe à l'heure actuelle aucune méthode permettant de faire cliniquement la différence entre les lésions bénignes, malignes ou potentiellement malignes. Ce protocole vise principalement à encourager l'inspection complète des muqueuses afin d'orienter précocement les patients concernés vers un spécialiste.
Author: Pierre Bertoin
Publisher: Elsevier Masson
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Category : Dentistry, Operative
Languages : fr
Pages : 128
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Book Description
La fréquence des cancers buccaux ne peut être sous-estimée puisque les cancers épidermoïdes représentent environ 3% de la totalité des cancers humains. Un examen clinique rigoureux permet habituellement de lever le doute sur la nature maligne, précancéreuse ou simplement bénigne d'une lésion buccale. Cet abrégé insiste sur le dépistage par l'interrogatoire - les cancers sont généralement peu douloureux au début de leur évolution - et l'examen systématique de la cavité buccale, complété éventuellement d'un frottis ou d'une biopsie, sur les aspects cliniques et l'évolution spontanée des états précancéreux et des cancers buccaux. Les moyens thérapeutiques auxquels les cancérologues ont recours et leurs indications sont mentionnés sans être détaillés. En revanche, la conduite à tenir des odontologistes à l'occasion de ces traitements, qu'ils soient chirurgicaux, physiques ou chimiques, est amplement développée : préparation odontologique, choix et technique des soins dento-prothétiques, collaboration médico-odontologique. Des planches en couleurs, indispensables pour la reconnaissance macroscopique des lésions, faciliteront l'approche de pathologies parfois délicates à diagnostiquer. Cet ouvrage s'adresse aussi bien aux étudiants qu'aux praticiens généralistes ou spécialisés en stomatolgie et odontolgie carcinologique, en ORL et en radiothérapie.
Author: Julie Foggia
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 308
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Book Description
Au cours des trente dernières années, le taux de survie à cinq ans pour les cancers de la bouche n'a que peu progressé, malgré les évolutions en termes d'anesthésie, de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie. La survie reste liée à un diagnostic tardif, entraînant une prise en charge à des stades avancés de la maladie. Cela explique le très mauvais pronostic des cancers des VADS. Nous commencerons par faire le point sur le cancer buccal tant au niveau de l'épidémiologie qu'au niveau de ses principales étiologies ; puis nous présenterons l'histologie de la muqueuse saine, dysplasique et enfin cancéreuse. Après avoir défini le dépistage, ainsi que les régions accessibles à l'examen odonto-stomatologique, nous détaillerons l'examen clinique, l'apparence normale des tissus sains et pathologiques. Nous avons choisi de présenter le dépistage tel qu'il est réalisé aujourd'hui classiquement en clinique, en s'appuyant sur l'inspection des régions concernées grâce à une éclairage adéquat par le scialytique, ainsi que sur la palpation. Puis nous le présenterons au travers d'un outil qui s'appuie sur l'auto-fluorescence des tissus observés, le VELscope®. Il ne remplace pas l'examen classique mais apporte des informations complémentaires à celui-ci
Author: Monica Usai
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Languages : fr
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Book Description
Les cancers de la cavité buccale représentent un enjeu de santé publique.En Europe le diagnostic est tardif dans 70% des cas, ce qui abaisse le taux de survie à 5 ans à environ 50%. Ce taux, selon les registres du réseau Francim, est inchangé depuis les années '90. Les trois principaux acteurs Impliqués dans ce retard diagnostic sont la population à risque, les dentistes et les médecins généralistes.OBJECTIFS: L’objectif principal du travail était de comparer les attitudes préventives des médecins généralistes Italiens et français pour comprendre s'il y avait une divergence de pratique à même d'expliquer pourquoi en France le taux d'Incidence était environ deux fois plus élevé qu'en Italie alors que les taux de mortalité étalent similaires.Les objectifs secondaires étalent de connaitre et de comparer le ressenti des deux groupes de praticiens de médecine générale par rapport à leur formation universitaire et continue sur ce cancer, et d'analyser leurs connaissances vis-à-vis de la pathologie et leur Implication comme un des acteurs principaux dans la prévention primaire et le dépistage.MATERIEL ET METHODE : cette étude, de type transversale, multicentrique, et qualitative à visée descriptive, a été conduite pendant la période mal - août 2013 en Sardaigne (Italie) et septembre 2013- janvier 2014 en Rhône-Alpes (France). Les médecins ont été recrutés soit lors de leur présence à des congrès casuels qui se déroulaient dans la période de recueil et qui traitaient d'autres thèmes que le cancer orale, soit directement dans leur cabinet, de façon aléatoire, en utilisant le bouche-à-oreille. En particulier, 22 médecins Italiens ont été recrutés lors de leur présence à des congrès à Cagliari ·Sardaigne (3 congrès au totale), et 18 médecins français ont été recrutés lors de leur présence à un congrès à Lyon -Rhône Alpes. Le reste des généralistes a été recruté en se présentant à leur cabinet. Le moyen de recrutement était la proposition de remplissage d'un questionnaire en format papier (en Italien ou en français). Le questionnaire a été consigné en main propre : le praticien devait le remplir de façon autonome en suivant uniquement les consignes écrites, aucune explication orale n'étant donnée. Le temps d'élaboration des réponses était libre, le médecin pouvait rendre le formulaire à la fin de la journée ou plus tard, selon ses convenances.Au total, ont été recueillis 50 questionnaires provenant de l'échantillon français et 50 de l'échantillon Italien, pour un total de 100 questionnaires, ce qui était un nombre tout à fait supérieur au nombre de sujets nécessaires pour l'étude. 12 questionnaires ont été exclus (7 prévenants de l'échantillon italien et 5 du français) pour manque de respect des consignes ou réponses manquantes, et Il y a eu 10 refus de participation (7 en Italie et 3 en France).les données ont été ensuite saisies à l'aide du logiciel Microsoft® Excel et comparées grâce à l'utilisation du test d'hypothèse statistique de Fisher.RESULTATS: cette étude a observé que la baisse de mortalité par cancer de la cavité buccale en France par rapport à 11talie pourrait être expliquée par le fait que les médecins généralistes français effectuent l'examen de la cavité orale aux patients à risque (76% de l'échantillon contre 26% des Italiens). En outre, dans les deux pays, les médecins généralistes n'étaient pas suffisamment préparés sur le cancer de la cavité orale, ni sur les caractéristiques des lésions qui le précédent et les signes et symptômes du patient atteint.CONCLUSION : les résultats de l'étude rendent manifeste la nécessité d'une sensibilisation et mise à jour de l'ensemble des praticiens de médecine générale sur le cancer de la cavité orale et son dépistage par des programmes de formation continue. La pratique de l'examen de la cavité orale aux sujets à risque pourrait baisser le taux de mortalité par ce cancer.
Author: Florie Soto
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le cancer de la cavité orale est un problème grave de santé publique. Son incidence est en augmentation constante avec un taux de survie à 5 ans de 50%. Ce taux peut être amélioré dans une population à haut risque, par une détection précoce des lésions malignes. L'examen clinique méticuleux et systématisé de la cavité orale, suivi d'une biopsie de lésions cliniquement suspectes, est la méthode de référence à ce jour pour la détection précoce du cancer de la cavité orale. Elle présente cependant certaines limites. Des techniques d'aide au diagnostic précoce sont donc proposées et utilisées en complément de l'examen visuel dans le but d'orienter la démarche diagnostique, voire de la confirmer. L'objectif de notre travail est de proposer une mise au point sur les différentes techniques actuellement disponibles, en envisageant leurs avantages, limites et perspectives. Deux méthodes d'aide au diagnostic précoce des cancers de la cavité orale se démarquent : le bleu de toluidine et la cytologie transépithéliale. Elles pourraient améliorer la visibilité des lésions précoces du cancer quand la muqueuse apparaît cliniquement normale et orienter le choix du site d'une biopsie. D'autres perspectives sont à venir, de nouvelles technologies émergent avec l'avancée de l'optique, de l'informatique, de la génétique et une meilleure compréhension des processus de transformation maligne. A ce jour aucune des techniques recensées dans ce travail ne permet d'éliminer la biopsie, et aucune d'entre elles ne doit retarder sa mise en œuvre.
