Insuffisance verticale des secteurs mandibulaires postérieurs en chirurgie pré-implantaire PDF Download
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Author: Jacques Chardain
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Languages : fr
Pages : 246
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Book Description
La réhabilitation implantaire des secteurs mandibulaires postérieurs expose au risque de lésion du nerf alvéolaire inférieur. Pour permettre une implantation stable et sûre, plusieurs techniques ont été développées : greffes osseuses autologues, déroutement du nerf alvéolaire inférieur, distraction alvéolaire, et régénération osseuse guidée.Les autogreffes constituent à l’heure actuelle la technique de référence. En marge des greffes en onlay classiquement décrites dans la littérature, nous rapportons ici une série de 18 greffes d’interposition dans les secteurs mandibulaires postérieurs. Nous avons montré que cette technique permettait un gain de hauteur moyen de 7,9 mm à six mois, avec un faible taux de résorption (18% contre 41% pour les greffes en onlay). La complication la plus fréquemment observée était l’hypoesthésie du nerf alvéolaire inférieur (55% des cas à 1 mois), régressive dans 70% des cas. Nous avons relevé quatre échecs, correspondant à deux greffes d’interposition bilatérales.Le délai moyen avant implantation était de 6 mois 1⁄2, et le taux de succès après un recul moyen de 14 mois était de 94%, correspondant aux taux observés avec les autres techniques. Au total, la greffe d’interposition mandibulaire postérieure est une technique efficace dont les complications peuvent être évitées si l’on en respecte les indications.
Author: Jacques Chardain
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Languages : fr
Pages : 246
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La réhabilitation implantaire des secteurs mandibulaires postérieurs expose au risque de lésion du nerf alvéolaire inférieur. Pour permettre une implantation stable et sûre, plusieurs techniques ont été développées : greffes osseuses autologues, déroutement du nerf alvéolaire inférieur, distraction alvéolaire, et régénération osseuse guidée.Les autogreffes constituent à l’heure actuelle la technique de référence. En marge des greffes en onlay classiquement décrites dans la littérature, nous rapportons ici une série de 18 greffes d’interposition dans les secteurs mandibulaires postérieurs. Nous avons montré que cette technique permettait un gain de hauteur moyen de 7,9 mm à six mois, avec un faible taux de résorption (18% contre 41% pour les greffes en onlay). La complication la plus fréquemment observée était l’hypoesthésie du nerf alvéolaire inférieur (55% des cas à 1 mois), régressive dans 70% des cas. Nous avons relevé quatre échecs, correspondant à deux greffes d’interposition bilatérales.Le délai moyen avant implantation était de 6 mois 1⁄2, et le taux de succès après un recul moyen de 14 mois était de 94%, correspondant aux taux observés avec les autres techniques. Au total, la greffe d’interposition mandibulaire postérieure est une technique efficace dont les complications peuvent être évitées si l’on en respecte les indications.
Author: Gauthier Benat
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La chirurgie pré-implantaire est désormais pratiquée au quotidien, elle est liée à une forte demande des patients souhaitant bénéficier d'une réhabilitation dentaire complète et pérenne dans le temps. Le secteur mandibulaire postérieur reste cependant une zone anatomique d'accès difficile et dont la gestion thérapeutique n'est pas aisée au regard des conditions locales aussi bien pour le praticien (qualité osseuse, vascularisation, nerf alvéolaire inférieur) que pour le patient (forces masticatoires importantes, contraintes mécaniques). Ce travail détaille (définition, historique, indications, avantages, complications, inconvénients, limites) les différentes techniques chirurgicales d'augmentation verticale (distraction ostéogénique, greffe onlay, coffrage, anneau, tente corticale, inlay, régénération osseuse guidée) en secteur mandibulaire postérieur ainsi que les procédures alternatives (implants courts, dérivation nerveuse). Au travers d'une méta-analyse de la littérature, le point est fait à la fois sur les bénéfices obtenus concernant le volume vertical osseux ainsi que sur la pérennité des implants mis en place. La chirurgie pré-implantaire (distraction, sandwich, onlay, coffrage, ROG) conventionnelle reste à bien des égards la procédure thérapeutique à suivre pour s'assurer d'atteindre l'objectif initialement fixé. Cependant deux propositions thérapeutiques semblent à prendre en considération : la technique de l'anneau est séduisante, car elle permet de mener le projet de réhabilitation en seulement en 6 mois ce qui, jusqu'à présent, prenait une année complète mais l'absence d'étude clinique ne permet d'asseoir cet argumentaire. Les implants courts car ils permettent de s'affranchir de l'ensemble des techniques de chirurgie pré-implantaire et d'obtenir un résultat fiable, sans certitude sur leur durée de vie à long terme.
Author: Arthur Brenier
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L'implantologie, à ce jour, fait indéniablement partie d'un large éventail de thérapeutiques dans le traitement de l'édentement partiel ou total chez le chirurgien dentiste en omnipratique.Néanmoins, le secteur mandibulaire postérieur édenté nécessite une prise en charge particulière en raison de ses rapports intimes avec des obstacles anatomiques et de sa typologie. Le bilan pré-implantaire révèle fréquemment le besoin d'avoir recours aux greffes osseuses pour pallier les insuffisances de longueur et largeur de ces sites. La littérature propose de nombreux protocoles avec des matériaux d'origine et de propriétés très disparates. Les données actuelles de la science démontrent des résultats de plus en plus prédictifs et les méthodes employées deviennent de moins en moins invasives. Récemment, les auteurs se sont intéressés à la contribution de la bonne gestion des tissus mous afin d'optimiser la pérennité. Cette thèse propose une revue des différentes techniques à disposition en énonçant les intérêts et limites de chacune et propose une feuille de route pour les reconstructions verticales de la mandibule postérieure.
Author: Arthur Brenier
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Languages : fr
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L'implantologie, à ce jour, fait indéniablement partie d'un large éventail de thérapeutiques dans le traitement de l'édentement partiel ou total chez le chirurgien dentiste en omnipratique.Néanmoins, le secteur mandibulaire postérieur édenté nécessite une prise en charge particulière en raison de ses rapports intimes avec des obstacles anatomiques et de sa typologie. Le bilan pré-implantaire révèle fréquemment le besoin d'avoir recours aux greffes osseuses pour pallier les insuffisances de longueur et largeur de ces sites. La littérature propose de nombreux protocoles avec des matériaux d'origine et de propriétés très disparates. Les données actuelles de la science démontrent des résultats de plus en plus prédictifs et les méthodes employées deviennent de moins en moins invasives. Récemment, les auteurs se sont intéressés à la contribution de la bonne gestion des tissus mous afin d'optimiser la pérennité. Cette thèse propose une revue des différentes techniques à disposition en énonçant les intérêts et limites de chacune et propose une feuille de route pour les reconstructions verticales de la mandibule postérieure.
Author: Leonor Costa Mendes
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Languages : fr
Pages : 250
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La 4e de couverture indique : "La réhabilitation implantaire des atrophies verticales dans les secteurs mandibulaires postérieurs est un défi pour le chirurgien. La reconstruction osseuse de ce secteur présente des difficultés particulières liées aux caractéristiques anatomiques du site et à sa faible vascularisation. Diverses techniques d'augmentation osseuse peuvent être employées, notamment la régénération osseuse guidée, les greffes en inlay ou en onlay, ainsi que la distraction alvéolaire. L'objectif de ces reconstructions est de créer un environnement osseux favorable à la pose et à la stabilité des implants, ainsi qu'une situation prothétique optimale en cas d'augmentation de l'espace inter arcades. Néanmoins, lorsque l'espace prothétique est réduit, des alternatives aux reconstructions osseuses existent : il s'agit de l'utilisation d'implants courts ou de la réalisation d'une latéralisation du nerf alvéolaire inférieur. Afin de faciliter le choix de la technique de reconstruction à adopter, nous avons procédé à une revue de la littérature sur les différentes techniques d'augmentation osseuse verticale, ainsi que sur leurs alternatives thérapeutiques. Les indications, limites et morbidité de chaque méthode ont été évaluées, ainsi que leurs résultats en termes de gain vertical taux de résorption, taux de survie et taux de succès implantaire. Nous en ressortons les avantages et inconvénients des différentes techniques, ainsi que les critères décisionnels à prendre en compte lors du choix thérapeutique."
Author: THOMAS.. ROGER
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Author: Gisèle Koch-Amiet
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Languages : fr
Pages : 116
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La 4e de couverture indique : "Les secteurs postérieurs de la mandibule représentent une zone plutôt favorable pour sa qualité osseuse. Mais la présence du nerf alvéolaire inférieur en fait une région implantable à risque. La connaissance des paramètres anatomiques et physiologiques de la mandibule est primordiale pour la réussite de l'aménagement osseux pré-implantaire. Cet aménagement osseux des zones postérieures de la mandibule, requiert une analyse préprothétique et préchirurgicale très rigoureuse. Le choix de la technique dépend du volume osseux résiduel, de l'espace prothétique disponible, et de la situation du nerf alvéolaire inférieur par rapport à la crête. Notre étude traite, dans un premier temps, des particularités embryologiques et anatomo-physiologiques de la mandibule. Puis, nous étudierons les raisons d'une réhabilitation pré-implantaire des zones postérieures de la mandibule. Enfin, nous décrirons les techniques chirurgicales répondant aux indications de l'aménagement osseux de cette région. De bons résultats à court et moyen terme ont été obtenus avec les différentes techniques chirurgicales de reconstruction et de traitement de volume osseux. Mais il faut toujours garder en mémoire que la préparation osseuse pré-implantaire et la pose d'implants dentaires ne doit en aucun cas, et d'une quelconque façon, porter préjudice au patient."
Author: Abdelmoughit Toubi
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Languages : fr
Pages : 34
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La 4e de couverture indique : "La mise en place d'implants dans les secteurs mandibulaires postérieurs nécessite un volume osseux suffisant au-dessus du canal dentaire. En cas d'hypoplasie alvéolaire interdisant de placer des implants, même très courts, plusieurs techniques peuvent être envisagées selon la morphologie de l'os résiduel : greffes osseuses d'apposition en utilisant des blocs osseuses autogènes, ostéotomie d'expansion progressive par distraction, latéralisation du nerf alvéolaire ou expansion de la crête osseuse. Lorsque les déficits osseux sont importants, la greffe osseuse autogène semble être la technique la plus utilisée et la plus prédictible pour la pose d'implants dans les secteurs postérieurs mandibulaires atrophiés.
Author: Pauline Cornu (dentiste).)
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Languages : fr
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L'utilisation d'implants dentaires en vue de la réhabilitation prothétique d'un patient présentant un édentement partiel est, aujourd'hui, largement pratiquée et présente de bons résultats sur le long terme. Cependant, la gestion de la perte osseuse verticale en secteur mandibulaire postérieur peut s'avérer plus complexe du fait de la proximité anatomique avec des structures nobles empêchant la pose directe d'implants. Ainsi, plusieurs techniques ont été proposées ces dernières années telles que la latéralisation du nerf alvéolaire inférieur, la pose d'implants courts ou la réalisation de greffes osseuses. Néanmoins, afin de poser les implants dans une position tridimensionnelle optimale répondant au mieux au projet prothétique initial, les greffes osseuses semblent plus intéressantes. Dans le but de déterminer quelle technique satisfait au mieux aux exigences prothétiques, nous avons focalisé cette thèse sur les différents types de greffes osseuses. D'une part, nous discuterons de l'anatomie de la mandibule ainsi que des différentes techniques de greffes pratiquées par les chirurgiens-dentistes. D'autre part, une analyse de la littérature scientifique permettra de déterminer le gain osseux vertical moyen, le taux de résorption, le taux de complications, le taux de survie et le taux de succès implantaire associés à chaque technique. Ainsi, nous répondrons à notre problématique de départ et déterminerons les intérêts et limites de chaque technique.
Author: Jeffrey C. Posnick
Publisher: Saunders
ISBN: 9781455726981
Category : Dentistry, Operative
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Capturing the latest thinking for the evaluation and treatment of dentofacial deformities, Orthognathic Surgery: Principles and Practice, covers the basic principles and concepts of dentofacial deformities along with planning, surgical techniques, surgical complications, classic patterns, and clinical presentations. Over 5,000 clinical photos and detailed art make this a valuable reference for clinical orthodontists, craniofacial surgeons, oral and maxillofacial surgeons, and residents in training. "It is an excellent all round educational source for any practitioner and the owner of this text is unlikely to need any other textbook on orthognathic surgery." Reviewed by J Murphy, British Dental Journal Jan 2015. "..will be of interest to all orthodontic professionals who deal with the specialty of orthognathic surgery." Reviewed by Antonio M. Miotti on behalf of European Journal of Orthodontics, July 2015 The latest in surgical protocols for OMS and Orthodontics puts you at the forefront of the orthognathic surgery field. Logically organized material aids you prior to developing treatment plans or in surgery. Over 5,000 new photos and illustrations boost your understanding of key teaching points and surgical techniques. Over 40 videos from Dr. Posnick's archive available on the companion website.
