La chirurgie des cancers du col utérin PDF Download
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Author: Richard Villet
Publisher:
ISBN: 9782711411214
Category :
Languages : fr
Pages : 1
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Book Description
Author: Richard Villet
Publisher:
ISBN: 9782711411214
Category :
Languages : fr
Pages : 1
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Book Description
Author: Gilles Body
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2842995708
Category :
Languages : fr
Pages : 110
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Si la pathologie du cancer du col de l'utérus a peu changé depuis les années 1970-1980, son diagnostic et son traitement ont en revanche grandement évolué. Les nouvelles méthodes et l'intensification des dépistages, l'usage accru et le développement des techniques d'imagerie ont permis d'ajuster les diagnostics et les choix de traitements de manière plus efficace. Cet ouvrage, dans la lignée des EPU de FEMC, rassemble les noms de grands spécialistes européens de cette pathologie - d'Angleterre, d'Autriche, d'Espagne, d'Italie, de France, de Grèce, de Hongrie, du Portugal, de Suède - faisant la synthèse de l'expérience de leurs équipes. Les progrès réalisés concernant le cancer du col de l'utérus conduisent désormais à choisir la meilleure thérapeutique, ou la meilleure séquence thérapeutique, mais aussi la plus adaptée à chaque cas particulier, laissant en retrait les débats d'Écoles, surtout entre chirurgie et radiothérapie, ayant souvent prévalu dans le passé. Ce livre s'adresse aux gynécologues, aux chirurgiens oncologues, aux chimiothérapeutes, aux radiothérapeutes. Ils y trouveront l'état actuel des connaissances dans un domaine de l'oncologie gynécologique qui a profondément changé au cours de ces vingt dernières années.
Author: Philippe Morice
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782294011160
Category : Generative organs, Female
Languages : fr
Pages : 310
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Author: Bérengère Canon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 112
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Introduction : L’objectif de ce travail était de mesurer l’intérêt d’une chirurgie de clôture systématique dans la prise en charge des cancers du col localement avancés, en comparant les attitudes thérapeutiques différentes de 2 centres. Au Centre Hospitalier de Valenciennes (CHV) : Radiochimiothérapie concomitante (RCC) puis chirurgie de clôture systématique. Au Centre Hospitalo-universitaire de Lille (CHRU) : RCC exclusive, ou RCC puis chirurgie de clôture en cas de fonte tumorale inférieure à 50%. Matériel et méthodes : Les patientes traitées du 1ER Janvier 2000 au 31 Décembre 2010 dans les deux centres, pour un cancer du col prouvé histologiquement de stade IB2-IVA ont été étudiées : Les critères d’inclusion étaient l’absence de continuité évolutive sous RCC, absence de chirurgie d'exérèse type hystérectomie réalisée avant RCC, absence d’arrêt définitif de traitement en cours. Résultats : Soixante six patientes ont été incluses dans l’étude, 32 ont été traitées par radiochimiothérapie concomitante RCC, 4 par radiothérapie exclusive (33 du CHRU, 3 du CHV), 30 ont été traitées par RCC puis chirurgie (26 du CHV, 4 du CHRU). Deux tiers des chirurgies étaient des hystérectomies radicales. La morbidité de la chirurgie de clôture était de 50%. La morbidité urinaire était de 23,3%, la morbidité digestive de 10%. Il n’existait pas de différence significative de survie globale (SG) et de survie sans récidive (SSR) dans les deux groupes. Conclusion : Les deux types de traitement étaient donc équivalents en terme de SG et SSR mais au prix d’une morbidité élevée dans le groupe chirurgie. La chirurgie de clôture ne doit pas être systématique mais ne doit pas être limitée à une chirurgie de rattrapage, elle pourrait sans doute améliorer le pronostic de certaines patientes. Les identifier grâce à l’IRM de diffusion nous semble une piste intéressante.
Author: Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 9782742002351
Category : Cervix uteri
Languages : fr
Pages : 300
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Author: Gwenaël Ferron
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294719174
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 217
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Les interventions habituelles de traitement initial des stades précoces des cancers gynécologiques impliquent la maîtrise de l'hystérectomie élargie et des curages ganglionnaires par voie abdominale et par voie cœlioscopique. Les situations cliniques rares comme la chirurgie conservatrice des cancers du col utérin ou la chirurgie des cancers de la vulve et du vagin nécessitent de connaître des techniques plus spécifiques. Pour les exentérations pelviennes comme pour la chirurgie des cancers de l'ovaire avancés, la présentation de nouveaux champs que sont la péritonectomie et la splénectomie, mais aussi la chirurgie reconstructrice, impose au gynécologue une formation complémentaire à la chirurgie viscérale. Cet ouvrage est la synthèse des techniques traditionnelles et des innovations du domaine et propose une 2e édition totalement réactualisée, avec des illustrations nouvelles, ainsi qu'un nouveau chapitre consacré à la chirurgie prophylactique des cancers gynécologiques. Chaque temps opératoire essentiel est décrit et illustré par des photographies réunies en atlas et complétées parfois par un dessin explicatif (500 images), dans le but d'approcher au plus près la réalité opératoire. Les auteurs, de renommée nationale et internationale, ont contribué à l'établissement des traitements standards et au développement des techniques nouvelles. Cet ouvrage sera utile à tous les praticiens chirurgiens, gynécologues, oncologues, en décrivant à la fois les techniques de base très largement utilisables par tous en pratique courante et les techniques d'exception réservées aux hyperspécialistes.
Author: Dr. Jean-Louis Faure
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 10
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Author: J.. Duncuing
Publisher:
ISBN:
Category : Uterus
Languages : fr
Pages : 374
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Author: Benjamin Serouart
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : L'approche chirurgicale des cancers du col utérin de stade précoce est actuellement débattue suite aux résultats de l'essai LACC montrant une meilleure survie chez les patientes opérées par laparotomie comparée à celles prises en charge par chirurgie mini-invasive. L'objectif de cette étude est d'évaluer la survie et de décrire les récidives des patientes présentant un cancer du col utérin de stade précoce et traitées par chirurgie mini-invasive au Centre Oscar Lambret. Matériels et Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective monocentrique a été réalisée entre Janvier 1999 et Décembre 2018, incluant l'ensemble des patientes prises en charge par chirurgie mini-invasive au Centre Oscar Lambret pour un cancer du col utérin de stade précoce avec taille tumorale 4 cm (stade FIGO IA1 avec emboles à IIA1). Le critère de jugement principal était les taux de survie globale et sans récidive à 5 ans chez ces patientes. Résultats : Au total, 239 patientes ont été incluses dans notre étude. Les caractéristiques des patientes étaient similaires à la population de l'essai LACC. Elles ont toutes bénéficié d'une lymphadénectomie pelvienne avant réalisation d'une colpohystérectomie élargie sans utilisation d'un manipulateur intrautérin, et 125 patientes ont également bénéficié d'une curiethérapie préopératoire. Les taux de survie globale et sans récidive à 5 ans étaient respectivement de 92% (IC95% 87.4-95%) et 86.9% (IC95% 81.6- 90.7%), similaires à ceux observés dans l'essai LACC. L'analyse multivariée a retenu 2 facteurs significatifs au risque de récidive, à savoir l'antécédent de conisation avec HR = 0.21 (IC95% 0.06-0.70) et p=0.01, ainsi qu'une taille tumorale 30 mm avec HR = 2.26 (IC95% 1.08-4.73) et p=0.031. Un total de 33 récidives a été observé dans notre cohorte, dont 22 décès dus à la maladie. Les taux de récidives étaient respectivement de 7,5% si taille tumorale ≤20 mm, 12,9% si taille entre 20 et 30 mm, et 24,1% si taille >30 mm. Les patientes avec taille tumorale ≤20 mm ont présenté majoritairement une récidive locale, et plus d'un tiers des patientes avec taille tumorale >20 mm ont présenté une récidive ganglionnaire iliaque primitive ou pré-sacrée. Conclusion : La chirurgie mini-invasive peut-être envisagée pour une taille tumorale ≤20 mm sous réserve d'une conisation première suivie d'une chirurgie avec procédure de Schautheim et lymphadénectomie pelvienne étendue en iliaque primitif et pré-sacré. Une prise en charge par radiochimiothérapie concomitante et curiethérapie doit être privilégiée pour une taille tumorale >30 mm. Pour les tailles comprises entre 20 et 30 mm, des données complémentaires sont nécessaires pour définir des recommandations de prise en charge, et une évaluation nationale rétrospective serait une première étape.
Author: Anna Ilenko
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Languages : fr
Pages : 47
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Introduction : Le standard du traitement du cancer du col localement avancé est l'association d'une radiochimiothérapie concomitantes (RCT) et d'une curiethérapie. L'hystérectomie de clôture est une option thérapeutique dans les référentiels, mais sa place est débattue. L'objectif de l'étude était de définir la place de la chirurgie de clôture dans la survie sans récidive et la survie globale à 3 ans, et d'analyser la tolérance des traitements. Matériel et Méthodes : Etude de cohorte rétrospective observationnelle sur 70 patientes prises en charge pour un cancer du col stade IB2 jusqu'à IVA. Deux groupes étaient formés : un groupe RCT seul, surveillance (N= 50) et un groupe RCT+ Chirurgie (N=20). Nous avons réalisé une analyse de survie globale et survie sans récidive à 3 ans par courbes de Kaplan Meier. Un recueil des complications iatrogènes dans les deux groupes a été mené. Résultats : La probabilité de récidive à 3 ans est de 30.6% dans le groupe RCT et de 16.1% dans le groupe RCT+ Chirurgie, HR=0.52 [IC95% 0.15 à 1.85], p=0.30. La probabilité de décès à 3 ans est de 13.7% dans le groupe RCT et 15.8% dans le groupe RCT+ Chirurgie, HR= 1.17 [IC95% 0.28 à 4.89], p=0.83. On trouve une différence statistiquement significative des complications des traitements entre les deux groupes, avec p=0.002 OR : 6.584 IC 95% [1.75-27.00]. Conclusion : Nous n'avons pas mis en évidence de bénéfice de l'hystérectomie de clôture sur la survie sans récidive et la survie globale. Par contre, le geste chirurgical apparaît comme morbide avec un taux de complications et de reprises importants.
