Author: Cédric Gerbaux
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Languages : fr
Pages : 168

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Introduction : la pandémie de la COVID-19 de par sa nouveauté, son importance et ses conséquences sanitaires est un enjeu de santé publique majeur. Les Médecins Généralistes sont des acteurs de premier plan du système de santé dans cette crise. Ils ont adapté leurs pratiques avec des informations en constante évolution, pour faire face à une situation inédite et à un système de santé sous tension permanente. L’objectif était d’étudier les informations et recommandations concernant la COVID-19 en France et les comparer à celle émises en Belgique. Méthode : nous avons procédé à une revue de documents concernant la COVID-19 intéressant les médecins généralistes sur la période de janvier à août 2020 en adoptant le principe d’une revue systématique de la littérature en langue française. Le recueil de données a été réalisé par l’intermédiaire d’un fichier Excel où ont été répertoriées différentes informations. Les documents français et belges ont ensuite été classés distinctement par thèmes et catégories afin d’être regroupés et analysés. Résultats : dans les deux pays, la quantité de documents disponibles est faible en début d’année puis prédominante au mois de mars et avril. La production de documents diminue par la suite avec une répartition égale entre informations et recommandations. Certains thèmes ont été l’objet de mises à jour permanentes et donc d’émissions de nombreux documents tel que : les définitions de cas qui ont évolué en fonction de la modification du tableau clinique, ou encore des modifications des critères diagnostiques. La problématique d’approvisionnement en matériels de protections ainsi que les modifications de recommandation quant à leurs indications ont également résulté en la production d’un nombre important de documents. Conclusion : cette crise sanitaire a d’une manière similaire dans les deux pays engendrés une importante diffusion de document sur une courte période associée à une modification fréquente des recommandations, en lien avec l’approfondissement des connaissances sur la COVID-19.

Author: Axelle Marthe
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : La médecine générale est une spécialité médicale polyvalente. Cette polyvalence inclut une activité de santé publique. Le médecin généraliste a un rôle important dans la gestion des épidémies liées aux virus émergents, comme le nouveau coronavirus SARS-CoV-2. Objectif : Relater l'évolution de la place du médecin généraliste en fonction de l'avancement de l'épidémie de COVID-19 en France et dans d'autres pays francophones. Matériel et méthode : Nous avons comparé la place occupée par le médecin généraliste dans la gestion épidémique de SARS-CoV-2 en France, Belgique, Canada et Suisse, durant les première et deuxième vagues épidémiques. Les données ont été recueillies sur PubMed, Google, Google Scholar, les sites web des ministères de la Santé nationaux concernés, des syndicats, groupes de médecine et des autorités sanitaires. Entre le 1er novembre 2020 et le 21 avril 2021, les documents traitant de l'activité des médecins généralistes en réponse à l'épidémie de COVID-19, ont été analysés. Résultats : Dans les quatre pays étudiés, la place du généraliste a été très différente et a elle a varié en fonction de l'évolution de l'épidémie. Les décisions concernant la réponse du pays face à l'épidémie ont été prises à niveaux divers dans les quatre pays. Au Canada, elles ont été prises au niveau provincial et national ; en Suisse, au niveau cantonal. En France et en Belgique, les prises de décisions sont effectuées au niveau national uniquement. En Belgique et Canada, on note que les choix de gestion face à l'épidémie ont été faits avec la collaboration des départements de Médecine générale et les responsables de soins primaires. En Suisse et en France, les omnipraticiens ont regretté de n'avoir pas été inclus dans les processus de décision de la gestion épidémique. En début de première vague, au Canada, en Suisse, et en Belgique la consigne de ne pas se rendre chez le médecin généraliste en cas de suspicion de COVID-19 n'a pas été émise comme ça été le cas en France. Initialement, des lignes directrices claires à destination des généralistes n'ont pas été formulées en Suisse et en France. Les généralistes ont été impliqués dans la gestion de l'épidémie, en s'organisant dans des structures dédiées spécifiques au COVID-19, en Belgique et au Canada. En Suisse, les médecins généralistes ont travaillé en collaboration avec les hôpitaux dans la gestion épidémique. En France, dans un premier temps, les médecins généralistes n'ont pas été systématiquement impliqués dans la gestion de l'épidémie de SARS-CoV-2, puis leur implication individuelle et l'évolution épidémique a permis leur intégration dans la stratégie de gestion épidémique. Les quatre États ont connu des problèmes de pénuries en matériel de protection. Lors de la deuxième vague, les quatre nations étudiées ont débuté leur campagne vaccinale anti-COVID à partir de décembre 2020. Au Canada et en Belgique, les médecins généralistes n'ont pas été autorisés à vacciner dans leur cabinet. En Suisse, seul un canton a autorisé la vaccination dans les cabinets de médecine générale. Les généralistes français ont accédé à la vaccination en cabinet deux mois après le début de la vaccination. Les médecins généralistes ont été éligibles en priorité à la vaccination anti-COVID au Canada et en Belgique, alors qu'en Suisse et en France ils ne l'ont pas été. Les omnipraticiens de Belgique qui ont été intégrés initialement à la prise de décision concernant la gestion épidémique, n'ont pas été sollicités pour la mise en place de la campagne vaccinale. Le problème de logistique a représenté une limite à la vaccination dans les cabinets de médecine générale dans tous les territoires étudiés. Conclusion : Toutes les différences observées entre les États sont liées aux différences d'organisations des systèmes de soin et des soins primaires. La place du généraliste dans cette gestion est fragilisée par certains biais, tels que les inconnues liées au virus, et les problèmes de logistiques (pénuries de matériel, approvisionnement en vaccin). Cette épidémie de SARS-CoV-2 a mis en évidence plusieurs éléments qui permettraient probablement de renforcer la place du généraliste dans la gestion d'épidémie : l'intégration du médecin généraliste dans les plans d'action lors de crises sanitaires, l'intégration des médecins généralistes dans les prises de décision des tutelles, la meilleure collaboration ville/hôpital, et l'exploitation du potentiel de la médecine générale dans la recherche. On remarque un essor de la télésanté en raison des mesures de distanciation et de l'augmentation des demandes de soins. Si celle-ci peut devenir un outil facilitant la gestion des patients, elle présente certaines limites.

Author: Pierre Constant Robert David
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Languages : fr
Pages : 0

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La pandémie de Covid-19 débutée fin 2019 a pris le monde par surprise. Entre le 1er mars 31 décembre 2020, la mortalité imputée à l'infection à SARS-Co V2 en France est de 62700 personnes. Devant cette crise mondiale, inattendue du grand public mais pas si exceptionelle sur le temps long de l'humanité, les sociétés ont été obligées de répondre par des mesures de santé publique fortes, notamment de confinement, comme ce fut le cas du 17 mars au 11 mai 2020. Durant cette période les Médecins Généralistes français ont continué a travailler et à assurer leur mission de Soins Primaires, mais dans des conditions dégradées. Cette thèse s'intéresse au ressenti de médecins de premier recours français, spécialistes en médecine générale, travaillant dans la ville de Saint-Quentin dans l'Aisne, lors de la première vague de l'épidémie, et à comment ils se sont organisés durant cette première vague. Il s'agit d'une étude qualitative, une analyse textuelle à partir de 15 entretiens semi-dirigés individuels. Les entretiens ont été réalisés entre le 30 mars et le 21 juin 2021, donc une année après la période que cette étude souhaite explorer. Les MG interrogés ont eu le ressenti global d'avoir eu un exercice beaucoup plus exigeant sur le plan psychique, avec une majoration de leur anxiété et de leur charge mentale, tout en ayant moins travaillé pendant cette période. Les tensions d'approvisionnements en Equipements de Protection Individuels venaient au second plan, et de manière bien moins importante venait l'impact financier de la crise. De manière genérale les MG interrogés ont été critiques de l'action des pouvoirs publics, l'estimant insuffisante quand elle n'était pas génératrice de désorganisation. Dans leurs relations avec les autres acteurs de Soins Primaires, les liens avec les cabinets infirmiers étaient les plus important, notamment du fait de leur implication dans la surveillance des patients Covid. L'hôpital local n'a pas aidé les MG à la hauteur de leurs attentes ce qui à généré du ressentiment. Dans leurs relations avec le médico-social, on note qu'un tiers des MG interrogés ont eu à coeur de porter assistance aux EHP AD, qui ont traversé une période particulièrement difficile. Les médecins Saint-Quentinois interrogés ont trouvé que la Covid avait eu une incidence importante pendant la première vague, et l'accès à des informations de qualité était difficile. Les informations données au patient par les MG étaient donc teintées d'inconstance, et devaient rivaliser avec celles que les patients recevaient des media grands public, des réseaux sociaux et du gouvernement. Les MG interrogés ont pour moitié pratiqué la téléconsultation en visioconférence, et ont intégré pendant la crise la pratique a leur exercice. Certains en sont revenus, et la pratique n'a pas que des adeptes parmi les MG. En revanche beaucoup d'entre eux ont pratiqué la réévaluation des patients par téléphone, ce qui peut être considéré comme une forme de téléconsultation. La modification par la crise des relations entre les MG et les patients. La relation médecin-malade était souvent plus tendue, du fait de l'état d'anxiété des patients, plus complexe aussi. Les relations sont parfois devenue plus profondes, avec un attachement lié à la présence du MG pendant la crise, ou liée aux efforts fait par les MG pour limiter les risques pour eux. Le système actuel est considéré comme insuffisant. Les mots "mépris de la médecine générale" ont été prononcé par plusieurs MG, et il n'y avait selon eux aucune structure institutionnelle qui a été efficace pour les assister durant la crise (à part l'URPS). En conséquence on note une certaine autonomie de la médecine générale par rapport au reste du système de soins, livré à elle même durant la crise et ayant du s'organiser en partie, toute seule. On note l'importance qui a été octroyée, de fait, au téléphone. Que ce soit pour le suivi et la surveillance des patients Covid, des patients âgés, pour la prise d'avis auprès de l'infectiologue référent et d'autres spécialistes d'organes, ou même dans l'absence d'une ligne efficace mise en place par les instances locales ou gouvernementales pour répondre aux interrogations des MG. Il nous semble pertinent de mettre en place un canal d'information médicale à destination des médecins de premier recours dans ce contexte de difficulté d'accès à des informations de qualité. Ce canal devrait être acessible à tous les médecins, et proposer des information sourcées, vérifiées et validées par des pairs, exempt d'influences extérieures, implémenter des fonctionalités horizontales de questions-réponses. Afin de disposer de ressources adéquates il pourrait se monter sous l'égide des pouvoirs publics, l'Ordre National des Médecin ou les ARS par exemple, et pourquoi pas s'ouvrir aux autres professionnels de Soins Primaires dans un second temps.

Author: Estelle Gallur
Publisher: Les Editions du Net
ISBN: 2312072335
Category : Health & Fitness
Languages : fr
Pages : 100

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Cet ouvrage est une œuvre participative rédigée à l’aide d’entretiens avec des professionnels de santé, membres des comités, des médias (débats, articles) et des témoignages. L’humanité a plus que jamais besoin des hommes (militaires, médias, médecins, clairvoyants, ...) qui exaltent les esprits. Le Covid-19 fait vivre au monde une crise sanitaire sans précédent. Toutes les portes sont fermées, les rues abandonnées, les plages clôturées... Il impose sa loi du silence. Aucune terre fertile n’avait auparavant vécu cette absence de mots. La chose est sérieuse, l’issue en est inconnue. Tous les individus sont perdus, hormis ceux qui gardent espoir, tissent des liens de fraternité, de solidarité et d’équité. Ce sont ces valeurs qui définissent la constitution d’un comité d’éthique/scientifique. Cette instance régulatrice des tests cliniques est l’objet d’étude principal de cet ouvrage qui s’intéresse également aux relations nord-sud dans la recherche biomédicale... Devant la gravité de l’heure et l’imminence du danger, l’homme doit apprendre la vigilance, la modération, l’esprit de scrupule et la maîtrise de soi dans le bonheur comme dans l’adversité. Rien ne sera plus pareil après le 11 mai 2020 : l’intelligence voguera, visitera l’espace, embrassera la nature et créera des outils de lutte contre une éventuelle pandémie...

Author: Arnaud Huber
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : la survenue de la pandémie de COronaVIrus Disease (Covid-19) fin janvier 2020 en France a été déstabilisante pour l'ensemble des médecins, hospitaliers et généralistes, et a impacté lourdement leur organisation de travail. Durant les premiers mois de l'épidémie, de nombreux médecins généralistes ont estimé ne pas avoir reçu suffisamment d'informations sur la Covid. D'autres praticiens ont reçu de très nombreuses informations parfois contradictoires, dont il a été difficile de faire la synthèse. Dans ce contexte, nous avons tenté d'établir un état des lieux des connaissances relatives au Covid des médecins hospitaliers du Centre hospitalier intercommunal de Fréjus Saint-Raphaël (CHI FSR) et des médecins généralistes de son bassin de population au décours de la première vague, et sur la manière dont ils avaient été informés. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer les connaissances relatives au Covid-19 des médecins du CHI Fréjus-St Raphaël et des médecins généralistes de son bassin de population au décours de la première vague d'infection. Les objectifs secondaires étaient entre autres de comparer les informations délivrées aux Médecins hospitaliers (MH) du CHI FSR et aux Médecins Généralistes (MG) de son bassin de population concernant la Covid-19 et leurs différents moyens de diffusion. Matériel et méthode : étude épidémiologique descriptive, observationnelle transversale, réalisée du 5 mai au 5 novembre 2020 à l'aide d'un questionnaire de 26 items adressé de manière anonyme aux médecins du CHI de Fréjus-Saint Raphaël et aux MG de son bassin de population concernant leurs connaissances sur la Covid-19 et la manière dont ils avaient reçu les informations à ce sujet. Résultats : 109 réponses ont été incluses du 05/05 au 05/11/2020 réparties en 2 échantillons comparables de 51 MG et 58 MH. Les médecins se sont largement informés sur la Covid-19 par des recherches personnelles (MG: 76% MH 75.9%). La majorité des 2 groupes déclaraient avoir reçu suffisamment d'informations vis-à-vis du Covid-19 sur la période janvier à avril 2020 (72.5% et 77.6%). Pour les questions relatives à la clinique et au traitement du Covid, les taux moyens de bonnes réponses des 2 groupes étaient élevés et comparables (MG: 71.5% MH : 73.8%). Pour celles relatives à la virologie, les taux moyens de bonnes réponses des 2 groupes étaient moins élevés et comparables (MG: 56.3%, MH: 55.9%). Pour les questions relatives à l'hygiène, le taux de bonnes réponses était plus élevé chez les MH : 55.5% contre 45.9% chez les MG. Le plus grand écart de bonnes réponses a été observé à la question relative aux équipements de protection avec un taux de bonnes réponses de 76.3% pour les MH contre 44.6% pour les MG. Conclusion : notre étude a réalisé une réelle évaluation et comparaison des connaissances des médecins généralistes et hospitaliers au sujet du Covid 19. Nous avons relevé un taux de bonnes réponses étonnamment élevé chez les MG la plupart du temps comparable voire même parfois légèrement supérieur à celui des MH pour les questions relatives à la clinique et à la virologie, malgré un accès aux informations plus limité. Pour y pallier, les MG ont dû recourir à d'autres moyens de renseignements, comme les recherches personnelles, les échanges par mails, les sites internet ou encore les informations télévisées. En revanche pour les questions relatives à l'hygiène, les taux de bonnes réponses ont été moins bons, et ce de manière plus marquée pour les MG. Cette différence peut être due à un nombre plus élevé de prises en charge de cas Covid graves en milieu hospitalier, ainsi que la diffusion au sein de l'hôpital de mesures de protection standardisées. Les MH ont pu aussi bénéficier d'une formation à l'habillage afin de mieux se protéger à l'hôpital, et ils disposaient de moyens de protection auxquels les MG n'avaient pas accès. L'amélioration de ces connaissances relatives à l'hygiène repose sur une formation à l'habillage et aux moyens de protection contre le virus, qui devrait être dispensée à l'ensemble des médecins, généralistes et hospitaliers, afin de mieux se protéger pour mieux protéger et soigner les autres.

Author: Antoine Martinet
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : La pandémie à SARS-COV 2 a été une période vécue différemment au sein de la population médicale. De nombreuses études ont été réalisées en lien avec cette période, cependant l'accent n'a pas été porté sur les informations officielles reçues par les médecins pendant la crise du COVID. Matériel et Méthode : Une enquête qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés à l'aide d'un canevas d'entretien auprès de médecins généralistes. Résultats : Les 12 médecins interrogés ont répondu sur leur intérêt envers la DGS avant et pendant le COVID, puis sur les différentes thématiques en lien avec les informations reçues. Il était question de l'intégration du médecin généraliste, du confinement, des signes cliniques, de la prise en charge, de la vaccination et des propositions d'amélioration de la communication. On relève une ambivalence nette dans les réponses des praticiens, certains plutôt satisfaits de ce qu'ils avaient lu, d'autres plus critiques notamment sur la vaccination, la prise en charge ambulatoire et la période du confinement. Conclusion : La DGS a été primordiale sur le plan stratégique dans sa communication aux médecins pendant la période du COVID au début de l'épidémie. Progressivement, on relève une diminution de l'intérêt envers ce canal d'informations liée aux messages jugés trop long, trop fréquents et confus dans leurs formulations. Cela a conduit une majorité de médecins interrogés à se tourner vers d'autres canaux.

Author: Béatrice Zhang
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Languages : fr
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Introduction : La pandémie de COVED-19 a atteint le système de soins en France dans sa globalité, dès le début de l'année 2020. Dans un contexte d'extension rapide de la pandémie, d'évolution permanente des mesures gouvernementales et des connaissances scientifiques sur ce nouveau virus, il semblait important de s'intéresser au vécu précoce des médecins généralistes lors de la pandémie de COVED-19. Méthode : Etude qualitative réalisée au cours de la première vague épidémique en Ile-de-France, à partir de 25 entretiens semi-dirigés, et complétée par des données quantitatives obtenues par une enquête observationnelle transversale, descriptive et comparative, réalisée en mars 2020 auprès de médecins généralistes exerçant sur le territoire français (92 répondants). Résultats : Notre étude réalisée au cours de la première vague épidémique amène plusieurs sujets de réflexion sur le vécu des médecins généralistes au cours de la pandémie. En premier lieu, les médecins généralistes ont exprimé le regret de ne pas trouver leur place dans la gestion de l'épidémie, avec un sentiment de mise en retrait de leur profession. La communication émanant des autorités de santé n'était, selon eux, pas toujours adaptée à leur pratique. Les médecins généralistes ont dû adapter leur organisation afin d'assurer la continuité des soins, malgré le confinement, le risque important de contamination, et le manque de recommandations claires. Cette période a notamment vu l'essor de la téléconsultation qui s'est rapidement répandue et installée dans le planning des médecins généralistes. Enfin, la santé mentale des médecins généralistes a été mise à l'épreuve,, dès le début de l'épidémie, et l'absence de perspective quant à l'évolution sanitaire a fait naître de l'anxiété au sein de la population des soignants que nous avons interrogés. Conclusion : Les médecins généralistes ont joué un rôle important pour assurer la continuité des soins dans un contexte national où cette dimension a été sous-estimée, avec une réponse sanitaire initiale qui a contribué à amplifier une fracture hospitalo-ambulatoire préexistante. Des efforts d'adaptation permanente témoignent d'un engagement fort de la profession. Cela s'est fait au prix de nombreux sacrifices, et d'une atteinte à leur santé mentale. Des scénarios et organisations mériteraient d'être travaillés afin d'adapter la médecine ambulatoire à ces situations d'urgence sanitaire et de renforcer le lien entre d'une part les tutelles de santé et les médecins généralistes, et d'autre part entre la médecine hospitalière et la médecine ambulatoire.

Author: Kaotare Amanzou
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Languages : fr
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Contexte : L'épidémie COVID-19 ainsi que les mesures instaurées pour la contrôler ont impacté les soins de santé primaire. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale, multicentrique du 15 mars au 15 juin 2020 via un questionnaire anonyme en ligne, afin d'améliorer la connaissance sur les problèmes que rencontrent les médecins généralistes en période d'épidémie. Résultats : L'analyse comprenait 53 médecins généralistes dont 87% d'hommes. Le taux de réponse était de 69%. L'activité médicale a été modifiée avec une baisse des visites à domicile (17% des MG n'ont pas fait de visites dont 89 % à cause des risques sanitaires). 10 % des patients vus étaient suspects COVID19. 47% des MG ne sont pas d'accord avec la mise en place d'une vaccination accélérée. 45% des MG ont commencé à utiliser la téléconsultation (TC), malgré les 38% de médecins qui étaient réfractaires à son utilisation. Le manque d'EPI était plus important au cours du mois de mars. 21 % des MG se sont arrêté dont 45 % pour raisons de santé. 53 % des médecins ont vécu difficilement la période avec un développement d'anxiété (38 %), insomnies (21 %), dépression (1). Aucun médecin n'a sollicité d'aides psychologiques mais 30 % auraient accepté si cela avait été proposé. Conclusion : La protection des professionnels de santé est une composante importante des mesures de santé publique pour lutter contre l'épidémie COVID-19. Le manque de moyens matériels de protection et l'impact psychologique mis en évidence dans l'étude méritent d'être approfondis sur le long terme.

Author: Alice Serio
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Languages : fr
Pages : 328

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Introduction : le confinement du 17 mars 2020 au 10 mai 2020 mis en place pour freiner la flambée épidémique de la Covid-19 en France a imposé des conditions d'exercice inédites pour les médecins généralistes. Le département de Paris a été touché précocement et massivement par l'épidémie. Les médecins généralistes du 19e arrondissement de Paris ont dû adapter l'organisation de leur cabinet pour limiter la transmission du SARS-CoV-2. L'objectif était de décrire l'organisation mise en place par les médecins généralistes du 19e arrondissement de Paris pendant le premier confinement. Méthode : Nous avons utilisé une méthode quantitative observationnelle descriptive avec un recueil rétrospectif des données par questionnaire. Résultats : 151 médecins ont été inclus entre mars 2021 et mai 2021. 53 questionnaires ont été analysés (35,10 %). Parmi les 46 médecins qui ont travaillé pendant le premier confinement, 78,26 % ont constaté une baisse de leur activité et 89,13 % ont pratiqué la téléconsultation, dont 67,39 % ne la pratiquaient pas avant. Parmi les 45 médecins ayant reçu des patients en présentiel, 75,56 % ont mis en place des créneaux horaires dédiés aux patients suspects ou avérés de Covid-19. Les principales mesures mises en place pour accueillir les patients par ces 45 médecins étaient le retrait des objets en salle d'attente (97,78 %), la mise en place d'une distance d'un mètre entre les patients (97,78 %), la limitation du nombre d'accompagnants à un par patient (93,33 %), l'affichage d'informations à propos de l'épidémie (86,67 %), la mise à disposition de masques chirurgicaux pour les patients (84,44 %) et la possibilité pour les patients de se laver les mains (solution hydroalcoolique ou savon) (80 %). Les autres mesures étaient la mise en place d'une zone d'attente dédiée aux patients suspects ou avérés de Covid-19 (53,33 %), la fermeture des toilettes (51,11 %), la présence d'une poubelle ouverte ou à commande non manuelle (60 %) et la présence de mouchoirs à usage unique (26,67 %). 68,89 % des médecins ont augmenté la fréquence du ménage dans leur cabinet. Deux mesures ont été appliquées au moins 2 fois par jour : le nettoyage des surfaces (73,33 %) et l'aération de la salle d'attente (86,67 %). Tous les médecins de l'étude ont utilisé des masques (chirurgicaux et/ou FFP2). Des médecins ont rapporté des difficultés d'approvisionnement en masques chirurgicaux (53,33 %), en masques FFP2 (73,33 %) et en solution hydroalcoolique (60 %). Des médecins ont constaté une hausse du prix des masques (66,67 %) et de la solution hydroalcoolique (71,11 %). Discussion : Notre population était plus jeune que la population des médecins généralistes français dénombrée au 1er janvier 2020 et comportait une part plus élevée de femmes. Nos résultats concernant la baisse d'activité, l'équipement de protection individuelle et l'aménagement du planning étaient similaires à ceux de la littérature. Par rapport à la littérature, nous avons observé un taux plus élevé de médecins pratiquant la téléconsultation et un taux plus faible de médecins ayant travaillé pendant cette période. Les médecins généralistes de l'étude ont modifié l'organisation de leur cabinet pendant le premier confinement. Malgré des difficultés à s'approvisionner en matériel, ils ont su s'adapter rapidement aux conditions d'exercice imposées par la crise sanitaire, en dépit des risques pour leur santé. L'expérience qu'ils ont acquise pourrait leur permettre de mieux appréhender de nouvelles épidémies. Les mesures barrières utilisées pendant le confinement pourraient rentrer dans la pratique courante de la gestion de certaines viroses saisonnières.

Author: Lauriane Noblet-Roulin
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Languages : fr
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Introduction : Le cabinet médical est un environnement clos, parfois exigu, où se croisent et se rencontrent des patients potentiellement porteurs de pathologies infectieuses. Tout médecin généraliste exerçant en cabinet libéral doit connaître et appliquer les règles d' hygiène afin de lutter contre les infections associées aux soins. Il doit également appliquer les nouvelles exigences hygièniques nées de l' émergence de nouveaux pathogènes, comme actuellement avec le SARS-CoV-2 responsable de l' épidémie de COVID-19. Objectifs : Réaliser un état des lieux des pratiques essentielles en hygiène dans les cabinets de médecine générale sur 3 temps distincts (avant, pendant et après l' épidémie de SARS-CoV-2) dans le but d' évaluer l' impact de l' épidémie de COVID-19 sur ces dernières. Méthodes : Il s' agit d' une étude descriptive, par rédaction d' un questionnaire anonyme en ligne centré sur les pratiques d' hygiène en cabinet reprenant les recommandations de bonne pratique de la SF2H et de la HAS et interrogeant les médecins généralistes thésés via notamment une diffusion par mail grâce à l' URPS AuRA. Résultats : 213 questionnaires ont été pris en compte. Les changements de pratique ont essentiellement touché : la tenue vestimentaire ; toutes les fréquences de lavage étudiées (salle de consultation, salle d' attente, tableau d' examen, bureau, stylos, téléphone, stéthoscope, brassard à tension) ; le planning, l' organisation et le type des consultations, l' agencement et l' organisation de la salle d' attente ; la possibilité de réaliser une FHA aux différents endroits stratégiques du cabinet ; l' épuration de la surface du bureau et de la salle des objets "non essentiels" ; l' augmentation de fréquence de lavage des mains ; l' utilisation des EPI. Conclusion : Nous avons montré que l' épidémie de COVID-19 a modifié de nombreuses pratiques essentielles en hygiène dans les cabinets de médecine générale, qui se sont globalement rapprochées des recommandations de bonnes pratiques (HAS 2007, SF2H 2015), sans pour autant être toutes uniformes. Un des enjeux sera d' évaluer ces changements dans la durée.