Hypoglycémies non ressenties au cours du diabète de type 1 : intérêt de la mesure en continu de la glycémie PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Hypoglycémies non ressenties au cours du diabète de type 1 : intérêt de la mesure en continu de la glycémie PDF full book. Access full book title Hypoglycémies non ressenties au cours du diabète de type 1 : intérêt de la mesure en continu de la glycémie by Valérie Houdelet-Guerinot. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Valérie Houdelet-Guerinot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 170
Get Book Here
Book Description
Actuellement, des dispositifs de mesure en continu de la glycémie existent mais peu d’études ont évalué leur utilisation dans le cadre des troubles de la perception des hypoglycémies. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’intérêt du holter glycémique chez 19 patients diabétiques de type 1, qui avaient perdu partiellement ou totalement la perception de leurs hypoglycémies. L’objectif secondaire était d’étudier la corrélation entre glycémie capillaire et glucose interstitiel et d’identifier des facteurs pouvant influencer cette corrélation. Après 3 mois de port de la Paradigm Real Time®, 60% des patients ont récupéré des symptômes d’hypoglycémie, avec une augmentation du seuil de ressenti des hypoglycémies de 0.24g/L en moyenne. La restauration des signes cliniques d’hypoglycémie est liée à l’ancienneté de la perte de la perception. Ces effets se maintiennent 3 mois après la fin de l’étude. De plus, nous avons retrouvé un coefficient de corrélation entre glucose interstitiel et glycémie capillaire de 0.83 et identifié plusieurs facteurs influençant cette corrélation : la période de port du capteur, l’hypoglycémie et le délai entre la pose du capteur et la mesure. Cependant, ces technologies restent contraignantes : 1/3 des sujets ont arrêté l’étude avant la fin alors qu’un réel bénéfice était en jeu. Des progrès techniques doivent donc encore être réalisés pour s’adapter au mieux à la vie quotidienne de nos patients.
Author: Valérie Houdelet-Guerinot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 170
Get Book Here
Book Description
Actuellement, des dispositifs de mesure en continu de la glycémie existent mais peu d’études ont évalué leur utilisation dans le cadre des troubles de la perception des hypoglycémies. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’intérêt du holter glycémique chez 19 patients diabétiques de type 1, qui avaient perdu partiellement ou totalement la perception de leurs hypoglycémies. L’objectif secondaire était d’étudier la corrélation entre glycémie capillaire et glucose interstitiel et d’identifier des facteurs pouvant influencer cette corrélation. Après 3 mois de port de la Paradigm Real Time®, 60% des patients ont récupéré des symptômes d’hypoglycémie, avec une augmentation du seuil de ressenti des hypoglycémies de 0.24g/L en moyenne. La restauration des signes cliniques d’hypoglycémie est liée à l’ancienneté de la perte de la perception. Ces effets se maintiennent 3 mois après la fin de l’étude. De plus, nous avons retrouvé un coefficient de corrélation entre glucose interstitiel et glycémie capillaire de 0.83 et identifié plusieurs facteurs influençant cette corrélation : la période de port du capteur, l’hypoglycémie et le délai entre la pose du capteur et la mesure. Cependant, ces technologies restent contraignantes : 1/3 des sujets ont arrêté l’étude avant la fin alors qu’un réel bénéfice était en jeu. Des progrès techniques doivent donc encore être réalisés pour s’adapter au mieux à la vie quotidienne de nos patients.
Author: Céline Farre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 174
Get Book Here
Book Description
Objectifs : étudier les effets d'une activité physique standardisée chez des diabétiques de type 1 sous insulinothérapie continue par pompe à insuline externe et chez des témoins et évaluer la place des nouveaux outils technologiques, les capteurs continus de glucose, ici le CGMSâ dans la gestion de l'activité physique (AP) chez le DT1 en déterminant sa capacité à détecter les hypoglycémies qui surviendraient pendant ou après cette AP et qui seraient ignorées par la clinique ou l'auto-surveillance glycémique capillaire (ASG) traditionnelle. Conclusions : 1 le CGMSâ était un outil utilisable pendant une AP sans en gêner sa réalisation, 2 son utilisation était cependant limitée par des défaillances techniques pour l'instant difficilement explicables mais non liée à l'AP, 3 le CGMSâ n'est pas supérieure dans la détection de l'hypoglycémie après une AP, comparé à une ASG codifiée, 4 la surveillance d'une AP par ASG est fiable comparée au gold standard, la glycémie veineuse, en matière de détection des hypoglycémies.
Author: Véronique Gingras
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
L'optimisation du contrôle glycémique est primordiale pour réduire le risque de complications associées au diabète. Toutefois, une proportion importante des patients atteints de diabète de type 1 (DT1) n'atteint pas les cibles d'hémoglobine glyquée (HbA1c) et la fréquence des hypoglycémies demeure élevée. Nous pensons qu'une simplification du contrôle glycémique prandial ainsi qu'un traitement efficace de l'hypoglycémie permettraient d'améliorer le contrôle glycémique global. Nous avons montré qu'une majorité de patients se disent confiants relativement à l'utilisation du calcul des glucides pour la détermination du bolus d'insuline prandial, mais un nombre élevé de difficultés spécifiques sont rapportées. De plus, les outils technologiques pour faciliter le calcul des glucides sont peu utilisés par les patients malgré une perception favorable. Le système en boucle-fermée de contrôle de la glycémie communément appelé « pancréas artificiel (PA) » est une technologie par laquelle les taux d'infusion d'insuline par un système de perfusion sous-cutanée continue d'insuline (pompe à insuline) sont modifiés périodiquement selon les recommandations générées par un ordinateur (algorithme) et découlant des lectures du système de surveillance en continu du glucose. Le PA améliore considérablement le contrôle glycémique chez les patients atteints de DT1, mais le contrôle glycémique prandial demeure un défi important. Nous avons développé une stratégie simplifiée de bolus prandial combinée au PA. Avec cette stratégie, les patients choisissent une catégorie de repas basée sur une évaluation semi-quantitative du contenu en glucides (ex. repas régulier = 30 à 60 g de glucides). Dans des conditions contrôlées avec un PA à double-hormone (insuline et glucagon), cette stratégie s'est avérée efficace pour le contrôle glycémique postprandial, sauf dans le cas des repas à teneur très élevée en glucides (> 90 g). Après avoir ajouté une catégorie de repas, nous avons testé la stratégie simplifiée dans des conditions non contrôlées. Le contrôle glycémique avec la stratégie simplifiée était similaire à celui obtenu avec le calcul des glucides classique, avec toutefois une fréquence élevée d'hypoglycémies, ce qui a mené à des modifications de l'algorithme. Nous avons finalement démontré la sécurité d'une telle approche simplifiée de bolus prandial dans un contexte de catégorisation erronée du repas. Nous avons également observé une faible adhésion aux recommandations pour le traitement de l'hypoglycémie légère à modérée. Les patients atteints de DT1 consomment en moyenne le double de glucides pour le traitement de l'hypoglycémie comparativement à la recommandation actuelle. D'un autre côté, nous avons démontré chez des patients avec DT1 traités par pompe à insuline que 16 à 21 g de glucides, tel que recommandé, était insuffisant pour traiter une majorité des épisodes d'hypoglycémie dans un délai de 15 minutes. En résumé, les patients rapportent plusieurs difficultés associées au calcul des glucides et le PA représente une thérapie prometteuse pour amoindrir ce fardeau. Une stratégie de bolus prandial basée sur une catégorisation du repas permettrait de simplifier le calcul des glucides tout en préservant un contrôle glycémique adéquat. Par ailleurs, une majorité de patients atteints de DT1 n'adhère pas aux recommandations pour le traitement de l'hypoglycémie, ce qui pourrait en partie s'expliquer par le manque d'efficacité de cette recommandation chez un large sous-groupe de patients.
Author: Yannis Preau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : la surveillance glycémique a connu une révolution ces dernières années avec l'arrivée du système CGM (Continuous Glucose Monitoring) basé sur la mesure en continu du glucose dans le milieu interstitiel. En 2019, 2 dispositifs sont remboursés en France chez le patient DT1 ; le Freestyle Libre (FSL) et le Dexcom G4 (DG4). Le DG4 se différencie du FSL par la présence d'alarmes sonores prévenant le patient d'une hypo- ou hyperglycémie, et semblerait donc plus adapté aux patients présentant une problématique hypoglycémique et/ou une variabilité glycémique importante. Si au travers des grandes études randomisées ces 2 dispositifs ont prouvé leur efficacité sur le contrôle glycémique et la qualité de vie des patients DT1, à ce jour les données comparatives ou de switch sont limitées. Nous avons souhaité étudier l'évolution de l'équilibre glycémique et de la qualité de vie après un changement de capteur (du FSL vers le DG4) sur une période de 3 mois. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique portant sur 10 patients DT1 inclus dans programme d'ETP réalisé dans le service du Pr D.RACCAH. Les données de l'AGP et les réponses aux questionnaires standardisés évaluant la qualité de vie (ADDQoL), la satisfaction vis-à-vis du dispositif (DTSQs) et le ressenti et la peur des hypoglycémies (score de Gold, score de Clarke, HFS) ont été recueillies à M0 et M3. Résultats : au total, les 10 patients inclus dans notre étude présentent une durée d'évolution de DT1 de 25.5 ans, une Hba1c dosée à 8.47%, traités dans 90% des cas par pompe externe à insuline. 3 patients ont connu un épisode d'hypoglycémie sévère sur l'année écoulée, et 50% des patients présentent un trouble de ressenti des hypoglycémies. Premièrement, il est retrouvé une augmentation significative du TIR (+11.77%, p=0.01), une baisse du temps passé en hypoglycémie
Author: Abdul Kayoum Moutairou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Avec une incidence de plus en plus élevée, le diabète de type 1 (DT1) constitue un problème majeur de santé. Le contrôle glycémique est la mesure nécessaire pour la prévention des complications chroniques du DT1. Cependant, ce contrôle a pour conséquences la survenue des effets secondaires comme l'hypoglycémie et la prise de poids, avec des impacts négatifs significatifs sur la santé et la qualité de vie des patients. A partir des données de l'essai DCCT (Diabetes Control Complications Trial) réalisé entre les Etats Unis et le Canada de 1983 à 1993, qui a inclus 1441 patients atteints de DT1, nous avons étudié les déterminants et les conséquences de l'hypoglycémie (sévère ou non). Dans un premier temps, nous avons étudié la variation de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) après un épisode d'hypoglycémie sévère (HS). Cette étude nous a permis de montrer que la survenue d'une HS a été suivie d'une augmentation modeste mais significative de l'HbA1c 3 mois plus tard. Ce résultat suggère que l'hypoglycémie sévère pourrait constituer un obstacle majeur à la réalisation d'un contrôle glycémique optimal chez les patients atteints de DT1 et doit être prise en compte dans les programmes éducatifs et thérapeutiques chez ces patients. Dans un deuxième temps, nous avons étudié l'association entre la fréquence de l'hypoglycémie non sévère détectée par auto-surveillance de la glycémie (SMBG) et l'incidence des hypoglycémies sévères. Il a été établi que l'hypoglycémie non sévère est un facteur prédictif majeur des épisodes d'hypoglycémie sévère chez les patients atteints de DT1. Les données sur l'auto-surveillance glycémique du DCCT sont très similaires aux pratiques actuelles en matière de soins de routine et nos résultats renforcent les stratégies préventives actuelles en matière d'hypoglycémie sévère chez les patients atteints de DT1. Enfin, dans une troisième partie, nous mis en évidence une association entre les hypoglycémies non sévères et le gain de poids dans le DT1. Nous avons observé qu'un taux plus élevé d'hypoglycémies non sévères, basé sur l'auto-surveillance glycémique, était significativement associé à une prise de poids plus importante, indépendamment des autres facteurs comme sur le sexe, l'âge, la durée du diabète, la variation de l'HbA1c et le type de traitement. Cette conséquence négative nécessite la mise place d'une stratégie de prise en charge des hypoglycémies et des programmes d'éducation spécifiques visant à réduire le gain de poids dans le DT1.
Author: Laetitia Bertrand-Tourteau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : L'hypoglycémie (concentration plasmatique du glucose inférieure à 0,40 g/l avant 1 an et 0,50g/l après l'âge de 1 an) peut être responsable de séquelles neurologiques graves. La démarche diagnostique face à une hypoglycémie n'est pas aisée. L'objectif de l'étude est de déterminer l'intérêt diagnostique ou thérapeutique des systèmes de mesure continue du glucose (CGMS) chez les patients suivis pour des hypoglycémies secondaires à une maladie héréditaire du métabolisme (MHM). Méthode : L'étude, rétrospective et monocentrique, a été réalisée au CHRU de Lille incluant tous les enfants suivis dans l'hôpital pour une MHM à risque d'hypoglycémies et ayant bénéficiés d'un CGMS entre février 2010 et novembre 2013. Résultats : L'échantillon regroupait 29 enfants, âgés de 3 mois à 17,4 ans (médiane de 3,6 ans), ayant bénéficié de 45 CGMS. Ces enfants souffraient majoritairement d'hyperinsulinisme (72,4%), de troubles de la [beta]-oxydation (13,8%), de glycogénoses, de cytopathies mitochondriales et d'hypoglycémies fonctionnelles. Les indications des CGMS étaient essentiellement thérapeutiques (97,8%). Les enregistrements permettaient de mettre en évidence une hypoglycémie dans 28,9% des cas et une hyperglycémie dans 15,6% des cas. Une modification thérapeutique (médicamenteuse et diététique) était notée immédiatement au décours pour 17,8% des cas. Conclusion : Au vu de nos résultats, l'utilisation plus large du CGMS à toutes les MHM pourvoyeuses d'hypoglycémies pourrait être d'une grande aide dans le suivi et la prise en charge thérapeutique de ces pathologies.
Author: Harvey Max Chochinov
Publisher:
ISBN: 0195301072
Category : Family & Relationships
Languages : en
Pages : 591
Get Book Here
Book Description
Psychiatric, or psychosocial, palliative care has transformed palliative medicine. Palliation that neglects psychosocial dimensions of patient and family experience fails to meet contemporary standards of comprehensive palliative care. While a focus on somatic issues has sometimes overshadowed attention to psychological, existential, and spiritual end-of-life challenges, the past decade has seen an all encompassing, multi-disciplinary approach to care for the dying take hold. Written by internationally known psychiatry and palliative care experts, the Handbook of Psychiatry in Palliative Medicine is an essential reference for all providers of palliative care, including psychiatrists, psychologists, mental health counselors, oncologists, hospice workers, and social workers.
Author: Alain Berthoz
Publisher: Odile Jacob
ISBN: 2738147453
Category : Science
Languages : en
Pages : 194
Get Book Here
Book Description
“Simplexity, as I understand it, is the range of solutions living organisms have found, despite the complexity of natural processes, to enable the brain to prepare an action and plan for the consequences of it. These solutions are simplifying principles that enable the processing of information or situations, by taking into account past experience and anticipating the future. They are neither caricatures, shortcuts, or summaries. They are new ways of asking questions, sometimes at the cost of occasional detours, in order to achieve faster, more elegant, more effective actions.” A. B. As Alain Berthoz demonstrates in this profoundly original book, simplicity is never easy; it requires suppressing, selecting, connecting, thinking, in order to then act in the best way possible. And what if we, in turn, are inspired by the living world to process the complexity that surrounds us? Alain Berthoz is professor at the Collège de France where he is co-director of the Laboratoire de physiologie de la perception et de l’action. [Laboratory for the physiology of perception and action]. He is a member of the French Academy of Sciences, and is the author of Le Sens du mouvement [The Brain's Sense of Movement] and La Décision [Emotion and Reason].
Author: Marjorie Tew
Publisher:
ISBN: 9781853434266
Category : Childbirth
Languages : en
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
In the text's first edition, Marjorie Tew showed through her painstaking statistical analysis of perinatal mortality rates for hospital and home, that for some women hospital birth might actually be more dangerous than home birth. These findings and further compelling evidence gathered by the House of Commons Health Committee in 1992 should have revolutionized the direction of maternity care. This third edition considers the evidence on which the recommended changes in policy were made and the implications of implementing them.
Author: Jack W. Moncrief
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 304
Get Book Here
Book Description
