Le médecin généraliste face à la prise en charge des patients atteints de cancer PDF Download
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Author: Céline Couraud-Laouisset
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 338
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Book Description
On compte aujourd’hui en France plus de 320 000 nouveaux cas de cancers par an avec une incidence qui a presque doublé en 25 ans. Par ces données épidémiologiques, la prise en charge des cancers est devenue une priorité nationale de santé publique aboutissant à la mise en place du Plan Cancer I (2003-2007) puis II (2009-2013). Cette nouvelle organisation des soins en cancérologie incite le médecin traitant à jouer un rôle plus central à toutes les étapes de la maladie, avec une plus étroite coordination ville /hôpital, et une meilleure prise en compte de l’ "après-cancer". En partant du constat que le pourcentage de patients suivis par leur médecin traitant pendant la phase active de la maladie est très faible, nous avons réalisé une enquête afin de mieux appréhender les difficultés rencontrées par ces médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. L’étude réalisée est une enquête d’opinions et de pratiques, concernant la population des 445 médecins généralistes de la zone Nord des Hauts de Seine. Le questionnaire a été envoyé par mail ou courrier, selon le désir des médecins. Nous avons recueilli 69 réponses, ce qui correspond à 15.5% de la population sondée. Les difficultés évoquées par les généralistes dans le suivi de patients atteints de cancer sont multiples, telles que le manque de formation et d’informations, l’absence de reconnaissance, la lourdeur médicale de certaines situations, ou encore la charge émotionnelle importante. Concernant le rôle des réseaux de cancérologie pour pallier à ces difficultés, l’avis des médecins est mitigé. Les souhaits, les attentes et les regrets mis en avant par les médecins généralistes interrogés, constituent une base de réflexion sur les moyens à mettre en œuvre pour impliquer davantage les médecins généralistes et améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer.
Author: Céline Couraud-Laouisset
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Languages : fr
Pages : 338
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Book Description
On compte aujourd’hui en France plus de 320 000 nouveaux cas de cancers par an avec une incidence qui a presque doublé en 25 ans. Par ces données épidémiologiques, la prise en charge des cancers est devenue une priorité nationale de santé publique aboutissant à la mise en place du Plan Cancer I (2003-2007) puis II (2009-2013). Cette nouvelle organisation des soins en cancérologie incite le médecin traitant à jouer un rôle plus central à toutes les étapes de la maladie, avec une plus étroite coordination ville /hôpital, et une meilleure prise en compte de l’ "après-cancer". En partant du constat que le pourcentage de patients suivis par leur médecin traitant pendant la phase active de la maladie est très faible, nous avons réalisé une enquête afin de mieux appréhender les difficultés rencontrées par ces médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. L’étude réalisée est une enquête d’opinions et de pratiques, concernant la population des 445 médecins généralistes de la zone Nord des Hauts de Seine. Le questionnaire a été envoyé par mail ou courrier, selon le désir des médecins. Nous avons recueilli 69 réponses, ce qui correspond à 15.5% de la population sondée. Les difficultés évoquées par les généralistes dans le suivi de patients atteints de cancer sont multiples, telles que le manque de formation et d’informations, l’absence de reconnaissance, la lourdeur médicale de certaines situations, ou encore la charge émotionnelle importante. Concernant le rôle des réseaux de cancérologie pour pallier à ces difficultés, l’avis des médecins est mitigé. Les souhaits, les attentes et les regrets mis en avant par les médecins généralistes interrogés, constituent une base de réflexion sur les moyens à mettre en œuvre pour impliquer davantage les médecins généralistes et améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer.
Author: Diane Faes
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Languages : fr
Pages : 144
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Book Description
Introduction : Le cancer est la première cause de décès en France. Les médecins de soins premiers interviennent auprès des patients, du dépistage à la fin de vie. Il existe peu de travaux consacrés à l'analyse des consultations étiquetées "cancer" en médecine générale. Cette étude avait pour but de décrire la façon dont les médecins généralistes (MG) définissent leur implication dans la prise en charge du patient et de son entourage, et les modalités de collaboration avec les spécialistes du cancer. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-directifs de MG d'Indre-et-Loire et du Loir-et-Cher. Les entretiens ont été enregistrés et retranscrits intégralement. Une analyse thématique du contenu a été effectuée. Résultats : Les MG évoquent leur disponibilité dans la prise en charge du patient atteint de cancer et de son entourage, pour lesquels ils se positionnent comme ressource médicale principale. Ils définissent leurs actions dès la phase de dépistage, que celui-ci soit organisé ou ciblé. Ils différencient leurs soins de ceux des spécialistes du cancer, tout en les complétant, notamment dans une approche de soutien psychologique. Le souhait est exprimé d'une meilleure fluidité des relations et des échanges avec ces derniers, voire d'une vraie collaboration au bénéfice du patient. La difficulté des décisions concernant la personne âgée dépendante est abordée. Des besoins formation aux soins palliatifs et à la communication médecin-patient sont également formulés. Conclusion : Les MG perçoivent leur rôle comme essentiel dans le parcours de soins auprès des patients atteints de cancer et de leur entourage. Ils souhaitent le maintenir, le compléter et le renforcer. L'identification et la résolution des difficultés de collaboration avec les médecins spécialistes du cancer sont espérées. Ainsi, les MG pourraient, par leur disponibilité, permettre aux patients d'accéder à des soins plus appropriés et mieux coordonnés.
Author: Marie-Eve Rougé
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Languages : fr
Pages : 188
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Le médecin généraliste est un pivot du parcours de soins recouvrant les domaines de prévention, dépistage et suivi. Objectif : Notre travail permet d'apprécier sa prise en charge et son rôle dans les soins au patient cancéreux. Méthode : Nous avons réalisé une enquête de pratiques sous la forme d'un questionnaire adressé à 500 médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées. Résultats : Il apparaît indispensable de proposer une formation adaptée théorique et technique. Les projets de recherche en lien avec la médecine générale doivent être plus nombreux. Une circulation de l'information entre médecins améliorerait la coordination des soins et fera évoluer les pratiques vers des réseaux de soins plurithématiques.
Author: Aude Lansonneur
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Languages : fr
Pages : 186
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Introduction : Les politiques de santé ordonnent d'améliorer le parcours de soins des patients atteints de cancer. L'activité de l'oncologue et sa collaboration avec le médecin généraliste (MG) nécessitent d'être mieux connues. L'objectif de ce travail était d'analyser les représentations des oncologues sur leur rôle et sur leur collaboration avec les MG. Méthodes : Etude qualitative par entretiens individuels semi-directifs de 9 oncologues d'Indre-et-Loire et du Loir-et-Cher. Résultats : Les oncologues s'identifiaient comme les experts du traitement du cancer. Ils s'impliquaient dès la décision thérapeutique jusqu'au suivi post-thérapeutique. Ils participaient rarement à la découverte du cancer, et de façon variable à la phase palliative. Les oncologues décrivaient leur discipline comme transversale, psycho-sociale, évolutive et ressemblant à la médecine générale. La relation avec le patient et son entourage était primordiale. Le MG était perçu comme le conseiller et le soutien psychologique du patient. Les prises en charge étaient peu partagées avec les MG, mais plutôt parallèles, et séquentielles, notamment dans les zones à faible densité médicale. Selon les oncologues, l'implication variable des MG et le manque d'échanges entre eux rendaient la collaboration perfectible. Ils proposaient donc de renforcer les réseaux de communication et les moyens humains. Conclusion : Les oncologues percevaient leur activité dans une approche globale du patient et appelaient à plus d'interdisciplinarité. Une meilleure connaissance des activités propres de tous les acteurs de la prise en charge, ainsi que des attentes des patients, permettraient de répondre aux exigences de soins actuelles et à venir.
Author: Marie-Eve Rougé Bugat
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Languages : fr
Pages : 218
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La prise en charge des patients atteints de cancer sollicite les médecins généralistes (MG). Le MG partage son action entre la prévention, le dépistage, l'annonce et le suivi. Le suivi des patients atteints de cancer est lui-même réparti entre la gestion des effets indésirables de la maladie et les complications dues au cancer lui-même. A Toulouse, l'Institut Universitaire du cancer (IUC) ouvre ses portes prochainement. L'interface de la médecine libérale et hospitalière sera donc un enjeu important pour permettre à tous les patients de la région de recevoir des soins mais également de rentrer à domicile dans de bonnes conditions. Les liens entre l'oncologie et la MG vont devoir se resserrer et les disciplines devront se comprendre. La première partie du travail consiste à explorer les différentes phases de l'annonce du diagnostic de cancer par le MG. Les résultats indiquent que l'annonce du cancer se réalise en trois phases : la " pré-annonce ", l'annonce institutionnelle et la " post annonce ". La seconde partie consiste à d'étudier le rôle du MG dans l'information du patient et de sa famille, lors de l'entrée en phase palliative des patients atteints de cancer du poumon. 77% des patients ont vu leur MG après l'annonce du diagnostic initial et 53% attendaient une information sur le pronostic. Les MG disent avoir des difficultés à répondre aux attentes d'information des patients et de leurs familles en situation palliative. Un troisième travail a été de comprendre l'enjeu pour la MG de repérer les patients âgés " fragiles " et " pré-fragiles ". Ils constituent une population cible pouvant bénéficier d'interventions spécifiques pour retarder l'entrée dans la dépendance. Ces patients ne sont, à ce stade, pas encore vus par le gériatre. Près d'un tiers des cancers surviennent chez les plus de 75 ans. La vitesse de marche a été testée et s'avère être un outil décisif. Dans une quatrième partie, nous avons développé des fiches descriptives des effets indésirables des chimiothérapies anti-cancéreuses et des conduites à tenir pour les MG. L'évaluation s'est déroulée en 3 temps : le recueil des attentes, l'opinion sur les fiches et l'utilité des fiches. 200 MG concernés ayant des patients en cours de chimiothérapie ont été interrogés. Plus de 70% les ont utilisées et les ont trouvées utiles. Un projet de surveillance alternée des patientes atteintes de cancer du sein en Midi-Pyrénées, cinquième partie de mon travail de thèse, a été lancé en 2010. Les résultats de cette étude prospective interventionnelle ont été obtenus à la fin de l'année 2013. Le modèle de surveillance que nous avons proposé est décevant. Les oncologues adhèrent peu au dispositif et les MG ne tracent pas les consultations de surveillance de façon systématique. Enfin, dans le but de réduire les inégalités de santé face aux cancers, nous avons développé un projet permettant d'améliorer la reconnaissance des cancers en maladies professionnelles. Ce projet prospectif et interventionnel permet de repérer les patients concernés, de reconstruire leur parcours professionnel et d'aider les MG dans les démarches de déclaration. Tous les dossiers proposés ont été reconnus en maladie professionnelle. Cette thèse permet de mettre en place des actions concrètes dans le but d'améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer. Ces travaux permettent de faire le lien entre l'oncologie et la médecine générale en redonnant aux médecins généralistes leur place dans l'organisation des soins en cancérologie.
Author: Metig Dorval
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le cancer représente la première cause de mortalité en France, sa prise en charge est pluridisciplinaire et peut faire intervenir de nombreux médecins, dont le médecin généraliste. Cette thèse fait partie de l'étude COCANGEN (COnsultation CAncer GENéralistes) dont l'objectif est d'analyser l'activité du médecin généraliste dans les différents champs d'action de la cancérologie. Objectif : décrire ce que font les médecins généralistes chez les patients atteints de cancer selon les oncologues et spécialistes d'organes. Méthode : une méthodologie de recueil et d'analyse des données qualitatives a été mise en place. Le choix de l'entretien semi-dirigé a été retenu par le comité scientifique de l'étude COCANGEN. Les données ont été enregistrées, retranscrites puis les idées principales ont été extraites de chaque verbatims en codage ouverts, axiaux puis sélectifs. L'ensemble de ces données a bénéficié d'un double codage. Résultats : les actions des médecins généralistes décrites par les spécialistes étaient donc : le dépistage, le diagnostic, la réalisation des premières investigations, l'annonce, l'aiguillage dans les filières de soin, la collaboration avec les spécialistes, le suivi pendant et après la maladie, la réalisation de tâches administratives, la prise en charge des proches, le soutien psychologique, la prise en charge des autres pathologies, la formation et la gestion de la fin de vie. Certaines de ces actions n'étaient jusqu'ici pas décrites dans la littérature. Une thèse effectuée en parallèle, questionnant les médecins généralistes sur leur pratique retrouve des résultats quasiment superposables, démontrant une bonne connaissance du champ d'action des médecins généralistes par les oncologues et spécialistes d'organe. Conclusion : les Médecins généralistes ont un rôle central dans la prise en charge du patient atteint de cancer. Le principal point de difficulté décrit dans la collaboration entre généraliste et spécialistes reste la communication, il serait intéressant d'effectuer une recherche sur les freins et facilitateur de cette communication.
Author: Romain Dufour
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Première cause de décès en France depuis 2003, le cancer est devenu une priorité nationale de santé publique avec l'instauration de deux plans cancers gouvernementaux dont l'un des objectifs majeurs est de replacer le médecin généraliste au coeur de la prise en charge du patient cancéreux. Il paraissait intéressant d'étudier le vécu des généralistes meusiens, exemple de « médecins ruraux », dans la prise en charge de leurs patients cancéreux en se basant sur les demandes des plans cancer. Par une étude prospective, réalisée par questionnaire, nous avons reçu 56 retours sur 158 envoyés soit 37,8% de réponses. Il a été mis en évidence que la prise en charge par les généralistes meusiens, des patients cancéreux, diffère peu de celles de leurs confrères mais qu'un certain nombre de difficultés sont présentes, particulièrement de terrain, dans un département sous médicalisé, telles que la démographie médicale ; un manque de relais dans la prise en charge hospitalière ; un sentiment de manque de considération du généraliste ; et l'absence de réseaux dédiés ou leur impression d'inefficacité. De plus, les nouvelles dispositions du dernier plan cancer comme l'après cancer et le social, sont peu connues. L'analyse de ces difficultés permet d'envisager des pistes d'améliorations de la qualité de la prise en charge des patients atteints de cancer au niveau départemental. L'instauration récente d'un 3C en Meuse, ainsi qu'un troisième plan cancer, centré principalement sur le médecin généraliste, pourrait participer à cette amélioration.
Author: Laëtitia Gimenez
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 73
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Book Description
Introduction. Les institutions sanitaires et politiques françaises placent le médecin généraliste (MG) au coeur de la prise en charge des patients atteints de cancer et ont récemment inscrit la réduction des inégalités sociales de santé (ISS) dans leurs objectifs de soins, d'organisation et de recherche. L'objectif de cette étude était de comprendre la perception des patients du rôle actuel du MG dans la prise en charge du cancer, par l'approche des ISS. Matériel et méthodes. Cette étude qualitative s'est effectuée par entretiens semi-dirigés auprès de patients atteints de cancer (différents types, stades et traitements) recrutés directement en centres de soins spécialisés publics et privés ou en cabinet de médecine générale. Les entretiens ont été menés par une équipe de recherche pluridisciplinaire entre 2012 et 2016 dans trois régions de France. L'analyse des données s'est faite selon la méthode interprétative phénoménologique et selon l'influence du gradient social des participants. Résultats. Dix-neuf entretiens ont été réalisés et ont mis en évidence que le MG restait présent après l'annonce du cancer dans la majorité des cas que ce soit pour la poursuite d'un suivi de maladies préexistantes, pour les tâches administratives, pour l'accompagnement psychologique du patient ou des aidants, pour la gestion des effets secondaires des traitements ou pour une clarification voire une délivrance de certaines informations liées au cancer. Les patients avaient une perception positive de leur MG malgré un investissement dans la prise en charge variable en fonction, notamment, du gradient social. Les patients les plus défavorisés et les plus favorisés sur le plan socio-économique avaient tendance à moins impliquer le MG dans leur prise en charge, quand ils en avaient un. Conclusions. Une meilleure compréhension des stratégies mises en oeuvre par les patients pour lutter contre la maladie, le recueil de la position sociale des patients et l'amélioration de la communication avec les saignants d'oncologie pourraient permettre aux MG de proposer des aides adaptées et d 'optimiser leur prise en charge dans la perspective plus large de contribuer à la réduction des TSS.
Author: Charlotte Lambert
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 126
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Book Description
Introduction: Le rapport du Professeur J.-P. Vernant, paru en juillet 2013, prépare la rédaction du troisième Plan Cancer qui couvre la période 2014-2018. Celui-ci évalue les impacts des deux premiers Plan Cancer et propose des objectifs stratégiques d’amélioration de la prise en charge des cancers, dont un axe ciblé sur l’implication des médecin généralistes dans le parcours de soins de leur patient atteint de cancer. Méthode: Etude qualitative par entretiens semi diretifs de médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine ayant eu un patient atteint d’un cancer bronchique suivi au CHU de Rennes entre 2012 et 2013. Résultats: Le médecin généraliste a un rôle primordial dans la prise en charge de son patient atteint de cancer. La communication entre les établissements de santé et les médecins généralistes s’est améliorée après la mise en place des mesures du deuxième Plan Cancer mais reste insuffisante. Les médecins généralistes attendent d’avantage de contacts directs avec les médecins spécialistes aux moments clés du parcours de soins. La prévention et le dépistage organisé des cancers en médecine générale sont fondamentaux mais parfois difficiles à mettre en pratique au quotidien. Les mesures proposées par le Professeur Vernant sont interessantes mais leur application nécessite une adaptation aux conditions d’exercice de la médecine générale.
Author: Catherine Fontaine
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : le cancer est une priorité nationale de santé publique et représente depuis de nombreuses années la première cause de mortalité en France. A l'heure actuelle le 3ème plan cancer 2014-2019 a pour objectif de favoriser l'implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients atteints de cancer. De plus pour faire face à l'augmentation actuelle du nombre de patients traités pour un cancer il convient de réorganiser les soins en cancérologie de manière à créer un lien plus étroit entre la prise en charge hospitalière et la prise en charge ambulatoire réalisée en ville par les médecins généralistes. L'hypothèse soulevée dans cette étude est qu'une prise en charge de proximité par une meilleure intervention des médecins généralistes serait bénéfique pour les patients et éviterait des consultations en urgences. Objectifs : mettre en avant la perception qu'ont les médecins généralistes de leurs rôles durant la phase de chimiothérapie, relever les difficultés rencontrées dans leur pratique quotidienne, évaluer leurs connaissances actuelles et leurs souhaits en matière de formation. Évaluer le point de vue des oncologues et des patients en matière d'implication des médecins généralistes. Matériel et méthodes : étude quantitative observationnelle, descriptive, prospective, multicentrique. Questionnaires diffusés aux médecins généralistes, patients et oncologues de la région PACA. Résultats : 57 répondants parmi les généralistes, 29 oncologues et 56 patients. Les 3 acteurs semblent d'accord pour replacer le médecin de ville au centre de la prise en charge des patients sous chimiothérapie et de leur conférer un rôle pivot durant cette période. Le principal frein identifié dans cette étude est le manque de coordination et de communication entre généralistes et oncologues. Conclusion : le médecin généraliste doit être considéré comme complémentaire au spécialiste dans la prise en charge cancérologique. Le pré requis nécessaire à ce remaniement serait l'amélioration de la coordination et de la communication entre généraliste et oncologues.
