Author: Nina ZellerPublisher:
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Languages : fr
Pages : 242
Book Description
Introduction : le risque de perte complète de la fonction vestibulaire (FV) à la suite d'une implantation cochléaire (IC) chez l'enfant sourd profond, toute étiologie confondue, a été évalué à 10% Ce risque n'est pas connu pour les enfants porteurs de malformation d'oreille interne (MOI), dont la FV est souvent soumise spontanément à des fluctuations. Cette fonction est d'ailleurs peu étudiée dans la littérature. Le but de cette étude est donc d'évaluer l'état de la FV dans une large cohorte d'enfants atteints de MOI et de préciser le risque d'atteinte vestibulaire due à l'IC à court terme en tenant compte du potentiel évolutif spontané de la MOI. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective reprenant les examens vestibulaires réalisés à l'hôpital Robert Debré entre 1993 et 2020 chez les enfants porteurs de MOI (malformation cochléaire et/ou malformation du labyrinthe postérieur et/ou dilatation de l'aqueduc du vestibule). Parmi les 222 porteurs de MOI, 199 enfants ont bénéficié d'un bilan vestibulaire (BV) initial complet et 47 d'entre eux un BV complet avant et après une IC unilatérale. Nous avons analysé la FV avant toute implantation sur les 199 patients et le risque d'atteinte vestibulaire a été évalué sur le groupe de 47 patients implantés d'un seul côté, en comparant l'évolution de la FV des oreilles implantées par rapport aux oreilles appariées non implantées (à l'aide d'un paired ttest). A partir des résultats au test calorique, aux Potentiels Evoqués Otolithiques Myogènes (PEOM) et au Video Head Impulse Test (VHIT), la FV a été classée en trois groupes : FV normale (réponse normale à tous les tests), FV partielle (atteinte partielle de la fonction canalaire et/ou otolithique), aréflexie de la FV (absence de réponse à tous les tests). Résultats : la FV des patients porteurs de MOI non implantés (n=199) était normale pour 134 enfants (67,3 %), partiellement atteinte pour 61 (30,7%) et 4 enfants (2%) avaient une aréflexie vestibulaire complète bilatérale. Parmi les enfants avec une fonction partielle (n=61), 48 (78,6%) avaient un vestibule moins fonctionnel, dont 7 (11,4%) avaient une aréflexie unilatérale. Des signes d'évolutivité récente (nystagmus et/ou prépondérance directionnelle >20%), ont été retrouvés pour 46 patients (23,1%), dont 23 (50%) avaient une fonction normale. Dans le groupe d'enfants implantés en unilatéral (n=47), au bilan post-IC, 66% des bilans étaient modifiés pour les oreilles implantées et 49% pour les oreilles non implantées, avec pour les oreilles implantées une réflectivité au calorique et un ratio aux PEOM significativement plus bas (paired-test, p
