Incidence du diabète de type 1 chez l'enfant de moins de 15 ans en Aquitaine entre le 1er Janvier 1995 et le 31 Décembre 2004 PDF Download
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Author: Aurélie Valade
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Languages : fr
Pages : 246
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Book Description
Author: Aurélie Valade
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Languages : fr
Pages : 246
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Author: Emilie Baret
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Category :
Languages : fr
Pages : 296
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INTRODUCTION : L'incidence du diabète de type 1 de l'enfant augmente en France et dans la plupart des pays d'Europe. L'acidocétose inaugurale, complication particulièrement fréquente dans notre pays, est responsable d'une importante morbi-mortalité. L'objectif de l'étude est d'analyser l'évolution de l'incidence du diabète de l'enfant en Aquitaine, sa présentation clinique initiale et l'influence des modalités de prise en charge diagnostique sur la survenue de l'acidocétose et sa sévérité. METHODE : Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique concernant 91 enfants de moins de 15 ans hospitalisés en Aquitaine pour le diagnostic d'un diabète de type 1 en 2009. RESULTATS : L'incidence du diabète est calculée à 17,2 / 100 000 enfants en 2009 en Aquitaine. Le taux d'accroissement annuel moyen augmente : il est de 5 % entre 2004 et 2009 vs 3,34 % entre 1988 et 2004. Conttrairement à la plupart des érudes épidémiologiques récentes, nous observons une baisse de ce taux chez les 0 - 4 ans, probablement en partie liée à des changements environnementaux. .36 % des enfants présentent une acidocétose inaugurale, dont 20 % de sévères. On note un retard diagnostique : seuls 8,9 % des enfants ont été diagnostiqués dans la semaine suivant le début de symptômes, 41,1 % dans les 2 semaines. Les enfants dont les symptômes durent depuis plus d'un mois avant le diagnostic présentent moins souvent d'acidocétose. En revanche, la sévérité des cas d'acidocétose augmente avec l'ancienneté des symptômes. La fréquence et la sévérité de l'acidocétose inaugurale ne varient pas significativement avec l'acteur impliqué, l'examen utilisé, ni le délai diagnostique. CONCLUSION : L'incidence du diabète de type 1 chez l'enfant augmente de plus en plus rapidement en Aquitaine. L'acidocétose en constitue un mode de révélation fréquent. Une information adressée à la population et aux médecins permettrait un diagnostic précoce avant le stade d'acidocétose, réduisant ainsi la morbi-mortalité liée à la maladie.
Author: Florence Silvestre Da Conceicao
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Languages : fr
Pages : 250
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Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui est responsable de la destruction des cellules bêta du pancréas entraînant un déficit en insuline. L’incidence du diabète était de 7,4 pour 100 000 enfants par an en France en 1988 et a augmenté à 9,58 pour 100 000 enfants par an en 1997. Cette augmentation continue est décrite depuis la seconde Guerre Mondiale et concerne le monde entier. Une étude européenne, l’EURODIAB Study, décrit depuis plus de 20 ans l’incidence du diabète et son évolution dans notre continent. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur les cas de diabète de type 1 de l’enfant de moins de 15 ans hospitalisés en Limousin entre 1995 et 2009. L’incidence sur ces 15 années est de 9,9 cas / 100 000 enfants par an et il existe un taux d’accroissement annuel moyen de 7,5 %. L’incidence du diabète est la plus importante dans la tranche d’âge 10-14 ans mais sa progression est plus rapide pour les moins de 4 ans. Les causes de cette progression sont difficiles à identifier : alimentation précoce, infections dans la petite enfance, facteurs environnementaux... Les hypothèses hygiéniste et accélératrice sont séduisantes...Les circonstances au diagnostic ont également été étudiées; la présentation clinique et biologique n’a pas évolué depuis 20 ans dans notre région. La durée d’évolution avant le diagnostic est plus courte chez les enfants de 0 à 4 ans mais l’acidocétose diabétique est beaucoup plus fréquente dans cette tranche d’âge. La sévérité de l’atteinte initiale n’est pas liée à la durée d’évolution mais au jeune âge de l’enfant. La formation des médecins doit être axée sur le diabète des jeunes enfants et sur la prévention de l’acidocétose.
Author: Clara Piffaretti
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Languages : fr
Pages : 212
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En l'absence de registre national du diabète de type 1, l'objectif de cette étude était d'estimer l'incidence du diabète de type 1 chez les enfants en France et son évolution entre les années 2010 et 2015, grâce à des bases de données médico-administratives. L'algorithme construit pour identifier les enfants nouvellement diagnostiqués diabétiques de type 1 sélectionnait les enfants âgés de 6 mois à 14 ans qui avaient eu au moins un séjour hospitalier de plus de 2 jours avec un diagnostic de diabète et au moins un remboursement d'insuline dans l'année suivante. Les enfants étaient exclus de l'étude s'ils avaient été remboursés au moins une fois pour de l'insuline ou un anti-diabétique oral avant le début de l'hospitalisation, ou s'ils étaient atteints d'un autre type de diabète. Des taux annuels d'incidence spécifiques et des taux de croissance annuels moyens ont été calculés, par sexe et classe d'âge. Au total 12 067 enfants ont été identifiés comme nouvellement atteints de diabète de type 1 de 2010 à 2015. Entre ces deux années, les taux bruts annuels d'incidence du diabète de type 1 variaient de 15,4 à 19,1 pour 100 000 personnes-années. Le taux de croissance annuel moyen était de 3,71 % (3,69 chez les garçons et 3,73 chez les filles). Il était de 3,2 % chez les 6 mois - 4 ans, 3,4 % chez les 5 - 9 ans et 4,1 % chez les 10 - 14 ans. Les bases de données médico-administratives permettent l'estimation de l'incidence nationale du diabète de type 1 chez tous les enfants de la population française. Une augmentation des taux d'incidence du diabète de type 1 chez les enfants a été mise en évidence dans les deux sexes et dans toutes les classes d'âge entre les années 2010 et 2015.
Author: Lucile At
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Languages : fr
Pages : 174
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L'incidence du diabète de type 1 chez les enfants est en augmentation constante, à travers le monde, depuis ces dernières decennies, notamment chez les enfants de moins de 5 ans. En France, l'incidence avoisine 10 nouveaux cas pour 100 000 par an. Notre étude a pour but de décrire le profil épidémiologique et le mode de révélation du diabète de type 1 des enfants de moins de 15 ans, pris en charge à l'Hôpital des Enfants de Bordeaux entre 1998 et 2002. L'étude comprend 109 patients. Notre analyse relève un nombre stable de nouveaux cas de diabète de type 1, sans augmentation retrouvée sur cette courte période, ce qui correspond à un peu plus d'une vingtaine d'enfants, avec une prédominance féminine et un âge médian de 9.5 ans. Les enfants d'origine maghrébine sembleraient être particulièrement touchés par la maladie. Les enfants de moins de 5 ans représentent 26 % de la population étudiée. Ils sont 40 % à avoir des antécédents familiaux de diabète de type 1, la moitié ont leur maman sans activité professionnelle, et présentent rarement une acidocétose inaugurale, à l'inverse des plus grands. C'est le médecin généraliste qui découvre en majorité le diagnostic (60 %). De manière générale, les enfants présentent la triade classique de polyurie/polydipsie, altération de l'état général et amaigrissement. Leur bilan biologique retrouve une hyperglycémie, glycosurie et cétonurie positives, un ionogramme peu perturbé, une absence d'altération de la fonction rénale. Ils sont 25 % à être diagnostiqués au stade de l'acidocétose. Aucun décès n'a été constaté. Au travers de cette étude, nous discutons le rôle essentiel essentiel du médecin généraliste dans la démarche diagnostique du diabète de type 1 de l'enfant.
Author: Claire Personnier
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Languages : fr
Pages : 286
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Le diabète MODY (Maurity Onset Diabetes of the Young) est une forme de diabète monogénique, de transmission autosomique dominante et dedébut précoce, généralement avant l'âge de 25 ans, qui résulte d'anomalies primaires de l'insulinosécrétion. Une hétrogénéité phénotypique liée à une hétérogénéité génétique rend son diagnostic complexe, notamment chez l'enfant où le diabète de type 1 prédomine, et on considère que sa prévalence, estimée entre 2 et 5 % des diabètes non insulinodépendants, est probablement sous-évaluée. A partir de cette réflexion, nous avons dressé un état des lieux du diabète MODY chez l'enfant en Aquitaine, en considérant l'ensemble des enfants ayant fait l'objet d'une recherche génétique de diabète MODY sur une période de 5 ans, soit 8 observations. Le faible nombre de cas de notre étude nous a permis de supposer qu'en Aquitaine, comme ailleurs, le diabète MODY est insuffisamment évoqué chez l'enfant qui présente une forme de diabète atypique. Cependant, en raison de ses particularités thérapeutiques, il est très important d'optimiser le diagnostic de cette pathologie, en insistant sur la nécessité de respecter un certain nombre de critères cliniques, qui permettront d'augmenter chaque demande de test génétique et d'en améliorer le rendement. Ainsi, l'analyse clinique, métabolique et génétique de chaque observation de cette étude, confrontée aux données de la littérature, nous a permis de proposer une stratégie de prise en charge médicale adaptée à un enfant présentant une hyperglycémie afin de l'orienter plus aisément vers le diagnostic de diabète MODY.
Author: Audrey Montout
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Languages : fr
Pages : 0
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Justification. - Alors que l'accroissement de l'incidence du diabète de type 1 chez l'enfant a été rapporté en France métropolitaine et dans le reste du monde, aucune donnée récente n'est disponible pour notre région. Objectifs. - Mesurer sur 15 ans, l'incidence de l'incidence du diabète sucré découvert chez les enfants de moins de 15 ans 3 mois en Guadeloupe. Mettre en évidence des particularités à la présentation du DT1 dans cette population. Matériel & méthodes. - De 2000 à 2014, le recueil des nouveaux cas de DT1 a été réalisé à partir des archives de l'ensemble des centres ospitaliers publiques du territoire. Résultats. - L'incidence est passée de 6.48 cas/100 000/an en 2000 à 11.35 cas/100 000/an en 2014. Sur cette période, l'augmentation annuelle de l'incidence pour l'ensemble de la population était de 12.6%. Durant ces 15 années, l'augmentation annuelle de l'incidence était significativement plus élevée chez les enfants les plus jeunes (0 - 4 ans : 30% ; 5 - 9 ans : 6.7% ; 10 - 15 ans : 1.6%). On note également une tendance à l'augmentation du DT2 chez les jeunes adolescents, avec un triplement du nombre de cas sur la période de 2010 à 2014 par rapport à celui constaté sur la période de 2000 à 2004 (respectivement 6 et 2 cas). Le taux d'acidocétose est concordant à ceux de la littérature (39%) sans différence significative entre les différentes tranches d'âge. Conclusion. - Ces résultats indiquent une forte augmentation de l'incidence du diabète de type 1 chez les enfants en Guadeloupe, avec une augmentation encore plus marquée chez les jeunes enfants, soulignant ainsi la nécessité d'une adaptation appropriée du système d'offre de soins.
Author: Pauline Suchaud
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Languages : fr
Pages : 138
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Book Description
Introduction : l'incidence du DT1 (Diabète de type 1), maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant et l'adolescent, est en augmentation constante, notamment chez les enfants de moins de cinq ans. Son diagnostic est souvent fait par le médecin généraliste et dans près de la moitié des cas tardivement, au stade d'acidocétose, qui peut être mortelle. Depuis 2011, l'AJD (Aide aux Jeunes Diabétiques) a débuté une campagne nationale de prévention afin de diminuer le risque d'acidocétose inaugurale à travers, entre autres, des thèses de médecine générale. Méthode : étude quantitative observationnelle ayant pour but d'évaluer les connaissances des médecins généralistes de Loire-Atlantique sur la prise en charge diagnostique du DT1 afin d'essayer de mieux comprendre les diagnostics tardifs et de les sensibiliser ainsi à cette pathologie. Etude basée sur l'envoi d'un questionnaire par voie postale à tous les médecins généralistes libéraux de Loire-Atlantique fin 2016, puis sur l'envoi d'un second courrier comprenant les réponses au questionnaire et une fiche d'aide au diagnostic de diabète. Résultats : 256 questionnaires ont été exploités, le taux de réponses était de 19.9%. Globalement, les connaissances des médecins généralistes de Loire-Atlantique sont bonnes. Quatre-vingt-un pourcents déclaraient avoir un rôle important dans le diagnostic de DT1. Soixante-dix-neuf pourcents d'entre eux semblaient conscients de l'urgence diagnostique. Quatre-vingt-dix-sept pourcents savaient que le diabète pouvait se déclarer chez l'enfant de moins de cinq ans. Quatre-vingt-treize pourcents citaient au moins la triade classique diagnostique. Quatre-vingt-treize pourcents connaissaient l'utilité de la bandelette urinaire pour le diagnostic de DT1 et 88,7% déclaraient la faire immédiatement devant un enfant symptomatique. Quatre-vingt-dix-sept pourcents des médecins savaient que l'acidocétose pouvait être mortelle mais 33% des médecins sous estimaient sa fréquence. Les causes du retard diagnostic peuvent être expliquées par des lacunes théoriques d'une part: seuls 7,4% des médecins citaient l'intégralité des symptômes d'hyperglycémie évocateurs d'un DT1, seuls 33,2% associaient l'énurésie au DT1. Soixante-et-un pourcents des médecins affirmaient réaliser un bilan sanguin devant une suspicion de diabète, dont 24,2% à jeun le lendemain ou dans la semaine. Seuls 26,5% des médecins citaient la définition biologique exacte du diabète selon les critères de l'ISPAD. Près de 50% n'avaient pas reçu de formation depuis plus de cinq ans sur le diabète de type 1. D'autre part, les médecins interrogés semblaient faire un amalgame entre DT1 et DT2 : 46,5% d'entre eux citaient notamment les antécédents familiaux comme facteur de risque de DT1. Conclusion : les médecins généralistes ont conscience de leur rôle dans ce diagnostic mais trop de méconnaissances subsistent, expliquant les diagnostics tardifs au stade d'acidocétose. Il semble indispensable de poursuivre ce travail de sensibilisation à l'échelle nationale auprès des médecins généralistes, mais également des familles, tout aussi impliquées.
Author: Olivia Lecoq
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Languages : fr
Pages : 304
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Book Description
INTRODUCTION : La prise en charge de l'acidocétose inaugurale du diabète de type 1 de l'enfant peut se grever de complications sévères comme l'œdème cérébral. L'apparition secondaire de troubles hydroélectrolytiques et une décroissance trop rapide de la glycémie potentiellement liées à une prise en charge thérapeutique non adaptée sont des facteurs de risque d'apparition de complication neurologique. L'objectif principal de cette étude est d'analyser les caractéristiques clinico-biologiques et la prise en charge thérapeutique de l'acidocétose inaugurale du diabète de type 1 au CHU de Bordeaux. METHODES : Grâce à une étude rétrospective monocentrique, 66 patients de moins 15 et 3 mois ont été inclus parmi 229 découvertes de diabète diagnostiqués entre 2004 et 2009. RESULTATS : Dans 31,1 % des cas, le diabète s'est révélé par une acidocétose inaugurale. La gravité de la présentation clinique et la présence de désordres biologiques semblent être corrélées à la sévérité de l'acidose. Malgré l'instauration d'un protocole, la démarche thérapeutique reste hétérogène. La cinétique de décroissance de la glycémie est trop rapide dans 53 % des cas, et plus fréquemment chez l'enfant de moins de 4 ans. Une hypophosphorémie est constatée dans 50 % des cas et est significativement plus fréquente en cas d'acidocétose sévère. Trois patients avec hypophosphorémie isolée ont présenté une altération de la conscience après 6 à 20 heures de prise en charge. CONCLUSION : Une adaptation des doses d'insuline en fonction de l'âge semble nécessaire afin de prévenir l'apparition de chutes de glycémie chez les plus jeunes. Une supplémentation suffisante en phosphore doit être systématique au vu du risque d'apparition secondaire d'une encéphalopathie. Etant donné le rapport bénéfice-risque, nous proposons une introduction précoce du phosphore en cas d'acidocétose sévère. Des études à grandes échelles doivent être menées afin de valider ces deux aspects thérapeutiques essentiels de la prise en charge.
Author: Anne Burdin
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Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
But de l'étude : étudier l'évolution de l'incidence du diabète insulinodépendant chez l'enfant de moins de 15 ans sur le bassin annecien et ses environs, de 1991 à 2004, décrire épidémiologique, immunologique et génétique de cette population, ainsi que d'aborder les facteurs de risque environnementaux. Méthodes : étude rétrospective et descriptive sur une période de 13 ans, 79 enfants inclus. Résultats : augmentation statistiquement significative de l'incidence du DID entre 1991 et 2004 sous réserve de la comparaison de notre population à la population de Haute-Savoie, sexe ratio de 1,13. Age moyen de 7,7 ans ; fréquence du DID plus forte chez les garçons dans le très jeune âge., pic de fréquence du DID plus précoce chez les filles (7 ans) que chez les garçons (12 ans) ; majorité d'enfants d'origine française, et parmi les enfants d'origine étrangère, une prédominance d'enfants d'origine maghrébine. Des antécédents familiaux de DID au premier degré pour 10,4 % des enfants ; au diagnostic : un syndrome polyuropolydipsique pour 98,7 % des enfants, avec amaigrissement dans 91%, une acidose métabolique significativement plus fréquente et aussi plus sévère chez les enfants de moins de 5 ans ; éxistence d'un groupe HLA DR3 et/ou DR4 dans près de 90 % des cas ; présence d'au moins un anticorps dans 3⁄4 des cas ; une variation saisonnière avec forte incidence en automne et en hiver et faible incidence en été, chez les enfants de plus de 5 ans. Conclusion : population peu différente des populations de diabétiques étudiées jusqu'à maintenant ; nécessité d'envisager des structures d'éducation spécifiques et de prise en charge multidisciplinaire pour faire face à cette augmentation.
