IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE (IRM) DE LA PERFUSION CEREBRALE PDF Download
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Author: Marlène Wiart
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Author: Marlène Wiart
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Author: Angèle Lecocq
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Languages : fr
Pages : 204
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L'IRM de perfusion et de spectroscopie restent encore peu utilisées en raison de leur mise en oeuvre difficile et de leur manque de quantification. L'objectif de ces travaux a été d'optimiser et de valider des techniques IRM totalement non invasives chez l'Homme en vue d'applications cliniques permettant une exploration sur un large volume cérébral et une quantification absolue des paramètres de perfusion et du métabolisme cérébraux. Concernant la perfusion, 3 séquences de type marquage de spins,PASL PICORE, PASL FAIR et pCASL, ont été comparées en termes de sensibilité et de reproductibilité. pCASL a ensuite été intégrée dans un protocole de recherche sur des patients atteints de sclérose en plaques ou SEP. Quant au métabolisme cérébral, un protocole a été mis en place afin d'accéder à une quantification absolue et pseudo absolue des métabolites par la normalisation du signal de l'eau issue de la CSI par la densité de protons acquise en IRM. Cette technique a été validée en CSI 2D puis transposée en 3D avec la séquence EPSI sur deux orientations différentes : CACP et CACP+15°afin de constituer des valeurs normatives fiables des métabolites principaux sur tout le cerveau. L'élaboration de ces techniques en spectroscopie a abouti à une étude sur des patients souffrant de SEP démontrant la faisabilité de l'utilisation de ces techniques en clinique. Ces travaux démontrent que la quantification absolue en IRM de perfusion et en IRM de spectroscopie peut être obtenue sur un large volume cérébral de manière fiable sur un système IRM disponible en environnement clinique dans un temps d'acquisition acceptable à travers les corrections diverses spécifiques à chaque imagerie.
Author: Clément Debacker
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Languages : fr
Pages : 0
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Ce travail de thèse, principalement méthodologique, s'est intéressé aux techniques d'imagerie par résonance magnétique (IRM) permettant de mesurer le flux sanguin cérébral (CBF) et plus particulièrement aux techniques de marquage de spins artériels (ASL), qui utilisent les protons de l'eau du sang comme marqueur. Nous avons mis en place la séquence ASL de marquage pseudo-continu (pCASL) et évalué sa réponse à un stimulus hypercapnique. Nous avons évalué différentes stratégies pour optimiser l'efficacité d'inversion. Pour cela, nous avons également mis en place des outils de simulations numériques des approches ASL. Nos résultats démontrent que l'efficacité d'inversion est influencée par l'homogénéité du champ magnétique dans la région de marquage, ce qui pose un problème à haut champ magnétique. Le protocole pCASL optimisé a ensuite été évalué chez le rat à trois champ magnétiques (4.7, 7, et 11.7T) et comparé avec une approche en ASL continu classique (CASL). Cette comparaison a montré une excellente reproductibilité inter-animal et inter-champ de la méthode développée. Dans une seconde partie, nous nous sommes également intéressés à l'influence du temps de relaxation longitudinal (T1) du tissu cérébral sur les valeurs du CBF calculées. Pour cela, nous avons modifié le T1 du tissu par une injection intra-cérébrale de manganèse. Cette étude a montré la difficulté de prendre en compte le changement de T1 du tissu. Dans une troisième partie, nous avons évalué l'apport d'une antenne de marquage spécifique pour l'approche CASL en comparant les mesures de CBF obtenues avec celles de la pCASL. Nous avons observé une bonne concordance entre ces deux méthodes à travers les coupes. Nos résultats illustrent également l'importante contribution du transfert d'aimantation dans les séquences de CASL. Les outils développés au cours de cette thèse sont en cours d'application dans des protocoles d'étude de modèles de tumeurs cérébrales, d'accident vasculaire cérébral et de traumatisme crânien.
Author: Bruno-Bernard Rochetams
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Languages : fr
Pages : 74
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Objectif : L'objectif de cette étude est d'évaluer la faisabilité de l'imagerie de perfusion cérébrale dynamique pondérée en T1 (DCE) chez les patients pédiatriques à 1,5 T, avec un faible débit d'injection de 1 ml/s. Matériel et Méthode : De manière prospective, les enfants présentant des symptômes neurologiques ont effectué des séquences d'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) conventionnelles et de perfusion dynamique pondérée en T1 (DCE). Une méthode d'analyse de perfusion a été utilisée pour obtenir des courbes de temps-concentration (modèle persistant, type I ; modèle plateau, type II ; modèle wash-out, type III) et pour calculer les paramètres pharmacocinétiques. Deux radiologues ont défini manuellement des régions d'intérêt dans la partie de la lésion présentant le plus grand renforcement de signal et dans le tissu cérébral environnant ou controlatéral normal. Pour chaque paramètre pharmacocinétique, le ratio Lésion / Tissu cérébral sain environnant ou tissu cérébral sain controlatéral a été calculé. Les tumeurs ont été classées par grade (I-IV) en utilisant la classification de l'OMS (2016). Un test statistique de Mann-Whitney a été effectué. Résultats : 9 garçons et 9 filles (âge moyen 10,5 ans) ont été inclus. Les lésions étaient 10 tumeurs cérébrales, 3 lésions inflammatoires, 3 malformations artério-veineuses et 2 AVC. Les courbes temps-concentration étaient analysables pour tous les patients (6 types I, 9 types II, 3 types III). Ktrans entre le tissu tumoral et le tissu sain était significativement différent (p = 0,034). Les valeurs du ratio Ktrans Lésion / Tissu cérébral sain environnant ou tissu cérébral sain étaient significativement différentes entre les tumeurs de grade I et les tumeurs de grade IV (p = 0,027). Conclusion : Nos résultats confirment la faisabilité de l'imagerie DCE à 1,5 T avec un débit de 1 ml/s. La méthode proposée permet d'obtenir des courbes temps-concentration qui pourraient être de grande valeur pour aider à la différenciation de tumeurs cérébrales.
Author: Matthias Aubert
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Languages : fr
Pages : 204
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Contexte : Discuter l’apport des techniques d’imagerie de perfusion par RMN dans le diagnostic initial et le suivi de l’évolution des tumeurs cérébrales, gliales en particulier. Méthode : Ce travail est une revue de littérature illustrée par l’étude rétrospective de 103 examens d’IRM de perfusion effectués dans le service entre 2007 et 2009. La technique utilisée est celle de premier passage après injection intraveineuse d’un produit de contraste, dont les avantages et les limites sont décrits. Elle permet la mesure d’un rapport (VSC r max) entre le volume sanguin cérébral en zone lésionnelle et en zone de tissu normal. Résultats : L’IRM de perfusion apporte des éléments permettant d’orienter vers le caractère tumoral ou non d’une lésion, en complément des séquences conventionnelles. Elle permet au sein des tumeurs gliales d’évaluer le grade tumoral, en montrant des différences significatives du VSCr entre tumeurs de bas et de haut grade. Elle permet grâce aux valeurs du VSCr et aux courbes signal/temps d’orienter vers un type histologique (lymphomes cérébral primitif, méningiome, astrocytome pilocytique, hémangioblastome). Elle apporte des éléments pronostics et joue un rôle important dans le suivi post thérapeutique des tumeurs cérébrales, notamment pour différencier radionécrose et récidive tumorale. Conclusion : L'imagerie de perfusion permet aujourd'hui d'étudier in vivo la néovascularisation des tumeurs cérébrales par imagerie, ouvrant ainsi des perspectives intéressantes pour le diagnostic et le suivi thérapeutique. Cette séquence doit être intégrée en routine clinique dans l’évaluation en IRM des tumeurs cérébrales.
Author: A. Gregory Sorensen
Publisher: Thieme
ISBN: 9780865779259
Category : Medical
Languages : en
Pages : 174
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This book will familiarize the reader with the basic principles of perfusion MR imaging. Relevant technical aspects, contrast agents, and the postprocessing of images are presented, and imaging protocols are provided. Dedicated software for personal use on the postprocessing of images is provided on a CD-ROM containing hundreds of images and movie clips that demonstrate all concepts. In addition to the technical details of acquisition and postprocessing, numerous examples of the application of these tools in the clinical setting are also shown. In particular, the book includes a discussion of the role of perfusion MRI in the current evaluation of cerebrovascular disease, including an integrative approach using diffusion in conjunction with perfusion imaging. This text covers: all relevant technical aspects of perfusion MR imaging imaging protocols application of these tools in a clinical setting integration of diffusion imaging with perfusion imaging for enhanced diagnostic capabilities Also addressed are the role of perfusion MRI in the assessment of cerebral neoplasia, challenges and opportunities for treatment that tumors present, and the particular strengths of perfusion MRI, such as its relatively high resolution and possible microvascular specificity. For both newcomers and experienced practitioners, this is a nuts-and-bolts description of an important new technique.
Author: Denis HOA
Publisher: Lulu.com
ISBN: 024448810X
Category : Science
Languages : fr
Pages : 282
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* Par l'auteur du site internet e-MRI (www.imaios.com), récompensé par la Société Française de Radiologie (XVIIIe Prix Herman Fishgold) et la Radiological Society of North America (RSNA).* Le fonctionnement de l'IRM rendu accessible à tous : Ce manuel d'apprentissage des bases physiques et techniques de l'Imagerie par Résonance Magnétique est destiné aux professionnels et étudiants en IRM, médecins, manipulateurs ou physiciens.* Des principes physiques jusqu'aux applications avancées de l'IRM : La 1ère partie développe les différentes étapes permettant d'obtenir une image en IRM : résonance magnétique nucléaire, instrumentation, codage spatial, séquences et artéfacts. La 2ème partie est consacrée aux techniques avancées : imagerie parallèle, angiographie, flux, IRM cardiaque, IRM de perfusion, diffusion et tenseur de diffusion, IRM fonctionnelle, Spectroscopie, 3 T.* 16 chapitres illustrés, avec une synthèse des points importants
Author: Hana Lahrech
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Languages : en
Pages : 110
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Author: Jean-François Marque
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : l'objectif de ce travail était d'analyser la perfusion cérébrale en Imagerie par Résonnance Magnétique (IRM) chez des patients atteints de syndrome ou de maladie de Moya Moya, avec une révélation ischémique ou hémorragique. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant les patients adultes du CHU de Toulouse présentant une Angiopathie de Moya Moya (AMM) révélée par un évènement ischémique ou hémorragique et documentée par une IRM avec séquence de perfusion cérébrale. L'analyse volumétrique et topographique (Moya score) des cartographies Tmax a été réalisée avec le logiciel OLEA SPHERE(r) 3.0. Résultats : dans cette étude portant majoritairement sur une population caucasienne (73%), 62 patients ont été inclus : 45 dans le groupe ischémique et 17 dans le groupe hémorragique. L'analyse volumétrique n'a pas mis en évidence de différence significative entre les groupes ischémique et hémorragique (10,9%/7,8% >4s ; 1,3%/0,2% >6s). En revanche le territoire jonctionnel profond du Moya score était significativement plus fréquemment hypoperfusé chez les patients à révélation ischémique, à la partie haute des ventricules latéraux (57%/24%) comme sur la coupe au-dessus des ventricules (83%/59%) pour l'étude de l'hypoperfusion au-delà de 4 secondes ; uniquement sur la coupe au-dessus des ventricules latéraux (64%/30%) pour l'étude de l'hypoperfusion au-delà de 6 secondes. Conclusion : l'hypoperfusion des territoires jonctionnels profonds était plus fréquente chez les patients présentant une forme ischémique d'AMM. Chez ces patients l'hypoperfusion sur les cartographies Tmax était plus marquée, mais sans différence significative.
Author: EMMANUELLE.. CANET
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Languages : fr
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