Comment aborder le vieillissement et la fin de vie avec les personnes âgées en médecine générale PDF Download
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Author: Marie Geyer
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : envisager le vieillissement et la fin de vie avec les patients est considéré comme une des missions du médecin généraliste. Mais c'est une tâche complexe, pour laquelle peu d'outils sont mis à disposition des médecins. Objectif : étudier la manière dont les médecins généralistes et les personnes âgées abordent la discussion autour du vieillissement et de la fin de vie. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisée dans le bassin d'Apt (Vaucluse, France) auprès de deux populations : l'une constituée de médecins généralistes libéraux, l'autre de personnes âgées de plus de 80 ans. Résultats : 9 médecins généralistes et 11 patients ont été interrogés par 2 enquêteurs entre décembre 2017 et février 2018. Les résultats ont été analysés d'abord séparément puis en une synthèse commune. Les entretiens mettent en évidence l'impossibilité de proposer un outil standardisé pour le dialogue. En effet, celui-ci doit être adapté à chaque patient, à travers la relation de confiance établie avec le médecin. L'initiateur de la discussion est variable, médecin ou patient. Les directives anticipées peuvent être intéressantes en tant que support pour la discussion, mais il ne semble pas souhaitable que leur rédaction devienne une obligation pour les patients. Quelques pistes pour le dialogue ont été identifiées : choix du moment opportun pour l'amorcer, progressivité du discours, respect de la personnalité et des émotions du patient et ancrage concret dans la vie quotidienne de la personne âgée avec la mise en place d'aides adaptées et la discussion sur le lieu de la fin de vie. Conclusion : aborder le vieillissement et la fin de vie avec une personne âgée nécessite de la part du médecin traitant d'évaluer la pertinence d'une telle discussion selon la situation et la personnalité du patient, de la conduire avec tact, d'en proposer des applications concrètes et de se tenir prêt à la faire évoluer dans le temps, au rythme du patient.
Author: Marie Geyer
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : envisager le vieillissement et la fin de vie avec les patients est considéré comme une des missions du médecin généraliste. Mais c'est une tâche complexe, pour laquelle peu d'outils sont mis à disposition des médecins. Objectif : étudier la manière dont les médecins généralistes et les personnes âgées abordent la discussion autour du vieillissement et de la fin de vie. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisée dans le bassin d'Apt (Vaucluse, France) auprès de deux populations : l'une constituée de médecins généralistes libéraux, l'autre de personnes âgées de plus de 80 ans. Résultats : 9 médecins généralistes et 11 patients ont été interrogés par 2 enquêteurs entre décembre 2017 et février 2018. Les résultats ont été analysés d'abord séparément puis en une synthèse commune. Les entretiens mettent en évidence l'impossibilité de proposer un outil standardisé pour le dialogue. En effet, celui-ci doit être adapté à chaque patient, à travers la relation de confiance établie avec le médecin. L'initiateur de la discussion est variable, médecin ou patient. Les directives anticipées peuvent être intéressantes en tant que support pour la discussion, mais il ne semble pas souhaitable que leur rédaction devienne une obligation pour les patients. Quelques pistes pour le dialogue ont été identifiées : choix du moment opportun pour l'amorcer, progressivité du discours, respect de la personnalité et des émotions du patient et ancrage concret dans la vie quotidienne de la personne âgée avec la mise en place d'aides adaptées et la discussion sur le lieu de la fin de vie. Conclusion : aborder le vieillissement et la fin de vie avec une personne âgée nécessite de la part du médecin traitant d'évaluer la pertinence d'une telle discussion selon la situation et la personnalité du patient, de la conduire avec tact, d'en proposer des applications concrètes et de se tenir prêt à la faire évoluer dans le temps, au rythme du patient.
Author: Tiffany Capron
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La société occidentale contemporaine n'est pas tendre avec ses ainés, l'âgisme y mène bon train. Les médecins généralistes, membres actifs de cette société ne sont pas exempts de préjugés auxquels le manque de formation n'est pas étranger. Au travers d'une étude qualitative par focus group nous nous sommes intéressés aux représentations des internes de médecine générale de Strasbourg à l'égard de la personne âgée, l'influence de ces représentations sur leur pratique, leurs besoins en termes de formation et leurs propositions en vue de son adaptation. Les résultats de notre étude montrent une certaine ambivalence dans leurs représentations, mélange de stéréotypes positifs et négatifs, mais également une importante capacité à remettre en question ces croyances ainsi qu'une volonté à les faire évoluer. Les besoins en formation se sont avérés divers et variés, certains ont été plus fréquemment évoqués que d'autres : l'apprentissage de la communication avec la personne âgée, la prise en charge du proche aidant, la prise en charge sociale et le travail en équipe pluriprofessionnel. Quant aux propositions de nos participants, elles ne se sont pas limitées au cadre d'une formation théorique mais ont également abordé leur formation pratique ainsi que les possibilités d'adaptation des soins primaires aux besoins des personnes âgées. Ces résultats suggèrent que de nombreux défis nous attendent encore mais que la voie à de nouvelles opportunités d'enseignement est ouverte.
Author: Sophie Muller (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 84
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Introduction : Les changements démographiques en France placent le médecin généraliste au coeur de la prise en charge des personnes âgées. Elles sont poly pathologiques, poly médiquées et exposées à un fort risque iatrogénique. Suite à la loi Santé de 2004 il n’y a pas eu de réduction significative du taux d’hospitalisation lié à un effet indésirable médicamenteux. Notre objectif était d’essayer de comprendre et de caractériser les déterminants d’une prescription adaptée à la personne âgée selon les médecins généralistes. Matériel et Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative avec analyse thématique. Le recueil des données s’est fait par des entretiens semi-dirigés. Cette étude a été effectuée dans les départements du Gard et de l’Hérault entre janvier 2016 et mai 2016. Résultats et Discussion : Onze médecins généralistes ont participé à notre étude. La prise en charge thérapeutique de la personne âgée est complexe. Elle ne se limite pas à la gestion seule des traitements. Elle va au-delà de la sphère purement médicale. Elle tient compte des domaines fonctionnels, psychologiques et sociaux de la personne âgée. C’est en considérant les objectifs et les attentes de la personne âgée que l’on peut prescrire de façon appropriée. La coordination entre médecins, un enseignement gériatrique et la création d’outils personnalisés sont les clés d’une prescription adaptée. Conclusion : Une prise en charge médicamenteuse adaptée à la personne âgée nécessite une approche multimodale, multidisciplinaire, globale et personnalisée
Author: Franck Atlan
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Languages : fr
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La notion de fragilité reflète un état d'instabilité du sujet âgé, incluant un risque de glissement vers la perte fonctionnelle. Il s'agit d'un état précaire intermédiaire entre le vieillissement réussi et le vieillissement pathologique. Le vieillissement réussi est un concept primordial constituant un axe majeur de la dimension préventive gériatrique et gérontologique. Ce modèle implique un fonctionnement physique, biologique, psychologique et social avec une dimension subjective importante qui inclut les notions de bien être et de satisfaction de vie. Les médecins généralistes, de part leur statut d'intervenant de premier recours et de proximité, jouent indubitablement un rôle majeur dans cette action préventive. Dans notre analyse, les outils de dépistage et d'évaluation qu'offrent les échelles de l'Evaluation Gérantologique Standardisée, ne sont pas toujours adaptés à la pratique de la médecine de ville. Les principaux facteurs limitant sont constitués par le manque de temps et de formation dans ce domaine. Ainsi, le développement de formations (notamment sur le plan universitaire), mais aussi de campagnes de formation et d'information concernant la notion de « fragilité », constitue un axe essentiel dans prise en charge du sujet âgé.
Author: Laurence Hugonot-Diener
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ISBN: 9782294701436
Category : Geriatrics
Languages : fr
Pages : 163
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Avec le vieillissement de la population et l'allongement de l'espérance de vie, le praticien est de plus en plus confronté au patient particulier qu'est la personne âgée. Il lui devient donc indispensable d'intégrer dans sa pratique courante l'évaluation gérontologique standardisée (EGS). Après l'examen clinique traditionnel, cette évaluation s'effectue à l'aide d'outils validés et spécifiques que le praticien doit être en mesure d'utiliser aisément. Cet ouvrage pratique et concis met ainsi à la disposition du médecin les échelles les plus utiles en médecine générale, dans leur version validée et consensuelle. Il propose en premier lieu des tests pour l'examen clinique (évaluation cognitive, thymique, nutritionnelle, fonctionnelle, de la dépendance, de l'équilibre et de la marche) en précisant les particularités de l'examen gérontologique. Il traite l'évaluation des principales pathologies et la douleur, et développe particulièrement les syndromes démentiels et les troubles du comportement. Cette nouvelle édition a été entièrement revue pour tenir compte des dernières évolutions, notamment des nouvelles recommandations. De nouveaux outils ont été ajoutés, comme le " up and go chronométré " et le " questionnaire de dépistage de dépression des sujets très âgés ". Nul doute que ce livre deviendra rapidement un outil indispensable à la pratique des médecins généralistes, des gériatres, des médecins coordonnateurs en EHPAD et de tous les soignants dans leur suivi du sujet âgé.
Author: Noëlie Lyonnet
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Languages : fr
Pages : 142
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Il n'existe aucune étude sur la méthodologie qu'emploient les médecins généralistes pour évaluer leurs patients âgés ainsi que trois syndromes gériatriques fréquents : les troubles cognitifs, la chute et la dénutrition. Compte tenu de ce vide, une étude qualitative nous a paru être la méthodologie la plus adaptée. Nous avons donc réalisé une étude qualitative descriptive, basée sur la réalisation puis l'analyse d'entretiens semi-dirigés conduits auprès de quinze médecins généralistes de Haute-Normandie. Ces derniers ont été choisis par un échantillonnage théorique. Les médecins généralistes réalisent de façon méthodique une évaluation globale de la personne âgée en s'appuyant sur les formations médicales continues (notamment l'HAS) mais n'utilisent pas ou peu d'échelles d'évaluation car celles-ci sont inadaptées, non évaluées en médecine générale et trop nombreuses pour être utilisées correctement. A l'opposé, ils réalisent une évaluation subjective basée sur l'intuition clinique, l'expérience professionnelle et la connaissance des patients et de leurs familles. Ils élaborent leur propre méthodologie d'évaluation selon leur patientèle, leurs centres d'intérêt et l'aménagement de leur cabinet. Cette méthodologie est également influencée par le manque de temps et d'argent présent dans l'activité libérale des médecins généralistes qui n'est pas adaptée à la gériatrie. Malgré cela, les médecins généralistes éprouvent régulièrement des difficultés à évaluer les syndromes gériatriques et notamment la démence et expriment un besoin d'amélioration.
Author: Steve Benghozi
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Languages : fr
Pages : 362
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En raison du vieillissement de la population française et des prérogatives de la médecine générale, le maintien à domicile des personnes âgées constitue un motif très fréquent de visite du médecin traitant. Ce guide à l'usage du praticien, commence par un préalable indispensable à une prise en charge adaptée : l'évaluation du sujet âgé, notamment de sa dépendance et de ses capacités fonctionnelles. Cet ouvrage actualise et détaille les différents domaines relatifs à ce maintien : les aides techniques, professionnelles et financières, la tolérance de l'entourage, l'amélioration de l'habitat, les structures existantes, la protection juridique et le problème de la maltraitance.
Author: Francis Royer
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Category :
Languages : fr
Pages : 134
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Author: Aurélien Brodbeck
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Languages : fr
Pages : 152
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Le médecin généraliste est le principal recours des personnes âgées. La création de réseau gériatrique est croissante depuis quinze ans dans un contexte de vieillissement de la population. Nous avons réalisé en 2005 une enquête par voie postale auprès des médecins généralistes des 13ème et 20ème arrondissements de Paris. L’objectif était de faire un état des lieux des difficultés et des besoins des médecins dans la prise en charge à domicile des patients âgés, en particulier dépendants. L’objectif secondaire était de mettre en évidence les différences d’exercice entre médecins en réseau et hors réseau gériatrique. Le taux de participation a été satisfaisant (52%), permettant l’analyse des données d’un échantillon de 126 médecins, dont 32 en réseau. La majorité des médecins éprouvent des difficultés dans la prise en charge des patients âgés à domicile (92%). Ces principales difficultés sont l’isolement du patient (90%), la prise en charge du déficit cognitif (79%), la prise en charge de la dépendance physique (63%), ainsi que l’hospitalisation (76%) et l’institutionnalisation (93%). Les besoins en formation concernent surtout les soins d’escarres et d’ulcères (65%), les troubles cognitifs (61%), et la dénutrition (56%). Pour plus de 80% des médecins en réseau, celui-ci contribue à améliorer leurs compétences en gériatrie et à décloisonner leurs pratiques. Au-delà des différences d’exercice, en réseau ou hors réseau, la prise en charge à domicile des patients âgés particulièrement dépendants, présentent d’importantes difficultés. Même si le travail en réseau ne fait pas l’unanimité parmi les médecins généralistes, il peut néanmoins représenter une voie d’avenir.
Author: Marie-Françoise Wawrzyniak
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Languages : fr
Pages : 144
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