La transfusion de concentrés globulaires dans un service d'urgences PDF Download
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Author: Mehdi Lakhssassi Castelain
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Languages : fr
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Book Description
Objectif : devant la diminution des dons de sang et face aux effets indésirables potentiellement mortels des transfusions sanguines, il paraissait intéressant d'évaluer la pertinence des prescriptions de CGR et leur impact sur la sécurité des patients pris en charge dans un service d'urgences afin d'améliorer la prise en charge de ces derniers et réduire la charge de travail du personnel paramédical déjà débordé. Méthode : étude rétrospective, monocentrique, observationnelle réalisée au sein du Service d'Accueil des Urgences du CHD Vendée, site de La Roche sur Yon entre le 01/01/2014 et le 31/12/2015. La pertinence clinique et biologique a été évaluée sur la base des recommandations HAS de 2014. Résultats : 374 prescriptions de CGR ont été analysées, correspondant à 350 patients et à la cession de 376 CGR au SAU. 45% des CGRprescrits au SAU, finalement transfusés dans le service d'accueil, sont pourtant facturés au service des urgences. L'âge moyen de la population était de 72 ans et 9 mois avec près de la moitié des patients au-delà de 80 ans. Le seuil d'Hb moyen était de 7.1 g/dL avec une pertinence biologique de 99%. La pertinence clinique globale est de 75% des prescriptions de CGR, mais s'élève à 93% si l'on ne considère que celles ayant fait l'objet d'une transfusion complète au SAU. Les prescriptions de nuit, en horaire de garde, pouvant compromettre la sécurité des patients,sont majoritaires à 62%. Les anomalies de prescription résidaient principalement dans les qualifications de CGR et les délais d'urgence prescrits avec 19 % de prescriptions inadaptées. Conclusion : les prescriptions de CGR semblent pertinentes dans leur quasi-totalité malgré des améliorations nécessaires quant à leur contenu. Les prescriptions nocturnes, responsables d'une majoration des risques transfusionnels sont encore trop nombreuses. Des propositions ont été faites pour faciliter et améliorer la prescription de CGR au SAU de La Roche sur Yon avec des formations théoriques pour les médecins ainsi que les internes et un support pratique
Author: Mehdi Lakhssassi Castelain
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Objectif : devant la diminution des dons de sang et face aux effets indésirables potentiellement mortels des transfusions sanguines, il paraissait intéressant d'évaluer la pertinence des prescriptions de CGR et leur impact sur la sécurité des patients pris en charge dans un service d'urgences afin d'améliorer la prise en charge de ces derniers et réduire la charge de travail du personnel paramédical déjà débordé. Méthode : étude rétrospective, monocentrique, observationnelle réalisée au sein du Service d'Accueil des Urgences du CHD Vendée, site de La Roche sur Yon entre le 01/01/2014 et le 31/12/2015. La pertinence clinique et biologique a été évaluée sur la base des recommandations HAS de 2014. Résultats : 374 prescriptions de CGR ont été analysées, correspondant à 350 patients et à la cession de 376 CGR au SAU. 45% des CGRprescrits au SAU, finalement transfusés dans le service d'accueil, sont pourtant facturés au service des urgences. L'âge moyen de la population était de 72 ans et 9 mois avec près de la moitié des patients au-delà de 80 ans. Le seuil d'Hb moyen était de 7.1 g/dL avec une pertinence biologique de 99%. La pertinence clinique globale est de 75% des prescriptions de CGR, mais s'élève à 93% si l'on ne considère que celles ayant fait l'objet d'une transfusion complète au SAU. Les prescriptions de nuit, en horaire de garde, pouvant compromettre la sécurité des patients,sont majoritaires à 62%. Les anomalies de prescription résidaient principalement dans les qualifications de CGR et les délais d'urgence prescrits avec 19 % de prescriptions inadaptées. Conclusion : les prescriptions de CGR semblent pertinentes dans leur quasi-totalité malgré des améliorations nécessaires quant à leur contenu. Les prescriptions nocturnes, responsables d'une majoration des risques transfusionnels sont encore trop nombreuses. Des propositions ont été faites pour faciliter et améliorer la prescription de CGR au SAU de La Roche sur Yon avec des formations théoriques pour les médecins ainsi que les internes et un support pratique
Author: Océane Pernin
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Book Description
La transfusion sanguine, acte thérapeutique fréquent, comporte des risques notables argumentant une indication réfléchie et pertinente. La littérature montre un recours à la transfusion en concentrés globulaires (CGR) non toujours justifié et peu d'études l'évaluent au sein d'un service d'urgences. Au centre hospitalier de Libourne, les conditions de réalisation de cet acte aux urgences ne sont pas définies. Il n'y a pas d'algorithme pré-transfusionnel pour aider le praticien dans sa démarche décisionnelle. Nous avons ainsi évalué les pratiques professionnelles de la transfusion sanguine en CGR dans le service des urgences de l'hôpital de Libourne. Notre travail a été observationnel descriptif avec recueil rétrospectif du 1er avril 2015 au 31 mars 2016. Pour analyser la pertinence de prescription de CGR, nous avons recueilli les critères épidémiologiques et antécédents des patients, leur motif d'admission aux urgences, leur présentation clinique lors de la prescription en CGR, et leur taux d'hémoglobine pré-transfusionnel. Nous avons analysé secondairement la réalisation du bilan pré-transfusionnel immuno-hématologique et étiologique, la fréquence de survenue d'évènements transfusionnels, et le devenir de notre population. La population analysée est de 159 patients. Nos résultats montrent que 87,4% des prescriptions de CGR étaient pertinentes selon nos critères. Secondairement il ressort un manque de déterminations de groupes sanguins dans 10,7% des cas, l'absence de bilan étiologique d'anémie dans 50% des cas ou incomplet dans 100% des cas, la survenue de 7% d'évènement transfusionnel, et 76,7% de la population a été hospitalisée. Notre étude montre une pertinence de prescription en CGR dans la majorité des cas. Des lacunes dans les connaissances de la stratégie restrictive recommandée semblent ressortir lors de l'analyse. Afin d'améliorer les pratiques professionnelles, nous avons proposé un protocole au sein du service des urgences de Libourne.
Author: Raphaël Lachand
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Introduction : La transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) au service d'accueil des urgences adulte (SAU) représente près de 10% des CGR délivrés sur notre CHU. L'objectif de ce travail est d'étudier la conformité et la validité des prescriptions médicales de transfusions de CGR au SAU dans le cadre du premier temps d'une étude des pratiques professionnelles. Méthode : il s'agit d'une étude rétrospective incluant tout patient transfusé en CGR entre le 15/12/2009 et le 13/03/2010 au SAU. La conformité de la rédaction des demandes était étudiée d'après l'étude des fiches de prescription, le non renseignement d'une rubrique entraînant la non-conformité. La validité des indications transfusionnelles, de la qualification des produits et des degrés d'urgence était analysée en fonction des recommandations de l'AFSSAPS de 2002. Résultats : 101 prescriptions de CGR ont été étudiées représentant 242 CGR transfusés à 87 patients. L'âge moyen de la population était de 76 ans. Le taux d'hémoglobine moyen était de 69 +/-17.5 g/L. L'indication était une hémorragie active pour 67 cas, l'origine en était digestive pour 45, autre pour 22. Parmi ces patients 47 (70%) recevaient un traitement antiagrégant plaquettaire ou anticoagulant, 11 (16%) étaient porteurs d'une cirrhose. Les autres indications étaient une hémopathie pour 18 cas et autre pour 20 cas. La non-conformité concerne 17 cas, par absence de renseignement du degré d'urgence. Tous les autres items nécessaires à la conformité des prescriptions étaient remplis. L'analyse de la validité des prescriptions a permis de mettre en évidence : un défaut de prescription de produit phénotypé (6 cas), de produit compatibilisé (1 cas), ainsi que la prescription en excès de produit irradié, compatibilisé et CMV négatif (1 cas). Il a également été constaté un cas de non validité du degré d'urgence. Toutes les indications de transfusion étaient valides. Il existe donc au total 9 cas de non validité. Conclusion : Une action va être entreprise afin d'améliorer la conformité et la validité des prescriptions.
Author: Alexandre Andries
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CONTEXTE : L'objectif de notre étude était d'analyser la pertinence des transfusions de globules rouges (CGR) par le médecin urgentiste avant et après la mise en place d'un protocole transfusionnel. METHODE : Une étude rétrospective monocentrique au sein du service d'accueil des urgences de Valenciennes a été réalisée sur une première période de six mois, puis une étude prospective a été réalisée après la mise en place d'un protocole transfusionnel sur une deuxième période de cinq mois. Le protocole a été réalisé en fonction des recommandations HAS de 2014. Nous avons recrutés tous les patients majeurs qui ont bénéficié d'une transfusion par un médecin urgentiste, en excluant les femmes enceintes et l'anémie péri opératoire. Notre critère de jugement principal était le pourcentage de prescription pertinente. RESULTATS : 148 patients ont été inclus durant la période après protocole et 153 pendant la période avant protocole. Le taux de pertinence transfusionnelle est significativement plus important dans le groupe après protocole (89,2% dans le après protocole et 69% dans le groupe avant protocole, p
Author: NAEMT,
Publisher: Jones & Bartlett Learning
ISBN: 1284187160
Category : Medical
Languages : en
Pages : 745
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PHTLS Secours et soins préhospitaliers aux traumatisés, Huitième Édition est le programme mondial d'éducation de traumatologie et préhospitalière éprouvé le plus important de la NAEMT.
Author: Derek S. Wheeler
Publisher: Springer
ISBN: 1447164164
Category : Medical
Languages : en
Pages : 620
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This second edition spans four volumes, with major sections dedicated to specific organ systems. Each major section consists of separate chapters dedicated to reviewing the specific disease processes affecting each organ system. Each chapter concludes with a comprehensive list of references, with brief, concise remarks denoting references of ‘special interest’ and ‘of interest’. Consequently, the books are unique in their comprehensive coverage of pediatric critical care and their ease of use and will be of value to those studying towards pediatric critical care examinations and those who are already qualified.
Author: Jonathan H. Waters
Publisher: A A B B Press
ISBN: 9781563952357
Category : Blood
Languages : en
Pages : 210
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Author: Stephen J. Forman
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1118416120
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1416
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Fully revised for the fifth edition, this outstanding reference on bone marrow transplantation is an essential, field-leading resource. Extensive coverage of the field, from the scientific basis for stem-cell transplantation to the future direction of research Combines the knowledge and expertise of over 170 international specialists across 106 chapters Includes new chapters addressing basic science experiments in stem-cell biology, immunology, and tolerance Contains expanded content on the benefits and challenges of transplantation, and analysis of the impact of new therapies to help clinical decision-making Includes a fully searchable Wiley Digital Edition with downloadable figures, linked references, and more References for this new edition are online only, accessible via the Wiley Digital Edition code printed inside the front cover or at www.wiley.com/go/forman/hematopoietic.
Author: Hans-Christoph Pape
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 0387895086
Category : Medical
Languages : en
Pages : 462
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This guide to damage control surgery focuses on the decision-making process for managing polytrauma. Orthopedists, trauma surgeons, and emergency medicine physicians will learn how to effectively coordinate efforts. The book presents an overview of the damage control concept and the epidemiology of polytrauma injuries. Immunological changes, cascade reactions, and patient selection are discussed. Indications for life-saving procedures, damage control for truncal injuries, and damage control for extremities and pelvic fractures are outlined as well. The text also covers vascular injuries and secondary definitive procedures.
Author: Hunter B. Moore
Publisher: Springer Nature
ISBN: 3030536068
Category : Medical
Languages : en
Pages : 802
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The first edition of this publication was aimed at defining the current concepts of trauma induced coagulopathy by critically analyzing the most up-to-date studies from a clinical and basic science perspective. It served as a reference source for any clinician interested in reviewing the pathophysiology, diagnosis, and management of the coagulopathic trauma patient, and the data that supports it. By meticulously describing the methodology of most traditional as well as state of the art coagulation assays the reader is provided with a full understanding of the tests that are used to study trauma induced coagulopathy. With the growing interest in understanding and managing coagulation in trauma, this second edition has been expanded to 46 chapters from its original 35 to incorporate the massive global efforts in understanding, diagnosing, and treating trauma induced coagulopathy. The evolving use of blood products as well as recently introduced hemostatic medications is reviewed in detail. The text provides therapeutic strategies to treat specific coagulation abnormalities following severe injury, which goes beyond the first edition that largely was based on describing the mechanisms causing coagulation abnormalities. Trauma Induced Coagulopathy 2nd Edition is a valuable reference to clinicians that are faced with specific clinical challenges when managing coagulopathy.
