Insulinothérapie et qualité de vie PDF Download
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Author: Aline Mougin
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 334
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Book Description
Objectif : Evaluation de l'évolution de la qualité de vie chez les patients diabétiques sous insuline analogue lente. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective ayant inclu 99 patients diabétiques de type 1 et de type 2 pour déterminer l'évolution de la qualité de vie avant et après une période de six mois de traitement par insuline glargine, grâce à l'utilisation d'un questionnaire générique (le SF -36) et un questionnaire spécifique (le DQOL). Résultats : Après six mois de traitement par insuline glargine, le retentissement du diabète sur la vie du patient et l'inquiétude liée à l'évolution du diabète ont diminué significativement dans toute la population de l'étude. Des nuances sont à apporter selon les groupes de patients : chez les diabétiques de type 1, la diminution du nombre d'hypoglycémies a permis d'améliorer la qualité de vie sociale des patients. Chez les diabétiques de type 2, l'instauration de l'insuline glargine les a rendu plus optimistes sur l'évolution de leur diabète. Toutefois, la population de notre étude est trop hétérogène, et les différentes variations de la qualité de vie dans la population étudiée se neutralisent. Conclusion : Il serait intéressant de poursuivre l'évaluation de la qualité de vie chez les patients diabétiques, en particulier chez les diabétiques de type 2 pour mieux comprendre la répercussion de l'instauration de l'insuline sur la vie du patient.
Author: Aline Mougin
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Languages : fr
Pages : 334
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Objectif : Evaluation de l'évolution de la qualité de vie chez les patients diabétiques sous insuline analogue lente. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective ayant inclu 99 patients diabétiques de type 1 et de type 2 pour déterminer l'évolution de la qualité de vie avant et après une période de six mois de traitement par insuline glargine, grâce à l'utilisation d'un questionnaire générique (le SF -36) et un questionnaire spécifique (le DQOL). Résultats : Après six mois de traitement par insuline glargine, le retentissement du diabète sur la vie du patient et l'inquiétude liée à l'évolution du diabète ont diminué significativement dans toute la population de l'étude. Des nuances sont à apporter selon les groupes de patients : chez les diabétiques de type 1, la diminution du nombre d'hypoglycémies a permis d'améliorer la qualité de vie sociale des patients. Chez les diabétiques de type 2, l'instauration de l'insuline glargine les a rendu plus optimistes sur l'évolution de leur diabète. Toutefois, la population de notre étude est trop hétérogène, et les différentes variations de la qualité de vie dans la population étudiée se neutralisent. Conclusion : Il serait intéressant de poursuivre l'évaluation de la qualité de vie chez les patients diabétiques, en particulier chez les diabétiques de type 2 pour mieux comprendre la répercussion de l'instauration de l'insuline sur la vie du patient.
Author: Bernard Vialettes
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 274200873X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 203
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Book Description
Cette dernière décennie a vu l’insulinothérapie du diabète s’enrichir de l’introduction d’analogues insuliniques, produits de l’ingénierie de l’industrie pharmaceutique pour permettre à l’administration thérapeutique de l’insuline de singer au plus près les besoins physiologiques. Cet ouvrage vient à point, car il est particulièrement opportun de faire le bilan sur l’efficacité, la sécurité et les avantages potentiels de ces nouvelles molécules. C’est l’objectif premier de ce livre, le second étant de montrer que le concept même d’insulinothérapie s’est trouvée fondamentalement modifiée dans sa pratique quotidienne et son acceptation par les patients. Les acquis sont énormes : – une généralisation du schéma basal-bolus – une acceptation de celui-ci par les patients en dépit de la multiplication des injections – un sentiment de libération (au moins partiel) vis-à-vis du risque rémanent d’hypoglycémie sévère – l’acquisition de libertés nouvelles si importantes pour la qualité de la vie de tous les jours : grasse matinée, repas sauté, jeûne rituel… – une relative stagnation des traitements par pompes en dépit d’une prise en charge améliorée – un engouement marqué pour le concept d’insulinothérapie fonctionnelle L’ouvrage ne se contente pas d’apporter des informations théoriques et référencées sur ces avancées en matière de traitement du diabète. Il donne aussi des conseils d’utilisation adaptées aux situations cliniques où l’insulinothérapie est difficile : enfants, sujets âgés, femmes enceintes, traitement par pompe, situations aiguës, insulinothérapie fonctionnelle…
Author: Alison Garagnani
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Languages : fr
Pages : 496
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Book Description
Author: Romain Ligier
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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L'insulinothérapie fonctionnelle est un modèle d'éducation thérapeutique dont l'objectif principal est d'améliorer l'équilibre métabolique tout en libérant le patient diabétique d'une partie des contraintes de son traitement. Elle permet aux patients de retrouver de la flexibilité dans leur alimentation et leur mode de vie. De ce fait, elle devrait améliorer la qualité de vie des patients. Objectif de l'étude : Etudier l'évolution de la qualité de vie et des paramètres biologiques des patients éduqués à l'insulinothérapie fonctionnelle dans le service de diabétologie du CHU de Nancy. Sujets et méthodes : La qualité de vie a été évaluée au cours d'une étude prospective monocentriques chez 98 patients consécutifs, au moyen du questionnaire générique MOS SF-36 et du questionnaire spécifique aux diabétiques, DQoL, avant puis 6 mois après l'éducation thérapeutique. Résultats : Les taux de réponse sont de 78,6% (n=77) pour le MOS SF-36 et le DQoL. Les résultats à 6 mois sont : le score global du DQoL s'améliore de 67,3±9,5 à 70,9±9,5 (p
Author: Géraldine Levy
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Languages : fr
Pages : 46
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Contexte et objectif : Notre étude a pour objectif d'évaluer les bénéfices d'un programme d'éducation thérapeutique à l'insulinothérapie fonctionnelle (IF) sur l'équilibre glycémique et la qualité de vie de diabétiques de type 1 (DT1) traités par pompe à insuline externe (CSII). Matériels et Méthodes: Des DT1 traités par CSII avec une HbA1c entre 7,5-12% et souhaitant participer à un stage d'IF ont été recrutés. Le principal critère de jugement était l'évolution de l'HbA1c à 1an. Les critères de jugements secondaires comprenaient l'évolution à 1an: du nombre d'hypoglycémie par mois, du poids, des doses d'insulines, des scores de qualités de vie SF6D, DQOL, questionnaire d'autogestion (DSMQ), du % de temps passé avec des glycémies entre 70-180, 70 et 180mg/dl, des indices MAGE et MODD calculés à partir de Holter glycémique (CGM) portés 7 jours en aveugle. Résultats: 36 patients ont été inclus. L'âge était de 49+/-14 ans, 20F/16M, la durée de diabète de 24+/-12 ans, la durée du CSII de 4,4+/-4,9 ans, l'HbA1c de 8,22+/-0,12%. A 1 an on observe une amélioration significative de l'HbA1c -0.33±0.10% (p=0.0018). Les hypoglycémies 60mg/dl, le poids, les doses d'insulines n'ont pas changé. Les scores SF6D, DSMQ ont été améliorés (p=0.0269 and
Author: Aurore Charton-Klein
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction- La prévalence du diabète de type 2 du sujet âgé s'accroit de manière exponentielle avec l'augmentation de l'espérance de vie. Les thérapeutiques sont souvent sujet à problématique (intolérance, contre-indications) et malheureusement l'insulinothérapie est débutée trop tardivement entrainant une dégradation de l'état de santé des patients déjà fragiles. Les médecins généralistes doivent veiller au suivi, à la prévention des complications mais surtout à équilibrer le diabète surtout chez ces patients qui vivent souvent seuls ou perdent leur autonomie... Ils doivent donc initier une insulinothérapie si celle-ci est nécessaire mais le font-ils ? Car il existe une peur de l'insulinothérapie par les praticiens et de ses effets secondaires, en particulier le risque d'hypoglycémie, très délétère dans cette catégorie d'âge. Méthodes- Un questionnaire a été distribué à 80 médecins généralistes libéraux du Nord de la Lorraine afin d'évaluer les freins et les leviers à l'insulinothérapie. Résultats- Leurs habitudes concernant l'insuline ont évolué ces 5 dernières années, ils instaurent une insuline basale en tenant compte principalement de l' HbA1c mais quelques-uns préfèrent un avis du diabétologue voire une hospitalisation. Les premières difficultés que rencontrent les praticiens sont du point de vue du patient la peur des piqûres, les contraintes sur la vie sociale, et dans sa pratique le manque de temps et le refus du patient alors que le diabète est presque toujours mieux équilibré. Conclusion- Pour une prise en charge optimale, les médecins généralistes ne doivent pas hésiter à instaurer l'insulinothérapie chez les patients diabétiques âgés afin d'améliorer leur qualité de vie. Ils doivent également approfondir l'éducation en intégrant notamment un réseau ou un groupe d'ETP pour une meilleure compréhension et une meilleure acceptation par le patient et par eux-mêmes du traitement avec une valorisation professionnelle jugée indispensable.
Author: Lucie Delcambre
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Languages : fr
Pages : 90
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Contexte : Concilier bon équilibre glycémique et acceptabilité des contraintes est un objectif important dans la prise en charge du diabète de type 1. Analyser le ressenti des patients concernant l'influence de la pompe sur leur qualité de vie et leur suivi a pour but d'améliorer nos pratiques pour optimiser leur accompagnement. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 1 traités par pompe à insuline et suivis au GHICL. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Les retranscriptions ont fait l'objet d'une analyse thématique à l'aide du logiciel NVivo. Résultats : Seize entretiens ont été réalisés. Le port permanent de la pompe était l'inconvénient majeur avec des conséquences pratiques et/ou psychologiques chez certains patients. Deux points essentiels permettaient une meilleure gestion du diabète et une meilleure qualité de vie ; le fait de ne plus devoir se piquer au moment des bolus, et la possibilité d'adapter le débit basai à l'activité physique. La facilité d'adaptation au quotidien et l'amélioration de l'équilibre glycémique engendrées offraient un sentiment de liberté, de normalité ainsi qu'un meilleur vécu et une meilleure acceptation de la maladie. Le suivi était ressenti comme renforcé sous pompe, notamment par l'intervention du prestataire. Les patients se déclaraient satisfaits du suivi réalisé par le diabétologue et le prestataire. La plupart mettait en avant un suivi global et une relation de qualité avec leur médecin traitant, même si son rôle et son implication dans leur suivi sous pompe étaient vécus comme très limités. L'espoir en de nouveaux progrès pour diminuer les contraintes persistantes était fort. Conclusion : La pompe à insuline est un outil annonçant une longue lignée de progrès thérapeutiques visant à améliorer l'équilibre glycémique tout en allégeant les contraintes liées au diabète de type 1. L'utilisation de nouveaux outils ne doit pas se faire indépendamment d'une éducation robuste et d'un suivi régulier. La complémentarité des connaissances des différents intervenants est déterminante pour optimiser la prise en charge des patients.
Author: Charlotte d' Haeze
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Languages : fr
Pages : 610
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Le diabète de type 1 est à l’origine d’une carence absolue ou partielle en insuline. Le traitement par cette hormone est donc indispensable pour vivre. Pendant de nombreuses années, on a utilisé des insulines conventionnelles qui mimaient peu le profil insulinique physiologique, et étaient par conséquent à l’origine d’un mauvais contrôle glycémique et de complications. C’est pour ces raisons que l’on a cherché à synthétiser d’autres types d’insuline dont le profil d’action serait plus proche de celui de l’insuline endogène. Ainsi, sont nés les analogues de l’insuline ou insulines de nouvelle génération. Ils sont obtenus par de simples substitutions, délétions ou ajouts d’acides aminés ou de groupes d’acides aminés. Deux types d’analogues sont actuellement disponibles sur le marché : les analogues rapides (lispro, aspart) et les analogues lents (glargine, detemir). En mimant très fidèlement le profil insulinique physiologique, ils sont à l’origine d’un meilleur contrôle glycémique, d’une baisse de l’incidence des hypoglycémies et d’une plus grande flexibilité. Ces insulines améliorent donc la qualité de vie des patients et permettent un plus grand confort.
Author: Marie Cendras-Carsuzaa
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 284
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Author: Alexandra Bonjour
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Le diabète de type 2 est une maladie chronique, évolutive, insidieuse qui constitue un véritable problème de santé publique. Cette maladie est à l'origine de nombreuses complications entrainant des répercussions majeures sur la santé du patient. Nous nous sommes intéressés aux ressentis des patients concernant leurs attentes et leurs besoins après le passage à l'insuline. Objectif : Identifier les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 après instauration d'une insulinothérapie à l'hôpital. L'objectif secondaire est de mettre en évidence les croyances et représentations des patients. Matériel et Méthodes : Une méthodologie qualitative par entretiens semi-dirigés a été choisie. L'analyse thématique, manuelle et croisée des entretiens a permis d'identifier les attentes, les besoins, les croyances et les représentations des patients. Résultats : Entre janvier et septembre 2013, quatorze patients des Alpes-Maritimes ont été interrogés. En ce qui concerne l'insulinothérapie, les patients souhaitaient stabiliser ou améliorer leur diabète et améliorer leur qualité de vie. Certains n'attendaient rien ce qui traduit une absence de compréhension de la maladie et du traitement. Nous avons constaté que les attentes étaient principalement liées aux acteurs qui entourent les patients : l'hôpital, le médecin généraliste, la famille, l'entourage, les autres patients diabétiques. Les besoins, peu exprimés dans notre étude, étaient surtout d'ordre organisationnels. Les croyances étaient surtout liées à l'espoir de guérison avec l'insuline, tandis que les représentations étaient : la stigmatisation sociale, la culpabilité, la gravité de la maladie. Le médecin généraliste est amené à aider le patient à dépasser ces réticences vis à vis de l'insuline et de la maladie. Conclusion : Développer l'éducation thérapeutique, l'entretien motivationnel par des auxiliaires de santé au sein de maisons de santé, mettre en place des groupes de discussion animés par le médecin généraliste, créer des ateliers culinaires et sportifs ambulatoires pour les patients diabétiques, pourraient être des pistes susceptibles de faciliter l'acceptation et la compréhension de la maladie et du traitement.
