Intérêt de l'imagerie par résonance magnétique dans le bilan d'extension de taille des carcinomes canalaires in situ du sein PDF Download
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Author: Cécile Bloch-Marcotte
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Languages : fr
Pages : 194
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Book Description
Objectif étant d'évaluer si l’IRM permet une meilleure délimitation de taille des CCIS par rapport à la mammographie, comparée à la taille de référence anatomopathologique de la pièce opératoire.L'étude prospective monocentrique menée de mars 2007 à juillet 2008 au Centre Antoine Lacassagne à Nice, de 33 patientes présentant un CCIS prouvé histologiquement et ayant bénéficié d’un examen clinique, d’une mammographie et d’une IRM par un sénologue confirmé. Toutes les patientes ont été opérées au centre. La mesure du plus grand diamètre de la lésion est comparée sur les différents examens d’imagerie à celle retrouvée en anatomopathologie de la pièce opératoire. L’étude a obtenu un avis favorable du Comité de Protection des Personnes Sud Méditerranée 5 ainsi qu’une autorisation de l’AFSSAPS. L’age moyen des 33 patientes était de 59,7 ans (+/-10,3). Trois patientes présentaient une masse palpable à l’examen clinique. 82% ont bénéficié d’un traitement conservateur, 18% d’une mastectomie et 6% ont eu une reprise chirurgicale secondaire. L’IRM a détecté 97% des lésions. On retrouvait chez 78% des patientes un rehaussement sans syndrome de masse. Dans plus de 50 % des cas, la distribution était galactophorique et la courbe cinétique de type progressive. La taille de la lésion était estimée correctement (+ou- 5 mm), sous etimée (5mm) et sur-estimée (5mm), respectivement en IRM : dans 60%, 19% et 21% et en mammographie dans 38%, 31% et 31% (p=0,05). La taille moyenne lésionnelle était de 25.6 mm en anatomopathologie, de 28.1mm en IRM et de 27.2mm en mammographie, différence de taille non significative.Les coefficients de corrélation entre la mesure anathomopathologique et IRM était de 0,831 et mammographique de 0,674. En mammographie, ce coefficient augmentait avec le grade histologique du CCIS et lorsque la densité mammaire diminuée. En conclusion :L’IRM semble permettre une meilleure estimation de taille des CCIS comparée à la mammographie, en limitant le nombre de sur et sous estimation par rapport à l’histologie.
Author: Cécile Bloch-Marcotte
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Pages : 194
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Objectif étant d'évaluer si l’IRM permet une meilleure délimitation de taille des CCIS par rapport à la mammographie, comparée à la taille de référence anatomopathologique de la pièce opératoire.L'étude prospective monocentrique menée de mars 2007 à juillet 2008 au Centre Antoine Lacassagne à Nice, de 33 patientes présentant un CCIS prouvé histologiquement et ayant bénéficié d’un examen clinique, d’une mammographie et d’une IRM par un sénologue confirmé. Toutes les patientes ont été opérées au centre. La mesure du plus grand diamètre de la lésion est comparée sur les différents examens d’imagerie à celle retrouvée en anatomopathologie de la pièce opératoire. L’étude a obtenu un avis favorable du Comité de Protection des Personnes Sud Méditerranée 5 ainsi qu’une autorisation de l’AFSSAPS. L’age moyen des 33 patientes était de 59,7 ans (+/-10,3). Trois patientes présentaient une masse palpable à l’examen clinique. 82% ont bénéficié d’un traitement conservateur, 18% d’une mastectomie et 6% ont eu une reprise chirurgicale secondaire. L’IRM a détecté 97% des lésions. On retrouvait chez 78% des patientes un rehaussement sans syndrome de masse. Dans plus de 50 % des cas, la distribution était galactophorique et la courbe cinétique de type progressive. La taille de la lésion était estimée correctement (+ou- 5 mm), sous etimée (5mm) et sur-estimée (5mm), respectivement en IRM : dans 60%, 19% et 21% et en mammographie dans 38%, 31% et 31% (p=0,05). La taille moyenne lésionnelle était de 25.6 mm en anatomopathologie, de 28.1mm en IRM et de 27.2mm en mammographie, différence de taille non significative.Les coefficients de corrélation entre la mesure anathomopathologique et IRM était de 0,831 et mammographique de 0,674. En mammographie, ce coefficient augmentait avec le grade histologique du CCIS et lorsque la densité mammaire diminuée. En conclusion :L’IRM semble permettre une meilleure estimation de taille des CCIS comparée à la mammographie, en limitant le nombre de sur et sous estimation par rapport à l’histologie.
Author: Thomas Caramella
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Languages : fr
Pages : 236
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Les carcinomes lobulaires invasifs sont un challenge pour le radiologue. En effet, leur diagnostic par l'imagerie standard apparaît plus difficile que celui des autres cancers. Notre étude de 39 cas montre l'interêt certain de l'IRM dans la prise en charge de ces patientes en complément de l'imagerie conventionnelle. Elle estime en effet au plus près la dimension exacte de la tumeur, donnée fondamentale pour un éventuel traitement conservateur. Elle permet également de manière bien plus sensible que toutes les autres techniques de rechercher une multifocalité/centricité, cause de récidives en cas de méconnaissance. Son principal écueil est son manque de spécificité qui oblige à obtenir une vérification histologique de tous les réhaussements détectés. La conséquence est une modification de l'attitude thérapeutique initiale dans plus de 50% des cas, le plus souvent au détriment d'une geste conservateur mais au bénéfice d'un traitement carcinologique complet, source d'un taux de récidive diminué.
Author: Célyne Dufour
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Languages : fr
Pages : 162
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Objectif: Evaluer la performance de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) mammaire dans le bilan d'extension locale du cancer du sein chez la jeune femme de moins de 42 ans. Matériel et méthodes: Entre 2004 et 2006, 105 patientes, âgées de moins de 42 ans, ayant un cancer du sein ont été prises en charge dans le service de gynécologie de l'hôpital Tenon et incluses dans cette étude. Chacune d'entre-elles avait bénéficié d'un examen clinique et du bilan radiologique standard (mammographie et échographie), la plupart ont eu un nouveau contrôle de ces examens et une IRM mammaire avant toute prise en charge thérapeutique. Nous avons corrélé la taille en imagerie par rapport à l’histologie et étudié l’apport de l’IRM pour diagnostiquer la multifocalité. Résultats: L’IRM mammaire a été réalisée dans 64,8 % des cas. La taille moyenne de la lésion principale était de 35,5 mm et l’IRM fournissait la meilleure évaluation par rapport aux autres techniques d’imagerie. Chez 6 patientes, soit dans 9 % des cas, nous avons retrouvé un deuxième foyer non diagnostiqué par les autres examens et dont la taille était évaluée en moyenne à 14,7 mm et qui s’est révélé être un deuxième foyer tumoral dans 3 cas. La multifocalité était diagnostiquée dans 32,8 % par le contrôle échographique réalisé à l’hôpital Tenon. La sensibilité, la spécificité, et les valeurs prédictives positive et négative de l’IRM étaient de 76 %, 74 %, 59 %, et 86 %. Conclusion: Nous rapportons dans cette étude que la taille tumorale est évaluée de façon plus précise par l’IRM que par les autres méthodes d’imagerie. En ce qui concerne le diagnostic de multifocalité, l’apport de l’IRM est plus modéré car celle-ci a été réalisée en complément d’une échographie réalisée par des opérateurs surspécialisés en imagerie mammaire
Author: Marine Devaux-Hoquet
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Languages : fr
Pages : 194
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Author: Olivier Trens
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Languages : fr
Pages : 176
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Author: Fabien Liégeois
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Languages : fr
Pages : 26
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Le bilan d'extension des cancers invasifs du col utérin est dominé par l'évaluation de facteurs pronostiques essentiels : le volume tumoral, l'extension locale et ganglionnaire. Les limites du bilan d'extension par l'examen clinique, même pratiqué sous anesthésie générale, ont laissé une place de choix à l'imagerie par résonance magnétique qui, grâce à sa technique multi-plans et son haut pouvoir de résolution représente un outil diagnostique très performant. Notre étude a été rétrospective, menée sur 38 patientes âgées de 28 à 78 ans présentant un cancer invasif de stade > I A, ayant toutes eu un bilan d'extension pré-thérapeutique par IRM. Les données IRM ont été comparées aux résultats de l'examen clinique, de la cystoscopie, de la rectoscopie et enfin de la chirurgie pour les patientes opérées d'emblée. Les résultats de cette étude sont superposables à ceux de la littérature ; ils ont confirmé les performances de l'IRM dans le bilan pré-thérapeutique des CCU et montré les limites de l'examen clinique, même pratiqué sous anesthésie générale.
Author: Bruno Boyer
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294765087
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 451
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Enjeu majeur de santé publique, le diagnostic du cancer du sein expose le radiologue à un double écueil : méconnaître un cancer ou à l'inverse inquiéter à tort la patiente. Faciliter la bonne attitude devant un symptôme ou une image anormale a été l'objectif des auteurs. L'ouvrage propose une approche inédite du sujet : il est rédigé sous forme de 182 cas cliniques recouvrant les principales situations pratiques rencontrées en Sénologie qui ont posé des problèmes de conduite à tenir. Chaque dossier débute par une imagerie présentée sans légende afin que le lecteur, comme dans la réalité, analyse les images puis amorce un raisonnement que l'on va guider pas à pas par des questions-réponses, le but étant de lui permettre d'assimiler les bonnes conduites à tenir. Celles-ci s'appuient sur les recommandations des Sociétés Savantes et du lexique Bi-Rads. Pour permettre une lecture optimale et s'approcher de la pratique quotidienne, les documents d'imagerie sont présentés en grand format, en particulier les mammographies, modalité incontournable de l'exploration du sein. Cet ouvrage s'adresse en premier lieu aux radiologues mais permettra également à tous les acteurs prenant en charge les maladies du sein d'enrichir leurs connaissances en imagerie. Banque d'images en ligne : l'ensemble des iconographies y sont regroupées et accessibles facilement via un moteur de recherche. Retrouvez également d'autres fonctionnalités. Pour y accéder, connectez-vous sur www.em-consulte.com/e-complement/4763499 et suivez les instructions pour activer votre accès.
Author: CORINNE.. HENNETIER RIGAUD
Publisher:
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Category :
Languages : fr
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Book Description
Author: Sophie Morand
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 288
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But de l'étude: L'objectif a été d'évaluer les performances diagnostiques de l'IRM mammaire dans les récidives locales du cancer du sein après traitement conservateur par rapport au bilan sénologique conventionnel, dans un Centre Régional de Lutte Contre Le Cancer. Méthode : 72 patientes ont bénéficié d'une IRM mammaire dynamique avec traitement des images par soustraction, à la suite d'un bilan sénologique de surveillance suspect (clinique, mammographie, échographie). Nous avons effectué, dans tous les cas, une analyse qualitative et dans 32 cas, une analyse quantitative de l'IRM. Résultats : L'IRM a diagnostiqué 36 des 41 récidives prouvées. ... Conclusion: Notre étude a confirmé la plus haute sensibilité et spécificité de l'IRM mammaire dans le diagnostic de récidive locale du cancer du sein. L'analyse quantitative de l'IRM a été une aide intéressante pour caractériser les rehaussements situés en périphérie de nécrose adipeuse, en améliorant la spécificité.
Author: MARC.. DOUSSET
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Languages : fr
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