Influence de l'activité physique du médecin généraliste sur sa pratique concernant l'abord de l'activité physique en consultation PDF Download
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Author: Jean-Baptiste Cathelain
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Book Description
Contexte : le manque d'activité physique (AP) de la population est un problème de santé publique. Les autorités de santé émettent des recommandations, notamment via le PNNS, mais peu de travaux étudient comment elles sont relayées par les médecins généralistes (MG), ni leur propre niveau d'AP. L'objectif principal de l'étude était de déterminer l'influence du niveau d'AP des MG sur leur prévention en terme de fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP. Les objectifs secondaires étaient la mise en évidence d'un impact du niveau de connaissance des recommandations en matière d'AP sur l'utilisation du conseil minimal ; ainsi que la mise en évidence de déterminants du niveau d'AP des MG. Méthode : Il s'agissait d'une enquête observationnelle analytique de pratique par questionnaire. Les MG ont été sélectionnés au hasard dans la région Nord-Pas-de- Calais. Ils ont été contactés par téléphone pour obtenir leur consentement et leur adresse mail, afin de leur envoyer le questionnaire. L'analyse principale a consisté en un test de corrélation multiple (modèle multivarié) comparant un score de fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP à plusieurs déterminants, notamment le score d'AP de Ricci et Gagnon et un score connaissance des recommandations sur l'AP. Résultats : Le score d'AP était corrélé significativement au score de fréquence selon un coefficient de corrélation à 0,13 (p=0,00067). La corrélation entre le niveau de connaissance d'AP et la fréquence d'utilisation du conseil minimal (coefficient à 0,33) n'était pas significative (p=0,111). La corrélation entre le niveau d'AP et les déterminants des MG : le sexe, l'âge, la zone d'installation (rurale, semi-rurale, urbaine), le statut de remplaçant ou le nombre de MG composant les cabinets, n'était pas significative. Conclusion : L'étude a montré l'existence d'un lien entre le niveau d'AP des MG et la fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP comme moyen de prévention. Il n'a pas été possible de conclure quant à l'existence d'un impact du niveau de connaissance d'AP sur la fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP. Dans le contexte actuel où l'augmentation du niveau d'AP de la population générale est un objectif de santé publique, le lien entre le niveau d'AP des MG et leur utilisation du conseil minimal d'AP constitue une piste importante pour l'amélioration des pratiques préventives. La formation à la prévention des médecins généralistes devra en tenir compte.
Author: Jean-Baptiste Cathelain
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Contexte : le manque d'activité physique (AP) de la population est un problème de santé publique. Les autorités de santé émettent des recommandations, notamment via le PNNS, mais peu de travaux étudient comment elles sont relayées par les médecins généralistes (MG), ni leur propre niveau d'AP. L'objectif principal de l'étude était de déterminer l'influence du niveau d'AP des MG sur leur prévention en terme de fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP. Les objectifs secondaires étaient la mise en évidence d'un impact du niveau de connaissance des recommandations en matière d'AP sur l'utilisation du conseil minimal ; ainsi que la mise en évidence de déterminants du niveau d'AP des MG. Méthode : Il s'agissait d'une enquête observationnelle analytique de pratique par questionnaire. Les MG ont été sélectionnés au hasard dans la région Nord-Pas-de- Calais. Ils ont été contactés par téléphone pour obtenir leur consentement et leur adresse mail, afin de leur envoyer le questionnaire. L'analyse principale a consisté en un test de corrélation multiple (modèle multivarié) comparant un score de fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP à plusieurs déterminants, notamment le score d'AP de Ricci et Gagnon et un score connaissance des recommandations sur l'AP. Résultats : Le score d'AP était corrélé significativement au score de fréquence selon un coefficient de corrélation à 0,13 (p=0,00067). La corrélation entre le niveau de connaissance d'AP et la fréquence d'utilisation du conseil minimal (coefficient à 0,33) n'était pas significative (p=0,111). La corrélation entre le niveau d'AP et les déterminants des MG : le sexe, l'âge, la zone d'installation (rurale, semi-rurale, urbaine), le statut de remplaçant ou le nombre de MG composant les cabinets, n'était pas significative. Conclusion : L'étude a montré l'existence d'un lien entre le niveau d'AP des MG et la fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP comme moyen de prévention. Il n'a pas été possible de conclure quant à l'existence d'un impact du niveau de connaissance d'AP sur la fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP. Dans le contexte actuel où l'augmentation du niveau d'AP de la population générale est un objectif de santé publique, le lien entre le niveau d'AP des MG et leur utilisation du conseil minimal d'AP constitue une piste importante pour l'amélioration des pratiques préventives. La formation à la prévention des médecins généralistes devra en tenir compte.
Author: Nancy Pellequer
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Languages : fr
Pages : 61
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Contexte: La pratique d'une activité physique régulière a des effets reconnus sur la santé ainsi que sur le bien-être. L'OMS a d'ailleurs émis des recommandations pour inciter à la pratique d'activité physique. En effet les effets de la sédentarisation sont bien documentés aujourd'hui. Toutefois peu d'études se sont focalisées sur les médecins généralistes et sur l'effet de l'activité physique dans leur quotidien. C'est l'objectif de cette étude visant à analyser l'influence de l'activité physique des médecins généraliste sur leur bien-être personnel et professionnel Méthode: Une analyse qualitative avec relevé thématique a été menée. La population a été recrutée par téléphone, de façon aléatoire, dans les villes de Montpellier, Alès et Perpignan. Le recueil des données s'est fait via des entretiens semi-dirigés qui se sont déroulés entre mai et juin 2015. Résultat: Seize médecins généralistes ont été interrogés. L'étude a montré que la pratique d'une activité physique régulière chez les médecins généraliste avait une influence positive sur le bien-être tant sur le plan personnel que professionnel. Ses effets bénéfiques sont nombreux. Il ressort, entre autre, que la pratique d'une activité physique régulière améliore le moral, lutte contre le burn out, permet de s'accorder un temps personnel, augmente l'estime de soi et améliore le sommeil. Conclusion: Cette étude sur les médecins généralistes corrobore les données déjà observées dans la population générale. A savoir que l'activité physique semble améliorer le bien-être personnel comme professionnel de façon universelle. La prescription d'activité physique sur ordonnance dans le cadre des INM pourrait être une voie d'avenir à explorer
Author: Bénédicte Martaux
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Pages : 126
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Introduction. La sédentarité apparait comme un facteur de risque évitable de mortalité faisant de l'augmentation du niveau d'activité physique de la population un objectif de santé publique. Plusieurs moyens ont ainsi été mis en œuvre par l'intermédiaire du Programme National Nutrition Santé et des plans sport-santé bien-être. L'objectif est d'étudier les connaissances et les pratiques des médecins généralistes concernant la promotion d'activité physique en soins primaires. Méthode. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 18 médecins généralistes de Franche-Comté. Une analyse thématique a été réalisé après retranscription intégrale des verbatims. Résultats. Les recommandations ainsi que les plans sport-santé et la prescription d'activité physique sur ordonnance sont globalement peu connus. L'activité physique adaptée au patient est abordée régulièrement en consultation via de brefs conseils oraux. Leur discours est essentiellement à visée curative et non préventive. Néanmoins de nombreux facteurs viennent compliquer cette promotion : manque de temps, manque de formation, manque de connaissances, démotivation des patients et lassitude des médecins. A l'inverse, le fait de pratiquer une activité physique semblait aider les médecins dans leur promotion. Conclusion. La promotion est jugée insuffisante par les médecins généralistes qui s'interrogent sur les moyens mis en œuvre pour l'améliorer. Les questions soulevées dans ce travail ont amené à réaliser une seconde étude, quantitative, afin de mesurer l'impact de l'activité physique du médecin généraliste et de ses connaissances sur sa promotion.
Author: Léa Kik
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Languages : fr
Pages : 148
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INTRODUCTION : L'OMS recommande de manière précise le temps à consacrer de manière hebdomadaire à l'activité physique. Cependant, on observe dans de ombreuses études et recueil de données que le taux de pratique d'activité physique régulière chez les patients reste insuffisant. Le médecin traitant a-t-il un rôle à jouer dans la décision de pratique régulière d'activité physique chez le patient ? Quelles sont les raisons sociologiques, démographiques et professionnelles au manque de pratique d'activité régulière ? C'est ce que cette thèse se propose d'étudier. METHODE : Une étude analytique descriptive a été menée dans 5 cabinets de médecine générale des Bouches-du-Rhône, à l'aide de questionnaires déposés en salles d'attentes. 200 patients ont été sélectionnés de manière anonyme. RESULTATS : La recommandation de pratique par le médecin augmentait le taux de pratique d'activité physique chez les patients. Cependant 69 % des patients ne ressentaient cependant pas le besoin d'être encouragé par leur médecin. 74 % de la population analysé affirmait pratiquer une activité physique régulière. La tranche d'âge ayant le plus faible taux d'activité physique régulière était celle des 30-50 ans (67,3%). La catégorie socio-professionnelle ayant le taux le plus faible d'activité physique régulière était celle des employés (57%). Les obstacles à la pratique les plus souvent rapportés par les patiente étaient le manque de temps, de motivation, une pathologie chronique ou l'âge. Les ordonnances d'activité physique semblaient utiles à 66 % des patients. CONCLUSION : Le manque de motivation des patients et les catégories socio-professionnelles défavorisées ont déjà été évoqués dans de nombreuses études comme facteurs diminuant l'activité physique. L'influence positive du médecin traitant a été confirmée dans mon étude. Pourtant les patients n'expriment pas significativement le besoin d'être encouragé par leur médecin généraliste. Comment agir alors sur ce taux insuffisant dans la population française. Le problème doit être abordé à la fois en prenant en compte des données non modifiables telles que l'âge, le sexe ou la catégorie socio-professionnelle des patients) et en utilisant des modes d'intervention multiples : consultation dédiée personnalisée avec suivi, instauration d'un dispositif national de prise en charge des patients par l'intermédiaire d'ordonnances d'activité physique. Tous les acteurs de santé devraient être encouragés à lutter contre ce problème majeur de santé publique, y compris en mettant en place si nécessaire une revalorisation de tarif d'une consultation de sensibilisation ou de suivi
Author: Justine Reiniche
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Languages : fr
Pages : 50
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Introduction. La sédentarité apparait comme un facteur de risque évitable de mortalité faisant de l'augmentation du niveau d'activité physique (AP) de la population un objectif de santé publique. L'objectif principal est d'étudier le lien entre I' AP du médecin généraliste et sa promotion en consultation. Les objectifs secondaires sont d'évaluer les connaissances et les pratiques concernant la promotion de I' AP en soins primaires. Méthode. Etude quantitative prospective par questionnaire diffusé du 12/09/18 au 11/11/18, par courrier électronique via l'URPS, auprès de médecins généralistes installés en Bourgogne-Franche-Comté soit 2474 médecins. Elaboration du questionnaire à partir d'une première étude qualitative avec recueil de leur niveau de connaissances et de promotion de l'AP ainsi que leur propre niveau d'AP (score IPAQ). Résultats. Nous avons recueilli 198 réponses (taux de réponses de 8,0%). Peu de médecins connaissent la définition de l'activité physique (15,2%), la plupart ne connaissent pas les recommandations OMS (80,3%), mais ont une connaissance faible de la loi sport-santé (81,3%). Ils se sentent à l'aise dans la promotion de I' AP à 66,7%, et 89,4% d'entre eux l'abordent régulièrement en consultation, mais peu réalisent une consultation dédiée (5,6%). Le niveau de promotion est majoritairement modéré (60,6%). Le niveau d'AP était élevé pour 28,3% des médecins, et faible pour 25,8%. Aucun lien significatif n'a été établi entre leur propre niveau d' AP et le niveau de promotion et de connaissances. Conclusion. La promotion d'AP n'est pas influencée par le niveau d'AP du MG. Les médecins semblent conscients des enjeux de santé publique mais pourraient davantage encourager l'activité physique en prévention primaire. Pour améliorer cette promotion, une connaissance des dispositifs existants est nécessaire, afin que les praticiens puissent orienter au mieux leurs patients, après avoir évaluer leurs besoins.
Author: Nikita Scoatariu-Thiébaut
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Introduction. La promotion de l'activité physique devient un véritable enjeu de santé publique, dans le contexte de sédentarisation de notre société. Matériel et Méthodes. Il s'agit d'une étude descriptive multicentrique de 105 patients lorrains consultant leur médecin généraliste. Ils ont remplis un questionnaire sur leur niveau d'exercice physique, avec ses bénéfices et freins éventuels, et leur ressenti quant à la prescription sur ordonnance d'activité physique. Résultats. Parmi ces patients, la moitié n'avait aucune activité physique de loisirs, et seulement 15% d'entre eux, ont bénéficié des conseils d'un professionnel de santé pour commencer l'activité. Le sujet n'a jamais été abordé en consultation chez 35% des patients, dont l'IMC était supérieur à 25 kg/m2. Les facteurs limitant la pratique d'activité physique étaient le besoin de motivation (74% des sujets), l'influence de l'environnement (57%), une maladie ou un handicap (28%), un surpoids (21%), et le coût (28%) surtout dans les classes sociales moins aisées. 35% des patients ayant une pathologie préexistante (16,2 % des sujets), ne pensent pas que la pratique d'une activité physique puisse alléger leur traitement chronique. 22,5% des sujets ne sont pas plus convaincus d'initier une activité physique, même si elle était remboursée. Discussion. L'activité physique est bénéfique { tout âge, quand elle est pratiquée de manière raisonnée. En 2016, le conseil minimal ne suffit plus. Le médecin généraliste doit acquérir le savoir nécessaire, pour appréhender les patients à cette nouvelle forme de thérapeutique non-médicamenteuse, en collaboration pluridisciplinaire, dans un but d'amélioration de la qualité de vie.
Author: Anna Cichowlas
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Introduction : La pratique d’activité physique est un véritable enjeu de santé publique. Elle ne se résume pas au seul sport. En préventions primaire, secondaire et tertiaire, elle présente de nombreux bénéfices. L’OMS recommande de pratiquer une activité physique à intensité modérée au moins 150 à 300 minutes par semaine ainsi que des exercices de renforcement musculaire 2 fois par semaine. Méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique, descriptive, transversale sur une cohorte de 384 patients inclus entre juillet et novembre 2021. Un questionnaire à destination des patients a été distribué à 10 cabinets de médecine générale de Haute-Vienne pour étudier la prévalence de la proposition de pratique d’activité physique par les médecins généralistes. Résultats : 43% des participants se sont vus proposer la pratique d’une activité physique au cours d’une consultation en cabinet de médecine générale. L’activité physique plébiscitée était la marche. La majorité pratiquait seul. La proposition était plus fréquente chez les patients âgés de plus de 55 ans, ceux souffrant d’obésité et ceux présentant une maladie chronique. Les participants ont, pour la plupart, adhéré aux conseils de leur médecin généraliste et la quasi-totalité ont apprécié l’aborder. En revanche, le suivi par le praticien, n’était pas optimal. La majorité des patients considéraient que c’était le rôle du médecin généraliste de l’aborder en consultation. Conclusion : Notre étude montre qu’un nombre conséquent de médecins généralistes abordent l’activité physique mais des efforts sont encore à fournir. Une meilleure information des professionnels de santé ainsi qu’une aide de l’état permettrait de renforcer les efforts déjà déployés.
Author: Marie Torres
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Languages : fr
Pages : 146
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Book Description
Responsable de 3,2 millions de décès chaque année dans le monde, le manque d'exercice explique en partie l'augmentation de la prévalence des pathologies chroniques. La promotion de l'activité physique est donc primordiale. Le médecin généraliste, acteur de soin primaire et de médecine préventive assume un rôle prépondérant dans ce domaine. Cependant, il ne possède pas d'aide pratique pour agir de manière efficiente. L'objet de cette thèse est l'élaboration d'un outil pratique de promotion de l'activité physique en médecine générale, nommé OPAP. La méthode Delphi, choisie pour valider et améliorer l'outil, permet d'obtenir un consensus en sollicitant itérativement des experts grâce à un questionnaire. Une étude bibliographique préalable a permis de construire cet outil. Il est accessible sur le site internet http://promouvoirlactivitephysique.fr/. Le principe de l'outil est le suivant : le médecin pose quatre questions à son patient. En fonction des réponses, le patient est considéré comme « suffisamment actif », « insuffisamment actif motivé », ou « insuffisamment actif non motivé ». Le médecin se réfère ensuite à la fiche « médecin-patient » correspondante. Elles sont organisées en deux parties : une partie « en consultation » composée de questions/remarques destinée au médecin comme une aide à la consultation, une partie « à remettre au patient » constituée d'exercices et d'informations pour le patient après la consultation. A l'issue de l'étude, l'outil a partiellement été validé, en raison de critères statistiques exigeants. Sa construction conjointe avec les principaux destinataires, les médecins généralistes, le rend pertinent. La réponse à une carence réelle d'exercice plutôt qu'à une perfection statistique était privilégiée. A présent, il semble opportun de l'évaluer dans l'exercice quotidien de la médecine ambulatoire afin de le voir s'améliorer au gré de la pratique.
Author: Pauline Vanhoutte
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Languages : fr
Pages : 87
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Book Description
CONTEXTE : La pratique régulière d'une activité́ physique est recommandée par l'OMS. La prévention et l'éducation pour la santé font partie des missions des médecins généralistes. La population française a, de manière générale, une activité́ physique insuffisante. Certaines études analysent les pratiques des médecins généralistes dans ce domaine, sans pour autant s'intéresser au point de vue des patients. METHODE : Nous proposons une étude qualitative non interventionnelle. Nous avons conduit des entretiens semi-dirigés sur un échantillon de patients majeurs, tous suivis par un médecin généraliste. Notre objectif était d'évaluer leur ressenti concernant la promotion de l'activité physique par leur médecin traitant. RESULTATS : Nous avons inclus 13 patients, pour autant d'entretiens. Les patients voient leur médecin généraliste comme un interlocuteur de choix en matière de promotion de l'activité physique. La qualité de leurs relations est d'ailleurs primordiale à cet effet. Certains patients, porteurs d'affections chroniques, dont l'activité physique constitue l'un des traitements, ont regretté n'avoir jamais reçu ces consignes ou conseils. D'autres, pour qui l'activité physique relève davantage de l'hygiène de vie, ont tendance à la voir comme un choix personnel, qui ne peut pas être dicté par un tiers, médecin traitant compris. La plupart des conseils donnés aux patients sont des conseils simples. CONCLUSION : La promotion de l'activité physique ne fait pas encore partie des sujets systématiquement abordés par le médecin généraliste dans le cadre du suivi régulier de ses patients. C'est du moins ce que ces derniers expriment. Cependant le rôle du médecin généraliste dans la coordination de ce type de démarche est vu comme central. Malgré tout, les patients n'ont pas toujours conscience des bienfaits d'une activité physique régulière, particulièrement lorsqu'il s'agit d'une démarche préventive.
Author: Kinga-Charlotte Battut
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Book Description
Ntroduction : les effets bénéfiques de l'activité physique (AP) tant sur la santé physique que mentale d'un individu ne sont plus à prouver, tout comme les effets délétères de l'inactivité physique et de la sédentarité. Pourtant un tiers des français ont une activité physique insuffisante au regard des recommandations. L'objectif principal de l'étude était d'identifier les freins et les motivations de la population générale, à la pratique de l'activité physique. L'objectif secondaire était de comprendre, à travers les attentes du patient, quel serait le rôle du médecin généraliste dans la promotion de l'activité physique. Matériel et méthode : étude qualitative réalisée à partir de 14 entretiens semi dirigés, auprès de sujets issus de la population générale, à Marseille et dans ses environs, de mai à décembre 2019. Ces entretiens exploraient la représentation et le ressenti de l'activité physique, les freins et les motivations à la pratique d'une activité physique et les attentes des patients envers leur médecin sur ce sujet. Ils ont fait l'objet d'une analyse de contenu inductive. La triangulation de l'analyse a été permanente. Résultats : la façon, dont les individus s'imaginent l'activité physique, à la fois sa définition et ses effets, correspond à leurs représentations. Une représentation erronée de la définition de l'AP peut entrainer une mauvaise perception du niveau d'AP par l'individu contribuant à une pratique insuffisante. Les représentations des effets de l'AP sont influencées au cours de la vie : l'AP vécue comme un plaisir dans l'enfance influençait positivement la pratique d'une activité physique à l'âge adulte et la conscience relative aux bienfaits sur la santé augmentait avec l'âge. Ces représentations de l'AP peuvent donner du sens à la pratique, qui devient une façon d'améliorer la confiance en soi, le bien-être, d'augmenter le sentiment d'appartenance à un groupe et d'accéder ou développer certains besoins comme la passion et le mouvement. L'environnement de l'individu à la fois physique et social influence la pratique de l'individu. La pratique d'une activité physique pouvait être vécue comme une injonction sociale. La troisième influence serait le système de soin : à la fois par la prévention de masse (politiques de santé) et par la prévention ciblée du médecin traitant. Cependant le rôle de prévention de ce dernier n'était pas une évidence pour tous les patients. Conclusion : l'éducation de la population générale à l'activité physique est déterminante pour promouvoir un mode de vie actif. Il existe un certain nombre de freins et de leviers à la pratique de l'activité physique sur lequel le médecin peut agir. Il s'agit d'aider et d'accompagner le patient notamment via l'entretien motivationnel à changer son regard sur l'activité physique, et à désacraliser le « sport-compétition » pour une approche plus libre et personnalisée de « sport bien-être ».
