L' examen extemporane des ganglions sentinelles par biologie moléculaire (Technique one-step nucleic acid amplification) dans le cancer su sein PDF Download
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Author: Sophie Klingler
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : La technique du ganglion sentinelle dans l'évaluation du statut ganglionnaire dans les cancers du sein de petite taille est aujourd'hui une méthode utilisée en pratique courante. Cette technique laisse toujours la possibilité d'une seconde intervention pour la patiente. Le but de ce travail est de montrer comment l'utilisation de l'examen extemporané par biologie moléculaire (Protocole OSNA : One-step nucleic acid amplification) permet d'éviter cette seconde intervention pour la réalisation du curage axillaire. Matériel et méthode : Cette étude a porté sur 381 patientes ayant bénéficié de la technique du ganglion sentinelle pour une tumeur infiltrante du sein au Centre Alexis Vautrin de août 2005 à juin 2011. Pour 100 patientes, l'analyse du ganglion sentinelle a été réalisée par une méthode de biologie moléculaire en extemporané. Pour les 281 patientes de la population de référence, l'analyse a été réalisée par une méthode d'histologie standard en coupes sériées associée à l'immunohistochimie. Résultats : Chez les 100 patientes ayant bénéficié du protocole OSNA, 29% présentaient une atteinte ganglionnaire diagnostiquée par la biologie moléculaire. Parmi les 281 patientes de la population de référence, 29,9% présentaient une atteinte ganglionnaire. Quinze (15%) patientes du groupe OSNA contre 33 (11,7%) de la population de référence présentaient une atteinte ganglionnaire macrométastatique et 14 (14%) patientes contre 35 (12,5%) de la population de référence présentaient une atteinte micrométastatique. Seize (5,7%) patientes de la population de référence présentaient une atteinte sous forme de cellules tumorales isolées. Dans le groupe OSNA, le taux de réintervention était de 9% contre 38,8% dans la population standard. Le taux d'envahissement des ganglions non sentinelles était de 18,1%. Ce taux était respectivement de 23%, 15,6% et 8,3% en cas de macrométastase, de micrométastase et de cellules tumorales isolées dans le ganglion sentinelle. Discussion : Dans notre étude, nous n'avons pas mis en évidence de différence significative pour la discrimination ganglion sain et ganglion atteint entre la méthode OSNA et l'histologie conventionnelle associée à l'immunohistochimie. Nous n'avons pas mis en évidence de différence significative dans la répartition macro et micrométastase entre les deux méthodes (p=0,35). Aucun facteur anatomopathologique n'influence la sensibilité de la méthode OSNA. L'OSNA pourrait détecter de façon plus efficace les métastases des tumeurs de petite taille (pT1a) (50% de positivité dans le groupe OSNA versus 15% dans le groupe de référence). Nous avons mis en évidence une différence significative entre le taux de ré-intervention entre les 2 populations (OSNA : 9% vs HES et IHC : 38,8%, p=0,01).Conclusion : La méthode OSNA est une technique fiable, reproductible et rapide pour l'analyse du ganglion sentinelle dans le cancer du sein. Elle permet de diminuer de façon significative le taux de ré-intervention dans la prise en charge conservatrice des cancers du sein.
Author: Sophie Klingler
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Introduction : La technique du ganglion sentinelle dans l'évaluation du statut ganglionnaire dans les cancers du sein de petite taille est aujourd'hui une méthode utilisée en pratique courante. Cette technique laisse toujours la possibilité d'une seconde intervention pour la patiente. Le but de ce travail est de montrer comment l'utilisation de l'examen extemporané par biologie moléculaire (Protocole OSNA : One-step nucleic acid amplification) permet d'éviter cette seconde intervention pour la réalisation du curage axillaire. Matériel et méthode : Cette étude a porté sur 381 patientes ayant bénéficié de la technique du ganglion sentinelle pour une tumeur infiltrante du sein au Centre Alexis Vautrin de août 2005 à juin 2011. Pour 100 patientes, l'analyse du ganglion sentinelle a été réalisée par une méthode de biologie moléculaire en extemporané. Pour les 281 patientes de la population de référence, l'analyse a été réalisée par une méthode d'histologie standard en coupes sériées associée à l'immunohistochimie. Résultats : Chez les 100 patientes ayant bénéficié du protocole OSNA, 29% présentaient une atteinte ganglionnaire diagnostiquée par la biologie moléculaire. Parmi les 281 patientes de la population de référence, 29,9% présentaient une atteinte ganglionnaire. Quinze (15%) patientes du groupe OSNA contre 33 (11,7%) de la population de référence présentaient une atteinte ganglionnaire macrométastatique et 14 (14%) patientes contre 35 (12,5%) de la population de référence présentaient une atteinte micrométastatique. Seize (5,7%) patientes de la population de référence présentaient une atteinte sous forme de cellules tumorales isolées. Dans le groupe OSNA, le taux de réintervention était de 9% contre 38,8% dans la population standard. Le taux d'envahissement des ganglions non sentinelles était de 18,1%. Ce taux était respectivement de 23%, 15,6% et 8,3% en cas de macrométastase, de micrométastase et de cellules tumorales isolées dans le ganglion sentinelle. Discussion : Dans notre étude, nous n'avons pas mis en évidence de différence significative pour la discrimination ganglion sain et ganglion atteint entre la méthode OSNA et l'histologie conventionnelle associée à l'immunohistochimie. Nous n'avons pas mis en évidence de différence significative dans la répartition macro et micrométastase entre les deux méthodes (p=0,35). Aucun facteur anatomopathologique n'influence la sensibilité de la méthode OSNA. L'OSNA pourrait détecter de façon plus efficace les métastases des tumeurs de petite taille (pT1a) (50% de positivité dans le groupe OSNA versus 15% dans le groupe de référence). Nous avons mis en évidence une différence significative entre le taux de ré-intervention entre les 2 populations (OSNA : 9% vs HES et IHC : 38,8%, p=0,01).Conclusion : La méthode OSNA est une technique fiable, reproductible et rapide pour l'analyse du ganglion sentinelle dans le cancer du sein. Elle permet de diminuer de façon significative le taux de ré-intervention dans la prise en charge conservatrice des cancers du sein.
Author: Magali Pavard
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Languages : fr
Pages : 106
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Introduction : L’analyse extemporanée du ganglion sentinelle dans le cadre d’un cancer du sein ne fait actuellement pas l’objet d’un consensus. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’apport de la biologie moléculaire par l’OSNA par rapport aux techniques conventionnelles. Nous avons comparé les performances diagnostiques des différentes techniques d’examen extemporané pratiquées au sein de trois hôpitaux de la région nord. Matériels et Méthodes : Etude rétrospective comparative, non randomisée, portant sur 194 analyses de ganglions sentinelles, indiquées pour des cancers invasifs du sein. Les techniques d’analyse per opératoires ont été comparées à la technique de référence : l’analyse histologique définitive par coloration HES et immunohistochimie. Trois groupes d’analyses ont ainsi été constitués, en fonction de la technique d’examen extemporané : un groupe de 90 analyses par OSNA, un groupe de 70 analyses par cytologie, un groupe de 30 analyses par macroscopie. Résultats : Nous avons mis en évidence une différence significative (p
Author: Benjamin Teig
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Languages : fr
Pages : 132
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La technique du ganglion sentinelle (GS) est la méthode de stadification ganglionnaire (loco-régionale) dans le cancer du sein localisé. La découverte d'une métastase dans le GS a pour conséquence un curage ganglionnaire axillaire, le plus souvent indemne de ganglion non-sentinelle (GNS) métastatique Jusqu'à maintenant, l'analyse du GS était réalisée par des techniques histologiques plus ou moins standardisées et non-quantitatives. Le laboratoire Sysmex® a développé une nouvelle méthode per-opératoire moléculaire et quantitative, appelée OSNA (One Step Nucleic Acid Amplification), pour l'analyse des GS chez les patientes présentant un cancer du sein. Objectifs de l'étude : Identification des facteurs prédictifs de métastases des GNS :Conventionnels, connus pour les techniques histologiques, Facteurs quantitatifs liés à la technique OSNA, Intégration des données OSNA à un score prédictif (score de Tenon). Méthodologie : Notre étude s'est déroulée de façon rétrospective, de décembre 2009 à juillet 2011 au centre Henri Becquerel de Rouen et incluait toutes les patientes présentant une tumeur du sein uni-focale de stade clinique inférieur ou égal à T2NOMO (
Author: Anne Fallas
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Languages : fr
Pages : 82
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Author: Cathy Gosselin
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ISBN: 9782550577362
Category : Breast
Languages : fr
Pages : 87
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Author: Olivier Piccardino
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Languages : fr
Pages : 106
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Le prélèvement du ganglion sentinelle est utilisé couramment pour stadifier les cancers du sein de stades précoces. La faisabilité de la technique a été établie ainsi que son bénéfice en termes de morbidité. Cette technique nécessite de réaliser une seconde intervention en cas de ganglion sentinelle métastatique. Cette seconde intervention retarde la prise en charge médicale, et représente une contrainte pour la patiente. D’autre part les difficultés logistiques et la mauvaise sensibilité de l’examen extemporané sont des freins à son utilisation. L’objectif était :1) d’établir les résultats de cette technique au CHRU Jeanne de Flandre. 2) de décrire les facteurs de risque de ganglions sentinelles métastatiques pour optimiser l’utilisation de l’examen extemporané. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective de 120 tentatives de prélèvements du ganglion sentinelle. Les comparaisons statistiques ont été effectuées par le test de Fisher avec un seuil de significativité de 5%. Résultats : La valeur prédictive négative de la technique était de 95,5%, le taux d’identification était de 89,8%, les facteurs de risque d’échec d’identification les plus significatifs étaient un IMC supérieur à 30, l’âge supérieur à 60 ans. Une scintigraphie non contributive ou un signal isotopique faible en préopératoire étaient des marqueurs d’échec d’identification .Le taux de curages axillaires secondaires était de 36,4%. Les facteurs de risque de ganglions sentinelles métastatiques étaient la taille tumorale supérieure à 20 mm, l’âge inférieur à 50 ans, et un grade tumoral supérieur à 1. Les groupes les plus à risque de métastases axillaires étaient les tumeurs de plus de 20 mm pour les patientes de plus de 50 ans et les tumeurs de plus de 10 mm ou de grade supérieur à 1 pour les patientes de moins de 50 ans, soit 50% des patientes (avec un carcinome invasif) et 82% des cas de ganglions métastatiques. Conclusion : Les données de notre série et de la littérature montrent que les patientes à risque élevé de métastases axillaires sont identifiables sur des données préopératoires. Le taux de curage axillaire secondaire, pourrait être diminué significativement par la pratique de l’examen extemporané .La sélection des patientes pourrait constituer une solution acceptable pour améliorer les performances de l’examen extemporané
