Impact de la grossesse sur la prise en charge du cancer du sein sur les vingt dernières années dans un Centre de Lutte Contre le Cancer (CLCC) PDF Download
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Author: Laurine Marceau
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Languages : fr
Pages : 160
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Book Description
Le cancer du sein associé à la grossesse est défini comme un cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse ou au cours de la première année post-partum. Nous avons conduit une étude dont l'objectif est d'analyser les caractéristiques des cancers du sein nouvellement diagnostiqués chez la femme enceinte, ainsi que leur prise en charge et de les comparer aux recommandations pour la population générale. Les caractéristiques, les comorbidités et les facteurs de risques ont été recherchés. Le type de tumeur, le grade et le stade ont été définis. Les actes thérapeutiques et l'issue de la grossesse ont été analysés.Vingt et une patientes, âgées en moyenne de 35 ans, ont été incluses. Leurs cancers étaient diagnostiqués principalement lors du 2ème trimestre. Tous les carcinomes étaient infiltrants dont 90,5% de canalaires. Majoritairement, la tumeur était T2, N+, M0 et SBR III. Plus de la moitié des patientes étaient RH+, 20% étaient HER-2 amplifié et plus d'un tiers étaient triple négatif. Deux tiers avaient bénéficié d'une chimiothérapie et 19% d'une chirurgie. La survie à 5 ans était de 56,4%. Les caractéristiques anatomopathologiques des patientes diffèrent de celles des femmes non enceintes, mais sont similaires aux jeunes femmes non enceintes. De ce fait, il est probable qu'elles soient liées au jeune âge (taille et grade plus élevés, tumeurs triples négatives) plutôt qu'à la grossesse. La survie à 5 ans de 56,4% (IC 95% [31,2% - 75,5%]) est significativement différente de la survie théorique des patientes atteintes d'un cancer du sein non associé à la grossesse (88%). Le pronostic du cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse semble plus sombre.
Author: Laurine Marceau
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Pages : 160
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Le cancer du sein associé à la grossesse est défini comme un cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse ou au cours de la première année post-partum. Nous avons conduit une étude dont l'objectif est d'analyser les caractéristiques des cancers du sein nouvellement diagnostiqués chez la femme enceinte, ainsi que leur prise en charge et de les comparer aux recommandations pour la population générale. Les caractéristiques, les comorbidités et les facteurs de risques ont été recherchés. Le type de tumeur, le grade et le stade ont été définis. Les actes thérapeutiques et l'issue de la grossesse ont été analysés.Vingt et une patientes, âgées en moyenne de 35 ans, ont été incluses. Leurs cancers étaient diagnostiqués principalement lors du 2ème trimestre. Tous les carcinomes étaient infiltrants dont 90,5% de canalaires. Majoritairement, la tumeur était T2, N+, M0 et SBR III. Plus de la moitié des patientes étaient RH+, 20% étaient HER-2 amplifié et plus d'un tiers étaient triple négatif. Deux tiers avaient bénéficié d'une chimiothérapie et 19% d'une chirurgie. La survie à 5 ans était de 56,4%. Les caractéristiques anatomopathologiques des patientes diffèrent de celles des femmes non enceintes, mais sont similaires aux jeunes femmes non enceintes. De ce fait, il est probable qu'elles soient liées au jeune âge (taille et grade plus élevés, tumeurs triples négatives) plutôt qu'à la grossesse. La survie à 5 ans de 56,4% (IC 95% [31,2% - 75,5%]) est significativement différente de la survie théorique des patientes atteintes d'un cancer du sein non associé à la grossesse (88%). Le pronostic du cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse semble plus sombre.
Author: Ophélie Gerdolle
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Pages : 0
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Aujourd'hui, 10 à 15% des femmes ont une grossesse après leur cancer du sein. Cette étude était basée sur la description de six dossiers gynécologiques et obstétricaux entre 2002 et 2013 au sein de la maternité du CHRU de Nancy afin de connaître la prise en charge et les conséquences du cancer du sein sur le déroulement d'une grossesse. Neuf grossesses spontanées ont été recensées après un délai de 4,75 ans. Il y a eu 8 grossesses menées à terme et une fausse couche précoce. Une patiente a présenté de l'hypertension artérielle au cours de la grossesse, une autre après l'accouchement. Un nouveauné avait de multiples malformations et a présenté un suivi pré et postnatal rigoureux. L'allaitement maternel a été pratiqué par deux patientes. Du point de vue psychologique, 50% de l'effectif avait des troubles anxieux et 30% dépressifs. Une patiente à haut risque de cancer a fait une rechute au cours de sa grossesse, une autre 6 ans après. Une grossesse après un cancer du sein est possible. Le suivi des patientes ne diffère pas d'une grossesse physiologique mais est plus rigoureux avec un examen mammaire mensuel au cours de celle ci et une surveillance étroite en fin de grossesse. La sage-femme n'est pas encore présente lors des consultations prénatales, mais elle intervient au cours des séjours hospitaliers des patientes. Sa place reste encore à définir au sein de la prise en charge multidisciplinaire.
Author: Juliette De Garnier Des Garets
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Languages : fr
Pages : 49
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Objectif: Le cancer du sein associé à la grossesse (CSAG) est une pathologie rare dont la prise en charge complexe et multidisciplinaire justifie le recours à des centres experts. Le réseau Cancer Associé à la Grossesse (CALG) a été créé en France en 2008 pour optimiser les prises en charge thérapeutiques. L'objectif de notre étude était d'évaluer son impact sur la prise en charge thérapeutique des CSAG en France. Méthode: Une étude descriptive incluant 112 CSAG pour lesquelles l'avis du réseau CALG a été sollicité entre janvier 2015 et novembre 2017. Une fiche renseignant le cas était remplie par le praticien sollicitant le réseau. Ces praticiens étaient contactés à posteriori pour connaître les traitements reçus in fine par la patiente. Le groupe d'expert établissait la concordance entre les thérapeutiques proposées et celles reçues in fine. Résultats : Dans 70% des cas, le réseau CALG était sollicité avant toute prise en charge thérapeutique. Les demandes concernaient pour 40% le protocole de chimiothérapie à suivre, pour 20% le terme d'accouchement. Dans 90% des cas, la thérapeutique proposée par le réseau a été celle reçue par la patiente. Pour un cas, la discordance venait de la découverte du statut HER2 positif après la demande d'avis. Pour les autres cas, la proposition de chimiothérapie première n'avait pas été retenue. Conclusion : Cette étude a permis de décrire les prises en charge des patientes présentant un CSAG en France et de réaffirmer la nécessité de centre expert dans le domaine.
Author: Anne Thevenin-Ploquin
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Contexte : Le cancer du sein est un des cancers les plus fréquents dont l'incidence chez les femmes enceintes est en progression depuis ces 30 dernières années. Jusqu'à peu, très peu de données existaient sur cette pathologie. Méthode : Cette étude rétrospective, non interventionnelle et multicentrique a inclus au sein de 28 centres, entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2006, des patientes enceintes au moment du diagnostic. L'objectif principal était de comparer la survie globale de ces patientes à celle d'un groupe de témoins non enceintes appariées sur des facteurs pronostiques. Les objectifs secondaires étaient la comparaison de la survie sans récidive à 5 ans par rapport au groupe témoin ainsi que la description des caractéristiques tumorales et de la prise en charge de ces patientes. Résultats : La survie globale et la survie sans récidive étaient comparables entre les deux groupes. Nous avons mis en évidence en analyse univariée puis multivariée des facteurs pronostiques péjoratifs de SG et SSR à savoir le statut T4, l'envahissement ganglionnaire, et le statut Triple Négatif. Les caractéristiques tumorales étaient comparables à celles des femmes jeunes. Les patientes ont été prises en charge selon les recommandations actuelles en dehors d'une faible proportion de chimiothérapie par taxanes. Conclusion : Les progrès faits dans la prise en charge des patientes atteintes d'un cancer du sein au cours de la grossesse sont importants. La prise en charge de ces patientes doit avoir lieu dans des Centres Expert Régionaux en collaboration étroite avec les obstétriciens.
Author: Anne-Sophie Perrier
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La prise en charge d'un cancer du sein diagnostiqué chez une femme enceinte est un challenge considérable pour la patiente, sa famille et l'équipe médicale et doit être optimale pour la future maman tout en minimisant les risques pour le fœtus (ou l'embryon). Peu de données sont disponibles et celles disponibles résultent de reports de cas ou de registres rétrospectifs. Le protocole de traitement du cancer du sein chez la femme enceinte doit être le plus proche possible de celui proposé aux femmes non enceintes en tenant compte de l'âge gestationnel, du stade du cancer, des options thérapeutiques et du désir de la patiente. Dans cette thèse seront décrits les aspects physiopathologiques et thérapeutiques à l'aide d'une revue de la littérature ainsi que de deux cas cliniques.
Author: Julia Hamelin
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Le cancer du sein associé à la grossesse est définit comme un cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse ou l'année suivant l'accouchement. Bien que cette situation soit rare, le cancer du sein est celui le plus fréquemment rencontré au cours de la grossesse avec une incidence estimée à un pour 3000. La prise en charge de cette situation est complexe et nécessite la collaboration d'une équipe pluridisciplinaire. Le but de ce travail est d'examiner les particularités de prise en charge de cette situation. En effet, cette prise en charge est un challenge qui peut causer des conflits d'intéréts entre bien-être maternel et foetal. Ce travail tente d'approcher cette prise en charge en incluant les aspects obstétricaux, néonataux et psychologiques. Cette recherche est basée sur une revue de la littérature illustrée par trois cas cliniques. Les études montrent que le pronostic du cancer du sein n'est pas aggravé par la grossesse si la patiente bénéficie d'une prise en charge identique à celle recommandée en dehors de celle-ci. Bien que le diagnostic puisse étre plus difficile, l'échographie et la mammographie peuvent être pratiquées sans danger pour le foetus. La chimiothérapie est possible de 14 SA à 34 SA. Même si la radiothérapie est envisageable pendant la grossesse, elle n'est pas recommandée et peut le plus souvent être repoussée au post-partum comme les traitements hormonaux et la thérapeutique ciblée qui eux sont contre-indiqués. Le cancer du sein associé à la grossesse nécessite donc une approche pluridisciplinaire dirigée par une évaluation constante de la balance bénéfices/risques.
Author: Amandine Mattiazzi
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Languages : fr
Pages : 111
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Objectif de l'étude : Observer la prise en charge oncologique et obstétricale d'un cancer du sein diagnostiqué au cours de la grossesse ou dans l'année qui suit l'accouchement. Matériel et méthodes : Etude rétrospective réalisée à partir des dossiers oncologiques et obstétricaux. Patientes dont le suivi oncologique, obstétrical et l'issue de la grossesse ont été effectués au centre hospitalier universitaire de Besançon, entre le 1er janvier 2000 et le 31 août 2010. Résultats et analyse : Les patientes ont découvert un cancer du sein par autopalpation pendant la grossesse ou après l'accouchement. La pratique de l'autopalpation et de l'examen mammaire au cours de la grossesse sont deux éléments indispensables dans le dépistage du cancer du sein. Des traitements compatibles avec la poursuite de la grossesse existent mais une interruption médicale de grossesse peut être proposée selon l'évolution du cancer et l'âge gestationnel. La grossesse n'influe pas sur le pronostic du cancer du sein mais celui-ci est aggravé par un retard diagnostic fréquent. Conclusion : La prise en charge du cancer doit se faire au cas par cas. Elle fait intervenir une équipe pluridisciplinaire et doit prendre en compte les demandes des couples.
Author: Amélie Carbonnel
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Languages : fr
Pages : 216
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Book Description
En France, on recense environ 53000 nouveaux cas de cancer du sein. Il est le plus répandu des cancers féminins. Cette thèse, nous avons associé deux termes qui semblent en totale discordance : cancer du sein et grossesse. Cette association correspond à la survenue d’un cancer du sein pendant la grossesse ou durant l’année suivant l’accouchement. L’association cancer du sein et grossesse reste rare mais devrait se rencontrer plus fréquemment car l’incidence du cancer du sein augmente avec l’avancée en âge et les femmes enceintes sont plus âgées. En effet, en France on recense un cancer du sein pour 2000 à 3000 grossesses. Son diagnostic est un peu retardé du fait de la grossesse. Dans un premier temps, des rappels sur le sein, la grossesse ainsi que les modifications de l’organisme maternel seront effectués. Puis, nous étudierons le cancer du sein, en rappelant les facteurs de risques, le dépistage et les différents modes de traitement. Enfin, nous verrons la prise en charge du cancer du sein chez la femme enceinte. Nous déterminerons les traitements recommandés actuellement (chimiothérapie, chirurgie, radiothérapie), leur mise en place et les précautions à prendre Ces stratégies dépendent du trimestre de la grossesse au moment du diagnostic et du stade du cancer.
Author: Anne-Françoise Lof
Publisher: Erès
ISBN: 9782749215280
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Languages : fr
Pages : 260
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Book Description
Il s'agit du premier ouvrage en France à aborder la complexité des impacts psychiques de ces temporalités entrechoquées : celles d'un diagnostic de cancer maternel effectué pendant la grossesse ou la 1ère année de vie du bébé. Il s'ouvre sur quatre témoignages de jeunes mères qui sont suivis d'écrits théoriques et cliniques de professionnels : gynécologues-obstétriciens, oncologues, pédiatres, sages-femmes, " psys " en maternité, en oncologie, en libéral, en crèche, en unité petite enfance et parentalité. L'objectif est de copenser l'impensable simultanéité vie-mort et de proposer aux professionnels susceptibles d'être un jour à leur tour confrontés à cette problématique, des pistes pour une prise en charge plus ajustée de ces femmes et de leurs familles.
