Imagerie et bilan pré-implantatoire cochléaire chez l'enfant PDF Download

Author: Abdellah Bessayah
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Languages : fr
Pages : 254

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Book Description
Objectif : préciser la place de l'imagerie dans le bilan pré-implantatoire cochléaire chez l'enfant et revue des entités nosologiques. Matériels et méthodes : Revue de la littérature et iconographie des variétés étiologiques pouvant conduire à la pose d'un implant cochléaire Etude rétrospective à partir d'une série de 44 enfants (18 filles, 26 garçons, âges moyens de 3,3 ans) présentant une surdité de type variable, dont 24 proposés pour une implantation cochléaire. Tous ont bénéficié d'une imagerie par scanner monobarette (1 x 1 mm - LightSpeed CT/i - GE Healthcare) et 64 détecteurs (64 x 0,625 mm - LightSpeed VCT - GE Healthcare)) et 22 une IRM (1,5 T Signa GE Healthcare) de janvier 2003 à mai 2008. Description de la procédure opératoire avec en filigrane les particularités anatomiques (procidence tympanique d'une veine jugulaire, d'un canal semi-circulaire, etc..) devant être mentionnées à l'opérateur. Analyse systématique des différentes parties de l'oreille et recherche des contre-indications (i.e., aplasie du nerf VIII, du labyrinthe). Résultats : Dans notre série, nous avons relevé 19 examens sans particularité (N), 6 cas de syndrome CHARGE, 5 cas de malformation de MONDINI, 4 cas de sténose du labyrinthe membraneux, 3 cas de malformations complexes de l'oreille, 2 cas d'atteinte centrale, 2 cas d'agénésie du nerf VIII, 2 cas de labyrinthite ossifiante post-méningitique et 1 cas de dilatation de l'aqueduc du vestibule. Seuls 22 (sur 44) enfants ont été implantés (17 N, 2 atteintes centrales, 1 sténose du labyrinthe membraneux, 1 Mondini et 1 CHARGE). 1 cas d'oreille geyser a été objectivé avant l'intervention mais 1 autre n'avait pas été clairement mentionné au chirurgien. Une procidence tympanique de la portion mastoïdienne du nerf facial a été rapportée pour seule variante anatomique en imagerie comme en per-opératoire. Pour 3 des 6 cas de syndrome CHARGE, des anomalies similaires de l'anatomie veineuse ont été documentées, avec une complication hémorragique per-opératoire pour l'un d'entre eux. Conclusion : En précisant le diagnostic étiologique et la faisabilité du geste, en prévenant le chirurgien des situations à risque, l'imagerie est certes incontournable, mais a aussi permis une meilleure connaissance de la pathologie de l'oreille interne, notamment pour les syndromes CHARGE, avec une implication directe pour leur prise en charge radiologique et chirurgicale.