Grossesses apres embolisation des arteres uterines pour fibromes complications et devenir PDF Download
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Author: Sophie Bargy
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Languages : fr
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Book Description
Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes de l’utérus (2). L’embolisation des artères utérines (EAU) a été décrite depuis 1995 par Ravina et son équipe (6) comme étant une bonne alternative thérapeutique aux fibromes symptomatiques. Le but de ce travail est d’étudier l’impact de cette technique sur le devenir des grossesses et de montrer le bénéfice de l’embolisation utérine chez les patientes en âge de procréer.Sur une période de 12 ans, à l’Hôpital René Dubos de Pontoise, nous avons rétrospectivement analysé le devenir des grossesses chez les patientes ayant été traitées par EAU pour fibrome utérin. Le type de grossesse, son déroulement, l’accouchement, le post partum immédiat et à court terme ont été analysés. Parmi les 309 patientes incluses, 30 patientes ont eu 35 grossesses. Il y a eu 25 naissances vivantes. 5 patientes ont eu 2 grossesses. Il n’y a pas eu de différence significative avec la population générale pour le déroulement de la grossesse. Il y a eu plus d’hémorragies de la délivrance et plus de césariennes programmées par rapport à la population générale. L’EAU est une technique efficace tant sur le plan symptomatique que sur le plan coût efficacité pour le traitement de fibromes. Les grossesses après EAU ont un devenir ne différant pas de la population générale. L’EAU est donc une bonne alternative pour le traitement des fibromes utérins chez les patientes en âge de procréer. Lors de l’accouchement, il faut particulièrement surveiller et anticiper le risque d’hémorragie de la délivrance.
Author: Sophie Bargy
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Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes de l’utérus (2). L’embolisation des artères utérines (EAU) a été décrite depuis 1995 par Ravina et son équipe (6) comme étant une bonne alternative thérapeutique aux fibromes symptomatiques. Le but de ce travail est d’étudier l’impact de cette technique sur le devenir des grossesses et de montrer le bénéfice de l’embolisation utérine chez les patientes en âge de procréer.Sur une période de 12 ans, à l’Hôpital René Dubos de Pontoise, nous avons rétrospectivement analysé le devenir des grossesses chez les patientes ayant été traitées par EAU pour fibrome utérin. Le type de grossesse, son déroulement, l’accouchement, le post partum immédiat et à court terme ont été analysés. Parmi les 309 patientes incluses, 30 patientes ont eu 35 grossesses. Il y a eu 25 naissances vivantes. 5 patientes ont eu 2 grossesses. Il n’y a pas eu de différence significative avec la population générale pour le déroulement de la grossesse. Il y a eu plus d’hémorragies de la délivrance et plus de césariennes programmées par rapport à la population générale. L’EAU est une technique efficace tant sur le plan symptomatique que sur le plan coût efficacité pour le traitement de fibromes. Les grossesses après EAU ont un devenir ne différant pas de la population générale. L’EAU est donc une bonne alternative pour le traitement des fibromes utérins chez les patientes en âge de procréer. Lors de l’accouchement, il faut particulièrement surveiller et anticiper le risque d’hémorragie de la délivrance.
Author: Aline Pepin
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Languages : fr
Pages : 126
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Objectif : Décrire le suivi de grossesse et les complications obstétricales des patientes ayant bénéficié d'une embolisation bilatérale des artères utérines pour fibromes symptomatiques. Matériel et méthodes : Etude monocentrique rétrospective longitudinale de type descriptif, réalisée dans le service de radiologie B et dans la maternité du centre hospitalier universitaire de Besançon. Résultats : A l'heure actuelle, la littérature montre qu'il n'existe aucun protocole spécifique de suivi de grossesse après embolisation de fibrome. Le taux de retard de croissance intra-utérin ne semble pas augmenter en cas d'antécédent d'embolisation. L'incidence d'anomalies de la placentation semble augmentée chez les patientes embolisées ainsi que le taux d'hémorragies du post-partum immédiat. Il existe une perte partielle du bénéfice de l'embolisation, en ce qui concerne le volume des fibromes résiduels qui tendent à augmenter pendant la grossesse. Le taux d'accouchements prématurés est augmenté d'un facteur deux et lié à la croissance des fibromes pendant la grossesse. Plus de la moitié des patientes embolisées ont une césarienne, avec une proportion majoritaire de césariennes programmées. Les patientes embolisées avaient par ailleurs un âge proche de 35 ans. Les patientes, incluses dans notre étude, n'ont eu aucun suivi particulier et n'ont présenté aucune pathologie au cours de la grossesse et de l'accouchement. Toutes deux présentaient un utérus cicatriciel lié à une myomectomie.
Author: Vérane Silvestri
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Languages : fr
Pages : 14
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CONTEXTE : vingt cinq pour cent des femmes en période d’activité génitale présentent des fibromes. L’embolisation des artères utérines est une nouvelle méthode mini-invasive du traitement de ces fibromes. Elle est une alternative à l’hystérectomie et à la myomectomie multiple quant au soulagement des symptômes. Malgré son caractère conservateur, elle est déconseillée chez les femmes désirant une grossesse du fait des incertitudes de ses effets sur la fonction de reproduction. Cependant des grossesses ont été relevées après EFU. Il est donc intéressant d’étudier la fertilité, les grossesses et issus néonatales de ces femmes embolisées. OBJECTIF : Apprécier les résultats concernant la fertilité, les complications obstétricales et néonatales chez les femmes ayant eu une EFU. MATERIEL ET METHODE : étude bibliographique des articles en langue anglaise et française publiés de 2000 à 2011 sur les bases de données scientifiques Pubmed et Pascal, avec les mots clés : therapeutic embolization, leiomyoma, pregnancy. 30 articles ont été sélectionnés. RESULTATS : 307 grossesses ont été retrouvées sur 1018 femmes embolisées candidates à une G. Les taux de fausses couches, de césariennes et d’hémorragie de la délivrance sont supérieurs à ceux des femmes présentant des fibromes non traités. Les taux de retards de croissance intra-utérin, d’accouchements prématurés, de présentations dystociques sont similaires. Les données sur les anomalies placentaires, les pathologies vasculaires, les issues néonatales ne permettent pas de conclure. CONCLUSION : La contre-indication relative de l’EFU chez les femmes désireuses de grossesse est justifiée. L’EFU est cependant envisageable au cas par cas chez ces patientes préalablement informées et après avis d’une équipe pluridisciplinaire.
Author: Amélie Jacquet
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Languages : fr
Pages : 60
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L’Embolisation de Fibrome Utérin (UFE) est une alternative thérapeutique à la myomectomie, reconnue comme valable en termes d’efficacité et d’inocuité. Les recommandations du RCOG en 2002 et de l’ACOG en 2004 déconseillent de proposer cette procédure dans le cadre d’un désir de grossesse en l’attente de données concernant la fertilité et les risques de complications obstétricales liées à l’EFU : plus de 227 grossesses ont été décrites à ce jour après cette procédure sans nouvelles recommandations. Nous rapportons ici le cas d’une grossesse post UFE avec complications vasculaires et placenta invasif et faisons une revue de la littérature sur ce sujet. MATERIEL ET METHODES La revue de littérature a été effectuée sur PubMed à partir des mots-clés UAE and « pregnancy and/or fibroids », « UAE and miscarriages », et « UAE and fertility » avec comme principale revue de littérature celle de Homer en 2010 comprenant entre autres une RCT UFE versus myomectomie (Mara 2008) et dont le détail permet de calculer les taux de conception, de fausses-couches spontanées (FCS) et de complications obstétricales post UFE sur un ensemble de plus de 227 grossesses (Homer 2010). 7 autres études ont évalué la réserve ovarienne post UFE RESULTATS Les taux de conception sont très variables d’une étude à l’autre mais ce résultat est biaisé par de grandes différences entre les populations étudiées en termes d’âge moyen et de désir de grossesse au moment de l’UFE ou par la suite ; la seule RCT (Mara 2008) conclue à une élévation significative du taux de FCS par rapport à des femmes traitées par myomectomie, d’autres études retrouvent également une élévation significative de ce taux mais sans randomisation fiable. La réserve ovarienne est évaluée dans les différentes études selon des critères très différents : la RCT de Tropeano en 2011 ne montre pas d’altération hormonale, climatérique ou échographique après EFU par rapport à la population générale mais il n’existe aucune étude randomisée comparative par rapport à des femmes traitées par myomectomies sur ce sujet. Les résultats en terme de complications obstétricales hors FCS sont contradictoires et ne permettent pas de conclure ; on note un nombre de cas rapportés de placentas invasifs post EFU sans autre facteur de risque chez les femmes concernées, nombre semblant important par rapport à la population générale sans données précises permettant de vérifier la signification statistique de cette constatation. L’ensemble de ces données fait pour le moment déconseiller l’EFU aux femmes désirant une grossesse ultérieure mais peuvent justifier en cas de désir postérieur à la procédure de réaliser une hystéroscopie de contrôle afin de limiter les risques de FCS et en cas de grossesse une surveillance IRM du placenta.
Author: André Guillaume
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Languages : fr
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[Résumé en français] Les principales indications de l'embolisation artérielle en gynécologie obstétrique sont l'hémorragie du post-partum et le fibrome symptomatique. Même si leur nombre est faible par rapport à celui des procédures, des grossesses après embolisation ont été observées. Des équipes ont démontré que des femmes enceintes ayant subi une embolisation ont plus de risque de complications obstétricales pendant la grossesse et lors de l'accouchement. On retrouve un taux élevé de fausses couches, d'anomalies du placenta, d'accouchement prématuré et de césarienne. Cependant des grossesses normalement évolutives peuvent être menées sans complications. Le suivi de ces grossesses doit tenir compte de ces risques.
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Publisher: Ardent Media
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Languages : en
Pages : 18
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