Influence du pays dans le rhumatisme psoriasique, une analyse internationale dans 13 pays PDF Download

Author: Florian Lucasson
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Languages : fr
Pages : 76

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Book Description
Introduction : Le pays de prise en charge des patients, et en particulier le Produit Intérieur Brut (PIB)/habitant, a une influence sur l'évolution et le retentissement des rhumatismes inflammatoires chroniques que sont la polyarthrite rhumatoïde et les spondyloarthrites. Jusqu'à présent, l'absence de grandes bases de données internationales n'a pas permis d'analyser l'influence des pays sur le rhumatisme psoriasique (RP). L'objectif de cette analyse était donc d'explorer les différences potentielles entre les pays en termes d'activité de la maladie, d'impact de la maladie et de traitements dans le RP. Méthodes : Il s'agit d'une analyse transversale de l'étude observationnelle Remission/Flare in PsA (ReFlaP). Des patients adultes atteints de RP avéré et provenant de 13 pays ont été recruté de manière consécutive. Les pays ont été classés en terciles en fonction de leur PIB/habitant (tercile de PIB/habitant les plus bas : Brésil, Turquie, Russie, Roumanie, Estonie ; 2ème tercile : Espagne, Italie, Royaume-Uni, France ; tercile de PIB/habitant les plus élevés : Canada, Allemagne, Autriche, États-Unis et Singapour). Les données démographiques des patients, l'activité de la maladie (évaluée par le compte articulaire et d'enthèse, la CRP, la surface corporelle atteinte par le psoriasis et les scores composites DAPSA et MDA), l'impact de la maladie (par le biais des « patient-reported outcomes ») et la prise actuelle de traitement ont été analysés par pays et comparés entre les trois terciles de PIB/habitant par des tests paramétriques et non paramétriques. Le taux de patients présentant une activité significative de la maladie (score d'activité DAPSA > 14) et n'ayant pas de prescription de biothérapies en cours a également été analysé, ce taux étant considéré comme un marqueur d'une potentielle prise en charge sous-optimale. Résultats : Sur les 459 patients inclus, 439 ont été analysés, dont 410 avaient des données complètes pour la prise de traitement : l'âge moyen de la population était de 52.3 ans, la durée moyenne de la maladie de 10.1 ans et il y avait 50.6% d'hommes. L'activité et l'impact de la maladie étaient plus élevés dans le tercile des pays ayant les plus faibles PIB/habitant avec par exemple 7% des patients en rémission DAPSA dans ces pays contre 16.8 et 29.1% dans les 2 autres terciles. Les composants des scores d'activité de la maladie étaient moins bons dans le tercile des pays ayant les PIB/habitant les plus bas, en particulier le nombre d'articulations gonflées et la surface corporelle atteinte par le psoriasis. L'utilisation des biothérapies était similaire dans les 3 terciles (proportion globale : 61%), alors que le méthotrexate était plus fréquemment prescrit dans le tercile de PIB/habitant le plus bas (63.3% contre 46.5% dans le tercile moyen et 52% dans le tercile le plus haut). Le taux global de patients ayant un score DAPSA > 14 et pas de prescription de biothérapie était de 18.5% mais il était beaucoup plus élevé dans les pays à faible PIB/habitant (presque 30% contre environ 15% dans les 2 autres terciles). Conclusion : Les patients atteints de RP qui vivent dans les pays ayant les PIB/habitant les plus faibles présentaient une activité de la maladie plus importante et leur maladie avait un impact plus négatif sur leur qualité de vie, malgré une utilisation similaire de biothérapie. De plus, on retrouvait plus fréquemment dans ces pays des patients présentant une activité significative de la maladie sans biothérapie. Ces différences entre les pays dans le RP, si elles sont confirmées, devraient inciter à promouvoir une plus grande équité dans la prise en charge des patients en rhumatologie.