La fiche Urgence-Pallia, outil de lien ville-hôpital en soins palliatifs PDF Download
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Author: Marie Danos
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : la prise en charge de patients en soins palliatifs au domicile et en EHPAD met le médecin généraliste face à certaines difficultés notamment les urgences potentielles et la coordination des soins dans ces cas-là. L'objectif de la fiche Urgence-Pallia est d'être un outil d'anticipation et de continuité des soins. Ce travail évaluait la connaissance des médecins généralistes de cette fiche et questionnait l'intérêt qu'ils lui portaient. Méthodes : nous avons mené une étude épidémiologique descriptive transversale, auprès de médecins généralistes de plusieurs bassins de Haute-Garonne, à l'aide d'un questionnaire quantitatif auto-administré. Résultats : 50 questionnaires ont été analysés. Parmi les médecins généralistes interrogés, seuls 26% ont déclaré connaître la fiche Urgence-pallia. Pourtant, 92% l'ont déclaré très utile ou utile. Les arguments pour son utilité étaient principalement la possibilité d'anticiper la prise en charge en cas d'aggravation (85%), l'amélioration de la communication avec les services d'urgence et le SAMU (78%) mais aussi la facilitation de la discussion sur les directives anticipées avec le patient (63%). Le manque de temps et la difficulté à discuter avec les médecins hospitaliers (67%) étaient les principaux freins à son utilisation. Un support papier laissé au domicile du patient était le format plébiscité à 98% mais une fiche informatisée plus facile à remplir et à modifier était souhaitée (90%). Conclusion : la continuité des soins entre la médecine de ville et la médecine hospitalière, notamment en soins palliatifs, est un enjeu important. Pour l'améliorer, la fiche Urgence-Pallia, reconnue comme utile par les médecins généralistes de Haute-Garonne, est un outil permettant d'ouvrir le dialogue, tant entre le généraliste et son patient qu'entre les libéraux et les hospitaliers. Elle a donc vocation à être déployée en Haute-Garonne.
Author: Marie Danos
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Book Description
Introduction : la prise en charge de patients en soins palliatifs au domicile et en EHPAD met le médecin généraliste face à certaines difficultés notamment les urgences potentielles et la coordination des soins dans ces cas-là. L'objectif de la fiche Urgence-Pallia est d'être un outil d'anticipation et de continuité des soins. Ce travail évaluait la connaissance des médecins généralistes de cette fiche et questionnait l'intérêt qu'ils lui portaient. Méthodes : nous avons mené une étude épidémiologique descriptive transversale, auprès de médecins généralistes de plusieurs bassins de Haute-Garonne, à l'aide d'un questionnaire quantitatif auto-administré. Résultats : 50 questionnaires ont été analysés. Parmi les médecins généralistes interrogés, seuls 26% ont déclaré connaître la fiche Urgence-pallia. Pourtant, 92% l'ont déclaré très utile ou utile. Les arguments pour son utilité étaient principalement la possibilité d'anticiper la prise en charge en cas d'aggravation (85%), l'amélioration de la communication avec les services d'urgence et le SAMU (78%) mais aussi la facilitation de la discussion sur les directives anticipées avec le patient (63%). Le manque de temps et la difficulté à discuter avec les médecins hospitaliers (67%) étaient les principaux freins à son utilisation. Un support papier laissé au domicile du patient était le format plébiscité à 98% mais une fiche informatisée plus facile à remplir et à modifier était souhaitée (90%). Conclusion : la continuité des soins entre la médecine de ville et la médecine hospitalière, notamment en soins palliatifs, est un enjeu important. Pour l'améliorer, la fiche Urgence-Pallia, reconnue comme utile par les médecins généralistes de Haute-Garonne, est un outil permettant d'ouvrir le dialogue, tant entre le généraliste et son patient qu'entre les libéraux et les hospitaliers. Elle a donc vocation à être déployée en Haute-Garonne.
Author: Marine Mignot
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Languages : fr
Pages : 320
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Book Description
Enquête sur les pratiques professionnelles en soins palliatifs de 38 medecins généralistes du territoire 4 de santé. Résultat : 82% des médecins sondés ont déjà été en difficulté pour gérer une situation de fin de vie. La difficulté était favorisée par une impression d'isolement dans la prise de décision (69%), un défaut d'interaction ville/hôpital (44%), le poids morale des décisions (35%) et le manque de connaissance des complications de la fin de vie (28%). Près de 60% des médecins, qui n'ont jamais aidé un patient à choisir une personne de confiance (63%), déclarent que c'est par méconnaissance de la loi Léonetti. 67% des médecins n'ont jamais aidé un patient à rédiger ses directives anticipées par méconnaissance de la loi. Conclusion : Les médecins sont en difficulté pour pratiquer des soins palliatifs et méconnaissent la loi Léonetti. La fiche SAMU pallia 56 peut être une aide pédagogique à la prise en charge des patients en fin de vie au domicile.
Author: Elodie Fossembas
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
Le maintien des patients bénéficiant de soins palliatifs à domicile relève d'un équilibre fragile dans un contexte où les acteurs de soins sont multiples et les épisodes de décompensation fréquents. La fiche URGENCE PALLIA est un outil de coordination, fruit du travail d'anticipation du médecin traitant, à destination de l'urgentiste. Elle permet de transmettre les informations nécessaires à une prise en charge adaptée dans le respect de la volonté́ du patient. L'objectif de notre étude était d'évaluer la fiche URGENCE PALLIA auprès des médecins généralistes. La proposition d'améliorations étant un objectif secondaire. Une enquête descriptive monocentrique par questionnaire a été́ réalisée auprès de 205 médecins généralistes exerçant sur le secteur du CH Rives de Seine. Si la fiche reste méconnue de la plupart (92%) des médecins généralistes ayant répondu, l'immense majorité́ (88%) s'accordent à dire qu'il s'agit d'un outil pratique très utile voir indispensable. L'esthétique de la fiche, sa facilité de compréhension et son guide d'utilisation ont été́ appréciés. En revanche, les deux paramètres les plus mal évalués ont été́ les modalités de transmission de la fiche ainsi que le temps nécessaire pour la compléter. La généralisation du Dossier Médical Partagé et la valorisation des temps de coordination en médecine générale pourraient être des pistes pour faciliter son utilisation. Un travail de communication reste à faire afin d'élargir son utilisation. Enfin, du fait d'un taux de réponse limité les résultats expriment une tendance qu'il serait intéressant de confirmer par une étude à plus grande échelle.
Author: Marina Rodriguez
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : Le manque d'information des médecins régulateurs du SAMU concernant les patients en soins palliatifs appelants, conduit à des hospitalisations non souhaitées et des thérapeutiques inadaptées. L'objectif principal est de décrire l'intérêt pour les médecins généralistes et les médecins régulateurs du SAMU de mettre en place une fiche URGENCE-PALLIA à la Réunion, pour les patients relevant de soins palliatifs à domicile. Méthode : une étude descriptive a été menée en 2017 auprès des médecins généralistes libéraux et des médecins régulateurs de la Réunion. Résultats : 104 médecins généralistes et 60 médecins régulateurs ont participé à l'étude. 93 % des médecins généralistes interrogés voient un intérêt à la fiche URGENCE-PALLIA dans leur pratique médicale pour respecter les souhaits des patients, pour amorcer une discussion sur la fin de vie et pour anticiper les complications de la maladie des patients en soins palliatifs. 93 % des médecins régulateurs de l'échantillon ont répondu que cet outil les aiderait pour réguler les appels des patients en soins palliatifs en permettant d'éviter des interventions SMUR, des hospitalisations, des thérapeutiques invasives et en respectant les souhaits du patient. Discussion : L'évaluation auprès des médecins interrogés fait ressortir un intérêt pour la fiche URGENCE-PALLIA pour améliorer la prise en charge des urgences chez les patients en soins palliatifs au domicile.
Author: Christophe Faggianelli
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Languages : fr
Pages : 320
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Book Description
Les fiches Urgences pallia (aussi appelées SAMU pallia, fiche de liaison ou fiche patient remarquable), sont des outils permettant à un médecin amené à intervenir en urgence dans une situation palliative d'en avoir une vision synthétique. Le manque d'informations médico-psycho-sociales dans la gestion de ces situations est délétère. Néanmoins, leur utilisation reste sporadique et aucune recommandation sur leur contenu n'existe. Le Plan National 2015-2018 pour le développement des soins palliatifs et l'accompagnement de fin de vie a fixé comme objectif de développer une fiche nationale. L'objectif principal de cette thèse vise à rédiger un outil commun de type « fiche SAMU pallia ». L'objectif secondaire vise à connaître son utilisation en France. Via le répertoire de la SFAP, un questionnaire a été envoyé à 1883 destinataires (médecins ou structure) travaillant en soins palliatifs. Il a été demandé aux correspondants régionaux de transmettre ce mail aux services des urgences et de régulation du SAMU. Ce questionnaire ciblait l'existence d'un tel outil, le territoire couvert par celui-ci, son mode de communication ainsi que son utilité. Les différentes fiches utilisées à travers le territoire français ont ainsi été recensées. Leur synthèse a servi de base de travail lors d'une réunion du collège national des médecins de la SFAP, afin de proposer une fiche optimisée. 245 réponses au questionnaire ont été retournées ainsi que 51 fiches SAMU pallia et 2 fiches de transmissions. Ces fiches concernent en majorité des patients vivant à domicile (88,7%), permettent de signaler 1 à 2 situations par mois et leur mode de transmission aux services d'urgence reste très hétérogène. 25% des sondés ne disposaient pas d'une fiche de liaison et plus de 87% des sondés souhaitaient qu'une fiche soit développée à l'échelle nationale. La fiche URGENCE pallia est désormais disponible et téléchargeable sur le site de la SFAP.
