Impact de l'IMC pré-gestationnel et de la prise de poids gestationnelle sur les complications materno-foetales au cours de grossesses de patientes diabétiques de type 1 PDF Download
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Author: Valentin Laurent
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Languages : fr
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Book Description
Contexte et objectif : À l'instar de l'augmentation de l'incidence du surpoids et de l'obésité, les patientes diabétiques de type 1 débutent leur grossesse de plus en plus fréquemment en condition de surcharge pondérale. L'excès pondéral préexistant à la grossesse et/ou perpartum est connu pour être un facteur de risque de survenue de nombreuses complications durant les grossesses de femmes non-diabétiques. De surcroit, l'équilibre métabolique est un enjeu majeur chez cette catégorie de patientes puisque son impact est démontré sur la morbidité materno-foetale. Notre objectif était de définir les impacts respectifs de l'IMC (Indice de Masse Corporelle) pré-gestationnel et de l'excès de prise de poids gestationnelle (PPG) sur l'apparition de complications materno-foetales au cours de grossesses de patientes diabétiques de type 1. Matériel et méthodes : Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique menée au sein de la maternité Jeanne de Flandres (CHRU, Lille). Nous avons recueilli les données métaboliques et les complications maternelles et foetales chez l'ensemble des patientes diabétiques de type 1 enceintes suivies entre 1997 et 2021. Une première étude concerne l'analyse de l'IMC pré-gestationnel : classe 1 si IMC
Author: Valentin Laurent
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Languages : fr
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Contexte et objectif : À l'instar de l'augmentation de l'incidence du surpoids et de l'obésité, les patientes diabétiques de type 1 débutent leur grossesse de plus en plus fréquemment en condition de surcharge pondérale. L'excès pondéral préexistant à la grossesse et/ou perpartum est connu pour être un facteur de risque de survenue de nombreuses complications durant les grossesses de femmes non-diabétiques. De surcroit, l'équilibre métabolique est un enjeu majeur chez cette catégorie de patientes puisque son impact est démontré sur la morbidité materno-foetale. Notre objectif était de définir les impacts respectifs de l'IMC (Indice de Masse Corporelle) pré-gestationnel et de l'excès de prise de poids gestationnelle (PPG) sur l'apparition de complications materno-foetales au cours de grossesses de patientes diabétiques de type 1. Matériel et méthodes : Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique menée au sein de la maternité Jeanne de Flandres (CHRU, Lille). Nous avons recueilli les données métaboliques et les complications maternelles et foetales chez l'ensemble des patientes diabétiques de type 1 enceintes suivies entre 1997 et 2021. Une première étude concerne l'analyse de l'IMC pré-gestationnel : classe 1 si IMC
Author: Elise Pinto da Rocha
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Languages : fr
Pages : 76
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Contexte de l'étude : nous avons réalisé une étude rétrospective afin d'évaluer la fréquence des complications materno-fœtales des femmes suivies pour diabète gestationnel au CHU de TOURS, en fonction de leur IMC pré-conceptionnel. Matériels et méthodes : Un total de 510 patientes, ne présentant pas de diabète antérieur à la grossesse a été inclus dans l'étude et a été réparti en 5 groupes en fonction de l'IMC pré-conceptionnel ( 21 kg/m2: maigreur, 21-24.9 kg/m2: normal, 25-29.9 kg/m2 : surpoids, 30-34.9 kg/m2: obésité grade 1, 35 kg/m2: obésité grade 2 et plus). Les principaux paramètres évalués concernaient la survenue de Large/small for gestational age (LGA/SGA), macrosomie fœtale, pré-éclampsie et recours à la césarienne. Résultats : Plus l'IMC augmentait, plus les patientes étaient âgées, multipares et avaient déjà présenté un diabète gestationnel lors d'une grossesse antérieure. La fréquence de la pré-éclampsie augmentait avec l'IMC mais de façon non significative. Les taux de LGA et de macrosomie étaient similaires dans tous les groupes. La fréquence du recours à la césarienne augmentait significativement avec l'IMC (p = 0.04) en particulier chez les femmes obèses. Aucune différence significative n'a été retrouvée concernant le terme à l'accouchement ou le poids de naissance des nouveau-nés. Conclusion : l'IMC pré-conceptionnel est un facteur risque supplémentaire de complications materno-fœtales et en particulier de recours à la césarienne. Il devrait donc être conseillé aux femmes obèses ou en surpoids de perdre le maximum de poids avant de débuter une grossesse.
Author: Leila Meghelli
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Languages : fr
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Contexte : l'obésité et le Diabète gestationnel (DG) sont deux facteurs de risque majeurs de complications obstétricales materno-foetales et sont fréquemment associés. L'objectif de notre étude était d'analyser l'impact du DG sur la survenue des complications maternelles et foetales chez les patientes présentant une obésité morbide. Matériel et méthodes : étude rétrospective unicentrique incluant des patientes avec un IMC pré-gestationnel ≥ 40 kg/m2 avec une grossesse monofoetale ayant accouché à la maternité Jeanne De Flandre entre le 01/01/1996 et le 31/12/2014 (en dehors des interruptions médicales de grossesse). Les patientes présentant une HTA chronique, un diabète de type 1 ou 2, une pathologie à haut risque obstétrical ou une malformation foetale ont été exclues. Nous avons comparé les risques de survenue des complications materno-foetales, néonatales et du post partum entre les patientes présentant un DG et celles sans DG et également en fonction du type de prise en charge du DG (DGI ou DGNI). Résultats : 354 patientes ont été incluses dans notre étude, 121 présentaient un DG (34,18%) dont 53 étaient insulinés (52,94%). Les patientes présentant un DG étaient plus souvent hospitalisées (47,83% vs 29,82%, p=0,001) et accouchaient plus souvent prématurément (12,50% vs 5,24%, p=0,01). Il y avait également plus de risque de macrosomie ≥ 90e percentile et ≥ 97e percentile (respectivement 31,62% vs 19,40% ; p=0,01 et 25,64% vs 11,21% ; p
Author: Claire Migné
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Contexte: L'Institute of Medicine a émis des recommandations de prise de poids gestationnelle (PDPg) en fonction de l'indice de masse corporel (IMC). Cependant, en cas d'obésité, la PDPg ne tient pas compte des différentes sous-classes. Notre objectif était d'étudier l'impact de la PDPg des patientes obèses de classe III sur le poids de naissance et les complications maternelles et néonatales. Méthode : Trois groupes de femmes avec un IMC ≥ à 40 kg/m2 ayant accouché dans une maternité universitaire de niveau 3 entre 1996 et 2014 et classées selon la PDPg conformément aux recommandations de l'IOM : insuffisante ( 5 kg), adéquate (entre 5 et 9 kg) et excessive ( 9kg). Résultats : 383 femmes ont été incluses. Les patientes avec une PDPg excessive présentaient un taux de macrosomie foetale plus important (39,0% vs 20,6% dans le groupe PDPg adéquate et 26,3% dans le groupe PDPg insuffisante) mais aussi le plus faible effectif de nouveaux-nés petits pour l'âge gestationnel (PAG ; 5,3% vs 11,8% pour PDPg adéquate et 10,22% pour PDPg insuffisante). Le meilleur total macrosomie + PAG était obtenu pour le groupe PDPg adéquate (32,4% vs 36,6% pour PDPg insuffisante et 44,2% pour PDPg excessive) mais la différence n'était pas statistiquement significative. La PDPg modifiait peu les taux de complications maternelles et foetales. Conclusion : En cas d'obésité de classe III, une PDPg adéquate limite le risque de macrosomie sans risque accru de PAG. Les recommandations de l'IOM semblent donc bien adaptées à cette sous-classe d'obésité, cependant une PDPg insuffisante ne parait pas si problématique chez les femmes souhaitant une PDPg faible.
Author: Dorothée Ancel-Briole
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Languages : fr
Pages : 68
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Contexte : Les patientes présentant une obésité et particulièrement une obésité de classe III (IMC ≥ 40) présentent une augmentation du risque obstétrical. Certaines valeurs de PDP favorisent la survenue de complications maternelles et fœtales. Les PDP recommandées en 2009 par l’IOM (Institute of Medecine - USA) ne tiennent pas compte des différents niveaux d’obésité. Cette étude décrit les complications obstétricales présentées par une population de patientes obèses de classe III ; secondairement l’influence de la PDP sur la survenue de ces complications est analysée. Patientes et méthodes : Etude rétrospective de l’ensemble des patientes (N=257) présentant un IMC ≥40 ayant accouché de singletons entre janvier 1999 et novembre 2009 à la maternité Jeanne de Flandre à Lille et description des complications obstétricales observées ; analyse de l’influence de la PDP sur la survenue de complications après restriction de l’analyse aux patientes ayant mené leur grossesse à terme (N=228) et en fonction de 4 groupes de PDP (groupe 1 : perte de poids, groupe 2 : PDP=0 à 4 kg, groupe 3 : PDP entre 5kg - 9kg, groupe 4 : ≥10 kg). Résultats : 14% des patientes présentaient une HTA gravidique, 6,2% une pré-éclampsie, 26% un diabète gestationnel, et on observait 1,2% de mort in utero. L’accouchement était déclenché dans 37,3% des cas, 51% de césariennes étaient réalisées, une dystocie des épaules était observée dans 1,9% des cas et une hémorragie de la délivrance survenait dans 25% des cas. Le taux de prématurité était de 10%, on observait 20% de macrosomie et un taux de retard de croissance de 20%. 46% des patientes présentaient une PDP inférieure aux recommandations, 33% une PDP supérieure aux recommandations. Le poids de naissance augmentait proportionnellement à la PDP et une PDP inférieure aux recommandations IOM ne semblait pas accroître le nombre de complications et notamment les retards de croissance. Conclusion : Les patientes porteuses d’une obésité massive présentent un taux de complications élevé au cours de leur grossesse. Une PDP inférieure aux recommandations de l’IOM 2009 semble acceptable ou est même préconisée dans la littérature. Il reste à déterminer la plage de PDP optimale qui minimise les complications chez ces patientes à haut risque obstétrical.
Author: Janette Brand Miller
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ISBN: 9780733623561
Category : Diet therapy
Languages : en
Pages : 296
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The Low GI Diet is the only science-based diet that is proven to help you lose weight and develop a lifetime of healthy eating habits that can help you achieve optimum health and wellbeing and protect against illness and disease. This guide features: an effective 12-week action plan based on low GI eating, exercise, and activity goals for each week which will enable you to lose up to ten per cent of your current body weight; plus an ongoing maintenance program tips to help you maintain weight loss for life delicious recipes and meal plans the GI tables with the GI values of all your favourite foods. The result: A slimmer, fitter, healthier you for the rest of your life! Brought to you by the authors of the worldwide bestselling The New Glucose Revolution series on the glycemic index, The Low GI Diet explains how choosing low GI carbohydrates can help you feel fuller for longer and increase your energy levels making weight loss achievable and sustainable. A companion volume to the newly revised and updated The Low GI Handbook. Start losing weight and improving your overall health today.
Author: World Health Organization
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Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 116
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Es parte de la revista : Bulletin of the World Health Organization, Supl. vol. 73/1995.
