Influence du stage chez le praticien sur les internes en médecine générale de la faculté de Rennes en 2006 PDF Download
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Author: Samuel Behar
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 340
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Author: Samuel Behar
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Languages : fr
Pages : 340
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Author: Aurélie Galvani
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Category :
Languages : fr
Pages : 368
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L' objectif étant l'évaluation de l’influence du stage chez le praticien concernant les déterminants de l’installation et le projet professionnel des internes en médecine générale. Pour cela une étude quantitative par entretiens semi dirigés a été réalisé auprès de 16 internes en médecine générale à la faculté de médecine de Nice entre mai et octobre 2010, avant et après leur stage chez le praticien. Les entretiens portaient sur leur projet professionnel et sur leur avis concernant les principaux déterminants de l’installation. Les entretiens ont été analysés de façon thématique à l’aide d’une grille d’analyse. L’analyse des entretiens révèle que les internes attendent beaucoup du stage chez le praticien, qui est le seul moment de découverte de leur futur métier. Une partie des internes interrogés souhaite s’installer en libéral, d’autres envisagent de travailler aux urgences. L’installation en groupe est privilégiée par les internes dans un but de travail en équipe et d’organisation du temps de travail. Les idéaux concernant le lieu d’installation sont variables mais l’isolement socioprofessionnel inquiète, et la qualité de vie et la conciliation des vies personnelle et professionnelle sont les priorités des internes interrogés. Les mesures incitatives à l’installation sont privilégiées par rapport aux mesures coercitives. Le stage a une influence modérée sur les choix professionnels mais il permet cependant aux internes de préciser leur projet professionnel dans toutes ses composantes, et de se projeter dans leur futur métier pour ceux qui veulent s’installer. En conclusion, le stage chez le praticien est très attendu par les internes de médecine générale, il leur permet de découvrir un exercice nouveau de la médecine et de corriger certaines idées reçues sur la médecine générale en libéral. Toutefois cette étude laisse entrevoir des améliorations possibles pour mieux préparer les internes en médecine générale à leur futur métier.
Author: Henri Gérard
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Languages : fr
Pages : 12
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Objectif : cette étude tente d'évaluer l'impact de la généralisation du stage de sensibilisation en médecine générale lors du 2e cycle sur la perception de la médecine générale. Méthode : comparaison de 2 enquêtes réalisées en 2011 et 2013 chez les internes en 1er semestre de médecine générale à Rennes. Résultats : le stage est déterminant dans le choix de la médecine générale dans plus d'1 cas sur 2 en 2013. Il rend la médecine générale plus attractive, modifie de manière positive la vision de la médecine générale. 2/3 des étudiants ont une représentation claire de la médecine générale en 2013. Il ne modifie pas les principaux intérêts et difficultés envisagés par les étudiants sur leur profession. Alors que les critères personnels et familiaux étaient prépondérants dans ce choix jusqu'en 2011, les critères professionnels sont prioritaires en 2013, principalement en raison de la carte de stage. Plus de la moitié des internes s'orienteront vers une activité libérale, plutôt en cabinet de groupe. Conclusion : cette étude rappelle l'importance de ce stage, on souhaite que 100 % des étudiants y auront accès dans les prochaines années.
Author: Aurélie Lambert
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Languages : fr
Pages : 158
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Contexte: Devant les projections alarmantes de la DRESS sur la démographie médicale, des travaux cherchent à définir les attentes des futurs médecins face à leur exercice professionnel. Il semblerait que leurs projets ne soient pas compatibles avec l'exercice rural. éthode: Une étude qualitative par focus group a étudié la vision du médecin de campagne de 18 internes de médecine générale en fin de stage chez le praticien exerçant en zone rurale et a permis d'analyser l'influence de ce stage sur leurs représentations et leurs projets professionnels. Résultats: Le stage a été pour la grande majorité une expérience enrichissante où ils ont découvert une médecine "riche et variée" et un cadre de vie plaisant. Sur le terrain, ils mettent fin à de nombreuses idées reçues, se font leur propre opinion et peuvent se projeter plus facilement dans un tel exercice.Toutefois, le profil du maitre de stage parait déterminant sur l'image qu'ils auront de cette médecine et leurs perspectives à venir. Pour s'identifier et s'imaginer médecin de campagne, leur maitre de stage devra avoir une organisation proche des attentes de ces futurs médecins. Même si ce stage influence de façon positive la vision du médecin de campagne, il ne modifie en rien la décision du lieu de vie. Néanmoins, un exemple d'organisation adaptée leur permettra d'envisager plus facilement un exercice rural.Conclusion: Dans l'optique de faire naitre des "vocations", la découverte du milieu rural pendant les stages semble indispensable, et le plus tôt possible , ainsi qu'une sélection pertinente des terrains de stage.
Author: Anne-Flore Bernard
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Languages : fr
Pages : 73
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Introduction : Pour les internes de médecin générale, le stage chez le praticien constitue une étape cruciale dans leur formation professionnelle. En quoi contribue-t-il à la formulation d'un projet professionnel particulier et à l'éventuelle installation en libéral des futurs médecins ? Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive transversale, portant sur les internes de médecine générale d'Amiens en 2012, ayant réalisé leur stage chez le praticien. Notre étude comprend une analyse statistique descriptive, des tris croisés et une étude fondée sur le logiciel Xtractis. Résultats : Notre échantillon compte 79 étudiants et leurs maîtres de stages. La base de données compte 234 variables. Nous confrontons les souhaits des internes avant et après le stage. 64,6% désirent s'installer en secteur libéral avant le stage et 54,4% après. La vision de l'organisation du travail entre avant et après le stage est modifiée. Les préférences s'affirment en faveur de l'exercice en cabinet de groupe, en milieu semi-rural, avec limitation des visites, accès sur rendez-vous et davantage de temps libre. La réalisation de DU/DESC n'incite pas à l'installation en médecine générale. Paradoxalement, le genre et l'origine socioprofessionnelle ne sont pas significatifs. Xtractis confirme certains résultats de l'analyse classique et montre que la combinaison de multiples variables, parfois opposées, aboutit aux mêmes souhaits d'installation. Discussion : Les caractéristiques des populations étudiées sont représentatives des données nationales. Au delà des modèles conventionnels en sociologie médicale, les 3 stages chez le praticien participent à un processus multifactoriel de décision et d'orientation professionnelle. Ils ne constituent pas l'élément déterminant de l'installation, mais offrent une meilleure vision des conditions d'exercice. Conclusion : Le stage reste essentiel mais n'est pas un élément déterminant majeur au regard de la complexité des variables dans l'élaboration et l'évolution au long cours des projets professionnels.
Author: Cyndie Jaglale-Letniowski
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Languages : fr
Pages : 222
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Contexte : 2 stages de 6 mois chez le praticien sont actuellement proposés aux internes de médecine générale lors de leur formation. Ces deux stages impliquent la présence de stagiaires lors de nombreuses consultations dans les cabinets des maîtres de stage. Méthode : Enquête d’opinion auprès des maîtres de stage du Nord-Pas de Calais et auprès de leurs patients. Etude réalisée sur une semaine en octobre 2006. Objectifs : recueillir l’avis des patients sur les consultations avec le stagiaire (seul ou avec le médecin) et en évaluer l’influence sur les patientèles. Résultats : Pour les consultations en présence du stagiaire et du maître de stage, l’avis des patients est positif et globalement concordant avec l’avis des médecins : les patients sont 80% à ne pas ressentir de gêne, 93% à être totalement satisfaits et 70% à ne pas voir pas de modification de leur prise en charge et de leur suivi. Pour ce dernier point, les médecins sont plus nombreux (59%) à croire une amélioration possible. On notera que les patients gênés sont surtout des femmes ou des patients consultant leur médecin depuis longtemps. En ce qui concerne les patients mécontents, on retiendra que sont surtout mis en cause : certains motifs de consultation, le manque d’intimité et la rupture de la dualité médecin-patient et le manque de connaissance des patients par le stagiaire. Les points positifs sont au contraire : l’importance du stage dans la formation, la confiance accordée au médecin, le deuxième avis médical, la personnalité du stagiaire et la valorisation du médecin. Pour les consultations avec le stagiaire seul, l’avis est également positif mais moins net que précédemment avec notamment 87% de patients satisfaits. Les points positifs étant : un stagiaire apprécié, une consultation sécurisée, un deuxième avis médical. Les point négatifs : le manque de confiance envers le stagiaire et la préférence pour le médecin habituel. On note 2 fois plus de patients mécontents et 3 fois plus de refus de consultations lorsque le stagiaire consulte seul. On retiendra également que 2/3 des patients souhaitent que le médecin soit toujours présent lors des consultations. En ce qui concerne l’influence sur la patientèle, on notera que 45% des médecins pensent avoir perdu des patients mais dans des proportions variables et que certains patients mécontents pourraient encore changer de médecin. Plusieurs mesures à mettre en place avec un rôle prépondérant du médecin afin d’améliorer l’acceptabilité du stagiaire et de diminuer l’influence sur la patientèle : informer le patient, le prévenir de la présence du stagiaire et de la possibilité de la refuser, tenir compte du sexe du stagiaire, de l’attente et bien définir la place du stagiaire dans la consultation
Author: Romain Pegaz-Fiornet
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Languages : fr
Pages : 116
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La formation des internes de médecine générale implique depuis 1997 un semestre de formation dans des cabinets de maitres de stage universitaires (MSU). L’objectif principal de ce travail était de définir le retentissement de la présence de l’interne sur le confort du patient lors d’une consultation de médecine générale. Pour cela, nous avons interrogé à l’aide d’un questionnaire 272 patients dans 6 cabinets de maitres de stages universitaires (MSU) de la région lyonnaise entre septembre 2013 et février 2014. Les patients sont 8,1% à être gênés par la présence de l’interne. Cette gêne est plus marquée lors que le patient est confronté à ce mode de consultation depuis plusieurs années (p
Author: Julie Pages
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Languages : fr
Pages : 156
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Le stage ambulatoire de niveau 1 est le premier contact prolongé avec la médecine générale et le milieu libéral pour la plupart des internes en médecine générale. Ils ne savent pas quel exercice médical ils pratiqueront, sont loin des problématiques ambulatoires et ne connaissent pas la pratique quotidienne du généraliste. Leur identité professionnelle de généraliste est à l’état d’embryon avant ce premier stage puisqu’ils n’ont jamais été confrontés à cette pratique spécifique de la médecine. Quel est l’impact de ce stage sur l’identité professionnelle et sur les projets professionnels des internes en médecine générale ? Les internes inscrits médecine générale à la faculté Paris 7 en stage ambulatoire de niveau 1 entre Novembre 2008 et Octobre 2009 ont été interrogés. Avant et après leur stage, un questionnaire portant sur la pratique professionnelle et sur la définition d’une identité professionnelle leur a été proposé. Les données recueillies avant et après le stage ont été comparées globalement par les logiciels Epidata®, et EpidataAnalysis®. Après le stage niveau 1, les internes répondants (45 sur 86 avant le stage et 48 sur 86 après le stage) veulent plus être médecins généralistes qu’avant (RR=1,47 ; IC 95% [1,07 – 2,02], p=0,016). La puissance de l’étude est insuffisante, et les données ne sont pour les autres questions pas significativement différentes d’avant à après le stage. Le portrait, dressé à partir des réponses après le stage, du médecin généraliste de demain prend en compte ses projets professionnels et son identité médicale. Les internes souhaitent avoir une activité mixte, en médecine générale, moins de 10 heures par jour, 5 jours par semaine, et pouvoir prendre 5 semaines de vacances par an. Ils se disent prêts à assurer des gardes. Ils veulent privilégier leur vie privée, puis la relation au patient avant une vie quotidienne professionnelle épanouie. Leur identité professionnelle correspond d’abord à celle d’un « artisan », puis à celle d’un « superman » (artisan militant). Les internes souhaitent plus exercer en tant que généraliste après le premier stage ambulatoire. Il leur permet de se poser la question de leur pratique professionnelle propre, en milieu ambulatoire. Cette thèse de puissance limitée n’a pas permis de conclure à une différence significative d’identités professionnelles entre avant et après le stage. Le questionnaire aura été pour les internes une intervention vers la prise de conscience de leur identité médicale.
Author: Julien Hornstein
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Languages : fr
Pages : 128
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A la fin de leur formation, tous les internes de médecine générale ne choisissent pas d’exercer en soins primaires ambulatoires. Les spécificités de la profession de médecin généraliste semblent influencer cette décision. Nous avons donc souhaité étudier la perception qu’ont les internes de l’activité en médecine générale, et le rôle du stage ambulatoire dans l’élaboration de cette représentation. Nous avons réalisé une étude de cohorte auprès des internes inscrits au DES de médecine générale, à l’Université de Picardie, pour l’année 2008-2009. 149 réponses exploitables ont été recueillies. Nous avons étudié le point de vue des internes concernant l’exercice en soins primaires ambulatoires, en fonction des stages qu’ils avaient réalisés. Les internes interrogés ont une image positive de la médecine générale. Elle apparait attractive du fait de la variété de son exercice, de la place centrale du généraliste dans le système de soins, et de la relation privilégiée au patient. Cependant, la lourdeur des tâches administratives, les horaires de travail et les relations avec les institutions sont perçues comme des contraintes. La comparaison des différentes populations montre que le stage ambulatoire permet d’acquérir les connaissances médicales adaptées à la pratique de la médecine générale. Toutefois l’apprentissage des tâches administratives reste trop limité et pose encore problème. Ce stage a par ailleurs une influence significative sur l’image qu’ont les internes de la profession. Il conforte leur point de vue sur les aspects attrayants de la médecine ambulatoire, et diminue l’appréhension initiale causée par certaines composantes du métier. Les stages ambulatoires remplissent leur objectif de formation. Une augmentation du nombre de ces stages permettrait aux internes d’acquérir de l’assurance dans les domaines, notamment administratifs, où ils en manquent encore. Le stage s’avère aussi un outil efficace de promotion de la médecine générale. L’importance de ce double rôle, formateur et promoteur, des stages ambulatoires, nous amène à plaider pour une majoration de la proportion de ce type de stages au cours du cursus, et à leur intégration au sein d’une Filière Universitaire de Médecine Générale, dès le deuxième cycle.
Author: Hassna Errami
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Languages : fr
Pages : 100
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Book Description
Les conséquences de la multiplication des voyages internationaux et des mouvements migratoires des populations imposent aux médecins de mieux comprendre les problèmes liés à la santé globale afin de proposer une prise en charge médicale optimale de ces population. L'intérêt croissant porté par les étudiants en médecine sur cette question, a conduit certaines universités à proposer des programmes d'études et de stages en lien avec la santé globale au sein de leur cursus universitaire. Dans cette étude, nous avons établi un état des lieux des différentes possibilités de stage à l'étranger déjà existant sur le plan international, puis nous avons voulu savoir quelle était la proportion d'étudiants en médecine générale toulousains à avoir réalisé ce type de stage. Une étude statistique descriptive a été réalisée par l'intermédiaire d'un questionnaire adressé par mail aux internes de médecine générale de l'université Paul Sabatier de Toulouse. Cette étude montre que la majorité des internes reconnaissent l'intérêt de ce type de stage dans leur formation, avec un réel impact sur la pratique quotidienne et un intérêt sur le plan personnel. Cependant, plusieurs freins à la réalisation de leurs projets ont été individualisés tels que le manque d'information quant à ces stages, le manque de temps, les contraintes financières et familiales, ou la barrière linguistique. En comparaison avec les études déjà menées sur le plan international, une solution pour faciliter ce type de stage pourrait être l'organisation d'une formation théorique sur le principe de la santé globale et l'ouverture de terrains de stages à l'étranger auprès de partenaires compétents dans le champs de la formation.
