L'appel d'urgence au cabinet de médecine générale PDF Download
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Author: Charly Krameyer
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Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
Introduction : lors d'une urgence ressentie, beaucoup de patients privilégient un avis de leur médecin traitant en première instance. Nous avons tenté à travers cette étude de mettre en évidence le ressenti du médecin traitant vis-à-vis de ces appels au cabinet. Méthode : nous avons réalise une étude qualitative par entretien semi dirigés auprès de médecins généralistes installés dans la Somme. 12 médecins ont été interrogés sur une période de 1 an et 4 mois. Les entretiens ont été retranscrits mot à mot puis analysés sur le logiciel de codage N'vivo 12®. Résultats : notre étude met en évidence plusieurs émotions différentes que le médecin généraliste peut ressentir lors de ces appels, à la fois positives et négatives. De nombreux facteurs peuvent influencer ce ressenti, propres au médecin, au patient, ou liés à des causes extrinsèques. Les médecins relèvent plusieurs avantages et inconvénients liés à la gestion de ces appels d'urgence. Certaines suggestions ont été faites afin d'en améliorer la prise en charge. Conclusion : cette étude a mis en lumière l'ensemble des émotions générées par les médecins généralistes lors d'appel d'urgence de patient au cabinet. Que ce ressenti soit positif ou négatif, une majorite de médecin s'accordent sur le fait que la gestion de ces appels fait partie intégrante de leur travail, et participe à renforcer la relation singulière entre un médecin traitant et son patient.
Author: Charly Krameyer
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Languages : fr
Pages : 178
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Introduction : lors d'une urgence ressentie, beaucoup de patients privilégient un avis de leur médecin traitant en première instance. Nous avons tenté à travers cette étude de mettre en évidence le ressenti du médecin traitant vis-à-vis de ces appels au cabinet. Méthode : nous avons réalise une étude qualitative par entretien semi dirigés auprès de médecins généralistes installés dans la Somme. 12 médecins ont été interrogés sur une période de 1 an et 4 mois. Les entretiens ont été retranscrits mot à mot puis analysés sur le logiciel de codage N'vivo 12®. Résultats : notre étude met en évidence plusieurs émotions différentes que le médecin généraliste peut ressentir lors de ces appels, à la fois positives et négatives. De nombreux facteurs peuvent influencer ce ressenti, propres au médecin, au patient, ou liés à des causes extrinsèques. Les médecins relèvent plusieurs avantages et inconvénients liés à la gestion de ces appels d'urgence. Certaines suggestions ont été faites afin d'en améliorer la prise en charge. Conclusion : cette étude a mis en lumière l'ensemble des émotions générées par les médecins généralistes lors d'appel d'urgence de patient au cabinet. Que ce ressenti soit positif ou négatif, une majorite de médecin s'accordent sur le fait que la gestion de ces appels fait partie intégrante de leur travail, et participe à renforcer la relation singulière entre un médecin traitant et son patient.
Author: Maxime Bonnet
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la fréquentation des services d'accueil des urgences est en constante augmentation, avec un nombre important de recours spontanés. L'objectif de l'étude était d'analyser les raisons invoquées ainsi que les profils des patients venant consulter dans un service d'urgence plutôt qu'auprès d'un médecin généraliste, pour des motifs de consultation de médecine générale. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive transversale prospective pseudo-anonyme monocentrique dans le service d'accueil des urgences de Marmande, sur une période de 54 jours, aux heures habituelles d'ouverture des cabinets de médecine générale. Tout patient majeur, non adressé par le médecin généraliste, rapportant un motif de médecine générale, recevait un questionnaire afin de recueillir des données sociodémographiques et des raisons ayant motivé son choix. Résultats : 195 patients ont été inclus et 181 questionnaires ont été analysés. Les patients étaient majoritairement jeunes et peu avaient tenté de contacter un médecin généraliste avant de consulter aux urgences (38,12 %). Les raisons principalement invoquées étaient la sensation de gravité du trouble (27,88 %), l'indisponibilité du médecin traitant (27,4 %) et l'accès au plateau technique (23,08 %). Conclusion : l'adaptation des services d'urgences et l'optimisation de l'accès aux soins ambulatoires de premiers recours pourraient être des solutions d'avenir. L'éducation des patients par le médecin généraliste permettrait une meilleure évaluation de l'urgence ressentie, une orientation vers les structures de soins adaptée. Ces propositions pourraient diminuer une certaine attitude consumériste du patient face aux soins, et également renforcer la relation de confiance entre médecins et patients.
Author: Antigone Bayard
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Languages : fr
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Les services d'urgence des CHU et hôpitaux périphériques augmentent de jours en jours leur nombre de passage, avec des délais de prise en charge de plus en plus longs. Or nous constatons une augmentation de consultations type CCMU 1 et 2 qui pourraient être gérées par un médecin généraliste au cabinet. Il serait donc intéressant de savoir dans quelle proportion ces consultations augmentent et surtout pourquoi. Une étude prospective a été réalisée sur 800 patients type CCMU 1 et 2 pris au hasard sur une période allant de janvier à mars 2005 par le biais du questionnaire ci-joint. Pour compléter cette étude, nous avons utilisés les statistiques de l'hôpital sur un mode rétrospectif. Nous constatons que les patients ont pour la plupart moins de 60 ans, qu'ils se dirigent par leur propre moyen aux urgences sans contacter leur médecin traitant ou le médecin de garde, qu'ils ont une couverture sociale correcte, qu'ils souffrent depuis moins de 24 heures et enfin qu'ils disent venir pour gagner du temps et surtout pour avoir accès à un plateau technique important. La proportion importante de patients CCMU 1 et 2 montre l'intérêt, même dans une structure de proximité, de mettre en place une consultation non programmée telle une maison médicale. Constatant la faible proportion de patients de plus de 60 ans ayant recours aux urgences, nous pourrions nous demander si une éducation de la population (telle la campagne sur les antibiotiques) serait une autre entreprise envisageable.
Author: Farid Bourahla
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Languages : fr
Pages : 88
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L’explication apportée à l’engorgement du service des urgences est le mésusage fait par les patients. Le rapport de la DRESS de juillet 2018 montrent que la prise en charge de plus d’un quart des patients (28.4%) aurait pu être effectuée par un médecin généraliste le jour même où le lendemain et ne nécessitaient pas forcément d’examens complémentaires. L’objectif de ce travail est l‘étude de la population prise en charge dans la filière courte du service d’accueil du CHU de Montpellier, relevant de la médecine générale et l’analyse des motifs de consultation de ces patients pendant les heures ouvrables des cabinets de ville. Nous voulons tenter d'évaluer l'intérêt de créer un dispositif de médecine générale au sein des urgences afin de désengorger les consultations inappropriées. Matériel et méthodes : l’étude menée est descriptive, prospective et monocentrique sur une période de 4 semaines en filière courte du service d’accueil des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier dans l’Hérault. Nous avons inclus les patients sans examens complémentaires ou un avis spécialisé avec un retour au domicile. Un questionnaire a été remis aux patients afin d’identifier leurs motifs de consultations. Résultats : 202 patients ont été inclus sur 634 consultants au service d’accueil des urgences soit 31,7% de l’activité de la filière courte pendant les heures ouvrables des cabinets médicaux. Lors de leur passage aux urgences 89 patients ont répondu au questionnaire soit un taux de répondants de 44,1%. On retrouve une patientèle plutôt jeune avec une moyenne d’âge de 38 ans, une prédominance masculine sans antécédents ni traitements personnels. Les motifs d’ordre traumatologique, dermatologique et rhumatologique représentent 67 % des diagnostics de sortie des urgences. Pour 88%, ils ont un médecin traitant déclaré, n’ont pas contacté préalablement leur médecin traitant car pensent avoir besoins d’examens complémentaires à 44,6%. Conclusion : le nombre de patients consultant de manière inappropriée est à relativiser. Une filière « fast track » est une solution faisant cohabiter médecins généralistes et médecins urgentistes assurant la prise en charge des pathologies simples. Les médecins généralistes recrutés en filière courte devront avoir de bonne connaissance en traumatologie et recourir au plateau technique notamment à la radiographie standard pour les motifs de traumatismes non graves, la rhumatologie etc. Ce compromis permet de satisfaire le patient en le prenant en charge dans sa spécificité dans un délai amélioré et de reconnaître chaque professionnel dans ses compétences, de sorte que cette solution semble être celle à privilégier.
Author: Anais Mikolajczyk
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Languages : fr
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Salles d'attente bondées, brouhaha incessants, temps d'attente allongés, couloirs obstrués : les urgences saturent. L'encombrement des urgences est au coeur de l'actualité. Cette situation de saturation crée de multiples insatisfactions, que ce soit pour les usagers ou pour le personnel médical. Une des causes évoquées est le mésusage des urgences par des consultations jugées inappropriées ou de dernier recours. Etude qualitative auprès de patients adultes consultant aux urgences pour des motifs de médecine générale, pendant les horaires de permanence de soins. Etude tri-centrique réalisée au CH de Riom et Vichy, et au CHU de Clermont-Ferrand du 11/03/2017 au 28/04/2017. Entretiens semi-dirigés réalisés le jour de leur consultation aux urgences, auprès de 76 patients. La définition de l'urgence pour les patients est complexe. La traumatologie aux urgences fait l'unanimité. Ils élargissent la définition de l'urgence avec l'absence d'alternatives médicales. Pour le patient, la notion d'urgence réelle ne caractérise que très raremnt la définition de l'urgence. La motivation principale de consultation au SAU est la facilité d'accès aux soins et la facilité organisationnelle. C'est également le point d'accès aux ressources hospitalières. L'offre de soins en ambulatoire ne permet pas de répondre à la demande des patients : pénurie de médecins traitants, délai de consultations trop longs, accès difficile aux examens complémentaires et aux spécialistes...Cela se répercute sur le nombre de consultations aux urgences. Les patients sont conscients que l'encombrement des urgences est responsable d'un temps d'attente plus long. Ils l'expliquent par un manque de personnels au SAU et par un excès de consultations jugées inappropriées. Les patients ne définissent plus l'urgence comme une urgence réelle ou ressentie mais comme une nécessité de consulter immédiatement pour avoir des réponses rapides à leur problème de santé. Notre système de soins doit être réorganisée.
Author: Nicolas Chossat
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Languages : fr
Pages : 94
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Introduction : Environ un Français sur six s'est rendu aux urgences en 2012, coutant 2,5 milliards d'euros. La Cour des Comptes est très sévère avec les praticiens ambulatoires laissant penser que cette situation est causée par la réduction de consultations de soins non programmés. L’objectif était de déterminer la fréquence des urgences auxquelles les généralistes du Val-de-Marne font face, et leurs prises en charge. Méthode :Un questionnaire a été adressé à une sélection de médecins généralistes du Val-de-Marne, recueillant leur profil, la prévalence des situations de soins non programmés et la façon dont les médecins les gèrent. Ils ont été interrogés sur leur formation médicale et sur le matériel d’urgence qu’ils possèdent. Résultats : La population est principalement féminine (53%), âgée en moyenne de 41ans. 60,5% participe à la permanence des soins. Leur formation à l’urgence, réside dans un stage durant l’internat et l’AFPS. Les médecins sont équipés en matériel médical, hormis en DSA (3,7%). L’âge et l’année d’installation influent sur l’achat d’un ECG (p
Author: François DANET
Publisher: Eres
ISBN: 2749221579
Category : Psychology
Languages : fr
Pages : 102
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Book Description
Victimes d’engorgement chronique, soumis à un accroissement de l’activité à l’occasion de la fête de la musique ou d’une variation climatique, aux premières loges pour dénoncer l’injustice que subissent clandestins, vieillards et SDF, les services d’urgence délivrent une image singulière de la médecine hospitalière et de ses praticiens. Alors que ces services avaient été créés pour accueillir des pathologies aiguës et graves, une très faible minorité des situations qu’ils traitent répondent à cette définition. Il s’y accumule en fait les patients exclus de la médecine hospitalière de spécialité censée être rentable économiquement, c'est-à-dire ceux qui souffrent d’une intrication de problèmes sanitaires, sociaux, voire psychologiques et juridiques : anciens « beaux malades » devenus grabataires, malades atteints de multiples pathologies, personnes âgées, auteurs et victimes de violence, suicidants, SDF, clandestins, etc. Dans cet ouvrage, François Danet décrit la façon dont les urgentistes – le plus souvent généralistes – inventent de nouvelles façons de travailler à l’hôpital, en tentant d’accueillir sans discrimination tous ceux qui se présentent dans leurs services, de prodiguer des soins de qualité, et d’être reconnus par une médecine de spécialité qui leur est souvent hostile. Psychiatre et médecin légiste, François Danet est chercheur en psychologie au laboratoire Santé-Individu-Société de l’université Lumière-Lyon 2. Mise en vente le 13 novembre 2008
Author: Stéphanie Gentile
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Languages : fr
Pages : 650
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Book Description
L'ensemble des pays occidentaux a connu un accroissement des consultations des services d'urgence (SU) en raison du recours des consultants pour des motifs médicaux " non-urgents ". L'objectif est d'analyser la hausse de la fréquentation des urgences à travers l'étude des comportements des usagers afin d'avoir une vision plus claire de la demande de soins dans le domaine de l'urgence. Des études ont été réalisées dans le SU de l'Hôpital Nord de Marseille. La méthodologie s'est basée sur une approche compréhensive associée aux méthodes qualitatives et épidémiologiques. Le recours inapproprié est peu important. La douleur joue un rôle fonctionnel dans la représentation sociale profane. L'analyse des données met en évidence deux catégories de patients : recours auto-contrôlé et recours hétéro-contrôlé ainsi que deux formes de temporalité en rapport avec la perception de l'état de santé : l'une courte débouchant sur un comportement de santé illustre un souci de soi et l'autre un déni de soi
Author: Stéphanie Boltz
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Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
Contexte: Le généraliste est amené à gérer des urgences vitales, d’autant plus qu’il se trouve dans une zone éloignée d’un SMUR. Leur prise en charge varie selon le type et le lieu de pratique, l'expérience du praticien et la contenance de sa trousse d'urgence. L'objectif de cette thèse est d'étudier les pathologies urgentes rencontrées par les généralistes nécessitant le recours au SAMU, afin de proposer une trousse adaptée à leurs besoins. Méthode: Une première enquête prospective monocentrique a été réalisée au SMUR Cambrai sur 6 mois, à l'aide de questionnaires remplis par les médecins du SMUR Cambrai pour tout patient ayant nécessité une intervention à la demande du généraliste (motif d'appel, traitements et gestes débutés par le généraliste...); puis une deuxième enquête transversale a été entreprise avec comme outil, un questionnaire à l'ensemble des médecins généralistes du secteur SMUR Cambrai comprenant des items sur leurs caractéristiques personnelles, puis des questions à choix simple sur le matériel de leur trousse d'urgence, leur formation à l'urgence, et enfin des questions ouvertes (pour le contenu médicamenteux de leur trousse de secours et leurs remarques éventuelles). Résultats: 57 généralistes sur 158 ont répondu au questionnaire, 57 fiches SMUR ont été recueillies sur 6 mois (soit 5% des sorties SMUR, et moins d'une urgence par an par généraliste). 70% des motifs d'appels au SAMU sont cardiopulmonaires, les délais d'interventions varient de 3 à 27 minutes. Il existe donc une nécessité pour le généraliste de gérer les urgences, avec des connaissances et du matériel adaptés. 75% des généralistes se trouvent peu formés pour l'urgence, 8% n'ont pas de matériel dédié à cela car ils en trouvent l'utilisation rare, les traitements les plus présents dans leurs trousses sont à visée cardiopulmonaire, un traitement est débuté par leurs soins avant l'arrivée du SMUR dans 40% des cas. Conclusion: Bien que peu exposés et peu équipés, 75% des généralistes souhaitent une formation pour faire face aux situations d'urgences vraies. Il faudrait établir des guides de protocoles adaptés pour une personne seule au domicile et voir les possibilités d'aide à la création et la maintenance d'une trousse de secours adaptée.
Author: Johan Taisne
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : actuellement, de nombreuses prises en charges de patients ne sont pas optimales avec un mésusage des services de santé. Ainsi, les services d'urgences voient leur nombre de passage augmenter progressivement, même si une réorientation vers la médecine de ville pourrait être possible pour certains patients. D'un autre côté certains patients consultent en médecine générale pour des motifs urgents voire vitaux. Il serait donc intéressant d'étudier les connaissances des patients aux critères d'urgence dans un but d'éducation de la population afin d'améliorer leur prise en charge. Objectif : évaluer la proportion de connaissances exactes des critères d'urgence à partir de vignettes de situations cliniques types et analyser l'éventuelle variation de cette proportion selon les critères démographiques des patients. Méthode : étude quantitative descriptive multicentrique réalisée dans le département de l'Aveyron. Des questionnaires de situations cliniques ont été remplis par les patients en salle d'attente de cabinets de médecine générale puis analysés. Résultats : 936 questionnaires ont été inclus. Le taux de participation est de 45 %. Les résultats obtenus tendent à nous montrer que pour des pathologies graves et urgentes, les patients semblent connaitre les conduites à tenir ; il en va de même pour les pathologies non graves. En revanche les conduites à tenir dans les cas urgents mais non graves sont moins bien connues. En sous-groupe, les patients ruraux, les hommes et les patients de moins de 50 ans semblent méconnaître les conduites à tenir. Discussion : une éducation de la population aux critères d'urgence paraît essentielle et demeure une étape clé dans l'optimisation du parcours de soins mais également du système de soins actuel.
