Hospitalisation en gériatrie des personnes âgées de plus de 65 ans directement après un passage aux urgences ou après un séjour en service de médecine PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Hospitalisation en gériatrie des personnes âgées de plus de 65 ans directement après un passage aux urgences ou après un séjour en service de médecine PDF full book. Access full book title Hospitalisation en gériatrie des personnes âgées de plus de 65 ans directement après un passage aux urgences ou après un séjour en service de médecine by Alioune Badiane. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Alioune Badiane
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 116105
Get Book Here
Book Description
Author: Alioune Badiane
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 116105
Get Book Here
Book Description
Author: Justine Dijon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 56
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : Les hospitalisations via les services d'accueil des urgences des personnes âgées représentent en moyenne 41 % des séjours. Les médecins de ville sont conscients des effets délétères du recours aux urgences et savent que l'utilisation intensive contribue à une désorganisation de ces services. La mise à disposition d'une ligne téléphonique permettant aux médecins de ville un accès direct à un médecin gériatre est un nouveau dispositif permettant si nécessaire une hospitalisation directe en gériatrie mais son intérêt est encore mal évalué. METHODE : Du 1er juin 2015 au 1er juin 2016, nous avons comparé le parcours de soin des patients hospitalisés directement en court séjours de gériatrie grâce à la hotline (groupe hotline) versus le parcours de ceux passés par les urgences (groupe SAU). RESULTATS : 520 patients ont été inclus dans l'étude. Les durées de séjour sont moins longues lors d'une hospitalisation via la hotline, 11,6 [IC 95%, 10.8-12.3] jours lors d'une hospitalisation directe contre 14,1 [IC 95%, 13.5-14.7] jours lors d'un passage par les urgences (p
Author: Jonathan Favre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : Il est recommandé une admission directe dans un service de gériatrie aigüe pour l'hospitalisation des patients âgés. Peu d'études ont évalué la filière d'admission directe et celle des urgences. L'objectif principal était de comparer les caractéristiques des patients en fonction de leur mode d'entrée directe (ED) ou par les urgences (EU). L'objectif secondaire était de déterminer la concordance entre le diagnostic d'entrée et le diagnostic final. Méthode : Étude prospective bi centrique effectuée du 15 février au 25 juillet 2013 incluant des patients de plus de 75 ans adressés par leur médecin traitant. Les données ont été recueillies par questionnaire et analyse des courriers de sortie. L'analyse des diagnostics, regroupés en 33 items, a été réalisée séparément par les deux investigateurs principaux Résultats : 308 patients ont été inclus, 135 en ED et 173 en EU. Les deux groupes étaient globalement comparables sur les caractéristiques socio démographiques. Les ED bénéficiaient d'une hospitalisation moins longue et retournaient plus à leur lieu de vie antérieur. Les motifs « infectieux » et « chutes » prédominaient dans le groupe EU. Les « altérations de l'état général » et « troubles cognitifs » prédominaient dans le groupe ED. La concordance diagnostique est plus forte chez les patients ED. Conclusion : L'étude démontre l'intérêt de privilégier l'admission directe chez les plus de 75 ans. La collaboration ville-hôpital doit être encouragée pour optimiser le parcours de soin des personnes âgées.
Author: Romain Clarysse
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 122
Get Book Here
Book Description
Introduction : Dans un contexte actuel de vieillissement démographique et d'engorgement des services d'urgences, les admissions directes en court séjour gériatrique constituent une alternative recommandée pour l'hospitalisation des personnes âgées polypathologiques. L'étude de ces filières d'admission en service de médecine polyvalente s'inscrit dans une démarche d'optimisation du parcours de soins de ces patients et de rationalisation des ressources de santé. L'objectif de cette étude était de comparer les personnes âgées hospitalisées en médecine polyvalente en fonction de leur mode d'entrée : direct ou via les urgences. Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive, transversale, monocentrique, réalisée sur une période de 3 mois dans le service de médecine polyvalente du Centre Hospitalier d'Allauch. Ont été inclus tous les patients de 75 ans ou plus hospitalisés dans le service, provenant soit de leur lieu de vie habituel en admission directe, soit d'un service d'urgences. Les données recueillies incluaient les caractéristiques socio-démographiques et médicales, les complications survenues durant l'hospitalisation, la durée de séjour et le devenir des patients inclus. Résultats : Parmi les 104 patients inclus, 57 ont bénéficié d'une admission directe et 47 d'une admission via les urgences. Les caractéristiques socio-démographiques étaient globalement comparables entre les deux groupes et l'ensemble des patients présentait des critères de fragilité. Les patients admis directement étaient plus souvent hospitalisés pour pathologie dermatologique (10,5% vs 0%, p=0,024) et étaient plus souvent connus comme déments (45,6% vs 23,4%, p=0,024). Ils étaient plus polymédicamentés à l'entrée (p=0,022), plus dépendants (p=0,012), et présentaient plus de comorbidités (p=0,018). Les patients admis via les urgences vivaient plus souvent seuls à domicile (63,4% vs 38,1%, p=0,006), et étaient plus souvent hospitalisés pour chute ou traumatisme (31% vs 12,3%, p=0,015). Il n'existait pas de différence significative en fonction du mode d'admission concernant les complications, la durée de séjour et le devenir. Conclusion : Les services de médecine polyvalente représentent une alternative supplémentaire dans le cadre de l'hospitalisation directe non programmée des patients les plus fragiles. Le développement des réseaux ville-hôpital semble nécessaire pour renforcer la coordination des soins. L'identification en amont des patients éligibles aux entrées directes constitue une voie d'amélioration possible de la pratique gériatrique.
Author: Amaury Broussier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 114
Get Book Here
Book Description
Contexte : Les patients âgés de plus de 75 ans représentent 12% des passages dans les SAU et 56% de ces passages aboutiront à une hospitalisation. En 2050, la France comptera 1 habitant sur 3 de plus de 65 ans contre 18,6% aujourd'hui. Dans le contexte actuel d'engorgement des urgences, et avec l'augmentation constante du nombre de personnes âgées, des alternatives au SAU s'ouvrent en gériatrie, comme, par exemple, les filières d'admission directe. Objectifs : Ce travail a pour objectif principal de décrire les caractéristiques des patients hospitalisés via la filière « SAU » versus les patients hospitalisés par la filière « Domicile » dans un service de Gériatrie Aiguë. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique portant sur les patients hospitalisés en Unité de Gériatrie Aiguë à l'Hôpital Paul Brousse (Villejuif, Val de Marne) entre le 2 janvier et le 10 avril 2013. Tous les patients hospitalisés dans le service sur cette période ont été inclus, à l'exclusion des patients provenant d'un autre service que le SAU, les hospitalisations programmées, et les patients de moins de 75 ans. Des comparaisons ont été faites entre les 2 types de filières notamment sur la durée de séjour, le devenir, et les complications survenues pendant l'hospitalisation. Résultats : 179 patients ont été inclus : 111 patients issus de la filière « SAU » et 68 patients issus de la filière « Domicile ». L'âge et le sexe des patients ne différaient pas entre les deux groupes (p=0,30 et 0,31). Les patients hospitalisés de façon directe étaient plus souvent connus du service que les patients passés par le SAU (50% vs 27%, p=0,002). Ces derniers étaient plus dénutris (52% vs 30%, p=0,004). Les motifs d'hospitalisation différaient entre les deux groupes, les patients de la filière « SAU » consultant plus souvent pour des dyspnées ou douleurs thoraciques (p=0,04) et ceux de la filière « Domicile » pour des douleurs (p=0,001). La durée moyenne de séjour était plus longue chez les patients issus des urgences (16,1+/-7,7) que chez les patients admis depuis le domicile (13,1+/-6,2 ; p=0,004). Les patients provenant du SAU faisaient plus de syndrome confusionnel (p=0,009) et de rétention aiguë d'urine (p=0,002) que les patients de la filière directe. Conclusion : Cette étude montre que le profil des patients n'est pas le même selon la filière d'hospitalisation. La filière d'hospitalisation directe semble être une alternative pour les patients hospitalisés pour des motifs « sub-aigus » et nécessitant une hospitalisation courte. Cela permet une meilleure prévention des complications en partie liées à l'hospitalisation. Dans le contexte démographique actuel et à venir, renforcer et privilégier cette filière « directe » permettrait de désengorger en partie les services d'urgences tout en optimisant l'efficience d'un séjour en UGA. Ceci ne peut se faire sans un réseau ville-hôpital fonctionnel qui tend à se développer.
Author: Pierre Cartron
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 186
Get Book Here
Book Description
Introduction : la réhospitalisation précoce (dans les 30 jours après la sortie, RH30) des personnes âgées de 75 ans et plus (PA 75) est un indicateur validé d'évaluation des performances des services hospitaliers et des réseaux ville-hôpital dont l'application est recommandée par l'HAS. À notre connaissance, la RH30 des PA75 n'a pas été étudiée après une sortie d'unité d'hospitalisation de très courte durée (UHTCD). L'objectif de cette étude est de décrire cette population à partir d'un centre hospitalier (CH) et d'évaluer les modalités de prise en charge en rapport avec les spécificités de l'urgence et des périodes de tension hospitalière (TH). Méthode : étude rétrospective observationnelle unicentrique au sein de l'UHTCD du CH de Bourges sur 2 ans. Résultats : du 01/01/2015 au 31/12/2016, 337 RH30 ont été incluses concernant 293 patients âgés de 84,6 ± 6,2 ans, fragiles (présence de comorbidité 76,8%, polymédication 83,7%), vivant à domicile (73,9%). Les motifs cardiorespiratoires prédominaient (33,2%). La durée médiane de séjour était de 1 [1 ; 1] journée. Faute de lits disponibles 69,7% des patients séjournaient dans les couloirs, et 21,7% avaient un courrier de sortie. Un passage aux urgences (PU) dans les 6 mois avait précédé 54,9% des séjours. Le taux des RH30 était de 17,9%, majoritairement non programmées (76,0%), liées au premier séjour (62,9%). L'intervalle entre les séjours était de 11,9 ± 8,2 jours. Les sorties d'hospitalisation en période de vacances scolaires, de weekend et de jours fériés ainsi qu'un des indicateurs recommandés disponibles de TH étaient associés à un risque de RH30. Le seul score prédictif de RH30 recommandé applicable était le LACE (Length of stay, Acuity of admission, Comorbidities, Emergency department visits) et n'identifiait que 19% de haut risque de RH30. Conclusion : le taux de RH30 en UHTCD était comparable à celui connu des autres services. Néanmoins cette situation pourrait être améliorée par la détection des patients fragiles, l'envoi d'un courrier systématique, et l'adaptation prévisionnelle des moyens. Des études complémentaires sont nécessaires pour valider un score spécifique aux UHTCD.
Author: Caroline Marquis
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 172
Get Book Here
Book Description
Les services d'accueil des urgences sont de plus en plus confrontés à la prise en charge des personnes âgées. L'aval des urgences, pour la population gériatrique fragile, est assuré majoritairement par le service de Médecine Interne (du fait de sa polyvalence) et par l'unité de courte durée d'hospitalisation (UHCD) des urgences. A l'hôpital Saint-Antoine, une unité d'évaluation gériatrique (UG) ou Post-Porte, crée en Octobre 1999 au sein de l'UHCD, permet d'orienter les sujets âgés dans la filière de soins gériatriques adaptée à leur état de santé. En 2000, l'orientation des patients âgés, admis à l'issue de la consultation des urgences de l'hôpital Saint-Antoine, se fait pour 37% vers l'UHCD, 7% vers le Post-Porte et 7% vers le service de Médecine interne. Ainsi, 51% des personnes âgées nécessitant une prise en charge médicale hospitalière sont transférés dans ces services d'aval des urgences. L'objectif de l'étude, rétrospective de cohorte, est de comparer les durées de séjour de la population âgée de 80 ans et plus, dans l'UG et dans le service de Médecine interne, au cours de l'année 2000. Les informations recueillies concernaient les données socio-démographiques des patients, leur diagnostic à l'issu de l'hospitalisation (les pathologies d'organes - ou les accidents vasculaires cérébraux et les démences ont été isolés, les symptômes mal définis et la perte d'autonomie), leur mode de vie ainsi que leur durée moyenne de séjour (DMS). Les résultats montrent que l'orientation prédominante des sujets âgés en Médecine interne est un retour à domicile pour 54% d'entre eux, et dans l'UG un transfert en milieu gériatrique pour 43% d'entre eux...
Author: Edouard Baudouin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 122
Get Book Here
Book Description
L’espérance de vie à la naissance en France n’a cessé de croître, ce qui se traduit par une augmentation de la population des personnes de plus de 75 ans. La gériatrie, a été évaluée au travers divers indicateurs dont récemment la ré-hospitalisation à 30 jours (RH30) évaluant l’articulation et la coordination entre les services de ville et hospitaliers. Cette transition peut passer au travers de l’hospitalisation à domicile (HAD) qui a montré son efficacité dans la prise en charge au domicile des personnes âgées. L’objectif ici est d’évaluer un suivi gériatrique en amont d’une prise en charge HAD sur le critère des RH30 jours en comparant les patients ayant bénéficié d’un passage en gériatrie aiguë à ceux n’en ayant pas eu. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les années 2016 à 2018. Les données ont été extraites de la base de données nationales du Programme de Médicalisation des systèmes d’information (PMSI) HAD chainées aux données du PMSI de médecine chez des patients âgés d’au moins 75 ans ayant bénéficié d’un séjour en HAD après un passage en hospitalisation conventionnelle avec hébergement. 75108 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 83.4 ans [± 5.7], majoritairement des hommes (52.4%) et un index de Karnofsky (IK) 38.4 (± 13.2). L’OR d’une prise en charge gériatrique sur la RH30 jours était de 0.81 (0.77 – 0.85) après ajustement sur l’âge, le sexe, l’IK, le mode de prise en charge principal, le type de groupe homogène de malade, la sévérité du séjour, la durée du séjour en hospitalisation, la provenance du patient, son type de domicile. Le passage par une unité de gériatrie en amont d’une prise en charge HAD tendrait à diminuer les RH30.
Author: Christophe Blume
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 186
Get Book Here
Book Description
Notre étude porte sur 363 personnes âgées d'au moins 80 ans admises aux urgences pour un motif médical puis hospitalisées en 2001. Ce sont principalement des femmes, vivant à leur domicile, adressées par un médecin. La moitié des motifs d'admission sont des pathologies ou symptômes cardio-vasculaires et de médecine interne. L'orientation des patients se fait en premier lieu vers le service de médecine à orientation gériatrique, mais dépend souvent des places disponibles dans l'hôpital :72 malades sont admis en chirurgie faute de place en médecine. La durée moyenne de séjour est de 11,95 jours ; 11% des patients restent plus de 20 jours à l'hôpital. Après leur séjour hospitalier, 44% des patients regagnent leur domicile. L'allongement de la durée de séjour est corrélé à l'attente d'une sortie dans un service de Soins de suite et de Réadaptation. Plus d'un patient sur quatre a été ré-admis au moins une fois en 2001.La prise en charge des personnes âgées à l'hôpital de Voiron présente déjà des points forts mais peut être améliorée. Il s'agit de faire entrer pleinement en jeu le service de court séjour gériatrique, non seulement dans le cadre de la filière hospitalière, mais également dans celui d'un réseau permettant une interaction entre les divers intervenants. La prise en charge des patients gériatriques est complexe, et se doit d'être multidisciplinaire.
Author: Joël Belmin
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294778731
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 981
Get Book Here
Book Description
La collection « Elsevier Pour le praticien » propose aux médecins généralistes et spécialistes de la discipline une aide à la démarche diagnostique et thérapeutique, à la lumière des connaissances actuelles. En France comme dans l'Union européenne, une personne sur cinq est âgée de plus de 65 ans. Polypathologies, maladies chroniques, syndromes gériatriques, impacts des facteurs sociaux tels que la précarité ou l'isolement, les personnes âgées, qu'elles vivent au domicile ou en institution, requièrent une attention spécifique et un suivi médical régulier. Cette 4e édition, entièrement actualisée par des experts et coordonnée par les Pr Belmin et Chassagne, et par le Dr Friocourt, détaille en profondeur, et selon les dernières recommandations, les aspects cliniques, pathologiques, thérapeutiques, préventifs, psychologiques et sociaux de cet accompagnement. Elle aborde également la question de l'âgisme dans la société qui est particulièrement d'actualité depuis la pandémie de Covid-19. Connu de longue date comme la référence en langue française pour la discipline, Gériatrie pour le praticien aide les cliniciens dans l'utilisation optimale des ressources sanitaires et sociales pour la promotion d'un vieillissement réussi. La présentation des outils pour évaluer l'évolution tant physique que psychique des séniors permet aux praticiens de ville et d'hôpital de disposer d'un guide complet pour la consultation et une prise en soins optimale de nos aînés. POINT CLÉS : - Tous les aspects de l'accompagnement - Aide à la décision clinique pour une prise en soins optimale - Promotion d'un vieillissement réussi Joël Belmin, professeur des universités, praticien hospitalier, chef du service de gériatrie à orientation cardiovasculaire et neurologique, hôpital Charles Foix et Sorbonne Université, Ivry-sur-Seine, membre de l'Académie nationale de médecine. Philippe Chassagne, professeur des universités, praticien hospitalier, chef du service de médecine interne gériatrique, hôpital Charles Nicolle, Université de Rouen Normandie, CHU de Rouen. Patrick Friocourt, ancien praticien hospitalier, ancien chef du pôle autonomie, neurologie, prise en charge du vieillissement, centre hospitalier Simone Veil, Blois.
