LA PLACE DU MEDECIN GENERALISTE DANS L'EVALUATION GERONTOLOGIQUE ET LE MAINTIEN A DOMICILE DE LA PERSONNE AGEE PDF Download
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Author: THOMAS.. LEFORT
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Author: THOMAS.. LEFORT
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Author: Axel Lutsen
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Languages : fr
Pages : 62
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Book Description
La population des plus de 75 ans, en France, était en pleine croissance. Toutefois le nombre de place en hébergement pour les personnes âgées n'augmentait pas aussi rapidement. Il fallait donc privilégier le maintien à domicile et pour cela prévenir les risques de fragilités. Dans ce sens, l'évaluation gériatrique était-elle réalisée en médecine ambulatoire et pouvait-elle être faite par une équipe pluridisciplinaire coordonnée par le médecin traitant ? Pour réaliser cette étude de pratique, une population de 300 médecins généralistes des Hauts de France tirée au sort ont reçu un questionnaire. Ceci permettant une étude transversale quantitative descriptive et d'opinion. 43 questionnaires retournés ont pu être analysé sur les 300 envoyés. Le recueil des données montrait que l'évaluation gériatrique n'était effectuée que par un tiers des participants à l'étude. 58 % des sujets de l'étude répondaient ne pas être intéressés par la coordination d'une équipe pluridisciplinaire pour la réalisation d'évaluation gériatrique. Les raisons principales évoquées à ce refus étaient le manque de temps et le manque de formation en gériatrie. La limite principale de l'étude était le faible taux de réponse, faisant chuter le niveau de confiance à 80 % et grimper la marge d'erreur à 10 %. Cependant l'étude de la population répondante restait proche des chiffres issus de la démographie médicale en France. L'enjeu, à l'avenir, était donc face au vieillissement de la population et l'engorgement des services gériatrique, d'intéresser les médecins traitants à la réalisation de l'évaluation gériatrique, ceci passant par la formation médicale continue, par la réalisation de l'exercice gériatrique et en dégageant du temps dévolu à l'évaluation gériatrique auprès des médecins généralistes.
Author: Anne Beauchaine
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Languages : fr
Pages : 198
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Introduction: l'EGS ou évaluation gériatrique standardisée est un instrument qui permet de dépister précocement les facteurs de fragilité chez la personne âgée et de structurer la prise en charge à court et moyen terme. Peu d'études existent sur la pratique et les résultats de l'EGS en médecine générale. Problématique: comment les médecins généralistes évaluent les sujets âgés vivant à domicile? Quels sont pour eux les objectifs de cette évaluation? Quelles sont leurs spécificités dans l'évaluation des sujets âgés? Matériel et méthode: des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de 17 médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine ayant des profils variés. Résultats: les éléments d'interrogatoire et d'examen clinique utilisés par les médecins généralistes sont pertinents et centrés sur les problématiques spécifiques de la gériatrie. Le temps d'observation et l'intuition clinique sont des éléments déterminants de leur évaluation.
Author: Laurence Hugonot-Diener
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294778138
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 230
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Le vieillissement de la population confronte de plus en plus le praticien aux patients particuliers que sont les sujets âgés. Outre l'examen clinique traditionnel, l'évaluation gérontologique standardisée (EGS) doit rentrer dans la pratique courante de tout généraliste. Cet examen permet d'évaluer l'ensemble des fonctions cognitives et sociales du patient, ainsi que son autonomie fonctionnelle. Cet ouvrage propose tous les outils de diagnostic pour aider le médecin généraliste à suivre l'évolution physique et psychique des personnes âgées, évaluer leur degré de dépendance et répondre aux questions que leur suivi suppose. Il s'agit également d'aider le praticien à entrer en contact avec son patient pour mieux comprendre et mieux communiquer. Cette 4e édition inclut les derniers outils de diagnostic et protocoles, en psychiatrie notamment. Les références, conférences de consensus et recommandations des différentes sociétés savantes sont également mises à jour. Ce guide s'intègre parfaitement dans la pratique des médecins généralistes, des médecins coordonnateurs en Ehpad et de tous les praticiens dans le suivi de leurs patients âgés.
Author: Nathalie Auque
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Languages : fr
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D'après l'OMS, on compte 47,5 millions de personnes atteintes de démence dans le monde et en raison d'une augmentation de l'espérance de vie, ce nombre croît de manière alarmante et est à l'origine d'un véritable problème de santé publique. La Haute Autorité de santé recommande dans le cadre d'un diagnostic précoce, une évaluation initiale qui correspond à l'évaluation gériatrique multidimensionnelle. Se pose donc la question de la faisabilité en médecine générale de cette évaluation gériatrique multidimensionnelle, reconnue comme étant le meilleur moyen de suivre une personne âgée dans sa globalité. Evaluer l'acceptation, la faisabilité et la fiabilité en médecine générale de l'évaluation gériatrique multidimensionnelle chez les patients déments à l'aide d'un questionnaire. Recrutement des 200 premiers patients de l'année 2014 consultant pour la première fois dans le centre d'évaluation gérontologique et de troubles de la mémoire du CHU de Clermont-Ferrand. Analyse de la concordance entre les données d'un questionnaire rempli par le médecin traitant avec celle de l'évaluation gériatrique multidimensionnelle faite par le médecin gériatre formé. 102 questionnaires ont été recueillis pour 200 patients. Une surcharge de travail est ressentie pour 53% des médecins. Le questionnaire est jugé pertinent danns 67% des cas où il est rempli. Sauf pour l'appréciation de la sévérité des troubles cognitifs (parfois perçus moins sévèrement par le médecin généraliste), les informations recueillies sur l'autonomie, les antécédents et le mode de vie lorsqu'elles sont renseignées sont comparables à l'évaluation faite par le gériatre. Lorsque les médecins généralistes sont guidés dans la réalisation d'une évaluation gériatrique multidimensionnelle, il existe une bonne capacité d'analyse des patients quelle que soit la sévérité des troubles. On peut donc supposer que l'élaboration d'une trame regroupant les différents items de l'évaluation gériatrique multidimensionnelle leur permettrait de mesurer tout ce qu'ils ont repéré et d'être systématiques sur les autres fragilités de leurs patients. Ainsi, un diagnostic plus précoce des troubles cognitifs en soins primaires serait facilité et de la même manière, le suivi des patients déments serait amélioré.
Author: Noémie Temporel
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Languages : fr
Pages : 94
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Objectifs : Cette étude a pour objectif principal de connaître l’implication des médecins généralistes dans l’évaluation de la dépendance des personnes âgées. Les objectifs secondaires sont de comprendre les modalités de mise en oeuvre de cette évaluation en pratique de médecine générale courante et de recenser les freins potentiels la limitant. Méthodologie: Il s’agit d’une étude descriptive transversale et déclarative auprès de 95 médecins généralistes héraultais. Un questionnaire anonyme a été envoyé à des généralistes tirés au sort à partir de la liste des médecins généralistes inscrits au tableau de l’Ordre des Médecins de l’Hérault au premier semestre 2016. Les questions portaient sur les caractéristiques des médecins interrogés, le pourcentage déclaré de leurs patients âgés de 80 ans et plus et de ceux suivis exclusivement à domicile ayant eu une évaluation de la dépendance, les modalités de mise en œuvre de cette évaluation et les freins éventuels la limitant. Des tests du Chi2 ou de Fisher ont été effectués pour les comparaisons statistiques avec un seuil de significativité fixé à 0,05. Résultats : 94% des médecins interrogés estiment qu’évaluer la dépendance d’une personne âgée fait partie de leur rôle en tant que généraliste. Pour 64% d’entre eux, l’évaluation de la dépendance est très importante dans la prise en charge globale d’un patient âgé. Pourtant, 73% des omnipraticiens comptent moins de 50% de leurs patients âgés de 80 ans et plus ayant bénéficié d’une évaluation de la dépendance. Les praticiens formés en gériatrie évaluent davantage leurs patients âgés de 80 ans et plus que leurs confrères non formés (52% vs 20%, p=0,004) et on observe la même tendance pour les patients âgés suivis exclusivement à domicile. 63% des médecins de l’étude engagent une évaluation de la dépendance à la vue d’une déficience en consultation, et 61% suite à une demande formulée par la famille du patient. Très peu le font spontanément à partir d’un certain âge. Les outils d’évaluation validés sont employés par 59% des praticiens mais très peu se tournent vers les consultations de gériatrie ou les réseaux gériatriques. Les principaux freins relevés à l’évaluation de la dépendance sont le manque de temps, le manque de formation et l’absence de cotation CCAM adaptée. Conclusion : L’évaluation de la dépendance des personnes âgées tend à prendre une place grandissante en médecine générale dans les décennies à venir compte tenu du vieillissement de la population. Une prise de conscience collective est nécessaire. Une meilleure formation des médecins généralistes, ainsi que la simplification du parcours des personnes âgées dépendantes en mutualisant en un lieu unique dédié les structures et les intervenants en lien avec la problématique de la dépendance sont indispensables
Author: Christine Julien-Binard
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Languages : fr
Pages : 144
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Le médecin généraliste est en première ligne pour dépister la personne âgée fragile. L'EGS est proposée pour dépister ces personnes fragiles et apporter une adaptation du projet de soins. Le médecin généraliste est-il sensibilisé à l'évaluation gériatrique ? Modifie-t-elle sa pratique ? Pour répondre à ces questions, nous avons comparé les pratiques de deux groupes de généralistes exerçant en EHPAD, selon qu'ils aient eu, ou non, connaissance de l'EGS réalisée chez leurs patients. Nous les avons interrogés sur leur intérêt pour ce dépistage systématique. La réalisation de l'EGS entraîne une majoration de demandes de consultation mémoire avec un meilleur dépistage de troubles cognitifs mais ne modifie pas les pratiques concernant les risques de chute, les risques dépressifs et iatrogéniques (anticholinergiques et psychotropes). Sans changer fondamentalement les pratiques, l'EGS soulève auprès des médecins généralistes des questions sur sa prise en charge spécifique du sujet âgé.
Author: Isabelle Martin
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Languages : fr
Pages : 48
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Book Description
Enjeu de santé publique important, la prise en charge des personnes âgées en perte d'autonomie doit passer par la structuration des filières gériatriques, en accord avec les recommandations des pouvoirs publics. Or, une filière est difficile à mettre en oeuvre, d'autant plus pour des bassins de population réduite. Une enquête de perception a été réalisée auprès des médecins généralistes du secteur de Montbrison dans la Loire, afin d'évaluer l'importance de leurs difficultés de prise en charge de la personne âgée et l'intérêt qu'ils portaient à différents outils d'aide. Les sujets traités dans ce questionnaire sont la mise en place des intervenants à domicile, l'évaluation et la prise en charge gériatrique globale, le diagnostic et le suivi neuropsychologiques, la gestion des situations nécessitant hospitalisation hors pathologie médicale aigüe, le suivi post hospitalisation et la gestion des patients opposants et des familles. 49 médecins ont répondu au questionnaire. Selon eux, la consultation neuropsychologique, la mise en place d'un gériatre référent à l'hôpital, la création d'une unité mobile de gériatrie et d'un répertoire de ressources locales en matière d'intervenants en gériatrie, paraissent prioritaires à mettre en place pour la bonne coordination des soins de la personne âgée. L'intérêt accru des médecins de notre échantillon pour ces propositions ne semble pas en lien avec une difficulté exprimée ou une fréquence de confrontation plus importante aux items étudiés. D'autres outils d'aide tels que les réunions pluridisciplinaires ou les formations à l'évaluation gériatrique ont trouvé un intérêt moindre, leur caractère " chronophage " ayant été spontanément évoqué par plusieurs répondants.
Author: Emilie Busson
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Languages : fr
Pages : 236
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Book Description
Les personnes âgées vivant en France souhaitent de plus en plus vieillir à domicile, mais l'intrication de facteurs médico-psycho-sociaux, environnementaux et financiers fait émerger des situations complexes à leur domicile. Notre système de soin, dont l'organisation est caractérisée par une nette fragmentation entre les secteurs sanitaire et médico-social, ambulatoire et hospitalier, est mal préparé aux enjeux démographiques de notre population vieillissante. Le médecin généraliste lui est au cœur de la prise en charge de ces personnes âgées. Néanmoins, il se heurte à des difficultés, notamment dans la coordination de ces soins. Un réseau gérontologique peut-il aider le médecin généraliste dans cette prise en charge ? Quelles sont ses limites ? Des questionnaires ont été adressés aux 161 médecins généralistes installés sur le territoire couvert par le réseau Géront'Emeraude dans le pays malouin, qu'ils soient adhérents ou non au réseau. Les médecins généralistes adhérents sont satisfaits du fonctionnement du réseau : il favorise le maintien à domicile, particulièrement en soutenant les aidants, il diminue les hospitalisations injustifiées, il améliore la coordination des soins et leur permet de gagner du temps. Les médecins sont prêts à déléguer des tâches de coordination et d'évaluation gérontologique, mais le réseau doit mieux informer les médecins de ses impacts et des ses objectifs pour que sa place soit plus clairement définie. Le réseau étant limité au secteur sanitaire, son évolution au sein d'une MAIA pourrait être une bonne perspective pour décloisonner les secteurs sanitaires et médico-sociaux et faciliter la lisibilité du parcours de soin de la personne âgée en situation complexe à domicile. La MAIA permettrait de plus d'initier une évolution des pratiques professionnelles vers davantage de multidisciplinarité, salutaire au regard de la nécessaire prise en charge globale de la personne âgée.
Author: Céline Briday
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le médecin généraliste a un rôle de coordination dans l'organisation des soins nécessaire au maintien à domicile des patients âgés souvent dépendants. Dans cet objectif il est amené à réaliser des visites à domicile mais son travail peut atteindre ses limites dans les situations les plus complexes. Les équipes mobiles de gériatrie extra-hospitalières (EMGEH) se déplacent également à domicile pour faire une évaluation gériatrique et aider à une prise en charge optimale en collaboration avec le médecin traitant. Le but de notre étude était de recueillir les ressentis et les attentes des médecins généralistes concernant les interventions des EMGEH au domicile de leurs patients. Nous avons réalisé une étude qualitative par des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes. Ces entretiens ont été retranscrits de manière anonyme et analysés. Nous avons interrogés 20 médecins généralistes. Les motifs de sollicitation de l'EMGEH les plus fréquents étaient les difficultés de maintien à domicile, les troubles neurocognitifs et les problématiques sociales. Les médecins généralistes contactaient parfois l'équipe pour des questionnements éthiques ou une demande d'avis concernant des pathologies somatiques. En cas de ressources extérieures suffisantes, ils ne ressentaient pas le besoin de solliciter une équipe extérieure. Les médecins généralistes attendaient une évaluation gériatrique complète et un avis synthétique de la part de l'EMGEH. Ils appréciaient avoir un regard extérieur sur la situation du patient ainsi que la disponibilité des membres de l'équipe. L'intervention de l'EMGEH leur permettait d'avoir accès à des professionnels peu accessibles en ambulatoire (assistants sociaux ou ergothérapeutes) et de renforcer les liens entre la ville et l'hôpital. Les délais d'intervention étaient globalement adaptés à leurs besoins. Toutefois, les médecins généralistes rencontraient parfois des difficultés à contacter l'équipe mobile ou à mettre en place la totalité de leurs propositions de prise en charge. Certains souhaitaient un suivi des patients plus systématique de la part de l'EMGEH. Les médecins généralistes apprécient les interventions de l'EMGEH car elles sont un soutien pour prendre en charge au mieux leurs patients âgés complexes à domicile. La collaboration entre le médecin traitant et l'EMGEH permet de développer les liens entre le réseau ambulatoire et l'hôpital. Les médecins généralistes expriment le souhait d'un suivi plus systématique des patients par l'EMGEH. Ils manquent parfois d'informations sur le fonctionnement du dispositif. Poursuivre le développement et la communication autour des EMGEH permettrait ainsi de renforcer la collaboration entre les médecins généralistes et l'hôpital dans la prise en charge des personnes âgées dépendantes à domicile.
