Le déclenchement du travail sur col perméable PDF Download

Author: Charlotte Pomat
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Book Description
Constat : Le déclenchement artificiel du travail est une pratique obstétricale courante dont les méthodes d'applications ont évolué au fils des avancées pharmaceutiques et médicales. Aujourd'hui, cette technique protocolisée fait l'objet de recommandations nationales émises par l'HAS. Les méthodes pharmacologiques (ocytociques, prostaglandines) sont de loin les plus utilisées devant les méthodes mécaniques (décollement du pôle inférieur de l'oeuf, double-ballonnet, dilapans). Ces dernières présentent a priori moins d'effets secondaires et un coût réduit pour une efficacité comparable (sources Cochrane et HAS). Leur réalisation en pratique courante est cependant entravée par le manque d'études à leur sujet. Objectif : Evaluer et comparer l'efficacité et les répercussions de deux méthodes de déclenchement du travail à terme sur col perméable : prostaglandines E2 versus double-ballonnet. Méthode : Etude comparative rétrospective effectuée à l'hôpital Croix-Rousse et l'hôpital Femme Mère Enfant des Hospices Civils de Lyon, de Janvier à Septembre 2012 et incluant au total 151 parturientes (80 femmes déclenchées par PGE2 et 71 femmes déclenchées par double-ballonnet).Principaux résultats : Notre étude ne montre pas de différence significative entre la méthode déclenchement par prostaglandines E2 et celle par double-ballonnet concernant l'échec de maturation (p=0,14), le gain sur le score de Bishop (p=0,58), le mode d'accouchement (p=0,95), le risque de décollement placentaire (p=1), l'hémorragie du post-partum (p=1), l'adaptation à la vie extra-utérine et l'état hypoxique foetal. La méthode par double-ballonnet est plus à risque de remontée de la présentation foetale (p=0,008) et de recours aux ocytociques (p