Identification et analyse des motifs de recours des médecins généralistes aux urgences adultes PDF Download
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Author: Jonathan Chelly
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Languages : fr
Pages : 48
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Author: Jonathan Chelly
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Languages : fr
Pages : 48
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Author: Yohan Mezino
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'augmentation de l'activité des services d'urgence nous oblige à nous interroger sur les motifs de recours à ces services. L'objectif de cette étude était d'analyser les motifs de recours des médecins généralistes aux urgences adultes du CHU Sud Réunion, de déterminer les facteurs influençant ces recours, et d'étudier les relations ville-hôpital. Méthode : Etude quantitative descriptive mono-centrique, sous la forme d'un questionnaire adressé aux médecins généralistes exerçant dans le territoire de santé Sud de l'île de La Réunion. Résultats : Notre enquête nous a permis de recueillir les réponses d'un tiers des médecins généralistes exerçant sur le territoire concerné. Les médecins adressent principalement leurs patients aux urgences devant la présence de signes de gravité, pour des demandes d'hospitalisation ou encore pour la réalisation d'immobilisations plâtrées. Notre étude ne retrouve pas d'éléments statistiquement significatifs influençant le recours aux urgences. Elle met par contre en avant de nombreux problèmes de communications ville-hôpital. Seuls 9,9% des médecins interrogés essaient d'obtenir systématiquement une hospitalisation directe sans passer par les urgences. Parmi les obstacles évoqués, le refus du médecin hospitalier de recevoir directement le patient dans le service revient le plus souvent. Vient ensuite le manque de temps et la difficulté à trouver le bon interlocuteur. Nous tentons dans notre étude de réfléchir à des solutions à même! de faciliter la communication entre les généralistes et les médecins hospitaliers. Conclusion : Les urgences restent encore trop souvent la porte d'entrée privilégiée vers les services hospitaliers. Une amélioration de la communication ville-hôpital et une réorganisation des services permettraient certainement une diminution du nombre de recours aux urgences pour ce motif.
Author: Justin Meglinky
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Languages : fr
Pages : 40
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Introduction: Les services d'accueil des urgences sont saturés. L'évaluation de la pertinence de recours aux urgences en médecine générale permettrait d'identifier des situations pour lesquelles des solutions seraient envisageables en ville et ainsi de soulager les urgences. L'objectif principal est de déterminer le taux de recours non pertinent non justifié et l'objectif secondaire d'identifier les différents types de motifs. Méthode: Cette étude de cohorte monocentrique a inclus du 1er Septembre au 31 Octobre 2017 406 patients se présentant aux urgences du CH de Perpignan, avec un courrier d'un médecin généraliste, pendant les heures de permanence des soins. La pertinence a été déterminée à l'aide de la grille AEPf, ainsi que les différents motifs de recours. Résultats : 110 patients ont été identifiés non pertinents non justifiés soit 26.9% des patients adressés par un médecin généraliste et 1.9% des passages totaux sur la période. Le principal motif de recours était la demande d'un avis diagnostic ou thérapeutique à 71.8% suivi par les demandes de procédure diagnostique ou thérapeutique et les soutient psychologiques à 10% chacun et l'aide sociale à 8.2%. Conclusion : Le taux de patient adressé par un médecin généraliste de manière non pertinente non justifié, s'il ne représente pas la majorité des patients des urgences n'en est pas moins non négligeable. Le développement de lignes d'astreinte de spécialiste en ville, une meilleure visibilité des astreintes hospitalières ou des consultations spécialisées d'urgence en ville ou à l'hôpital permettrait d'en diminuer l'importance.
Author: Madeline Fournier
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : 20% des 21 millions de passages annuels aux urgences sont accompagnés d'un courrier. Son utilisation pourrait être optimisée dès l'arrivée du patient aux urgences. L'objectif est d'analyser le motif de recours aux urgences contenu dans les courriers des médecins généralistes et la réalisation de leur demande. Matériel et méthode : Recueil de tous les patients majeurs avec un courrier de médecin généraliste sur l'hiver 2018-2019 aux urgences d'Annecy. Analyse des motifs de recours aux urgences (demande d'hospitalisation, hypothèse diagnostique, demande de ressources, thérapeutique spécifique, tableau de symptômes, demande sociale) et leur réalisation. Résultats : 1013 courriers ont été recueillis (12.3% des admissions), 729 demandes ont été réalisés sur les 976 motifs de recours soit 74,7%. 132 hospitalisations sur les 164 demandées soit 80.5% vs 385 sur les 826 avec un motif autre, soit 46.6%, (p
Author: Aurélie Vendéoux
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Languages : fr
Pages : 156
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Introduction : Les services d'urgence hospitaliers ont vu leur activité augmenter au cours du temps. Peu d'études ont concerné les usagers des urgences adressés par un médecin généraliste. L'objectif de l'étude est d'identifier les motifs de recours des médecins généralistes, d'analyser l'adéquation de la demande en fonction de la prise en charge au service d'accueil des urgences (SAU), du diagnostic retenu et de rechercher des facteurs prédictifs d'hospitalisation. Méthode : Etude descriptive prospective incluant 168 patients adressés par un médecin généraliste avec un courrier au SAU d'Etampes du 1er août au 30 septembre 2013. Résultats : Les motifs d'orientation principaux étaient d'ordre uro-digestifs (28%) et cardiorespiratoire (26%); les urgences d'allure chirurgicale représentaient 23% des consultations. La demande principale du médecin généraliste concernait l'exploration complémentaire en urgence (52%). 88% des patients bénéficiaient d'examens complémentaires, 38% d'un avis spécialisé. 50% des patients étaient hospitalisés. Le recours au SAU était jugé nécessaire pour 78% des patients. Les médecins urgentistes ont estimé que des examens ou une consultation spécialisée en ville auraient été plus propices chez 50 patient (30%), une hospitalisation directe dans 7% des cas. Les facteurs prédictifs d'une hospitalisation étaient la demande d'hospitalisation par le médecin généraliste, l'âge supérieur à 70 ans du patient, la polymédication, le transport aux urgences en ambulance et le mode de consultation du médecin au domicile : il s'agit de facteurs facilement identifiables pour anticiper la demande de lits d'aval à l'arrivée aux urgences.
Author: Margaux Girard
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Languages : fr
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EDepuis plusieurs années les services d'urgences sont confrontés à une augmentation constante du nombre de patients se présentant pour des motifs relevant d'une consultation de médecine générale. L'objectif de notre étude était de définir les critères déterminant leurs venues aux urgences. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude mono centrique, réalisé du 17 au 21 octobre et du 24 au 28 octobre 2016 de 8 h 30 à 18 h 30 au sein du service d'urgences de l'hôpital de la Timone au niveau de la filière ambulatoire. Tout patient majeur consultant sur cette période s'est vu proposé un questionnaire renseignant son profil démographique et ses motifs de consultation soit un total de 345 questionnaires. À la fin de la prise en charge un questionnaire destiné au médecin visait à conclure sur la justification de leur passage. Résultats : Nous avons retrouvé une population jeune, avec une bonne couverture sociale et consultant dans 60% des cas pour de la traumatologie. 72% des patients n'ont pas pris d'avis médical au préalable. Les principaux motifs de consultation aux urgences étaient la disponibilité 24/24h, l'accès rapide aux examens complémentaires ou qu'ils avaient été envoyés par un médecin ou le service de régulation du 15. Les médecins ont considéré que seulement 43% des recours étaient justifiés. Les causes traumatiques l'étaient dans 56% des cas. Conclusion : La création d'une Maison Médicale de Garde serait une des solutions possibles afin de réduire le nombre de consultations relevant de la médecine générale. Mais avant tout la sensibilisation de la population sur le rôle des différents acteurs du système de soins est primordiale.
Author: Céline Moreau (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 144
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Les services d'urgence voient leur fréquentation augmenter ces dernières années et les patients consultant sans recours médical préalable sont de plus en plus nombreux. L'objectif de l'étude est d'identifier les raisons pour lesquelles ces patients consultent aux urgences. Matériel et Méthodes : étude rétrospective sur un an en 2014 et étude prospective observationnelle sur une semaine en septembre 2015 aux urgences adultes du centre hospitalier de Saint Nazaire. Ces études ont inclus toutes les personnes se présentant aux urgences sans recours médical préalable. Les données ont été recueillies via le logiciel des urgences urqual pour l'étude rétrospective et à l'aide d'un questionnaire standardisé pour l'étude prospective. Une analyse statistique descriptive et comparative a été réalisée. Résultats : étude rétrospective : 18397 patients (39.3%) se sont présentés sans recours médical préalable et 58% d'entre eux avaient un problème d'ordre traumatologique. Etude prospective : 41.6% des patients se sont présentés sans orientation préalable. 197 patients ont été inclus. Il s'agissait d'une population jeune, résidant à proximité de l'hôpital et consultant majoritairement pour un problème traumatologique apparu récemment. La majorité des patients (62%) pensaient ne pas relever de la médecine générale. Parmi les patients n'ayant pas tenté de joindre un médecin généraliste, 37% pensaient avoir besoin d'examens complémentaires. Les patients n'ont pas fait appel au 15 ou à SOS médecins par méconnaissance de ces structures. Conclusion : L'éducation des patients, ainsi que le développement de maisons médicales ouvertes 24h/24 semblent indispensables pour limiter l'augmentation constante de la fréquentation des urgences.
Author: Aymeric Boyer
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : si les motifs des recours dans une structure d'urgence sont bien connus, l'incidence des patients adressés dans une SU d'un CHU est mal connue et reste à préciser. L'objectif principal de cette thèse est de connaitre l'incidence des patients adressés aux urgences adultes du CHU de Toulouse par les médecins généralistes. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude de cohorte prospective monocentrique se déroulant dans la structure d'urgence adulte du CHU Toulouse, s'étendant du 18 au 24 février 2019. Le critère de jugement principal est le nombre total de patients adressés par un médecin généraliste dans une SU adulte du CHU de Toulouse rapporté au nombre de passage total durant la même période. Résultats : l'incidence des patients adressés par un médecin généraliste dans une SU adulte du CHU de Toulouse est de 9,36% des patients admis aux urgences. Le mode de communication préféré des médecins généralistes est le courrier (75%), la majorité des recours concerne une cause médicale (86%), la première cause étant la douleur abdominale (20%). Les patients adressés par les médecins généralistes ont un état clinique significativement plus sévères et sont davantage hospitalisés que les patients non adressés par les médecins généralistes. Il n'y a pas de différence d'incidence en fonction des jours et des horaires d'admission. Conclusion : 9,36% des patients admis dans une SU sont adressés par le médecin généraliste. Ces patients sont plus sévères et plus hospitalisés comparés aux patients non adressés par le médecin généraliste.
Author: Dizae Dansou
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Languages : fr
Pages : 154
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L'augmentation du recours globale au médecin s'est accompagnée sur les deux dernières décennies d'une augmentation du nombre de consultations aux urgences sans recours préalable au médecin traitant pour des consultations relevant de la médecine ambulatoire. Les usagers désirent une médecine rapide, disponible à toute heure avec un accès quasi immédiat au plateau technique. L'objectif de notre étude était d'analyser la proportion de patients qui consulte aux urgences sans recours préalable au médecin traitant pour des motifs relevant de la médecine générale. Il s'agit d'une étude bicentrique, par questionnaire, réalisée sur une semaine, incluant tous les patients majeurs consultants au centre hospitaliser Tenon et au centre hospitalier du Sud Francilien, classé CIMU 4 ou 5 à l'arrivée. Soixante-cinq pourcents des consultants n'ont pas essayé de joindre le médecin traitant. Soixante-dix-huit pourcents des patients ont jugé leur problème de santé urgent avec un délai de consultation après l'apparition des symptômes inférieur à 24h. Le motif de consultation était principalement médical. Les raisons de l'absence d'appel du médecin traitant était : l'absence de consultation en urgence, le sentiment de gravité ressentie, le fait de ne pas y avoir pensé et la fermeture du cabinet. Ils ont consulté aux urgences afin de voir rapidement un médecin et être soulagé de la douleur. Soixante-quinze pourcents des patients ne connaissaient pas la MMG et 58,3% était prêt à y consulter. L'enjeu essentiel semble être l'information et l'éducation des usagers sur le rôle primordial du médecin traitant et la nécessité du recours.
Author: Fabien Marcel
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Introduction : ces dernières années, la fréquentation des services d'urgence français n'a cessé d'augmenter avec un nombre important de patients adressés par leur médecin généraliste. Parmi ces patients, nous avons cherché à mettre en évidence la proportion de consultations évitables et à analyser leurs motifs. Matériels et méthodes : étude rétrospective, monocentrique qui s'est déroulée au SAU adultes du Centre Hospitalier (CH) de Périgueux, durant la période 01/07/2020 au 31/07/2020. Les patients inclus étaient majeurs et adressés aux urgences par leur médecin généraliste. Résultats : 302 patients ont été inclus dans l'étude, nous avons mis en évidence que 21,5% des consultations étaient jugées évitables. Il s'agissait majoritairement (70%) de patients de moins de 75 ans. Les patients adressés avaient significativement plus de risque d'être hospitalisés (p
