La technique du ganglion sentinelle appliquée au cancer du sein PDF Download
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Author: Anne-Cécile Goarin
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
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Book Description
La détection du ganglion sentinelle axillaire (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une morbidité moindre, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique est validée pour les tumeurs infiltrantes unifocales du sein, mesurant moins de 2 cm, sans envahissement axillaire clinique, ni traitement antérieur. Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique de 1999 à 2008, portant sur 712 patientes, traitées par chirurgie mammaire et avec recherche du GAS. Le taux de détection global était de 96,6% ; il est de 98,7% pour les carcinomes lobulaires infiltrant, de 90,9% pour les tumeurs pT2. La sensibilité de l'examen extemporané est de 33% et a permis d'éviter une chirurgie axillaire en 2 temps à 33% des patientes présentant un envahissement axillaire. Les taux de détection sont conformes à ceux attendus au regard des recommandations. La technique du GAS qui est validée pour les cancers de stades précoces, devraient prochainement voir ses indications s'élargir pour des tumeurs plus avancées.
Author: Anne-Cécile Goarin
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Languages : fr
Pages : 138
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La détection du ganglion sentinelle axillaire (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une morbidité moindre, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique est validée pour les tumeurs infiltrantes unifocales du sein, mesurant moins de 2 cm, sans envahissement axillaire clinique, ni traitement antérieur. Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique de 1999 à 2008, portant sur 712 patientes, traitées par chirurgie mammaire et avec recherche du GAS. Le taux de détection global était de 96,6% ; il est de 98,7% pour les carcinomes lobulaires infiltrant, de 90,9% pour les tumeurs pT2. La sensibilité de l'examen extemporané est de 33% et a permis d'éviter une chirurgie axillaire en 2 temps à 33% des patientes présentant un envahissement axillaire. Les taux de détection sont conformes à ceux attendus au regard des recommandations. La technique du GAS qui est validée pour les cancers de stades précoces, devraient prochainement voir ses indications s'élargir pour des tumeurs plus avancées.
Author: Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (France). Service Evaluation technologique
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ISBN: 9782914517232
Category :
Languages : fr
Pages : 87
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Author: Jean-Marc Classe
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Languages : fr
Pages : 4
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Le curage axillaire est l’intervention standard pour l’évaluation de l’envahissement des ganglions axillaires des patientes atteintes d’un cancer du sein infiltrant. Cette intervention, qui amène à ôter des ganglions indemnes de métastases dans les deux tiers des cas de petite tumeur, est source d’une morbidité importante. La technique du ganglion sentinelle est une alternative au curage axillaire permettant de préciser l’envahissement ganglionnaire avec une moindre morbidité. Nous avons étudié 4 questions majeures permettant de participer aux efforts d’analyse et de validation de cette technique : quelle est la définition précise permettant de distinguer un ganglion sentinelle comme étant un ganglion sentinelle, quel est l’impact clinique du choix d’une sonde de radiodétection, comment doit être abordé l’apprentissage de cette technique et quel est la faisabilité de cette technique sur un sous type anatomopathologique particulier comme le carcinome lobulaire infiltrant ?
Author: Hervé Mignotte
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ISBN: 9782917540190
Category :
Languages : fr
Pages : 28
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Author: Jean-Claude Ferrandez
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294774639
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 246
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Avec près de 60 000 nouveaux cas traités chaque année, le cancer du sein est aujourd'hui un problème de santé publique. La période de traitement comme celle du post-traitement nécessitent une prise en charge kinésithérapique, fondée sur des techniques de rééducation spécifiques. Elles permettent d'accompagner les patientes dans le soin, de gérer les complications et de participer au traitement. L'ouvrage aborde dans un premier temps les données fondamentales d'épidémiologie, d'imagerie et des traitements. Il présente ensuite la rééducation postopératoire, le traitement des lymphoedèmes, des pathologies veineuses, les reconstructions, les autres soins de support et évoque dans une dernière partie la qualité de vie et l'éducation en santé. Enfin, une rubrique Foire aux Questions-FAQ, qui permet au praticien de disposer d'un outil efficace de réponses, vient clore le livre. Cet ouvrage sur la rééducation et la réadaptation du cancer du sein est destiné aux kinésithérapeutes qui prennent en charge ces patientes. Il leur donne toutes les bases théoriques, les conduites à tenir et la pratique spécifique à adopter. Rédigé par une équipe multidisciplinaire, cet ouvrage constitue un véritable manuel de prise en charge pour les patientes atteintes d'un cancer du sein.
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Languages : fr
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Author: Cécile Loaec
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Languages : fr
Pages : 146
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Le standard pour l’évaluation de l’atteinte axillaire après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) dans le cancer du sein localement avancé (N+) reste le curage axillaire. Plus d’un tiers des patientes n’ont plus atteinte ganglionnaire après chimiothérapie. L’objectif de notre étude était l’évaluation de la faisabilité du ganglion sentinelle (GS) après CNA chez les patientes N+ afin de réduire la morbidité liée au curage axillaire systématique. Matériel et méthode : il s’agit une étude prospective multicentrique, les patientes traitées par une CNA pour une tumeur maligne du sein prouvée par biopsie, bénéficiaient d’une échographie axillaire. Les patientes ayant une atteinte ganglionnaire prouvée en cytoponction (N+ prouvée) bénéficiaient 4 à 6 semaines après la fin de la CNA d’une recherche du GS et d’un curage axillaire complémentaire. Le critère de jugement principal était le taux de faux négatif du GS. L’évaluation du taux de détection et de la réponse pathologique axillaire et tumorale à la CNA selon la classification de Sataloff étaient les objectifs secondaires. Résulats : De juillet 2010 à juillet 2014, les données de 320 patientes incluses dans 16 centres ont pu être analysées. Le taux de détection du GS était de 80.6% (IC 95% 76.3%-84.9%). Le taux de FN était de 13.7% (IC 95% 8.8%-19.8%). Il était de 8.3% lorsqu'au moins deux GS étaient détectés. En analyse multi-variée, la surexpression HER2 et la réponse pathologique complète (RPC) tumorale du sein étaient statistiquement associées à un curage axillaire indemne en cas de GS négatif. Conclusion: Le GS ne peut pas remplacer le curage axillaire dans l'évaluation de l'atteinte ganglionnaire après CNA pour l’ensemble des patientes N+ du fait d'un taux de FN élevé et par l’absence de donnée sur la survie à distance. Toutefois une RPC tumorale chez les patientes HER2+ est prédictif d'un GS vrai négatif. Le développement de nouvelles méthodes d'évaluation de l'atteinte ganglionnaire axillaire reste nécessaire.
Author: Virginie Bordes
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Languages : fr
Pages : 168
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La détection du ganglion axillaire sentinelle (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une moindre morbidité, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique a été validée pour les tumeurs infiltrantes du sein, de taille inférieure à 2 cm, sans envahissement axillaire clinique et sans traitement antérieur. Les patientes présentant des tumeurs du sein avancé bénéficient d’une chimiothérapie néoadjuvante (CN). Après ce traitement, prés d’un tiers de ces patientes ne présentent plus d’envahissement axillaire. Il semble donc légitime de proposer à ces patientes la technique du GAS pour leur éviter la morbidité d’un curage axillaire systématique. GANEA est une étude prospective multicentrique nationale dont le but est d’évaluer la faisabilité et la validité du GAS pour les tumeurs avancées du sein après CN. Matériel et méthode : 195 patientes ont été incluses prospectivement entre 2003 et 2006 par 12 centres. Après CN, elles bénéficiaient d’une chirurgie mammaire conservatrice avec recherche de GAS et curage axillaire systématique. Résultats : Le taux de détection du GAS est de 90,2% (176/195). Chez ces patientes avec un GAS détecté, 52 patientes présentent au moins 1 ganglion envahi (GAS ou non). On retrouve 6 cas de faux-négatifs, soit un taux de faux-négatifs de 11,5% (6/52). Chez les patientes N0 (n=130), on retrouve un taux de détection de 94,6% et un taux de faux-négatif de 9%. Chez les patientes N1 (n=65), on retrouve un taux de détection de 81,5% et un taux de faux-négatif de 15%. La différence de taux de détection entre les patientes N0 et N1 est statistiquement significative, p
Author: Sophie Richard
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Languages : fr
Pages : 160
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La recherche du ganglion sentinelle (GS) dans le cancer du sein est une technique chirurgicale nouvelle qui permet d'éviter aux patientes N- les effets secondaires du curage axillaire. L'acquisition de la maîtrise de la technique nécessite une courbe d'apprentissage jusqu'à obtention d'un taux de détection supérieur à 85 % et d'un taux de faux-négatif inférieur à 5 %. Le but de cette étude est l'évaluation des facteurs prédictifs de la détection et des faux-négatifs de la technique du GS afin d'en définir les indications et les paramètres techniques optimaux. De septembre 1999 à juillet 2002, les femmes atteintes d'un cancer du sein inférieur à trois cm, opérables d'emblée, N0, ont eu une recherche du ganglion sentinelle par méthode colorim̀étrique ou combinée associée à un curage axillaire standard. Les résultats ont été enregistrés de façon prospective sur une base de données informatisée. 169 patientes ont eu une recherche du GS (méthode colorimétrique : 68,3 % et méthode combinée : 31,4 %). Les tumeurs étaient classées T0 dans 29,3 % des cas, T1 dans 46,1 % et T2 dans 24 %. Les patientes étaient N+ dans 37,8 % des cas. Le taux de détection du GS était de 141/169 (83,4 %). Le GS était le seul ganglion envahi dans 55,3 % des cas. Sur 89 GS détectés et associés à un curage axillaire représentatif, nous avons eu sept faux-négatifs, un seul cas était observé au-delà du 30ème cas de chaque chirurgien. En analyse univariée, les facteurs prédictifs de la détection étaient l'âge inférieur à 70 ans, les tumeurs infra-cliniques, le type histologique, un diagnostic histologique tumorale par biopsie, le site d'injection du bleu, une lymphoscintigraphie positive et l'expérience du chirurgien supérieure à 30 cas. En analyse multivariée, seuls les quatre premiers facteurs conservaient une valeur significative de façon indépendante. Suite à cette étude et à celle de la littérature, nous pouvons préciser nos indications et notre démarche chirurgicale.
Author: A. Fitoussi
Publisher:
ISBN: 9782845040274
Category :
Languages : fr
Pages : 61
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