Interactions médicamenteuses dans le cadre des thérapies ciblées orales en cancérologie PDF Download
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Author: Nicolas Dachicourt
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Languages : fr
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Book Description
Depuis quelques années, les innovations en cancérologie sont importantes ce qui permet d'avoir une médecine de précision, notamment grâce aux thérapies ciblées. Ces traitements contribuent donc à la mise en place d'un nouveau parcours de soin. Ils ont beaux être plus précis, ils ne sont pas dénuées d'effets indésirables pour le patient. Ils ont aussi une marge thérapeutique étroite, ce qui expose le patient à des risques iatrogènes importants dont les interactions médicamenteuses. Cela représente un enjeu de santé publique nécessitant l'implication du pharmacien. Cette thèse présente l'évolution et les différentes thérapeutiques utilisées en cancérologie pour arriver aux thérapies ciblées orales. Ainsi que les différentes interactions possibles de ces thérapeutiques au niveau pharmacocinétique. Enfin elle aborde le rôle du pharmacien dans la gestion des effets indésirables et son rôle dans le suivie des patients atteints d'un cancer qui sont de plus en plus nombreux à être suivie en ville.
Author: Nicolas Dachicourt
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Languages : fr
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Depuis quelques années, les innovations en cancérologie sont importantes ce qui permet d'avoir une médecine de précision, notamment grâce aux thérapies ciblées. Ces traitements contribuent donc à la mise en place d'un nouveau parcours de soin. Ils ont beaux être plus précis, ils ne sont pas dénuées d'effets indésirables pour le patient. Ils ont aussi une marge thérapeutique étroite, ce qui expose le patient à des risques iatrogènes importants dont les interactions médicamenteuses. Cela représente un enjeu de santé publique nécessitant l'implication du pharmacien. Cette thèse présente l'évolution et les différentes thérapeutiques utilisées en cancérologie pour arriver aux thérapies ciblées orales. Ainsi que les différentes interactions possibles de ces thérapeutiques au niveau pharmacocinétique. Enfin elle aborde le rôle du pharmacien dans la gestion des effets indésirables et son rôle dans le suivie des patients atteints d'un cancer qui sont de plus en plus nombreux à être suivie en ville.
Author: Alix Baron
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Languages : fr
Pages : 168
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Le nombre de nouveau cas de cancers en France ne cesse d'augmenter. Au cours de ces trentes dernières années, les chiffres d'incidences ont doublées mais la mortalité tend à diminuer. Néanmoins, le cancer reste la première cause de mortalité en France. Le développement de nouvel thérapeutique, notamment les thérapies ciblées par voie orale, est un véritable enjeu pour tous les professionnels de santé. Le mécanisme d'action de ces thérapies ciblées bloque spécifiquement le processus d'oncogénèse, mais n'est pas dépourvu d'effets indésirables, entrainant parfois un manque d'observance de la part du patient. De part leur mécanisme d'absorption et de leur métabolisation, ces nouvelles molécules peuvent être à l'origine d'interactions médicamenteuses. Ainsi, cette étude a été mis en place, afin d'évaluer le risque d'interactions médicamenteuses de la chimiothérapie orale, chez 40 patients atteints d'un cancer solide au sein du Centre Catherine de Sienne à Nantes
Author: Adèle Capron
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Chaque année, plus de 75 000 nouveaux patients sont touchés par un cancer digestif en France. Nombre d'entre eux sont traités par une thérapie orale anticancéreuse. Étant donné la surconsommation et le mésusage importants des inhibiteurs de la pompe à protons, il a paru intéressant de savoir si leur association aux anticancéreux par voie orale pouvait être à l'origine d'une interaction médicamenteuse. Nous nous sommes penchés sur sept thérapies orales anticancéreuses, utilisées actuellement dans le cadre des cancers digestifs, comprenant des anti-métabolites et des inhibiteurs de tyrosine kinase. Selon les données, deux d'entre-elles seraient susceptibles de présenter une interaction médicamenteuse lors de leur administration concomitante avec un inhibiteur de la pompe à protons. La variation du pH gastrique qu'ils induisent en serait à l'origine. Le rôle du pharmacien d'officine sera donc de rester vigilant quant au suivi et à l'accompagnement des patients atteints de cancer traités par voie orale, notamment s'ils utilisent des inhibiteurs de la pompe à protons.
Author: Léa Rubira
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Introduction : le développement des thérapies orales anticancéreuses a modifié le parcours de soins du patient en oncologie au profit d'une prise en charge ambulatoire. Cette évolution nécessite une coordination entre les professionnels de santé afin d'assurer une continuité de prise en charge et garantir la sécurisation d'utilisation de ces thérapeutiques. Méthode : à la suite d'une primo-prescription de thérapie orale au sein du CLCC, le pharmacien officinal est contacté par l'équipe pharmaceutique du centre. Un groupe de travail "lien ville hôpital pharmaceutique" a été mis en place et a permis la création d'outils informatisés instaurant les échanges d'informations entre les pharmaciens officinaux et hospitaliers. Les échanges par flux sécurisé ont été promus. Une analyse rétrospective des outils déployés a été réalisée sur un an. Résultats : le groupe de travail transversal entre ville et hôpital a permis d'identifier les attentes de chacun autour de la prise en charge du patient sous thérapie orale et a abouti à la création de documents d'échanges (intégrés au dossier médical informatisé du patient). Pendant la phase de déploiement de ces outils, 425 pharmaciens d'officines ont été contactés par l'équipe pharmaceutique du CLCC dans le cadre d'une instauration de thérapie orale. Un total de 47 suivis officinaux, relatifs à 35 patients, ont été retournés (8%). Ces retours d'informations ont permis des actions sur l'observance médicamenteuse pour deux patients, l'interception de trois interactions médicamenteuses et la gestion plus précoce de toxicités pour quatre patients. Conclusion : d'ici 2020, la moitié des traitements anticancéreux seront administrés par voie orale d'après l'INCA. Cette évolution de prise en charge nécessite une participation active des acteurs de premiers recours dont font partie les pharmaciens, hospitaliers et officinaux. Des outils de communication sont à réfléchir et à déployer pour encadrer les PHMEV (prescriptions hospitalières de médicaments délivrés en ville) relatives aux thérapies orales. Ces premiers résultats au sein du CLCC sont encourageants mais restent insuffisants. Le groupe de travail doit identifier les freins et leviers concernant l'utilisation limitée des outils proposés et les optimiser à la pratique clinique.
Author: Soukaina Sbaa-Lasmane
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Les thérapies ciblées orales contribuent à la mise en place d'un nouveau parcours de soin. En raison de la marge thérapeutique étroite de ces anticancéreux, les patients sont exposés à des risques iatrogènes importants dont les interactions médicamenteuses. Cela représente un enjeu de santé publique nécessitant l'implication du pharmacien. L'auteur a analysé les résultats des pratiques du pharmacien en matière d'accompagnement du patient sous thérapie ciblée orale au sein du Centre Jean Perrin. L'objectif était d'évaluer l'implication du pharmacien dans la détection et la prévention des interactions médicamenteuses. Pour ce faire, le pharmacien participe aux consultations tripartites dans lequel il réalise une consultation pharmaceutique. Au travers de son analyse pharmaceutique, son entretien avec le patient et l'instauration du lien ville-hôpital, il oeuvre pour la prévention des interactions médicamenteuses, l'efficacité et la sécurité des thérapeutiques. Sur un total de 222 consultations, 111 interventions pharmaceutiques ont été recensées. Parmi les interactions détectables, 75% concernent des médicaments, 14% l'alimentation et 11% les médecines alternatives et complémentaires. Lors de la mise en évidence d'interactions médicamenteuses, le pharmacien proposera au médecin traitant différentes alternatives : l'arrêt du traitement, une adaptation posologique, un suivi ou une alternative thérapeutique, une information concernant les modalités d'administration... Notre étude met en évidence le rôle essentiel dans la détection et la prévention des interactions médicamenteuses.
Author: Célia Massat
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Pages : 180
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Les thérapies ciblées anticancéreuses administrées par voie orale occupent une place de plus en plus importante dans le traitement des cancers. Ces molécules sont à risque d'interactions médicamenteuses de par leur métabolisme impliquant majoritairement les cytochromes P450 et leur transport par la P-gp et BCRP. Elles le sont aussi, de par leur utilisation quotidienne sur une longue période chez des patients présentant potentiellement des comorbidités et/ou utilisant des médecines alternatives et complémentaires. Ces interactions pourraient faire varier les concentrations plasmatiques de l'anticancéreux, et ainsi, diminuer son efficacité, ou augmenter sa toxicité. L'analyse de la liste des traitements utilisés par 16 patients atteints d'un cancer du rein montre l'utilisation en moyenne de 7 co-médications : des traitements chroniques de comorbidités, des traitements symptomatiques ponctuels mais aussi des médecines alternatives et complémentaires. Ces co-médications sont impliquées dans 184 interactions pharmacocinétiques potentielles touchant 14 patients (88%). Ces interactions impliquent le CYP 3A4 (41%), d'autres enzymes (29%), la P-gp (26%), BCRP (4%) et sont dues à des substrats (46 %), des inhibiteurs (43 %), des inducteurs (11 %). 5 patients (31%) utilisent des molécules connues comme étant des inhibiteurs puissants ou modérés des enzymes et des transporteurs. 15 des patients (94%) ont présentés des effets indésirables. Mais, il n'a pas été possible d'établir un lien entre l'exposition à un risque d'interaction médicamenteuse et la fréquence ou le délai d'apparition des effets indésirables.
Author: Manon Garcia
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Languages : fr
Pages : 296
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L'augmentation de l'activité ambulatoire en cancérologie et l'essor des thérapies ciblées par voie orale implique pour le patient une nouvelle gestion de leur prise en charge et des effets indésirables du traitement en médecine de ville. L'objectif de ce travail a été d'évalur de manière qualitative la prise en charge et la gestion du traitement à domicile chez les patients sous AFINITOR®. Un questionnaire explorant les différents aspects de la prise en charge a été construit. Il a permis d'interroger selon un mode semi-directif une cohorte de patients traités par AFINITOR®. Les patients ont été consultés lors d'entretiens individuels à leur domicile ou dans un lieu public. Les 21 patients participant à l'étude prenaient en moyenne 8 médicaments de manière chronique et tous développaient entre 2 et 21 effets indésirables. Au sein de cette cohorte, 14 patients avaient recours à l'automédication. Tous avaient un suivi régulier chez l'oncologue, le médecin généraliste et le pharmacien, mais 4 patients rencontraient des difficultés de transport pour se rendre chez leur généraliste et 2 chez l'oncologue. Par contre, seulement 1 patient avait déjà omis la prise d'AFINITOR®. Les thérapies orales sont sources de risques chez le patient en matière d'effets indésirables, d'interactions médicamenteuses et d'observance incomplète. Il est nécessaire de sécuriser la prise en impliquant davantage les professionnels de ville et en optimisant la communication ville/hôpital. L'amélioration de la prise en charge ne pourra se faire sans une écoute attentive des difficultés rencontrées par le patient et une formation adaptée des professionnels de santé.
Author: Marie Ortiz
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Languages : fr
Pages : 274
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Author: Peter Keating
Publisher: University of Chicago Press
ISBN: 022614304X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 475
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Book Description
There were no medical oncologists until a few decades ago. In the early 1960s, not only were there no such specialists, many practitioners regarded the treatment of terminally-ill cancer patients with heroic courses of chemotherapy as highly questionable. Physicians loath to assign patients randomly to competing treatments also expressed their outright opposition to the randomized clinical trials that were then relatively rare. And yet today these trials form the basis of medical oncology. How did such a spectacular change occur? How did medical oncology move from a non-entity and in some regards a reviled practice to the central position it now occupies in modern medicine? Cancer on Trial answers these questions by exploring how practitioners established a new style of practice, at the center of which lies the cancer clinical trial.
Author: Alan D. Lopez
Publisher: World Bank Publications
ISBN: 0821362631
Category : Medical
Languages : en
Pages : 511
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Book Description
Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.
