Freins et difficultés limitant la prescription d'Activité Physique Adaptée par l'intermédiaire du dispositif PRESCRI'MOUV PDF Download
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Author: Sébastien Morel
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Ces dernières années, les nombreuses recommandations scientifiques en faveur de l'activité physique à des fins de santé ont mené les autorités à inciter la population à limiter son comportement sédentaire et adopter un mode de vie plus actif. Le médecin généraliste est alors autorisé à prescrire de l'activité physique sur ordonnance depuis 2016. En 2018, le dispositif Prescri'Mouv apparait dans le Grand Est et permet au médecin d'orienter son patient vers une structure adaptée ou il bénéficiera d'un accompagnement sécuritaire et personnalisé. En pratique, malgré une proposition innovante et facilitante, il persiste des réticences quant à son utilisation. OBJECTIF PRINCIPAL : Identifier les principaux freins à la prescription d'Activité Physique Adaptée par L'intermédiaire du dispositif Prescri'Mouv par les médecins généralistes en Lorraine MATÉRIELS ET MÉTHODES : Une enquête quantitative a été réalisée auprès des médecins généraliste Lorrains au moyen d'un questionnaire électronique réalisé sur le logiciel « Google Formulaires » afin de dégager quels étaient les principaux obstacles ressentis à la prescription d'APA et l'utilisation du dispositif. RÉSULTATS : Un total de 117 réponses a été recueilli parmi les médecins généralistes des quatre départements et plusieurs freins ont ainsi été identifié. Le manque d'information figure comme principal frein à l'utilisation du dispositif à hauteur de 53,9% parmi les répondants. Le manque de formation persiste avec 78,9% des médecins qui affirment ne pas avoir reçu de formation durant leurs études. L'opposition du patient est également un facteur majeur à prendre en compte, puisque cela représente un frein pour 50,4% des médecins interrogés. Selon 86% des répondants, le manque de remboursement limite l'adhésion du patient et la création d'une cotation spécifique à la prescription d'APA ne fait pas l'unanimité puisque seulement 44,4% des médecins pensent que cela modifierait leur comportement CONCLUSION : Le dispositif Prescri'Mouv apporte une nouvelle dynamique dans le Grand-Est et propose une offre inédite en matière d'Activité Physique Adaptée. Cependant, certaines limites subsistent et enraye sa diffusion. Le rôle des opérateurs est crucial et semble favoriser l'adoption des APS par sa population. De plus, l'élargissement des bénéficiaires tant en soin primaire que secondaire demeure nécessaire devant une sédentarité croissance. Parallèlement, élargir les prescripteurs ainsi que le champ de compétence des éducateurs sportif parait adapté à la problématique territoriale.
Author: Sébastien Morel
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Ces dernières années, les nombreuses recommandations scientifiques en faveur de l'activité physique à des fins de santé ont mené les autorités à inciter la population à limiter son comportement sédentaire et adopter un mode de vie plus actif. Le médecin généraliste est alors autorisé à prescrire de l'activité physique sur ordonnance depuis 2016. En 2018, le dispositif Prescri'Mouv apparait dans le Grand Est et permet au médecin d'orienter son patient vers une structure adaptée ou il bénéficiera d'un accompagnement sécuritaire et personnalisé. En pratique, malgré une proposition innovante et facilitante, il persiste des réticences quant à son utilisation. OBJECTIF PRINCIPAL : Identifier les principaux freins à la prescription d'Activité Physique Adaptée par L'intermédiaire du dispositif Prescri'Mouv par les médecins généralistes en Lorraine MATÉRIELS ET MÉTHODES : Une enquête quantitative a été réalisée auprès des médecins généraliste Lorrains au moyen d'un questionnaire électronique réalisé sur le logiciel « Google Formulaires » afin de dégager quels étaient les principaux obstacles ressentis à la prescription d'APA et l'utilisation du dispositif. RÉSULTATS : Un total de 117 réponses a été recueilli parmi les médecins généralistes des quatre départements et plusieurs freins ont ainsi été identifié. Le manque d'information figure comme principal frein à l'utilisation du dispositif à hauteur de 53,9% parmi les répondants. Le manque de formation persiste avec 78,9% des médecins qui affirment ne pas avoir reçu de formation durant leurs études. L'opposition du patient est également un facteur majeur à prendre en compte, puisque cela représente un frein pour 50,4% des médecins interrogés. Selon 86% des répondants, le manque de remboursement limite l'adhésion du patient et la création d'une cotation spécifique à la prescription d'APA ne fait pas l'unanimité puisque seulement 44,4% des médecins pensent que cela modifierait leur comportement CONCLUSION : Le dispositif Prescri'Mouv apporte une nouvelle dynamique dans le Grand-Est et propose une offre inédite en matière d'Activité Physique Adaptée. Cependant, certaines limites subsistent et enraye sa diffusion. Le rôle des opérateurs est crucial et semble favoriser l'adoption des APS par sa population. De plus, l'élargissement des bénéficiaires tant en soin primaire que secondaire demeure nécessaire devant une sédentarité croissance. Parallèlement, élargir les prescripteurs ainsi que le champ de compétence des éducateurs sportif parait adapté à la problématique territoriale.
Author: Benjamin Rucar
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Pages : 149
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Introduction : La prise de conscience des pouvoirs publics concernant le poids de la sédentarité comme enjeu de santé publique a permis la mise en place du dispositif « sport santé sur ordonnance » permettant aux médecins généralistes (MG) de pouvoir prescrire de l'activité physique adaptée (APA) aux patients porteurs d'une ALD. Cependant la généralisation de ce dispositif est difficile à se développer en raison de nombreux freins identifiés dans des études précédentes. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer les ressentis et les freins à la prescription d'APA chez les MG après avoir effectué une formation à la prescription. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence les attentes concernant la mise en place d'actions sport santé et de comprendre pourquoi la somme de ces motivations n'abouti pas à un véritable maillage sport santé en France. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive qualitative, prospective, interrogeant les médecins généralistes ayant réalisés une formation à la prescription d'activité physique adaptée en ligne via le MOOC de l'IRBMS ou en présentielle via FMC-ActioN par questionnaire électronique envoyé de février à mai 2018. Résultats : 675 mails ont été envoyés avec un taux de réponse de 23.3%. Au total 96 MG répondaient aux critères d'inclusion. 79% considéraient cette formation nécessaire et 64% se sentaient aptes à prescrire de l'APA ,85% répondants convaincus du bénéfice de cette prescription après la formation mais peu ont prescrit. Pour optimiser la prescription 73% voudraient une consultation et une cotation spécifique. 57% disent avoir eu des refus de prescription en raison du manque de financement et 82% affirment que c'est un frein à leur prescription. 75% estiment ne pas être suffisamment informés des dispositifs régionaux « sport santé» avec 81% ayant du mal à trouver des structures d'accueils. Selon le MG 77% estiment que le ministère de la santé est l'institution la plus adaptée pour répondre à cet enjeu. Conclusion : De nombreux freins émergent de notre étude limitant la généralisation du dispositif sport santé sur ordonnance. Notre panel de MG sensible à la prescription de l'APA comme thérapie non médicamenteuse propose : D'accompagner les tous acteurs en renforçant la formation, de sensibiliser le public concerné à la thématique sport santé, d'optimiser le rôle des réseaux sport santé auprès des MG, de mettre en place un financement réaliste et pérenne.
Author: Camille Pflieger
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Introduction : La promotion de l'activité physique et la lutte contre la sédentarité font partie intégrante des stratégies de prévention devant l'augmentation croissante des pathologies chroniques. La prescription du sport sur ordonnance apparait comme un outil supplémentaire pour intégrer l'activité physique à la prise en charge thérapeutique des patients. Malgré le cadre légal posé en 2016 et le développement de Prescri'mouv en 2018, la prescription de l'activité par les médecins rencontre des difficultés de mise en œuvre. L'objectif de ce travail est d'évaluer les connaissances des médecins sur le dispositif, d'en évaluer les freins pour proposer des pistes d'amélioration. Matériel et méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de onze médecins généralistes du GHT Haute Alsace hors Mulhouse, par le biais d'entretiens individuels semi-dirigés. Une analyse thématique a été réalisée après retranscription intégrale des verbatims. Résultats : Si l'objectif du dispositif est clair pour les médecins, ils ont cependant souligné leur manque de connaissances sur le fonctionnement, et une volonté de simplification des démarches, de la prescription initiale jusqu'à la prise en charge du patient. Les prescripteurs déplorent le manque de temps en consultation, et proposent volontier une délégation de tâches à d'autres professionnels de santé notamment en matière de prévention. Les patients semblent manquer de temps et de motivations. Une meilleure adhésion au dispositif semble cependant être obtenue grâce à l'accompagnement par des professionnels à l'activité physique. Le coût et l'éloignement géographique induit par la ruralité semblent cependant être des contraintes majeures. Conclusion : Le sport sur ordonnance est encore peu prescrit. Mais les freins relevés et les pistes d'amélioration proposées par les médecins s'intègrent dans une volonté de leur part d'un développement du dispositif. La coordination entre les différents intervenants apparait primordiale pour une prise en charge globale du patient.
Author: Léa Spagnol
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Introduction : Depuis plusieurs années, on observe un impact de I 'activité physique sur la réduction de la mortalité de nombreuses maladies chroniques et sur la qualité de vie. Cependant, les chiffres de la sédentarité et de l'obésité ne cessent d'augmenter dans le monde. Face à ces problématiques, un décret est entré en vigueur en 2017, permettant aux médecins de prescrire de I'activité physique adaptée aux patients souffrant d'une ALD. La prescription de sport sur ordonnance reste une démarche encore peu utilisée en France. Notre travail avait pour but d'évaluer les freins des médecins généralistes de l'Oise à la prescription d'activité physique adaptée. La problématique secondaire était d'essayer de trouver des solutions. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative menée à partir d'entretiens individuels semi-structurés auprès de 13 médecins généralistes de l'Oise. Résultats : Les notions les plus souvent mentionnées étaient majoritairement le manque d'informations sur le sujet mais aussi sur les modalités de prescription. Le manque d'un parcours de soins clairement établi revenait aussi régulièrement dans le discours des médecins, tout comme le manque de motivation des patients, l'absence de financement de ce projet et dans une moindre mesure le manque de compétence et le scepticisme face à ce sujet. Les solutions qui semblaient convenir à la majorité des médecins étaient l'augmentation des formations sur ce sujet et la mise en place d'un financement qui motiverait les patients mais aussi encouragerait les médecins à prescrire. Discussion : Ce travail confirme que la prescription d'activité physique adaptée se heurte à plusieurs freins comme le suggéraient d'autres études réalisées auparavant. Cependant, des solutions pourraient être mises en place pour améliorer cette prescription. Conclusion : Malgré des débuts timides et des avis partagés sur sa réalisation, la prescription du sport sur ordonnance permettrait d'apporter une solution au problème de santé publique qu'est la sédentarité avec toutes les maladies chroniques qui en découlent.
Author: Constance Dupont de Dinechin
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Malgré l'avènement de la promotion et les bénéfices connus de l'activité physique (AP) dans le soin et dans la prévention, elle reste sous-prescrite. De nouvelles méthodes font leur apparition pour promouvoir et standardiser sa prescription en soins primaires. La mise en application des interventions et outils existant en soins primaires se heurte à des obstacles, tout au long des processus de prescription et du parcours de soins. Malgré la place de choix du médecin généraliste dans la prescription de l'AP, bien d'autres professionnels s'y impliquent, notamment au sein des parcours de soins coordonnés dans les réseaux sport-santé. Objectif : Identifier les freins de la prescription d'activité physique adaptée rapportés par les médecins généralistes, et les regrouper en un classement permettant d'établir un cahier des charges, utile pour le développement futur d'outils d'aide à la prescription. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une revue de la littérature, incluant les études primaires qualitatives ou semi-qualitatives, indexées et publiées durant les dix dernières années, après relecture par les pairs, en langue Française ou anglaise. Elles portent sur une population composée de praticiens de soins primaires, et évaluent leurs attitudes et perceptions sur la prescription de l'AP auprès de patients adultes, en citant les freins de la prescription d'AP rapportés par ces praticiens. Nous avons évalué la qualité des études. Nous avons extrait les résultats de chacune d'elle afin de présenter les freins et limites, pour dresser un « cahier des charges » en vue de la conception d'outils d'aide à la prescription d'AP adaptée en soins primaires. Résultats : Nous avons collecté quatorze études réalisées dans différents pays du monde. Elles étaient majoritairement multicentriques, les populations étudiées étaient constituées de petits échantillons. Un tiers des études incluaient des représentants de multiples professions ; un tiers des études n'incluaient que des médecins généralistes ; et le dernier tiers n'incluait que des professions de santé paramédicales ou non médicales, principalement des physiothérapeutes. L'analyse des résultats a permis de dresser un « cahier des charges » composé de vingt critères, utile à la conception future d'outils d'aides à la prescription à l'intention des praticiens de soins primaires. Bien que l'on puisse y relever des biais et limites (échantillonnage, limites sémantiques), les études présentaient une bonne congruence interne, permettaient de dégager des tendances et perceptions intéressantes sur la prescription d'activité physique, et concordaient avec les travaux de la littérature existants. Conclusion : Nous avons relevé les freins de la prescription d'activité physique rapportés par les praticiens de soins primaires, et établi un « cahier des charges » pour la création d'outils d'aide à la prescription d'activité physique, qui devraient systématiquement être recherchées pour se rapprocher d'un outil d'aide à la prescription « idéal ». En complément, une synthèse des besoins et axes d'amélioration exprimés par les praticiens de soins primaires a été réalisée.
Author: Léo Idoux
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Author: Trécya Tacite
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INTRODUCTION : La promotion de l'activité physique est un des axes majeurs des différents plans de santé nationaux depuis les années 2000. En effet, les bienfaits de l'activité physique sur la santé ne sont plus à démontrer. De nombreux dispositifs d'APA se sont mis en place pour promouvoir la pratique d'activité physique dont le dispositif Prescri'mouv dans la région Grand-Est. Nous avons donc souhaité évaluer l'adhésion des patients atteints de maladies chroniques à la pratique d'activité physique via ce dispositif au sein d'une maison de santé pluriprofessionnelle. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Il s'agit d'une étude observationnelle qualitative réalisée au sein de la MSP de Longuyon du 01/07/2019 au 31/06/2020. L'évolution de l'IPAQ était analysée et un questionnaire a été proposé aux patients pour évaluer les freins et les leviers à la pratique d'activité physique. Enfin, un « Google formulaire » a été envoyé aux six médecins prescripteurs pour identifier les limites de la prescription d'activité physique et analyser la méthodologie mise en place. RÉSULTATS : 65 patients ont été initialement inclus dans l'étude mais seulement 28 personnes ont réalisé un bilan final, soit 43 %. La majorité des répondants avaient déjà une pratique régulière. Nous n'avons observé aucune différence significative en termes de variation de l'IPAQ. Concernant les questionnaires à destination des patients, on note 34 répondants. 30 d'entre eux, soit 88%, attestent vouloir poursuivre une activité physique à l'issue de la prise en charge Prescri'mouv. 89 % (32 patients/34) ont déclaré porter un intérêt au développement d'une structure Sport Santé à Longuyon. L'aspect financier semble, pour les patients, être un frein important dans la pratique d'activité physique puisque, selon 72 % d'entre eux, une prise en charge financière permettrait une pratique plus importante de l'activité physique. Le taux de participation au questionnaire à destination des médecins a été de 100%. Tous les médecins ont présenté le dispositif, lors d'une consultation habituelle, par voie orale et 2 d'entre eux remettaient également de la documentation écrite. Les freins à la prescription identifiés sont le manque de temps lors des consultations et le manque de motivation perçu chez les patients. On note également une perturbation de la promotion du dispositif par les médecins du fait de la pandémie COVID-19. CONCLUSION : Notre travail confirme donc la volonté des patients à poursuivre une activité physique et montre également leur intérêt pour la structure Sport Santé. De nombreux freins, notamment le manque de temps en consultation, ont été identifiés par les médecins. Pour les patients, un frein majeur reste le coût annuel de la pratique d'une activité physique.
Author: Bryan Geerts
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L'inactivité physique est l'une des causes principales de morbi-mortalité dans le monde. La majorité des français n'atteint pas le seuil minimum d'activité physique recommandé par l'organisation mondiale de la santé. C'est dans ce contexte que des dispositifs proposant de l'activité physique adaptée à des patients atteints de pathologies chroniques se déploient depuis plus de dix ans. Nous avons interrogé les coordinateurs de ces dispositifs pour identifier les freins et leviers rencontrés au cours de leurs déploiements. Matériel et méthodes : 12 coordinateurs de dispositifs français proposant de l'APA ont participé à des entretiens individuels semi-dirigés. Une analyse qualitative basée sur une approche thématique a été réalisée à partir du verbatim des différents entretiens. Résultats : Les coordinateurs nous révèlent l'importance capitale des soutiens publics et d'une volonté politique dans un déploiement d'envergure. Ils restent toutefois partagés sur les conséquences d'un financement sur fond public en matière de gouvernance d'une part, mais également parce qu'il peut s'agir d'appels à projet par nature incertains d'autre part. Les principaux freins rencontrés par les prescripteurs sont le manque de sensibilisation et de formation à l'APA. Concernant les usagers, la simplicité d'accès aux dispositifs et la motivation sont des points essentiels à une pratique pérenne d'une AP. L'inclusion précoce des partenaires et bénéficiaires dans le déploiement des dispositifs permet de lever une grande partie des freins rencontrés. Conclusion : Le gouvernement français a récemment publié un décret afin d'encadrer la prescription et la pratique de l'APA. Cet encadrement semble envisager la réflexion d'une prise en charge de l'APA par l'assurance maladie. Une proposition de loi est actuellement en cours mais ses modalités restent à définir. Une harmonisation des dispositifs serait à envisager dans ce contexte. Elle permettrait une meilleure lisibilité des offres disponibles et faciliterait la mise en place d'une formation médicale à l'APA au cours des études de santé.
Author: Betty Chazet
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Book Description
Introduction. Les bénéfices de l’activité physiques sur la santé mais aussi sur l’intégration sociale, le vieillissement et sur la prévention des affections longues durées sont prouvés par de nombreuses études. Afin de promouvoir l’activité physique et de limiter les comportements sédentaires, une nouvelle loi encadrant la prescription d’activité physique adaptée (APA) a vu le jour en 2016. Malgré ce dispositif, la prescription d’APA ne semble pas de pratique courante chez les médecins généralistes de la région Auvergne–Rhône-Alpes. L’objectif principal de l’étude était d’identifier les freins et les réticences des médecins généralistes face à cette prescription afin de trouver des solutions pour développer l’utilisation de ce dispositif. Méthode. L’étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi-directifs auprès de médecins généralistes de la région Auvergne–Rhône-Alpes, réalisés de mars à octobre 2020, par quatre internes de médecine générale. Le recueil des données a permis d’établir un corpus de 46 retranscriptions d’entretiens. Résultats. Seulement 32% des médecins de l’étude prescrivent de l’APA. De nombreux freins ont pu être identifiés : le manque de temps, le manque de structures adéquates, l’absence d’aide financière et un manque d’informations didactiques. Conclusion. Cette étude nous a permis de mettre en exergue les freins liés à la prescription d’APA qui expliquent les raisons de la non-adhésion des médecins généralistes à la loi de 2016. Le réseau des infirmières ASALEE (Action de santé libérale en équipe) et les infirmiers en pratique avancée (IPA) sont deux moyens qui semblent pouvoir aider les médecins généralistes dans leur activité de prescription d’AP.
