Insuffisance rénale chronique en Médecine de ville, Dépistage, Diagnostic et Prise en charge PDF Download
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Author: Sacha Mauriol
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Dans les pays développés, on assiste à une augmentation de l'incidence de l'insuffisance rénale chronique terminale liée au vieillissement, au diabète et à l'hypertension artérielle. Le coût considérable de la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique est donc un enjeu majeur de santé publique en France. Toutes les études s'accordent à dire qu'il existe un réel défaut de diagnostic et de prise en charge de l'insuffisance rénale chronique en médecine générale. Les dernières recommandations françaises sur le sujet datent d'ailleurs de 2012. L'objectif de ce travail est d'établir un catalogue actualisé de néphrologie pratique à l'attention du médecin généraliste, pour lui permettre une prise en charge optimale des patients à « risque néphrologique ». Un total de cent quarante-sept publications et documents issus de la littérature sur le dépistage, le diagnostic, le suivi et la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique en médecine ambulatoire ont été étudiés au cours de ce travail. Nous avons ainsi élaboré 14 fiches synthétiques, traitant des sujets les plus fréquemment rencontrés en médecine générale lors de la prise en charge des patients à « risque néphrologique ». Ce travail souligne les spécificités propres aux patients à « risque néphrologique », qui doivent être prises en compte par le généraliste. Il devrait maintenant être diffusé aux praticiens de ville dans un soucis d'amélioration des pratiques et pour une meilleure collaboration entre généralistes et néphrologues. Dans un second temps, une étude d'impact pourrait être conduite afin d'évaluer les modifications de pratique liées à ces travaux.
Author: Sacha Mauriol
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Dans les pays développés, on assiste à une augmentation de l'incidence de l'insuffisance rénale chronique terminale liée au vieillissement, au diabète et à l'hypertension artérielle. Le coût considérable de la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique est donc un enjeu majeur de santé publique en France. Toutes les études s'accordent à dire qu'il existe un réel défaut de diagnostic et de prise en charge de l'insuffisance rénale chronique en médecine générale. Les dernières recommandations françaises sur le sujet datent d'ailleurs de 2012. L'objectif de ce travail est d'établir un catalogue actualisé de néphrologie pratique à l'attention du médecin généraliste, pour lui permettre une prise en charge optimale des patients à « risque néphrologique ». Un total de cent quarante-sept publications et documents issus de la littérature sur le dépistage, le diagnostic, le suivi et la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique en médecine ambulatoire ont été étudiés au cours de ce travail. Nous avons ainsi élaboré 14 fiches synthétiques, traitant des sujets les plus fréquemment rencontrés en médecine générale lors de la prise en charge des patients à « risque néphrologique ». Ce travail souligne les spécificités propres aux patients à « risque néphrologique », qui doivent être prises en compte par le généraliste. Il devrait maintenant être diffusé aux praticiens de ville dans un soucis d'amélioration des pratiques et pour une meilleure collaboration entre généralistes et néphrologues. Dans un second temps, une étude d'impact pourrait être conduite afin d'évaluer les modifications de pratique liées à ces travaux.
Author: Pauline Simon
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
L’insuffisance rénale chronique représente une préoccupation majeure de santé publique en terme d’incidence aussi bien qu’en terme de coût auprès de l’assurance maladie (iatrogénie, hospitalisations et traitements). Les personnes âgées de plus de 75 ans représentent 9% de la population française sur la pyramide des âges. Ce pourcentage va s’accentuer au fil des années. Il nous paraissait donc intéressant de savoir comment était prise en charge, en soins primaires, l’insuffisance rénale chronique chez les personnes âgées.Nous avons donc réalisé une étude descriptive et rétrospective des pratiques du dépistage de l’insuffisance rénale chronique par les médecins généralistes en médecine ambulatoire.Nous avons retrouvé que ce dépistage, même si il n’est pas clairement préconisé par les dernières recommandations de la HAS, est réalisé par 82% de nos médecins interrogés, mais que seulement 45% de ceux-ci connaissent ces recommandations qui ont été publiées en 2002. La situation va vraisemblablement s’améliorer dans les années à venir grâce à de nombreux plans de prévention lancés à l’échelon national, suite aux recommandations de la HAS, comme le Plan de Prévention IRC et la mise en place de réseaux régionaux de prise en charge des insuffisants rénaux chroniques, permettant ainsi une prise en charge coordonnée entre le néphrologue et le médecin généraliste.Nous avons ensuite fait une mise au point sur la spécificité du dépistage chez la personne âgée et sur la formule la plus adaptée à la personne âgée qui, selon les études les plus récentes, resterait la formule de Cockcroft et Gault.
Author: Agnès Scherrer Kirrmann
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Languages : fr
Pages : 208
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La maladie rénale chronique (MRC), définie par une diminution permanente du débit de filtration glomérulaire ou la présence persistante de marqueurs d’atteinte rénale, est une pathologie fréquente, responsable d’une morbidité et d’un coût croissants pour la société. Ses facteurs de risque principaux étant identifiés et sa prise en charge précoce reconnue efficace pour ralentir sa progression, des recommandations ont été émises en 2002 puis 2009 afin de dépister les patients à risque. Mais les médecins généralistes, en 1ère ligne dans le suivi de ces patients dépistent-ils la MRC ? Nous avons réalisé un audit de pratique qui a consisté pour 21 médecins d’Ile de France à inclure 20 patients chacun, connus pour être diabétiques, hypertendus et/ou de plus de 65 ans et à remplir pour chaque patient un questionnaire. 406 patients ont été inclus de janvier à mai 2011. 83 % d’entre eux avaient bénéficié d’un dosage de la créatininémie dans l’année. La clairance n’était calculée que dans 77% des cas, et l’usage de l’équation de Cockroft et Gault était largement prédominante malgré les recommandations de 2009 d’utiliser le MDRD.Seulement 55% des patients diabétiques avaient eu une protéinurie dans l’année et 49 % des patients hypertendus non diabétiques dans les 5 ans. 64% des protéinuries étaient des concentrations sur échantillon, 26.6% un dosage sur urines des 24h, et 4.6 % des rapports albuminurie/créatininurie sur échantillon (technique recommandée). La prévalence de l’insuffisance rénale chronique avérée était de 11,8%, et de 23.1 % pour la Maladie Rénale Chronique tous stades confondus. A la lecture de leurs résultats individuels et des nouvelles recommandations émises en 2011 et 2012, les 21 médecins audités ont des indications pour améliorer leurs pratiques ; améliorations qui pourront être mesurées par un deuxième tour d'audit.
Author: Jessie Hewitt
Publisher: Cornell University Press
ISBN: 1501753320
Category : History
Languages : en
Pages : 428
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Book Description
Institutionalizing Gender analyzes the relationship between class, gender, and psychiatry in France from 1789 to 1900, an era noteworthy for the creation of the psychiatric profession, the development of a national asylum system, and the spread of bourgeois gender values. Asylum doctors in nineteenth-century France promoted the notion that manliness was synonymous with rationality, using this "fact" to pathologize non-normative behaviors and confine people who did not embody mainstream gender expectations to asylums. And yet, this gendering of rationality also had the power to upset prevailing dynamics between men and women. Jessie Hewitt argues that the ways that doctors used dominant gender values to find "cures" for madness inadvertently undermined both medical and masculine power—in large part because the performance of gender, as a pathway to health, had to be taught; it was not inherent. Institutionalizing Gender examines a series of controversies and clinical contexts where doctors' ideas about gender and class simultaneously legitimated authority and revealed unexpected opportunities for resistance. Thanks to generous funding from the Andrew W. Mellon Foundation, through The Sustainable History Monograph Pilot, the ebook editions of this book are available as Open Access volumes from Cornell Open (cornellpress.cornell.edu/cornell-open) and other repositories.
Author: Georges Didi-Huberman
Publisher: MIT Press
ISBN: 0262541807
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 387
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Book Description
The first English-language publication of a classic French book on the relationship between the development of photography and of the medical category of hysteria. In this classic of French cultural studies, Georges Didi-Huberman traces the intimate and reciprocal relationship between the disciplines of psychiatry and photography in the late nineteenth century. Focusing on the immense photographic output of the Salpetriere hospital, the notorious Parisian asylum for insane and incurable women, Didi-Huberman shows the crucial role played by photography in the invention of the category of hysteria. Under the direction of the medical teacher and clinician Jean-Martin Charcot, the inmates of Salpetriere identified as hysterics were methodically photographed, providing skeptical colleagues with visual proof of hysteria's specific form. These images, many of which appear in this book, provided the materials for the multivolume album Iconographie photographique de la Salpetriere. As Didi-Huberman shows, these photographs were far from simply objective documentation. The subjects were required to portray their hysterical "type"—they performed their own hysteria. Bribed by the special status they enjoyed in the purgatory of experimentation and threatened with transfer back to the inferno of the incurables, the women patiently posed for the photographs and submitted to presentations of hysterical attacks before the crowds that gathered for Charcot's "Tuesday Lectures." Charcot did not stop at voyeuristic observation. Through techniques such as hypnosis, electroshock therapy, and genital manipulation, he instigated the hysterical symptoms in his patients, eventually giving rise to hatred and resistance on their part. Didi-Huberman follows this path from complicity to antipathy in one of Charcot's favorite "cases," that of Augustine, whose image crops up again and again in the Iconographie. Augustine's virtuosic performance of hysteria ultimately became one of self-sacrifice, seen in pictures of ecstasy, crucifixion, and silent cries.
Author: William V. Harris
Publisher: BRILL
ISBN: 9047406389
Category : Literary Criticism
Languages : en
Pages : 350
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Book Description
This volume approaches the history of the great city of Alexandria from a variety of directions: its demography, the interaction between Greek and Egyptian and between Jews and Greeks, the nature of its civil institutions and social relations, and its religious, and intellectual history.
Author: Alberto Pilotto
Publisher: Springer
ISBN: 3319625039
Category : Medical
Languages : en
Pages : 182
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Book Description
This book offers an up-to-date review on the principles and practice of multidimensional assessment and management of the older individual, which represents the cornerstone of modern clinical practice in the elderly. The early chapters cover the main elements and scope of the comprehensive geriatric approach and explain the pathways of care from screening and case finding through to in-depth assessment and treatment planning. Subsequent chapters review the evidence of how best to apply the multidimensional assessment and management approach in defined healthcare settings and within specific clinical areas, such as cancer and surgery. Finally, the education and training challenges are reviewed and the prospects for future clinical service and research in this important field are examined. The book is very timely given the recent advances in application of this approach, which reflect the growing international realization that older people are “core business” in many clinical areas where the role of specialist geriatric medicine has hitherto been limited. Accordingly, the book will be relevant to a wide range of clinicians. The authorship comprises many of the best known and widely published experts in their respective fields.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241548371
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 442
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Book Description
The Pocket Book is for use by doctors nurses and other health workers who are responsible for the care of young children at the first level referral hospitals. This second edition is based on evidence from several WHO updated and published clinical guidelines. It is for use in both inpatient and outpatient care in small hospitals with basic laboratory facilities and essential medicines. In some settings these guidelines can be used in any facilities where sick children are admitted for inpatient care. The Pocket Book is one of a series of documents and tools that support the Integrated Managem.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547006
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 284
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Book Description
Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: Gabriel Surenne
Publisher:
ISBN:
Category : Dictionaries (English-French).
Languages : en
Pages : 580
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Book Description
